INKOMPATIBILITAS ABO/RHESUSINKOMPATIBILITAS ABO/RHESUS

Dr Dora Darussalam SpADr Dora Darussalam SpA

Sub Neonatologi Bag Anak Sub Neonatologi Bag Anak RSUZARSUZA

PatogenesisPatogenesis

Golongan darah ibu O/Rh negatifGolongan darah ibu O/Rh negatif Golongan darah bayi A/B/Rh positifGolongan darah bayi A/B/Rh positif Eritrosit janin masuk kedalam sirkulasi Eritrosit janin masuk kedalam sirkulasi

maternalmaternal Sensitisasi maternal oleh antigen A atau B Sensitisasi maternal oleh antigen A atau B

eritrosit janin/antigen D eritrosit janineritrosit janin/antigen D eritrosit janin Produksi anti A atau anti B /anti D maternal Produksi anti A atau anti B /anti D maternal

yang bersifat imunyang bersifat imun

PatogenesisPatogenesis

Masuknya anti A atau anti B imun /anti Masuknya anti A atau anti B imun /anti D imun secara transplansental D imun secara transplansental kedalam sirkulasi janin kedalam sirkulasi janin

Melekatnya anti A atau anti B imun / Melekatnya anti A atau anti B imun / antibodi D pada eritrosit janin/bayiantibodi D pada eritrosit janin/bayi

Aglutinasi dan lisis eritrosit janin/bayiAglutinasi dan lisis eritrosit janin/bayi

Patogenesis RhesusPatogenesis Rhesus

Gambaran KlinisGambaran Klinis

Ikterus pada 24 jam pertama kelahiranIkterus pada 24 jam pertama kelahiran AnemiaAnemia Hydrops foetalis (Rhesus Hydrops foetalis (Rhesus

inkompatibilitas)inkompatibilitas)

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang

HiperbilirubinemiaHiperbilirubinemia Anemia,retikulosit ,normoblastemiaAnemia,retikulosit ,normoblastemia Uji coombs direk positifUji coombs direk positif Ditemukan anti A atau Anti B bebas Ditemukan anti A atau Anti B bebas

tipe Ig G dalam serum bayitipe Ig G dalam serum bayi

TATALAKSANATATALAKSANA

Transfusi tukar dengan golongan Transfusi tukar dengan golongan darah O/Rh negatifdarah O/Rh negatif

ANEMIA ANEMIA PREMATURITASPREMATURITASDr Dora Darussalam SpADr Dora Darussalam SpA

DefinisiDefinisi

Suatu keadaan berkurangnya Suatu keadaan berkurangnya sejumlah sel darah merah pada bayi sejumlah sel darah merah pada bayi prematur. Sel darah merah berisi Hb.prematur. Sel darah merah berisi Hb.

EtiologiEtiologi

Umur eritrosit yang Umur eritrosit yang pendekpendek

Produksi Produksi eritropoetin eritropoetin

Perdarahan Perdarahan iatrogenikiatrogenik

Gambaran KlinisGambaran Klinis

PucatPucat TakipneaTakipnea TakikardiaTakikardia Kenaikan berat badan yang lambatKenaikan berat badan yang lambat Aktifitas menurunAktifitas menurun

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang

Hb Hb RetikulositRetikulosit Normositik normokromNormositik normokrom

TatalaksanaTatalaksana

Transfusi sel darah merahTransfusi sel darah merah

PENYAKIT PERDARAHAN PENYAKIT PERDARAHAN PADA NEONATUS (PPN)PADA NEONATUS (PPN)

Dr Dora Darussalam SpADr Dora Darussalam SpA

DefinisiDefinisi

Penyakit perdarahan akibat Penyakit perdarahan akibat kekurangan vitamin Kkekurangan vitamin K

InsidensInsidens

4-170 per 100.000 kelahiran 4-170 per 100.000 kelahiran negara berkembangnegara berkembang

Vitamin K DeficiencyVitamin K Deficiency

Incomplete carboxylation of coagulationIncomplete carboxylation of coagulation

proteins that do not form appropriate proteins that do not form appropriate complexes with Ca&phospholipcomplexes with Ca&phospholip

Qualitative deficiency of Factors II,VII,IX,X

BLEEDING

Type Type OnsetOnset DetailsDetails

EarlyEarly Within 24 Within 24 hrshrs

h/o drug intake in motherh/o drug intake in mother

Anticonv;antiTB,coumarins,Anticonv;antiTB,coumarins,salicylates , Poor nutrition:: salicylates , Poor nutrition:: Scalp,GI,ICHScalp,GI,ICH

ClassicalClassical

2-72-7

daysdays Usually in breast fed Usually in breast fed babies::GI,Skin,nasalbabies::GI,Skin,nasal

LateLate

1-61-6

monthsmonths

Common in breast fed -Common in breast fed -rare in top fed and vit K rcd at rare in top fed and vit K rcd at birth..50%ICH,GIbirth..50%ICH,GI

VKDB CharacteristicsVKDB Characteristics

EtiologiEtiologi

Chronic diarrhoeas & malabsorptionChronic diarrhoeas & malabsorption Liver disorders-hepatitisLiver disorders-hepatitis Warfarin and other drugsWarfarin and other drugs Prolonged antibioticsProlonged antibiotics

Gambaran klinisGambaran klinis

Bayi tampak letargisBayi tampak letargis PerdarahanPerdarahan PucatPucat IkterusIkterus

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang

Manifestasi perdarahanManifestasi perdarahan PT ,PTT memanjangPT ,PTT memanjang Trombosit normalTrombosit normal

TatalaksanaTatalaksana

SuportifSuportif OksigenasiOksigenasi Pemberian cairan parenteralPemberian cairan parenteral Jaga suhu tubuh dalam batas normalJaga suhu tubuh dalam batas normal Pertahankan kadar gula darah dalam batas Pertahankan kadar gula darah dalam batas

normalnormalUmumUmum Berikan vitamin KBerikan vitamin K Transfusi darah FFPTransfusi darah FFP

PerdarahanPerdarahan IntrakranialIntrakranialDr Dora Darussalam SpADr Dora Darussalam SpA

EtiologiEtiologi

Chronic diarrhoeas & malabsorptionChronic diarrhoeas & malabsorption Liver disorders-hepatitisLiver disorders-hepatitis Warfarin and other drugsWarfarin and other drugs Prolonged antibioticsProlonged antibiotics

Gambaran klinisGambaran klinis

HipotonikHipotonik KejangKejang PucatPucat Ubun-ubun membonjolUbun-ubun membonjol

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang

Bleeding time normalBleeding time normal PT ,PTT memanjangPT ,PTT memanjang Trombosit normalTrombosit normal USG kepala; CT Scan kepalaUSG kepala; CT Scan kepala