1

VAŠA AP TEKAStručni časopis za farmaceutske i medicinske radnikeBroj 17 • Mart 2013. godine • Besplatan primjerak

ISSN broj 1840-4537

Tema broja

Terapijska primjena maticnih celija

Medicina danas

Hipnoza i hipnoterapija: stari - novi instrument u psihoterapiji

Novosti iz farmacije

Vaginalne infekcije

Ishrana i zdravlje

Dijetalna ishrana dijabeticnih bolesnika

2 3

“VAŠA APOTEKA” broj 17.

IZDAVAČTuzlafarm doo

Rudarska 71, 75000 TuzlaTel: +387 35 321 200Fax: +387 35 321 221

www.tuzlafarm.cominfo@tuzlafarm.com

DIREKTOREdin Hebibović, dipl. ecc.

GLAVNA I ODGOVORNA UREDNICA

Belma Kotorić, dipl. ecc.

REDAKCIJARudarska 71, 75 000 Tuzla

Tel: +387 35 321 249Fax: +387 35 310 811

belma.kotoric@tuzlafarm.com

STRUČNI KOLEGIJ:Prof. Dr. Lejla Begić

Mr. Ph. Alma Omerhodžić-Hebibović

Dipl. ecc. Edin HebibovićDr. Bahrudin Hadžiefendić

Mr. Ph. Alma HadžićMr. Ph. Sabina Mujkić

Štampa: Merceria, Tuzla

Tiraž: 3000

Priprema za štampu: Tarik Ibrahimović

Besplatan primjerak lista.

Sva prava pridržana. Sadržaj ove publikacije ne smije se reproducirati ili prenositi

mehaničkim, elektronskim ili drugim sredstvima bez pisane

dozvole izdavača.

Sadržaj

04 Vaginalne infekcije

10 KriOvum

12 Terapijska primjena matičnih ćelija

14 Hipnoza i hipnoterapija: Stari – novi instrument u psihotera-piji

16 Primjena CLA

18 Upotreba vitamina D u pre-venciji i liječenju osteoporoze

22 Evropski tjedan prevencije raka vrata maternice

26 Dako

28 Opadanje kose

32 Dijetalna ishrana dijabetičnih bolesnika

37 Natura life – Kako ojačati imu-nitet naših najmlađih

38 Infekcije uzrokovane Esheri-chia coli bakterijom – kako ih liječiti prirodnim putem

44 Info kutak

48 Zanimljivosti

52 Nova medicinska istraživanja

Poštovani čitaoci,

Poslije dužeg perioda na naše, a nadamo se i Vaše zadovoljstvo, ponovo počinjemo sa izdavanjem časopisa Vaša Apoteka.

Tema o kojoj govorimo u ovom broju posvećena je terapijskoj primjeni matičnih ćelija i velikom potencijalu koji matične ćelije nude u liječenju velikog broja oboljenja. Postoje tri izvora matičnih ćelija koja se najčešće koriste u svrhu liječenja: koštana srž, venska krv i krv pupčane vrpce. S tim u vezi, u rubrici Naši poslovni partneri predstavljamo Vam kompaniju KriOvum, banku ćelija i tkiva, koja Vam nudi mogućnosti pohranjivanja matičnih ćelija iz pupčane vrpce na duži period, a sve u svrhu osiguranja zdravlja Vašeg djeteta.

