insuf

Caz nr.1 Dg. Insuficienta circulatorie acutaCULEGEREA DATELOR

A. DATE RELATIV STABILE

NUME: A

PRENUME: N

VRSTA: 45 ani

SEX : M

RELIGIE: ortodox

RASA: alb

LIMBA VORBIT:.romna

DOMICILIU: Predeal

OCUPAIA: osptar

GRUP SANGUIN: .O I.Rhpozitiv

AHC: mama varice hidrostatice ambele membre inferioare

APP: amigdalectomie - 1991, colecitectomie 2001

DEFICITE SENZORIALE: nu

ALERGII: nu

OBICEIURI: consum alcool zilnic n cantiti moderate, fumtor

NLIME: 1,73 cm

B. DATE VARIABILE

T.A. 130/70 mmHg

A.V. 74 bti/minut

PULS 74 pulsaii/minut

TEMPERATURA 36,8C

RESPIRATIE 17 respiraii/minut

GREUTATE 78 Kg

GRILA DE STABILIRE A GRADULUI DE DEPENDEN

NEVOIA FUNDAMENTALA

MANIFESTRI

DE

DEPENDEN

SURSE DE DIFICULTATE

PROBLEMA DE DEPENDEN

GRAD DE DEPENDEN

1. A RESPIRA I A AVEA O BUN CIRCULAIE

hipoTA

tahicardie,

dilataii venoase

staza venoas

Sngerare intra i postoperatorie

Posibila alterare a circulaiei i respiraiei

Dependent

2. A MNCA I A BEA

Independent

3. A ELIMINA

Posibil glob vezical, constipaie

Pareza intestinala postoperatorie

Posibila alterare a eliminrii urinare i intestinale

Dependent

4. A SE MICA I A AVEA O BUNA POSTURA

Impotena funcional, dificultate n deplasare

Intervenia chirurgical

Alterarea mobilitii

Dependent

5. A DORMI I A SE ODIHNI

Treziri frecvente

Durerea

Insomnie

Dependent

6. A SE MBRAC I DEZBRCA

Incapacitatea de a se mbrca i dezbrca

Imobilizarea

Dificultate n a se mbrca i dezbrca

Dependent

7. A MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE

Independent

8. A FI CURAT, NGRIJIT I A PROTEJA TEGUMENTELE I MUCOASELE

Dificultate n a se autongrijii

Plaga operatorie

Durerea,


Deficit de autongrijire

Alterarea integritii tegumentelor

Dependent

9. A EVITA PERICOLELE

Dureri vii la nivelul gambei

Nelinite

Vulnerabilitate


Staza venoas

Limite cognitive

Durerea

Risc de complicaii

Anxietate

Dependent

10. A COMUNICA

Independent

11. A ACIONA CONFORM PROPRII LOR CONVINGERI I VALORI, DE A PRACTICA RELIGIA

Independent

12. A FI PREOCUPAT N VEDEREA REALIZRII

Independent

13.A SE RECREEA

Independent

14. A NVATA CUM S-I PSTREZE SNTATEA

Cunotine insuficiente despre afeciune, imobilizare

Lipsa de informaii

Deficit de cunotine despre

afeciune, imobilizare

Dependent

EXAMINRI PARACLINICE

INVESTIGAII DE LABORATOR

Valori normale

Valori reale

Hemoleucograma:leucocite

hemoglobina

hematii

4200 8000/mm

Femei = 13 2 g%

Brbai = 15 2 g%

Femei= 4,2 4,8mil/mm

Brbai =4,5-5,5mil/mm

Brbai =

7 800/mm

13,2g%

4,9mil/mm

Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH)

la 1 or = 1 -10 mm

la 2 ore = 7 -15 mm

la 1 or =13 mm

la 2 ore =28 mm

Timp sngerare

3-4 min

345

Timp coagulare

8-12 min

930

Transaminaze

T.G.O.

T.G.P.

2 - 20 U.I.

2 -16 U.I.

28 U.I.

17 U.I

Bilirubina : - totala

0,6 -1 mg %

0,6 mg %

Fibrinogen

200-400 mg %

488 mg%

Glicemie

80 120 mg %

88 mg%

Uree

20-40 mg %

32 mg%

Creatinina : - n snge

0.6 -1.2 mg %

1 mg%

Timp de protrombina

T. Quick = 12" - 14"

T. Howell = 130"- 230"

T. Quick - 13,2

Colesterol

180 280 mg%

279 mg%

Trigliceride

74 172 mg%

152 mg%

Examen urin

normal

normal

56

PLAN DE INGRIJIRE

DIAGNOSTIC DE INGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENTII

EVALUARE

ROL PROPRIU

ROL DELEGAT

Deficit de cunotinte privind perioada preoperatorie

Pacientul sa fie informat despre procedurile preoperatorii

- observ reacia pacientului privind intervenia chirurgicala i pregtirile preoperatorii

- observ comportamentul i aspectul su general

- acord pacientului timp pentru a pune ntrebri

- msor funciile vitale, greutatea, nlimea pacientului

- la indicaia medicului fac clisma evacuatoare i anun pacientul s nu mnnce

- ndrum pacientul s fac du, seara - pregtesc membrul inferior dr. i zona inghinal pentru intervenie ( rad tegumentul de pilozitate, badijonez zona cu betadin, i pansez steril ntreaga zon)

- fac testul de sensibilizare la procain - n dimineaa operaiei rennoiesc pansamentul ntregului membru inferior - nsoesc pacientul n sala de operaie, mpreuna cu foaia de observaie - nsoesc pacientul n sala de operaie

Am recoltat:

HL completa, VSH, uree, creatinina, probe de disproteinemie, grup sanguin, Rh, TS,TC, examen de urina,

Am efectuat clima evacuatoare

Pregtesc cmpului operator badijonnd tegumentul cu betadin

Am administrat

Mialgin 1f + f atropina i.m.

Pacientul a neles informaiile primite.

