interacciones medicamentosas
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INTERACCIONES MEDICAMENTOSASINTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
DOCENTE AURORA MORENOFARMACOLOGÍA III SEMESTRE
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INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA
• Definición: Modificación del efecto de un fármaco causada por la administración conjunta de otros fármacos o alimentos.
• Puede darse un efecto beneficioso o indeseado- adverso
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INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA
• En el fármaco modificado
incremento aumenta acción farmacológica
efecto adverso disminución disminuye rta
terapéutica
• Las interacciones dependen de varios factores PacienteFármaco
Puede sufrir
De la
Lo que
De
Enfermero
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CLASIFICACIÓN
FARMACOCINÉTICAS
• Se produce en los procesos de liberación, absorción, distribución, metabolismo y eliminación
• Antes de que el fármaco llegue al receptor o lugar de acción
• Ejemplo: Los antiácidos forman quelatos con los antibióticos (tetraciclinas) reduciendo su absorción y disminuyendo su efecto antimicrobiano
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ABSORCIÓN
• Absorción a través de la mucosa intestinal
• 95% de los casos se presenta allí por la presencia de alimentos
• Clasifica: Disminución de la absorción del fármaco (Tabla No 1) Aumento de la absorción de fármaco (Tabla No 2) Sin modificación de la absorción (Tabla No 3)
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Tabla No 1
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Tabla No 2
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Tabla No 3
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ABSORCIÓN
• Fármaco actúa sobre los alimentos• Ejemplo: Tiramina Histamina
Vino – queso PescadoMonoaminooxidasa (IMAO)Crisis hipertensiva Intoxicación por
histamina
Presente
Con
Produce
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ABSORCIÓN
• Alteración del PH gástrico que varia la disociación de los fármacos (antiácidos)
• Alteración de la motilidad gastrointestinal (laxantes)
• Formación de quelatos (compuestos insolubles)
• Alteración de la irrigación de la zona de absorción (adrenalina, hielo)
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DISTRIBUCIÓN• Depende de la fijación a las proteínas
• Desplaza al otro fármaco de la unión por lo que aumenta los niveles de fármaco libre y por tanto sobredosificación y probable toxicidad
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METABOLISMO
• Fenómenos de interacción
inducciónEnzimática
inhibición
• Cítocromo P450 (cimetidina) mayor afinidad
Se produce en la
De la
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ELIMINACIÓN
Disminuye Ácido Fármaco Alcalino
• Altera el PH Aumenta Alcalino Fármaco
Ácido Ejemplo: ácido ascórbico acidifica la orina y el bicarbonato
alcaliniza la orina (Ver tabla No 4)
Vasoconstricción Disminuye filtración
• Flujo renal Vasodilatación Aumenta filtración
Cuando se
Y Se hace más Por tanto se elimina
Se produce
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Alimentos que pueden modificar el PH urinario
Acidificantes AlcalinizantePan Leche
Bacon Verduras
Carne Legumbres
Maíz Almendras
Pescados y Aves Castañas
Quesos Coco
Tabla No 4
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INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA
FARMACODINAMICAS
•Se producen a nivel del receptor y varía la respuesta del fármaco•Los fármacos compiten por el receptor y quien presenta mayor afinidad es quien se adhiere al receptor•Se divide en sinergismo y antagonismo
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Farmacocinética
Sinergismo: Sumación y potencialización (visto en la clase pasada)
Antagonismo: •Funcional o fisiológico (en el mismo receptor)•Químico (diferente receptor)
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ANTAGONISMO
• Superable• Reversible depende de su afinidad y
Competitivo su concentración
• Irreversible: Activación irreversible del
• Puro • Parcial Afinidad pero actividad
intrínseca nula o parcial
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IMPORTANTE
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MEDICAMENTOS CUIDADOMEDICAMENTOS CUIDADO
• Anticoagulantes orales
• Digoxina
• Normoglicemiantes orales
• Teofilina
• Anticonceptivos
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La warfarina tiene interacciones con aproximadamente 722 medicamentos, con 193 de estos se presentan interacciones de tipo mayor.
Warfarina-Alimentos: Se recomienda precaución en el consumo de alimentos ricos en vitamina K espárragos, las hojas de lechuga, el brócoli, repollo, hígado entre otros.
Antibíoticos: Los antimicrobianos de alto espectro eliminan la flora intestinal inhibiendo la producción de la vitamina K
INTERACCIONES WARFARINA
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INTERACCIONES DE DIGOXINA
• Otros glucósidos cardíacos• B-bloqueadores• Colestiramina• Fenilbutazona• Fenobarbital (metabolismo)• Quinidina (eliminación)• Verapamilo, propafenona, diltiacem y amiodarona
(unión tisular)• Antiácidos y antidiarréicos después de 3 horas de
administración (biodisponibilidad)• MARGEN TERAPÉUTICO ESTRECHO
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FARMACOCINÉTICA DIGOXINA
• Liberación: Oral• Tiempo inicio: 15 -30 min• Absorción: Intestinal 10% se acumula en
visceras y s. oseo• Vida media: 1.5- 2 dias • Metabolismo: Hepático • Excreción: Riñon y Biliar
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NORMOGLICEMIANTES
• Hormonas: ACO, glucocorticoide tiroxina, HC.• Diuréticos: Furosemida y tiazidas• Broncodilatadores: B2 y Metilxantinas • Cistostáticos: Ciclosporina• Anticonvulsivantes: Barbitúricos y fenitoina• Aines: ASA• Betabloqueadores: adrenérgicos
• OJO: Control de glicemia.
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EFECTOS
• Hipoglicemia: incrementan la fracción libre al desplazar PP, inhiben la trasformación hepática, reduce la excreción urinaria e farmacodinamia.
• Antagonismo: Supresión de la secreción insulínica por la células B pancreáticas, interferencia con la insulina liberada e inducción enzimática de su metabolismo hepático.
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INTERACCIONES TEOFILINA FARMACOCINÉTICA
• Liberación: Oral (Jarabe y capsulas) y rectal
• Unión a proteínas plasmáticas 50- 65% (RN- Cirrosis)
• Eliminación: Hepática (saturable) - riñón (7-13%)
• Inicio: 30 - 60 minutos - 1- 2 horas (Capsulas)
• Atraviesa barrera hematoencefálica, placentaria y leche materna
• Medicamento de margen terapéutico estrecho
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FARMACOCINÉTICA
• Fisiológicos: Adultos y jóvenes – RN y ancianos disminuye la UPP, eliminación prolongada
• Patológicos: E. Disminuido: ICC, EPOC, Cor pulmonale, Edema agudo de pulmón, IH, episodios febriles agudos.
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INTERACCIONES• Farmacológicos: Eliminación disminuye: Fumadores
(Semivida 6 horas), alimentos: café, té, cafeína, chocolate.
• Eliminación disminuye: Antiepilépticos (fenobarbital, fenitoína y carbamacepina). Antituberculosos (rifampicina e isoniacida)
• Eliminación Aumenta: eritromicina, cimetidina, alopurinol y ACO.
• OJO: concentraciones plasmáticas
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Anticonceptivos
• Articulo
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