insuf renala.doc

7/25/2019 INSUF RENALA.doc

1/5

Insuficiena renal

Rinichiul mpreun cu afeciunile sale sunt mai puin cunoscute n populaiageneral, poate din cauza complexitii sale sau poate din cauz c unrsunet mai mare l au complicaiile bolilor renale, de cele mai multe ori celecardio-vasculare. Insuficiena renal, dup cum reiese i din denumire,reprezint o diminuare a funciei pe care rinichii o ndeplinesc. ns nainte dea vorbi despre acest lucru trebuie s trecem puin n revist c!teva lucrurieseniale despre anatomia i funciile rinichilor.

Ce sunt rinichii?

"i bine, rinichii sunt dou organe situate n regiunea lombar, de o parte i dealta a coloanei vertebrale. "i au dimensiunile de #$ cm %lungime& i ' cm%lime& i forma unui bob de fasole. (nitatea structural i funcional arinichilor o reprezint nefronul. )iecare rinichi conine aproximativ # milion de

nefroni.

*ea mai important funcie a rinichiului este, bineneles, formarea urinii, iarprin aceasta, eliminarea unor substane de care organismul nu mai arenevoie. + alt funcie important este cea endocrin, adic rinichiul secretnite hormoni eritropoietin %eritropoietina stimuleaz formarea de globuleroii, globulele roii fiind nite celule ce se gsesc n s!nge i care transportoxigenul un numr redus de globule roii definete anemia, iar aceasta estede obicei prezent, dup cum vom vedea, la pacienii cu insuficien renal

cronic avansat&, vitamina / activ, renin.


2/5

Cum se formeaz urina?

nainte de a tii cum se formeaz urina, trebuie s vorbim puin desprevascularizaia rinichilor %urmrete poza n paralel&.

)iecare rinichi primete s!nge printr-o arter renal, arter ce se desprindedin aort %cea mai mare arter din organism&. up ce artera renal ptrunden rinichi, ea se mparte n mai multe artere interlobare, apoi arterele arcuate,apoi interlobulare, apoi urmeaz arteriola aferent dup care cea eferent. 0ue important de inut minte n ce ordine se mpart arterele renale, ci maidegrab faptul c dintr-o arter mare vor rezulta ramuri din ce n ce mai mici.1poi foarte important este c arteriola aferent ptrunde ntr-o structur carese numete corpuscul renal %corpusculul renal nu este dec!t o parte anefronului mai sus am spus c nefronii sunt unitatea de baz a rinichilor, nnumr de aproximativ # milion per rinichi&. n corpusculul renal, arteriolaaferent se mparte la r!ndul ei n multe alte ramuri %capilare&, iar tot aici, ncorpusculul renal se desfoar principalele procese din rinichi adic o partedin s!nge %ap, substane toxice, ns fr celule sangvine precum globuleleroii, globulele albe etc& se va filtra dinspre capilarele sangvine %ramnificaiiale arteriolei aferente& nspre un sistem tubular, care reprezint o alt parte a

nefronului %vezi poza&.


3/5

Nefronul, unitatea structurala si functionala a rinichiului, alcatuit din

corpusculul renal care contine ghemul de capilare la nivelul caruia se produce

filtrarea, si tubii uriniferi. Sageata galbena arata sensul de curgere al urinii.

e mentionat ca aceasta filtrare dinspre sectorul vascular %capilare, sange&inspre sectorul tubular se produce ca urmare a diferentei de presiune careexista intre cele doua compartimente. 1poi, la nivelul tubilor renali vor avealoc n continuare o mulime de procese de reabsobie a unor substane i de

secreie a altor substane, iar la sf!rit se va forma urina final care va treceprin pelvisul renal %sau bazinet&, apoi prin uretere, apoi prin vezica urinar,apoi prin uretr i n final va fi eliminat la exteriorul organismului.

Insuficiena renal acut (IRA)

nc de la nceput trebuie s spun c insuficiena renal este de dou feluriacut %adic se produce brusc, n termen scurt& i cronic % care survine lent ,pe o perioada mai lunga de timp&. Iar cand ne referim la cele doua forme deinsuficienta renala, ne referim de regula la doua lucruri diferite.