Posibila alterare a ritmului i frecventei respiratorii i circulatorii, posibil dezechilibru hidroelectrolitic

Pacientul sa-i menin funciile cardio-respiratorie i renala la nivel optim

- asigur condiii optime de mediu, voi urmrii ca atmosfera din jurul pacientului s fie calm, s fie linite, fr conversaii zgomotoase, fr vizitatori muli

- menin pacientul n decubit dorsal ase ore de la intervenie, dup care plasez perna sub capul pacientului i l ncurajez s se mobilizeze n pat i eventual la marginea patului pentru a evita staza venoas i eventualele complicaii pulmonare

- msor funciile vitale din ora n ora i apoi la patru ore - controlez plaga operatorie s nu sngereze

- verific lichidul de dren observnd cantitatea de lichid drenat i culoarea

- administrez oxigen pe sond pn la trezirea pacientului

- observ faciesul i tegumentele, comportamentul pacientului

- administrez lichide pe cale parenteral la indicaia medicului i apoi pe cale oral - verific pacientul dac a urinat spontan la ase ore de la intervenie, dac nu, la indicaia medicului pacientul va fi sondat - calculez bilanul hidric pe 24 de ore

- educ pacientul s nu mai fumeze

Am administrat:

Glucoza 10% 500 ml + insulina 8ui

Hidratare oral

Alimentaie de cruare digestiv pn la reluarea tranzitului intestinal apoi diet normal

Pacientul i-a meninut funciile cardio-respiratorie i renal la nivel optim

Alterarea mobilitii din cauza interveniei chirurgicale manifestat prin impoten funcional, dificultate n deplasare

Creterea gradului de independen

- dup intervenia chirurgical pacientul va sta n decubit dorsal, cu picioarele mai sus pentru 24 de ore, dup rahianestezie, i cu capul nemicat 6ore

- elaborez mpreun cu pacientul un program adecvat de mobilizare

monitorizez tolerana la activitate fizic (puls, tensiune, respiraie)

- explic pacientului avantajele mobilizrii precoce (favorizarea tranzitului intestinal, combaterea stazei venoase, a complicaiilor de decubit i pulmonare)

- evaluez abilitile de micare n fiecare zi

administrez un calmant nainte de mobilizare

- nv pacientul s fac exerciii active i pasive

- ajut pacientul n satisfacerea nevoilor fundamentale pentru a-i conserva energia, pentru a evita oboseala

- asigur igiena tegumentelor i a lenjeriei de pat i de corp

- explic pacientului consecinele sprijinirii precoce pe membrul afectat, i l nv s se deplaseze cu ajutorul unei crje pentru cteva zile

- felicit pacientul pentru fiecare progres pe care l face n mobilizare

Colaborarea cu familia

07. 02.2015

Pacientul este n repaus, n decubit dorsal cu picioarele ridicate.

08. 02.2015

Pacientul se mobilizeaz n salon.

09. 02.2015

Obiectiv realizat.

Alterarea somnului din cauza durerii postoperatorii manifestat prin treziri frecvente

Dobndirea unui somn satisfctor n trei zile.


- n prima zi postoperatorie menin pacientul n decubit dorsal ase ore de la intervenie, dup care plasez perna sub capul pacientului pentru

a-i asigura confortul

- evaluez somnul pacientului calitativ i cantitativ

- nv pacientul tehnici de relaxare, exerciii respiratorii nainte de culcare

- ofer pacientului un pahar cu ceai cald sau lapte nainte de culcare

- ntocmesc planul de ngrijire astfel nct s nu perturb somnul pacientului n timpul nopii

realizez un program n salon care s permit somnul (stingerea luminii la ora 22, meninerea linitii n secie)

- administrez un antialgic nainte de culcare,

observ efectul acestuia asupra organismului

- asigur o temperatur adecvat n salon

- explic rolul somnului i odihnei pentru refacerea organismului, necesitatea evitrii factorilor care influeneaz somnul i odihna(cafeaua, stresul, oboseala)

- observ perioada somn-odihn, comportamentul pacientului

Am administrat sedative nainte de culcare: diazepam 1 cpr. - seara

07. 02.2015

Pacientul are somnul perturbat din cauza durerii.

08. 02.2015

Pacientul doarme 6 ore n cursul nopii.

09.02.2015

Obiectiv realizat.

Dificultate n a se mbrca i dezbrca datorit imobilizrii manifestat prin incapacitatea de a se mbrca i dezbrca

Pacientul s se poat mbrca i dezbrca singur

- identific capacitatea i limitele fizice ale pacientului

- sugerez familiei s-i procure pacientului haine largi uor de mbrcat, nclminte fr iret

- pregtesc lenjeria la ndemna pacientului

explic toate gesturile ce urmeaz a fi efectuate,

explic pacientului c dezbrcatul pantalonului ncepe cu piciorul sntos, iar mbrcatul cu cel operat

- ajut pacientul la efectuarea tehnicii

- felicit pacientul pentru fiecare progres realizat

Colaborarea cu familia, infirmiera

Pacientul reuete s se adapteze la noua sa condiie.

Alterarea integritii tegumentelor legat de intervenia chirurgical manifestat prin prezena plgii operatorii

- vindecarea plgilor.

- prevenirea complicaiilor.

- diminuarea disconfortului postoperator

- asigurarea confortului fizic i psihic.

- urmrirea apariiei sensibilitii n membrele inferioare i notarea orei cnd apare n haluce.

- anunarea medicului la apariia greurilor, redorii cefei.

- administrarea medicaiei prescrise i urmrirea efectului acesteia.

- monitorizarea plgii operatorii

- efectuarea corect a pansamentelor i n condiii de stricta asepsie.

- efectuarea toaletei pariale a pacientului pentru meninerea igienei tegumentelor

Am administrat medicaia prescrisa: cefort 2 gr 1fl-1gr,

1fl la 12 ore i.m.

Pansament steril

Evoluie favorabila a plgii operatorii, postoperator.

Deficit de autongrijire din cauza durerii, imobilizrii manifestat prin dificultate n a se autongrijii

Deficit de autongrijire legat de repausul la pat manifestat prin dificultate n a respecta prescriptiile de igiena.

- evaluez gradul de independen al pacientului

- evaluez starea sa de sntate

-evaluez gradul de igien individual, apreciez capacitatea individului de a-i menine singur igiena tegumentelor

- ajut pacientul s-i fac toaleta cavitii bucale prin splarea dinilor, gargar cu ceai de mueel, asupra curirii corecte i protecia narinelor

- ajut pacientul n satisfacerea nevoilor fundamentale

- ajut pacientul n realizarea toaletei zilnice, pe care o completez cu pieptnatul,

- asigur respectarea intimitii pacientului prin

izolarea patului cu un paravan de restul salonului

- schimb lenjeria de corp i pat zilnic, sau ori de cte ori este nevoie

- evit oboseala n timpul efecturii igienei pacientului - contientizez pacientul n legtur cu importana meninerii curate a tegumentelor, pentru prevenirea mbolnvirilor i complicaiilor

- asigur respectarea msurilor de prevenire a escarelor

Colaborarea cu familia i infirmiera

Pacientul a prezentat tegumente i mucoase curate pe perioada spitalizarii

Alterarea confortului legat de incizia operatorie manifestat prin dureri la nivelul membrului inferior

Diminuarea i combaterea durerii n trei zile.

