intestino delgado-grueso 2011
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Intestino delgado y grueso
Dra. Evelyn Olazábal LópezHospital San José-Callao.
Universidad San Juan Bautista
INTESTINO DELGADO:RECUERDO ANATOMICO
DUODENO: segmentos:1. Bulbo
Duodenal(Primera porción).
2. Segunda porción(descendente).
3. Tercera porción (horizontal).
4. Cuarta porción(ascendente).
INTESTINO DELGADO:RECUERDO ANATOMICO
YEYUNO:• Segmento del tubo
digestivo entre el duodeno(ángulo de Treitz y el íleon.
• Grosor de asa: 3cm
• Pared: 3mm de grosor
INTESTINO DELGADO:RECUERDO ANATOMICO
ILEON:• Segmento del tubo
digestivo entre el yeyuno y el ciego.
• Grosor de asa: 3cm• Pared: 3mm de grosor
INTESTINO GRUESO:RECUERDO ANATOMICO
• Segmentos: ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigmoides, ampolla rectal, ano.
• Grosor de asa: 3.5 – 7.5cm
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
• Divertículos duodenales
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
• Divertículo duodenal
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
• Divertículo yeyunal
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
• Divertículo de Meckel: congénito, por incompleto cierre del conducto onfalomesentérico
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE COLON
• Es la más frecuente del tubo digestivo.
Tuberculosis Intestinal
• Edad 20-40 años.• Localización ileocecal.Formas de presentación:• Ulcerosa(estenosis intestinal, retracción ulcerosa,
espasmo secundario).• Hiperplásica (engrosamiento intensos de la
pared).Sx: estreñimiento y diarreas alternantes, síndromes obstructivos parciales, masa tumoral, desnutrición y anorexia.
TUBERCULOSIS INTESTINAL
• Edad 20-40 años.• Localización ileocecal.Formas de presentación:• Ulcerosa(estenosis intestinal, retracción
ulcerosa, espasmo secundario).• Hiperplásica (engrosamiento intensos de la
pared).Sx: estreñimiento y diarreas alternantes, síndromes obstructivos parciales, masa tumoral, desnutrición y anorexia.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Colitis ulcerosa: Diarrea con moco, tenesmo, mayor riesgo de cáncer.Enfermedad de Crohn´s: Triada clásica de dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Se presentan fístulas en 50%, perforación, obstrucción, absceso, aumenta el riesgo de cáncer colorectal
ENFERMEDAD INFLAMTORIA INTESTINAL
Colitis ulcerosa:
ENFERMEDAD INFLAMTORIA INTESTINAL
Enfermedad de Crohn´s
Obstrucción Intestinal• Se entiende por obstrucción intestinal la presencia de estenosis u
oclusión orgánica del lumen, o bien ,las alteraciones de la motilidad de la pared que impiden la progresión del contenido intestinal.
• Las causas de obstrucción orgánica pueden ser:
a) impactación de cuerpos sólidos en el lumen: cálculos biliares que pasan al intestino por una fístula colecisto-duodenal o colecisto-yeyunal, deposición estercorácea, ovillos de parásitos (áscaris en niños), bezoar (cuerpo extraño formado en el estómago por material vegetal de los alimentos o por pelos);
b) engrosamiento de la pared: cicatrices, tumores, vólvulo, intususcepción;
c) compresión extrínseca: más frecuentemente por bridas o hernia estrangulada
Obstrucción Intestinal
Obstrucción Intestinal
a: hernia, b: intususcepción, c: obstrucción intestinal por bridas, d: vólvulo
Tumores y Lesiones Pseudotumorales del Intestino Delgado
• Son poco frecuentes. Se indican en la tabla que sigue.
POLIPOS NO NEOPLÁSTICOS TUMORES
Pólipos hamartomatosos predominantemente epiteliales Benignos
(pólipos de Peutz-Jeghers) Adenomas
Leiomiomas
Pólipos hiperplásticos linfoides Malignos
Carcinoides
Linfomas
Carcinomas
Leiomiosarcoma
Tumores y Lesiones Pseudotumorales del Intestino Grueso
• Son frecuentes. Se indican en la tabla que sigue.
POLIPOS NO NEOPLASTICOS TUMORES
Pólipos hamartomatosos predominantemente epiteliales
Benignos
Pólipos juveniles Adenomas
Pólipos de Peutz-Jeghers Lipomas
Leiomiomas
Pólipos hiperplásticos epiteliales Malignos
Carcinomas
Carcinoides
Pólipos hiperplásticos linfoides Linfomas
Leiomiosarcoma
Técnicas de Exploración
Rx simple de Abdomen: Proyecciones.
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
Rx simple de Abdomen
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
Rx simple de Abdomen en decúbito y de pie:aire colon. Y cámara gástrica, no en asas delgadas.Distribución, calibre de las asas, si hay o no engrosamiento de la pared.Presencia de neumatosis intestinal.Proyección de pie o en bipedestación: Método de primera elección en casos de obstrucción intestinal y neumoperitoneo.
Técnicas de Exploración
TRÁNSITO INTESTINAL: examen con ingestión de bario(sustancia de contraste) y la toma de placas radiográficas en diferentes tiempos(30´, 60´, 90´, hasta su llegada al colon ascendente.Evalúa: La velocidad del tránsitoEl calibre de lasa asas intestinalesEl patrón mucoso de cada segmento del intestino delgado
Técnicas de Exploración
Tránsito intestinal
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓNESTUDIO DE DOBLE CONTRASTE DE COLON : ventaja de demostrar lesiones pequeñas, muestra la distensibilidad y los contornos del estómago.Usa dos contrastes : gas y bario.Se requiere varias posiciones.Evalúa:El calibre de las asas intestinales gruesas.La competencia de la válvula ileocecal.La presencia de imágenes por adición o sustracción de la sustancia de contraste.
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
Estudio de doble contraste de colon
Técnicas de Exploración
Ecografía:Utilidad limitada por no poder visualizar lesiones si existe interposición de gas intestinal.Es útil en apendicitis aguda, intususcepción, detección de hipertrofia de píloro, tumores con tamaño considerable y/o con engrosamiento de pared importante.
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
• TC: permite el estadiaje, reconstrucciones• RM: permite mejor estadiaje y
evaluación de lesiones.• Colonoscopía Virtual Con TC
Multicorte.
SIGNOLOGÍA:• Niveles hidroaéreos: Rx simple abdomen de
pie >>> obstrucción intestinal.
Signología:• Signos de la cuerda: enfermedad de Crohn.
Signología:
Signología:
Signología:
Signología:
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Signología:• Signo de la manzana mordida
Signología:• Signo de la manzana mordida
Signología:
Signología:
APENCITIS AGUDA POR ECOGRAFÍA
ANO IMPERFORADO
VÓLVULO DEL SIGMOIDES
INTUSUSCEPCIÓN POR US.
Obstrucción duodenal completa neonatal. Placa simple de abdomen en decúbito que muestra una marcada dilatación del estómago y del duodeno con ausencia total de gas distal.