4/5

eci insuficiena renal acut reprezint o scdere brusc a funciei renale.eci scade capacitatea rinichilor de a forma urina, deci n organism se voracumula compui toxici %de exemplu ureea i creatinina sunt substane caresunt duntoare peste o anumit concentraie, mai ales ureea&.

2rincipalele cauze care pot provoca insuficiena acut sunt scdereavolumului de s!nge %prin hemoragii, vrsturi severe, urinri frecvente ncontextul unor boli&, n boli ale inimii atunci c!nd ea nu mai poate pompa ocantitate de s!nge suficient. 3ecanismul prin care aceste afeciuni producIR1 este c ele merg cu o scdere a presiunii s!ngelui, presiune necesarpentru realizarea filtrarii la nivelul corpusculului renal, deci a formrii urini.

1lte cauze de IR1 necroza tubular acut %distrugerea de ctre unele

substane toxice, precum etilenglicol, medicamente-aminoglicozide, acelulelor tubilor renali care vor bloca aceti tubi iar urina nu va mai puteacircula prin ei&, glomerulonefrite, administrare repetat de unele medicamente%ex aspirina&, infecii ce afecteaz rinichii, litiaz sau piatr la nivelul rinichiloretc.

Insuficiena renal cronic (boala cronic de rinichi, BCR)

ac insuficiena renal acut este de cele mai multe ori un proces reversibil,

insuficiena renal cronic se refer la o alterare progresiv a funciei renalep!n la pierderea complet a acesteia, c!nd supravieuirea nu mai esteposibil dec!t cu a4utorul aparatelor ce substituie funcia renal sau dac seefectueaz un transplant renal.

2rincipalele afeciuni care pot duce la 5*R sunt diabetul zaharat, mai exactafectarea renal care este o complicaie a diabetului zaharat prost tratat,glomerulonefritele cronice %o serie de afeciuni ale glomerulilor, sau ghemul decapilare ce rezult din ramnificarea arteriolei aferente n corpusculul renal&,

nefropatii vasculare %ngrori ale arterelor renale datorate de cele mai multeori aterosclerozei& etc.

1cestea sunt boli cronice, cu o evoluie lung i care duc la o afectareprogresiv a rinichilor. 1stfel, numrul de nefroni, cei care asigur funciarenal, se reduce treptat, prin urmare i funcia rena se va reduce treptat.

"xst i unii factori care pot duce la agravarea progresiei boli renale cronicev!rsta naintat, hipertensiunea arterial, eliminarea crescut de proteine prinurin, controlul slab al glicemiei la persoanele cu diabet, cantiti crescute ale


5/5

grsimilor n s!nge, obezitatea, fumatul, consumul de lung durat demedicamente analgezice i antiiinflamatoare %aspirina& etc.

(ltimul stadiu al bolii renale cronice se caracterizeaz printr-o reducere

marcat n numrul nefronilor. 2rin urmare, toxinele vor fi n organism nconcentraia cea mai mare de p!n acum. (rina nu se va mai forma dec!t ncantitate mic sau chiar deloc. 1cest stadiu se mai numete i 6uremie7 dupcompusul toxic %ureea& rspunztor de cele mai mai multe simptome %greuri,vrsturi, afectare respiratorie, cardiovascular, impoten, anemie,iritabilitate, somnolen, tulburri de memorie etc&.

Pacienta la hemodializa. Sangele este scos din organism, detoxifiat, apoi

reintrodus.

2acienii cu insuficien renal cronic terminal %uremici& au indicaie desubstituie a rinichilor prin diferite procedee dializ %hemodializ, dializperitoneal&, transplant renal. 8emodializa presupune cuplarea pacientului laun aparat pe o parte s!ngele bolnavului va ptrunde n aparatul respectivunde va fi detoxifiat iar pe de alt parte s!ngele curat va fi reintrodus ncorpul pacientului.

insuf renala.doc

Documents