- asigurarea unei poziii n pat a bolnavului favorabila circulaiei venoase i care s mpiedice staza venoas - decubit dorsal cu gambele ridicate pe o pern, protejat cu o muama

- ajut pacientul s descrie corect durerea i s adopte poziii care s diminueze durerea

- evaluez caracteristicile durerii, intesitate, durata, frecven, factorii care-i cresc sau diminueaz intensitatea

- voi manifesta nelegere fa de suferina pacientului.

- reducerea intensitii durerii prin aplicarea unor tehnici de relaxare.

- distragerea ateniei prin fixarea pe alte probleme dect ale durerii respective.

- recomandarea repausului la pat ct mai mult timp.

- ofer pacientului informaii despre modul de producere a durerii, despre medicamentele antialgice, despre ritmul de administrare, efect - observ durerea postoperatorie la una-dou ore dup administrarea medicamentelor - evaluez efectul antialgicelor administrate pentru combaterea durerii i nainte de mobilizare

Am administrat:

- algocalmin 3 f/zi i.m.

- fortral 1f i.m. la nevoie

07. 02.2015

Pacientul acuz dureri la nivelul plgii operatorii, dar care cedeaz la calmante.

08.02.2015

Pacientul acuz dureri numai la mobilizare.

09.02.2015

Pacientul prezint stare de bine, fr durere.

Risc de complicaii:

infecii nosocomiale, hemoragii

Risc de cderi

accidentale

Pacientul s se vindece fr complicaii, s beneficieze de un mediu securitar

- repaus la pat, asigurarea unei poziii n pat a bolnavului favorabil circulaiei venoase i care s mpiedice staza venoas - decubit dorsal cu gambele ridicate pe o pern, protejat cu o muama

- asigur un climat de protecie psihic i fizic

asigur condiii de mediu adecvate, pentru a evita pericolele prin accidentare

- monitorizarea funciilor vitale i vegetative

- calculez bilanul hidric pe 24 de ore

- urmresc micrile segmentelor distale (degetele membrelor inferioare)

- observ culoarea tegumentelor (cianoz, paloare)

- sesizez medicul n cazul n care pacientul acuz furnicturi, amoreli, presiune la nivelul membrului afectat

- sesizez aparitia oricrui miros emanat de la nivelul plgii operatorii (infecia plgii)

- explic pacientul c mobilizarea precoce, progresiv, reprezint metoda cea mai eficace pentru prevenirea complicaiilor venoase, pentru favorizarea tranzitului intestinal i favorizarea vindecrii

- educ pacientul privind modul de folosire a mijloacelor auxiliare pentru schimbarea poziiei i deplasare.

Am administrat:


Hidratare oral

Alimentaie de cruare digestiv pn la reluarea tranzitului intestinal apoi diet normal

Am administrat medicaia prescrisa:

- cefort 2 gr 1fl-1gr,

1fl la 12 ore i.m.

- algocalmin 3 f/zi i.m.

- fortral 1f i.m. la nevoie

Pansament steril

Pacientul nu a prezentat complicaii

pe perioada spitalizrii

Anxietate legat de lipsa de informaie manifestat prin team

- combaterea anxietii

- favorizez adaptarea pacientului la mediul spitalicesc, asigurnd un climat de calm i securitate fizic i psihic

- ncurajez pacientul s discute despre teama i anxietatea lui cu privire la evoluia bolii

- mi rezerv zilnic timp pentru pacient pentru a-i permite s-i exprime sentimentele

- i explic cu calm, folosind cuvinte simple, tehnica tuturor examinrilor clinice i paraclinice pentru a evita starea de anxietate

- asigurar pacientul de evoluia favorabil a interveniei chirurgicale precum i a evoluiei favorabile postoperatorie

- i prezint pacieni cu aceeai afeciune i intervenie chirurgical cu evoluie favorabil

- redau ncrederea n sine, nlturarea strii de singurtate i a sentimentului de inutilitate

- sugerez utilizarea gndirii pozitive privind starea sa de sntate

- l atrag n discuii care s-l sustrag de la gndurile care i le face n legtur cu evoluia bolii i a strii de sntate

- asigur unui microclimat corespunztor

- asigurarea condiiilor necesare desfurrii activitilor

- recomand folosirea tehnicilor de realxare, a exerciiilor respiratorii i a meloterapiei

- colaborarea cu membrii familiei cerndu-le sa viziteze pacientul mai des.

n urma aplicrii tehnicilor de comunicare bolnavul dobndete un tonus optimist.

Deficit de cunotine despre boala, tratament i autongrijirile la domiciliu

- pacientul sa aib noiuni despre boala i tratament i autongrijirile la domiciliu.

- explorez nivelul de cunotine al pacientului privind boala, msurile de prevenire i curative, modul de participare la procesul de recuperare

- contientizez pacientul asupra propriei responsabiliti privind sntatea

- informez pacientului despre boala i tratament

- educ pacientul i familia privind prevenirea infeciilor i a recidivelor.

- educ pacientul s apeleze la medicul de familie ori de cate ori apar modificri, chiar i minore n starea de sntate

- s se prezinte la medic n caz de febr sau modificri la nivelul plgii operatorii

- sftuiesc pacientului sa evite ortostatismul prelungit i s poarte ciorapi elastici

- efortul fizic s fie limitat, perioada de activitate va alterna cu perioade de repaus

- s evite statul prelungit la soare

- s respecte un regim alimentar bogat n fructe, legume i fibre pentru evitarea constipaiei i obezitii

- s renune la fumat i consumul de alcool

- cur balner anual la Covasna

- verific dac pacientul a neles corect mesajul transmis i dac i-a nsuit noile cunotine privind autongrijirea la domiciliu

- colaborarea cu membrii familiei

Pacientul a neles informaiile primite

EVALUARE FINAL

Pacient n vrst de 45 ani s-a internat pe data de 06.02.2015 pentru urmtoarele manifestri de dependen: puls tahicardi, paloare, cefalee, ameteli.

n urma examenului clinic i examenelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de Insuficienta circulatorie acuta

Datele culese sunt analizate i interpretate definindu-se problemele de dependen, diagnosticele de ngrijire i obiectivele de ngrijire.