U rubrici Medicina danas saznajte više o hipnozi i hipnoterapiji kao starom – novom instrumentu u psihoterapiji, kako se primjenjuje i kada. Hipno-za se može koristiti u različitim uslovima i u različite svrhe od postizanja stanja opuštenosti, smirivanja emocija, poboljšavanja vlastitog radnog učinka do oslobađanja od simptoma bolesti i pripremanja pacijenta za operaciju ili neku drugu medicinsku proceduru. Brojna su stanja koja po-voljno reaguju na hipnozu kao što su: prestanak pušenja, nesanica, stres, poremećaji prehrane, itd. U ovoj rubrici možete pročitati i o nekim novim istraživanjima u vezi primjene konjugovane linolne kiseline (CLA) kako u sportskoj medicini, tako i u drugim oblastima. Također, američki stručnjaci su došli do nekih novih saznanja o učinkovitosti primjene CLA u liječenju Crohnove bolesti.S obzirom da je u januaru obilježena Evropska sedmica borbe protiv karci-noma grlića meternice, u rubrici Ginekološki kutak govorimo nešto više o toj vrsti bolesti, načinima prevencije i dijagnosticiranju ove bolesti. Redov-ni ginekološki pregledi su svakako najbolja prevencija, jer poznato je da otkrivanje karcinoma bilo koje vrste u ranom stadiju omogućava efikasnije i lakše liječenje istog. I u rubrici Novosti iz farmacije govorimo o zdravlju žene, odnosno o vaginalnim infekcijama, simptomima i načinu liječenja, odnosno terapijama koje se primjenjuju za određene infekcije.Osteoporoza predstavlja jednu od najčešćih metaboličkih bolesti razvi-jenog svijeta. Radi se o „tihoj“ bolesti kostiju koja dovodi do smanjenja koštane čvrstoće i samim tim i do povećanog rizika od frakture kostiju. U Medicinskim procedurama govorimo o upotrebi vitamina D u prevenciji i liječenju osteoporoze.Gubitak kose je uobičajena pojava – 2 od 3 muškarca iskuse neki oblik ćelavosti. Međutim, ukoliko se primjeti značajno povećanje gubitka kose, potrebno je posjetiti dermatologa. o ovoj temi možete više pročitati u ru-brici Dermatološki i kozmetički savjeti.

Od ovog broja Vaše Apoteke uveli smo i novu rubriku Nova medicinska istraživanja u kojima Vam predstavljamo neka novija svjetska istraživanja u području medicine i farmacije.

Ovo su samo neki od tekstova koje možete pročitati u ovom broju, a uko-liko i Vi želite surađivati s nama sve prijedloge možete slati putem elek-tronske pošte.

Srdačan pozdrav,Belma Kotorić

4 5

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Novosti iz farmacije

Vaginalne infekcijePiše: Mr.ph.DarioMlinarić,JZUGradskeApotekeTuzla Mr.ph.SabinaMujkić,Tuzlafarmdoo

Jedna od važnih uloga vagine je da stvara odbranu protiv pro-dora spoljnih bakterija u nju i u unutrašnje dijelove polnih organa. Ovaj zadatak ona obavlja putem biohemijskih procesa kojima up-ravljaju jajnici.

Sluzokoža vagine je uvijek vlažna a normalna flora vagine sastoji se iz Dederlajnovih bakterija. Predus-lov za održavanje flore vagine je kisela sredina koja tokom menstru-alnog ciklusa varira ali je kisela u prosjeku ph 4-4,5. Harmoničnom simbiozom između zida vagine, Dederlajnovih bakterija pod pro-tektorijatom hormona jajnika stvara se odbrambena moć vagine tj. bak-terijalno samočišćenje vagine koja je izložena prodoru bakterija.

Svaki poremećaj biohemijskih pro-cesa može dovesti do prodora bak-terija i stvaranje kolpita - vaginitisa, čiji je simptom pojačani i sadržajem izmijenjeni sekret.

Uzroci

Od unutrašnjih uzroka često može biti povećana propustljivost zida vagine za tečnost, zato što je tkivo slabo ili zid vagine oštećen. Posljedica ovoga je da Dederla-jnove bakterije ne mogu da stvore dovoljnu količinu mliječne kiseline i time osiguraju sekretu vagine do-voljnu kiselost. Slaba odbrambena moc flore vagine više ne može da se

odupire invaziji bakterija ili drugih patogenih mikroorganizama. One dobijaju prevagu nad normalnom florom i sadržaj vaginalnog sekreta čine sve nečistijim.

Pri ovakvom stanju u razmazu sekreta vagine nalaze se umesto odlubljenog epitela vagine i njene normalne flore, mnogobrojne bak-terije kao što su streptokoke, sta-filokoke, diplokoke, grampozitivni i gramnegativni štapići itd., i nešto manja ili nešto veća količina leu-kocita.

Pojačani vaginalni sekret nije samo prosto povećanje količine sekreta već i izmjena njegovih osobina, a one zavise od uzročnika koji ga stvara pa može biti sluzav, vodnji-kav, pjenast, gnojav, krvavo-vodn-jikast, truležan, neprijatnog mirisa.

Drugi endogeni faktor može biti poremećaj regulacije krvnog siste-ma. Pri njemu postoji labilnost su-dova cijelog tijela koji se ispoljava lakim crvenjenjem lica, hladnim i vlažnim rukama i nogama, bržim zamaranjem, poremećenom sekre-cijom želudca.