Caz nr. 2

Dg. Insuficienta circulatorie acuta

CULEGEREA DATELOR

C. DATE RELATIV STABILE

NUME: V

PRENUME: T

VRSTA: 62 ani

SEX : M

RELIGIE: ortodox

RASA: alb

LIMBA VORBIT:.romna

DOMICILIU: Braov

OCUPAIA: profesor


AHC: fr importan

APP: varice membrul inferior stg operat n 2005 , colecitectomie 2007


ALERGII: nu

OBICEIURI: consum alcool zilnic n cantiti moderate, fumtor

NLIME: 1,74 cm

D. DATE VARIABILE

T.A. 140/90 mmHg

A.V. 78 bti/minut


TEMPERATURA 36,8C


GREUTATE 87 Kg


NEVOIA FUNDAMENTALA

MANIFESTRI

DE

DEPENDEN



GRAD DE DEPENDEN


dilataii venoase

edem

Staza venoas

Alterarea perfuziei tisulare

Dependent

2. A MNCA I A BEA

Repaus alimenta


Popsibila alterare a nutriiei

Dependent

3. A ELIMINA

glob vezical, constipaie

Pareza intestinala postoperatorie

Eliminrii urinare i intestinale inadecvate

Dependent




Alterarea mobilitii

Dependent


Treziri frecvente

Durerea

Insomnie

Dependent


Incapacitatea de a se mbrca i dezbrca

Imobilizarea

Dificultate n a se mbrca i dezbrca

Dependent


Independent



Plaga operatorie

Ulcerul trofic

Prurit

Durerea,




Dependent



Nelinite

Vulnerabilitate


Staza venoas

Limite cognitive

Durerea

Risc de complicaii

Anxietate

Dependent

10. A COMUNICA

Independent


Independent


Independent

13.A SE RECREEA

Independent



Lipsa de informaii



Dependent



Valori normale

Valori reale


hemoglobina

hematii

4200 8000/mm

Femei = 13 2 g%

Brbai = 15 2 g%



Brbai =

7 500/mm

14,2g%

4,3mil/mm


la 1 or = 1 -10 mm

la 2 ore = 7 -15 mm

la 1 or =34 mm

la 2 ore =53 mm

Timp sngerare

3-4 min

3

Timp coagulare

8-12 min

9

Transaminaze

T.G.O.

T.G.P.

2 - 20 U.I.

2 -16 U.I.

20 U.I.

17 U.I


0,6 -1 mg %

0,6 mg %

Fibrinogen

200-400 mg %

328 mg%

Glicemie

80 120 mg %

82 mg%

Uree

20-40 mg %

35 mg%


0.6 -1.2 mg %

1,1 mg%

Timp de protrombina

T. Quick = 12" - 14"

T. Howell = 130"- 230"

T. Quick - 13

Colesterol

180 280 mg%

252 mg%

Trigliceride

74 172 mg%

111 mg%

Examen urin

normal

normal

PLAN DE NGRIJIRI

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

ROL PROPRIU

ROL DELEGAT

Alterarea perfuziei tisulare periferice legat de staza venoas manifestat prin varice hidrostatice membrul inf.dr., ulcer trofic 1/3 edem.

Diminuarea stazei venoase i favorizarea circulaiei sanguine.

-asigur repaus fizic i psihic, asigurarea repausului la pat cu membrele inferioare deasupra planului corpului pe o pern

-monitorizez tensiunea arterial, pulsul, respiraia, edemele, culoarieategumentelor i mucoaselor.

- monitorizez tolerana la efort

-notez valorile obinute n foaia de temperatur.

-asigur un mediu linititor pentru pacient.

-asigur alimentaie echilibrat innd cont de afeciunile existente (obezitate).

-ajut pacientul n satisfacerea nevoilor fundamentale

- nsoesc pacientului pentru examene paraclinice.

- educ pacientul pentru alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus, pentru evitarea ortostatismului prelungit i purtarea ciorapilor elastici.

- educ pacientul despre aplicarea unor tehnici de favorizare a circulaiei:exercitii active, pasive, masaje.

- educ pacientul sa aib un regim alimentar echilibrat( fr exces de sare, grsimi, alcool)

Am recoltat:

- HL; VSH; Uree; glicemie; IP; TS; TC: Ex.urina;

EKG, radioscopie pulmonar

- administrez :

detralex 3 cpr./zi

10.01. 2015

Pacientul prezint edem al gambei dar care cedeaz la repaus.

11. 01.2015

Se practica cura chirurgicala a varicelor.

12. 01. 2015

Pacientul prezint circulaie adecvata.

Deficit de cunotinte privind perioada preoperatorie

Pacientul sa fie informat despre procedurile preoperatorii

- asigur condiii de confort fizic i psihic

prin discuii caut s-i insuflu ncredere n echipa medical, i acord timp s-i exprime gndurile, teama

- observ reacia pacientului privind intervenia chirurgical i pregtirile preoperatorii, acord pacientului timp pentru a pune ntrebri

- informez pacientul despre pregtirea preoperatorie, intervenie, anestezie i ngrijirea postoperatorie

- msor funciile vitale, greutatea, nlimea pacientului i le notez n foaia de temperatur

- ndrum pacientul s fac du, seara

- asigur pacientei n preziua operaiei un regim uor digerabil cu multe lichide, iar n ziua operaiei i explic c nu trebuie s consume nimic

- alctuiesc bilanul clinic general: greutate, nlime, aspectul general al pacientei;

- alctuiesc planul de ngrijire

- pregtesc membrul inferior dr. i zona inghinal pentru intervenie ( rad tegumentul de pilozitate, badijonez zona cu tinctura de iod, i pansez steril ntreaga zon) - n dimineaa operaiei rennoiesc pansamentul ntregului membru inferior

- nsoesc pacientul n sala de operaie

La indicaia medicului fac clisma evacuatoare

Fac testul de sensibilizare la procain

Am administrat

Mialgin 1f + f atropina i.m.

Pacientul a neles informaiile primite.

Posibila alterare a ritmului i frecvenei respiratorii i circulatorii, posibil dezechilibru hidroelectrolitic

Pacientul sa-i menin funciile cardio-respiratorie i renal la nivel optim intra i postoperator


- msor funciile vitale din ora n ora i apoi la patru ore

- controlez plaga operatorie s nu sngereze - observ faciesul i tegumentele

- administrez lichide pe cale parenteral la indicaia medicului i apoi pe cale orala

- verific pacientul dac a urinat spontan la sase ore de la intervenie, dac nu, la indicaia medicului pacientul va fi sondat

- calculez bilanul hidric pe 24 de ore

Administrez:


Pacientul i-a meninut funciile cardio-respiratorie i renala la nivel optim

Posibila alterare a nutriiei: deficit datorit interveniei chirurgicale manifestat prin restricie alimentar.

Pacientul s fie echilibrat hidro-electrolitic i nutriional pn la reluarea alimentaiei

- i explic pacientului importana unei alimentaii adecvate i necesitatea unei hidratri corespunztoare;

- determin funciile vitale i vegetative;

- calculez bilanul hidric pe 24 de ore;

- contientizez pacientul asupra importanei regimului alimentar n evoluia postoperatorie: n ziua 0 postoperator- alimentaie parenteral i seara va primii ceai nendulcit, din ziua 1- se reia alimentaia treptat: regim hidric, hidrozaharat, lactat pn la reluarea tranzitului intestinal

- contientizez pacientul asupra importanei alimentaiei n meninerea sntii

Se monteaz o PEV cu glucoz 5 % 500 ml i ser fiziologic

9 0/00 500 ml

Hidratare oral

Pacientul s-a hidratat i alimentat pe perioada spitalizrii conform indicaiilor.

Nu a prezentat semne de deshidratare.

Eliminare urinar inadecvat legat pareza postanestezie manifestat prin glob vezical, ischiurie

Pacientul s prezinte eliminare urinar cantitativ i calitativ n limite fiziologice

- monitorizez diureza cantitativ i calitativ preoperator i postoperator

- calculez bilanul hidric zilnic

- ntruct pacientul nu poate urina singur dup 12 ore de la intervenia chirurgical, i se constat glob vezical, instalez o sond permanent

- verific permeabilitatea sondei i dac nu s-a cudat

- asigur igiena corporal riguroas

- schimb lenjeria de pat i de corp ori de cte ori este nevoie

- asigur un climat cald, confortabil

- explic pacientului necesitatea instituirii sondei permanente

- ncurajez pacientul s i exprime sentimentele i gndurile.

La indicaia medicului instalez sonda permanent de tip Foley

12.01.2015

diureza=1800ml

13.01.2015

diureza=2100ml

Pacientul prezint eliminare urinar adecvat.

Suprim sonda urinar.

Posibila alterare a eliminrii intestinale legat de pareza intestinal postoperatorie

Pacientul s prezinte tranzit intestinal n mod spontan n 3 zile

- educ pacientul s se mobilizeze ct mai precoce, deoarece mobilizarea favorizeaz reluarea tranzitului

- educ pacientul s consume ct mai multe lichide

- menajez pudoarea pacientului

- urmresc cu atenie restabilirea funciei tubului digestiv

- urmresc i notez n foaia de temperatur consistena i frecvena scaunelor.

Am administrat lactuloz 3 lingurie/zi, nainte de mese

13.01.2015

Pacientul are emisie de gaze

15.01.2015

Pacientul a avut primul scaun spontan.

Obiectiv realizat.

Alterarea mobilitii din cauza interveniei chirurgicale manifestat prin impoten funcional, dificultate n deplasare

Creterea gradului de independen

- dup intervenia chirurgical pacientul va sta n decubit dorsal, cu picioarele mai sus pentru 24 de ore, dup rahianestezie, i cu capul nemicat 6ore

- elaborez mpreun cu pacientul un program adecvat de mobilizare

monitorizez tolerana la activitate fizic (puls, tensiune, respiraie)

- explic pacientului avantajele mobilizrii precoce (favorizarea tranzitului intestinal, combaterea stazei venoase, a complicaiilor de decubit i pulmonare)

- evaluez abilitile de micare n fiecare zi

administrez un calmant nainte de mobilizare

- nv pacientul s fac exerciii active i pasive

- ajut pacientul n satisfacerea nevoilor fundamentale pentru a-i conserva energia, pentru a evita oboseala

- asigur igiena tegumentelor i a lenjeriei de pat i de corp

- explic pacientului consecinele sprijinirii precoce pe membrul afectat, i l nv s se deplaseze cu ajutorul unei crje pentru cteva zile

- felicit pacientul pentru fiecare progres pe care l face n mobilizare


10. 01.2015

Pacientul este n repaus, n decubit dorsal cu picioarele ridicate.

12.01.2015

Se intervine chirurgical. Pacientul se mobilizeaz activ seara, att n pat, ct i la marginea patului

14. 01.2015

Pacientul se mobilizeaz n salon cu ajutorul unui trepied.

15. 01.2015

Obiectiv realizat.

Insomnie legat de durere, anxietate manifestat prin treziri frecvente

Pacientul s beneficieze de somn corespunztor cantitativ i calitativ n trei zile

- evaluez somnul pacientului calitativ i cantitativ

- nv pacientul tehnici de relaxare, exerciii respiratorii nainte de culcare

- observ i notez calitatea, orarul somnului

- ntocmesc planul de ngrijire astfel nct s nu perturb somnul pacientului n timpul nopii

- realizez un program n salon care s permit somnul (stingerea luminii la ora 22, meninerea linitii n secie)

- observ efectul acestuia asupra organismului

Am administrat diazepam 1cpr. seara

12. 01. 2015

Pacientul a avut un somn agitat n cursul nopii.

13. 01. 2015

Pacientul a dormit 2 ore n cursul zilei,iar noaptea 5 ore .

14. 01. 2015

Pacientul a dormit somn odihnitor n cursul nopii.

Dificultate n a se mbrca i dezbrca datorit

durerii manifestat prin incapacitatea de a se mbrca i dezbrca

Pacientul s se poat mbrca i dezbrca singur

- identific capacitatea i limitele fizice ale pacientului

- sugerez familiei s-i procure pacientului haine largi uor de mbrcat, nclminte fr iret

- pregtesc lenjeria la ndemna pacientului

explic toate gesturile ce urmeaz a fi efectuate,

explic pacientului c dezbrcatul pantalonului ncepe cu piciorul sntos, iar mbrcatul cu cel operat

- ajut pacientul la efectuarea tehnicii

- felicit pacientul pentru fiecare progres realizat

Colaborarea cu familia, infirmiera

Pacientul reuete s se adapteze la noua sa condiie.

Deficit de autongrijire legat de intolerana la efort manifestat prin dificultate n a respecta prescripiile de igiena.

Creterea gradului de dependen

-evaluez capacitile pacientului de a se autongrijii i apreciez deficitele de autongrijire

- evaluez obiceiurile privind igiena personal i a modului correct de realizare

- ajut pacientul la meninerea unei igiene adecvate prin baie pariala

- asigur respectare intimitii pacientului prin izolarea patului cu un paravan de restul salonului -evit oboseala n timpul efecturii igienei pacientului

- schimb lenjeria de corp i pat zilnic, sau ori de cte ori este nevoie

- contientizez pacientul n legtur cu importana meninerii curate a tegumentelor, pentru prevenirea mbolnvirilor i complicaiilor

Colaborarea cu familia i infirmiera

Pacientul a prezentat tegumente i mucoase curate pe perioada spitalizrii

Alterarea integritii tegumentelor legata de prezenta ulcerului varicos i plgile postoperatorii

- vindecarea plgilor.

- prevenirea complicaiilor.

- diminuarea disconfortului postoperator

- asigurarea confortului fizic i psihic.

- urmrirea apariiei sensibilitii n membrele inferioare i notarea orei cnd apare n haluce.

- monitorizarea plgii operatorii

- efectuarea corect a pansamentelor i n condiii de stricta asepsie.

- efectuarea toaletei pariale a pacientului pentru meninerea igienei tegumentelor

- educ pacientul s evite leziunile de grataj pe ct posibil

Am administrat:

Aerius 1 cpr. Dimineaa

Diazepam 1 cpr seara

Pansament aseptic

Antiseptice:

(debrisan - pulvis)

Badijonaj cu alcool mentolat 1%

Evoluie favorabila a plgii operatorii, dar i a ulcerului varicos postoperator.

Durerea legat de incizia operatorie manifestat prin dureri la nivelul membrului inferior drept

Diminuarea i combaterea durerii n trei zile.

- asigurarea unei poziii n pat a bolnavului favorabila circulaiei venoase i care s mpiedice staza venoas - decubit dorsal cu gambele ridicate pe o pern, protejat cu o muama

- ajut pacientul s descrie corect durerea i s adopte poziii care s diminueze durerea

- evaluez caracteristicile durerii, intesitate, durata, frecven, factorii care-i cresc sau diminueaz intensitatea



- reducerea intensitii durerii prin aplicarea unor tehnici de relaxare.

- aplic punga cu gheata deasupra operaiei pentru reducerea durerii

- recomandarea repausului la pat ct mai mult timp.

- efectuarea unei pregtiri preoperatorie adecvata.

- ofer pacientului informaii despre modul de producere a durerii, despre medicamentele antialgice, despre ritmul de administrare, efect

- observ durerea postoperatorie la una-dou ore dup administrarea medicamentelor

-administrarea de antialgice: - algocalmin 3 f/zi i.m. fortral 1f i.m. la nevoie

12. 01. 2015

Pacientul acuz dureri la nivelul plgii operatorii, dar care cedeaz la calmante.

13.01. 2015

Pacientul acuz dureri numai la mobilizare.

14.01. 2015

Pacientul prezint stare de bine, fr durere.

Anxietate legat de intervienia chirurgical manifestat prin team

Combaterea anxietii

- asigurarea bolnavului de evoluia favorabila a bolii.

- redarea ncrederii n sine, nlturarea strii de singurtate i a sentimentului de inutilitate.

- atragerea n discuii care sa-l sustrag de la gndurile care i le face n legtur cu evoluia bolii i a strii de sntate

- asigurarea unui microclimat corespunztor

- asigurarea condiiilor necesare desfurrii activitilor

- recomandarea meloterapiei

- colaborarea cu membrii familiei cerndu-le sa viziteze pacientul mai des.

n urma aplicrii tehnicilor de comunicare bolnavul dobndete un tonus optimist.

Deficit de cunostinte despre boala, tratament i autongrijirile la domiciliu

Pacientul sa aib noiuni despre boala i tratament i autongrijirile la domiciliu.

- informarea pacientului despre boala i tratament

- educarea pacientului i familiei privind prevenirea infeciilor i a recidivelor.

- educarea pacientului s apeleze la medicul de familie ori de cate ori apar modificri, chiar i minore n starea de sntate

- sftuirea pacientului sa evite ortostatismul prelungit i sa poarte ciorapi elastici.

- efortul fizic sa fie limitat, perioada de activitate va alterna cu perioade de repaus

-- s evite statul prelungit la soare

- s respecte un regim alimentar bogat n fructe, legume i fibre pentru evitarea constipaiei i obezitii

- cur balner anual la Covasna

- colaborarea cu membrii familiei

Pacientul a neles informaiile primite

Caz nr. 3

Dg. Insuficienta circulatorie acuta

CULEGEREA DATELOR

E. DATE RELATIV STABILE

NUME: E

PRENUME: T

VRSTA: 62 ani

SEX : F

RELIGIE: ortodox

RASA: alb

LIMBA VORBIT:.romna

DOMICILIU: Braov

OCUPAIA: pensionar


AHC: fr importan

APP: 2 nateri, 2 copii, litiaz renal 1999,


ALERGII: nu

OBICEIURI: nu

NLIME: 1,54 cm

F. DATE VARIABILE

T.A. 140/90 mmHg

A.V. 78 bti/minut


TEMPERATURA 38,2C


GREUTATE 87 Kg


NEVOIA FUNDAMENTALA

MANIFESTRI

DE

DEPENDEN



GRAD DE DEPENDEN


dilataii venoase

edem

Staza venoas

Alterarea perfuziei tisulare

Dependent

2. A MNCA I A BEA

Independent

3. A ELIMINA

transpizaii

Febra

obezitatea

Diaforeza

Dependent



Staza venoas, procesul infecios

Alterarea mobilitii

Dependent


Treziri frecvente

Durerea

Insomnie

Dependent


Independent


Febra

Procesul infectios

Hipertermia

Dependent



Tumefacie,

Edem

Durerea,




Dependent



Nelinite

Vulnerabilitate


Staza venoas

Limite cognitive

Durerea

Risc de complicaii

Anxietate

Dependent

10. A COMUNICA

Independent


Independent


Independent

13.A SE RECREEA

Independent



Lipsa de informaii



Dependent



Valori normale

Valori reale


hemoglobina

hematii

4200 8000/mm

Femei = 13 2 g%

Brbai = 15 2 g%



Brbai =

12 500/mm

11,2g%

3,9mil/mm


la 1 or = 1 -10 mm

la 2 ore = 7 -15 mm

la 1 or =32 mm

la 2 ore =61 mm

Timp sngerare

3-4 min

3

Timp coagulare

8-12 min

9

Transaminaze

T.G.O.

T.G.P.

2 - 20 U.I.

2 -16 U.I.

24 U.I.

27 U.I


0,6 -1 mg %

0,6 mg %

Fibrinogen

200-400 mg %

528 mg%

Glicemie

80 120 mg %

82 mg%

Uree

20-40 mg %

39 mg%


0.6 -1.2 mg %

1,1 mg%

Timp de protrombina

T. Quick = 12" - 14"

T. Howell = 130"- 230"

T. Quick - 13

Colesterol

180 280 mg%

452 mg%

Trigliceride

74 172 mg%

211 mg%

Examen urin

normal

normal

PLAN DE NGRIJIRI

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

ROL PROPRIU

ROL DELEGAT

Alterarea perfuziei tisulare periferice din cauza stazei venoase manifestat prin: senzaie de tensiune n membrul inferior dr, amoreli, edem gambier, tumefacie local

Favorizarea circulaiei

- monitorizez semnele de scdere a perfuzrii esuturilor

- monitorizez edemele, culoarea tegumentelor i mucoaselor

-asigurarea repausului la pat al pacientului cu membrele inferioare ridicate.

- monitorizarea funciilor vitale:TA; puls; respiraie.

- recoltarea produselor biologice pentru examene de laborator: snge, urina.

- nsoirea pacientei pentru examene paraclinice.

- administrarea medicaiei prescrise de medic.

- urmrirea efectului acestuia.

- educ pacienta asupra efectelor adverse a tratamentului cu anticoagulante

- educarea pacientei pentru: evitarea ortostatismului prelungit; alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus.

- alctuirea bilanului ingesta/excreta.

- notarea n F.O a rezultatelor analizelor de laborator

- HL; VSH;Uree; glicemie; IP; TS; TC; Ex.urina.

Am administrat: Heparina

1 f/6 h

Trombostop

1 cps/zi

Din 16.02.2009

Trombostop

3 cps/zi sub controlul

IP i Timp Howell

14.02.2015

Pacienta prezint senzaie de tensiune i amoreli la nivelul gambei, edem al gambei.

15.02.2015

Edemul, senzaia de tensiune s-au diminuat.

16.02.2015

Edemul a cedat, senzaia de tensiune, amorelile s-au diminuat mult n intensitate.

Diaforeza din cauza procesului infecios manifestat prin transpiraii

Pacienta s prezinte stare de bine, fr transpiraii

- ajut pacienta s-i menin tegumentele curate i uscate

- spl tegumentele ori de cte ori este nevoie

- schimb lenjeria de pat i corp

- nv pacientas poarte lenjerie de bumbac

- asigur mbrcminte uoar i comod

menin igiena riguroas a plicilor

administrez lichide calde: ceaiuri, compoturi n cantitate suplimentar pentru a evita deshidratarea

monitorizez funciile vitale i vegetative, semnele de deshidratare


14.02.2015

Pacienta prezint transpiraii abundente generalizate

15.02.2015

Pacienta prezint transpiraii numai n plici

16.02.2015

Obiectiv realizat.

Alterarea mobilitii, legat de insuficiena venoas manifestat prin: greutate n micare, limitarea micrilor

Pacienta s se poat mobiliza n 3- 4 zile

- asigurarea condiiilor corespunztoare

- repaus la pat pn la dispariia procesului inflamator

- ajut pacienta n satisfacerea nevoilor fundamentale pe timpul repausului la pat

- stabilesc mpreuna cu pacienta gradul de independenta pe perioada spitalizrii

- elaborez cu pacientul un program adecvat de mobilizare

- monitorizez tolerana la activitate fizica

- administrez calmante nainte de mobilizare

- ncurajez pacienta s efectueze micare activa ct mai curnd posibil.

- colaborarea cu infirmiera i familia

14. 02. 2015

Pacientului i s-a recomandat repaus absolut la pat.

16. 02. 2015

Pacientul se poate mobiliza prin salon.

17. 02.2015

Obiectiv realizat. Pacientul se poate mobiliza.

Alterarea integritii pielii din cauza stazei venoase manifestat prin prezena cordoanelor varicoase, tumefacie i edem local

Combaterea procesului inflamator, favorizarea circulaiei

- evaluez starea de integritate a tegumentelor

- instalarea pacientei ntr-un salon igienic avnd la dispoziie lenjerie de corp i pat curate.

- informarea pacientei despre necesitatea pstrrii igienei personale.

- monitorizarea tegumentelor la nivelul gambei: culoare, semne de infecie.

- observarea i notarea eventualilor factori de risc

- efectuarea izolrii tegumentului prin pansament protector i absorbant folosind antisepticele indicate de medic - monitorizez temperatura i pulsul i le notez n foaia de temperatura pentru determinarea apariiei eventualilor factori de risc - evaluez gradul de igien individual, aprecierea capacitii de a-i menine singur igien tegumentelor - asigur o alimentaie i o hidratare adecvat

- asigur msuri de prevenire a infeciilor nosocomiale

- supraveghez ca pansamentele s nu fie prea stnse, pentru a nu mpiedica circulaia sangiun

- colaborarea cu infirmiera, membrii familiei.

Pansament aseptic, umed cu rivanol 1

Am administrat:

Oxacilina 2gr/zi 1gr la 12 ore, i.m.

14. 02. 2015

Tumefacie la nivelul gambei cu edem local

15.02.2015

Tumefacia i edemul cedeaz progresiv.

17.02.2015

Obiectiv realizat

Deficit de autongrijire din cauza intoleranei la efort manifestat prin neputina de a respecta prescripiile de igien

Creterea capacitii de autongrijire.

- evaluez cauzele ce au dus la scderea capacitii de autongrijire

- observ capacitatea pacientei de a se autongriji

- ajut pacienta n meninerea unei igiene adecvate prin baie parial sau total la pat

- asigur intimitatea pacientei prin paravane aezate n jurul patului

- pregtesc materialele necesare pentru baia parial la pat

- linitesc pacienta pentru a nu fi agitat i s execute micri brute.

- evit oboseala n timpul efecturii igienei pacientei

- ajut pacienta n satisfacerea nevoilor fundamentale

- educ pacienta i familia acesteia n ceea ce privete importana ngrijirilor de igien n evoluia favorabil a afeciunii

- asigur toate msurile de prevenire a escarelor( masaje uoare, tapotaj cu alcool i pudr de talc)

-schimb lenjeria de corp i de pat ori de cte ori este necesar.

- contientizez pacienta n legtur cu importana meninerii curate a tegumentelor, n special a regiunii pelviperitoneale, pentru prevenirea complicaiilor.

Colaborarea cu infirmiera i familia.

14.02.2015

Pacienta accept ajutor n efectuarea autongrijirilor la pat.

15.02.2015

Pacienta i efectueaz toaleta la marginea patului.

17.02.2015

Pacienta merge la du pentru efectuarea toaletei.

Durerea legat de prezena plagii operatorii manifestata prin durere la nivelul membrelor inferioare

Pacienta s prezinte stare de bine, fr durere n 3 zile

- evaluez caracteristicile durerii: localizare, intensitate, frecven, factorii care-i cresc sau diminueaz durerea

- plasez pacienta n poziie ct mai comod, n decubit dorsal sau semieznd cu piciorul mai sus, ridicat pe o pern, protejet cu muama i alez

- recomand pacientei s semnaleze durerea nc de la apariie

- informez pacienta asupra evoluiei durerii, a diminurii i toleranei i aciunii analgezicelor

- educ pacienta s foloseasc mijloace non-farmaceutice pentru combaterea durerii ( aplicaii reci ), tehnici de relaxare pentru a completa mijloacele farmaceutice

- determin pacienta s practice o respiraie abdominal 5-10 minute dup administrarea medicaiei analgezice

- ajut pacienta n activitatea zilnic: alimentaie, hidratare, igien, mobilizare

- evaluez efectul medicaiei administrate

- asigur un climat de linite i securitate

- aplic msurile de prevenire a infeciilor nosocomiale

- ndrum pacienta s consume lichide i s se alimenteze corespunztor.

Administrez

Algocalmin 1f la nevoie, i.m.

14.02.2015

Pacienta acuz dureri la nivelul membrului inferior

15.02.2015

Durerile cedeaz la analgezice.

17.02.2015

Pacienta prezint stare de bine,fr durere.

Risc de complicaii

Pacienta s-i menin funciile cardio-respi-ratorie i renal, s-i menin echilibrul hidro-electrolitic la nivel optim

- monitorizez funciile vitale i vegetative ndeosebi pulsul i temperatura pentru a sesiza eventualele discordane i le notez n foaia de temperatur

- observ comportamentul, tegumentele, faciesul i unghiile pacientei

- informez pacienta asupra gradului de efort pe care poate s-l depun i asupra stadiului bolii sale

- administrez lichidele recomandate de medic pe cale oral - calculez bilanul hidric pe 24 ore recoltez snge pentru IP, Timp Howell pentru a verifica eficiena tratamentului. Dar i coagulabilitatea sngelui

- folosirea tehnicilor aseptice la recoltri de analize i tratament

- administrez medicaia indicat de medic

- evaluez efectul acesteia

- asigur toate msurile de prevenire a escarelor( masaje uoare, tapotaj cu alcool i pudr de talc)

- aplic msurile de prevenire a infeciilor nosocomiale;

- contientizez pacienta n legtur cu importana meninerii curate a tegumentelor, n special a regiunii pelviperitoneale, pentru prevenirea complicaiilor

Am administrat: Heparina

1 f/6 h

Trombostop

1 cps/zi

Din 16.02.2009

Trombostop

3 cps/zi sub controlul

IP i Timp Howell

Pansament aseptic, umed cu rivanol 1

Am administrat:

Oxacilina 2gr/zi 1gr la 12 ore, i.m.

Pacienta nu prezint semne de agravare a strii sale de sntate.

Anxietate legat de lipsa de informare manifestat prin team, nelinite.

Pacienta s-i exprime temerile, s beneficieze de siguran psihologic

- favorizez adaptarea pacientei la mediul spitalicesc, asigurnd un climat de calm i securitate

- ncurajez pacienta s discute despre teama i anxietatea ei cu privire la evoluia bolii

- prevd o perioad de timp, zilnic , pentru pentru a permite pacientei s-i exprime sentimentele i s fie sigur de prezena mea

- explic cu calm, folosind cuvinte simple, tehnica tuturor examinrilor clinice i paraclinice pentru a nltura starea de anxietate

- ncurajez pacienta s comunice ct mai mult cu membrii familiei sale ct i cu personalul medical - solicit familia s fie permanent alturi de pacient

- informez pacienta i familia cu privire la metodele avansate de tratament i rezultatele acestora - solicit colaborarea psihologului la indicaia medicului

- nv pacienta s practice tehnici de relaxare i o gndire pozitiv

- verific dac pacienta a neles corect mesajul transmis i dac i-a nsuit noile cunotine

Colaborarea cu psihologul

Pacienta devine ncreztoare n echipa medical i n evoluia favorabil a bolii.

Deficit de cunotine privind autongrijirea la domiciliu

Pacienta s fie bine informat

Explorez nivelul de cunotine al pacientei privind boala, msurile de prevenire i curative

Contientizez pacienta asupra propriei responsabiliti privind sntatea

Educ pacienta:

- efortul fizic va fi limitat i progresiv

- se va limita efortul fizic n gospodrie

- va consuma un regim alimentar bogat n proteine i vitamine

- evitarea ortostatismului prelungit

- combaterea obezitii prin diet.

- purtarea de ciorapi elastici.

- n perioada de repaus membrele inferioare vor fi ridicate mai sus de nivelul corpului. va continu tratamentul prescris

- se va prezena periodic la control pentru verificarea indicelui de protrombina i evaluarea tratamentului cu trombostop

- educ pacientul pentru: - meninerea riguroasa a igienei membrelor inferioare - - va purta nclminte confortabil din piele - cur balnear: Covasna, Borsec, Tunad

- s revin la control clinic i biologic

- ndrum pacienta s se gndeasc serios la intervenia chirugical de eradicare a varicelor


Pacienta a asimilat informaiile primite.

insuf

Documents