Još jedan unutrašnji uzročnik je ne-dovoljna funkcija jajnika.

Najčesci uzrok su opšta oboljenja, kao što su akutne i hronične infek-tivne bolesti, grip, angina, šećerna bolest.

Spoljašnji faktori - kolpit-vaginitis nastao usled prodora patogenih mikroorganizama u vaginu, čija je invazija veća od odbrambene moći vagine. Ovaj prodor je moguć polnim odnosom, upotrebom zaraženih predmeta za higijenu. Uzročnici mogu biti i hemijski, termički ili neko strano tijelo unjeto i zaboravljeno u vagini.

Vaginalni sekret

Vaginalni sekret sam za sebe ne predstavlja neko određeno patološko stanje ili oboljenje, već samo simptom kao što je npr. glavobolja, povraćanje, povišena tjelesna temperatura. Liječi se loka-lno, ali je uvek potrebno ustanoviti uzrok koji je doveo do pojave ovog simptoma.

Grupe vaginalnog sekreta

I Sluz, poneki leukocit i mnoštvo Doderlajnovih bakterija - ovaj nalaz nalazimo samo kod djevojčica prije puberteta.

II Malo sluzi i leukocita, a dosta Doderlajnovih bakterija - Ova dva stepena se smatraju normalnom vaginalnom florom i ne zahtijevaju nikakvo liječenje.

III Streptokok, stafilokok i gardnella vaginalis - Obilan sekret bijeličasto-žut, neprijatnog mirisa uz pojavu svraba, PH > 4,5; ako je manja od

4,5 100% se ne radi o bakterijskom vaginitisu.

Treća grupa vaginalnog sekreta bio bi uslovno rečeno normalan nalaz za seksualno aktivne žene, kada pored elemenata koji su prisutni kod druge grupe, možemo naći i leukocite i po neku bakteriju. Međutim, ako su leukociti i bak-terije prisutni u velikom broju ili imamo znake bakterijske vaginoze a postoje i određeni simptomi u vidu peckanja ili svraba potrebno je liječenje.

Oralna terapija: Metronidazol (Metrozol, Orvagil, Efloran, Meda-zol), 2x500mg tokom 7 dana. U toku terapije zabranjena konzu-macija alkohola, kao i 48 sati nakon prestanka zbog moguće disulfiram-ske reakcije.

Lokalna terapija: Klindamicin (Da-lacin vaginalna krema), MAC Miror (Nifuratel uz Nistatin), Neo Penotran (Metronidazol 500mg plus Mikona-zol100 mg), Gentamicin + Nistatin, Polygynax (Neomicin, Polimixin, Ni-statin).

U trudnoći se preporučuje magis-tralno izrađen Ampicilin + Nistatin ili Macmiror, jer se ne resorbuje sa sluznice.

IV Gonokok - Obilan zeleno-žut sekret

Četrvrta grupa vaginalnog sekreta podrazumjeva infekciju najserijom gonoreje ili kako ga još zovu triper ili kapavac. Najčešće se prenosi seksualnim putem, i uvijek se liječe oba partnera.

Terapija podrazumjeva primjenu antibiotika: Doksiciklin 2x100mg (7 dana), Eritromicin 4x500mg (7 dana) ili penicilini parenteralno.

V Trichomonas vaginalis - Obilan zeleno-žut sekret koji je pjenušav, miris pokvarene ribe, svrab, pečenje, nabubrelost i hiperemija vaginalne sluznice, česta je rein-fekcija zbog smještaja trichomona-sa u području endocerviksa i njego-vih žlijezda.Peta grupa vaginalnog sekreta označava infekciju protozoom Tri-homonas vaginalis. Prenosi se sek-sualnim putem, preko predmeta, kupanjem u bazenima, češća je kod zena.

Liječe se oba partnera:1. Jednokratna doza od 2g metro-nidazola,2. Metronidazol 3x250mg ili 2x500mg tokom 7 dana, 3. Tenonitrozol (Atrican 250) 2x1 tokom 4 dana, 4. Kod žena se preporučuje dodat-no korištenje Neo Penotran vagi-torija (Metronidazol + Mikonazol) ili Medazol vagitorija (sam Metronida-zol).

VI Candida albicans - Svrab, gust, bijel i sirast iscjedak koji je obično bez mirisa, moguća bol pri spolnom odnosu.

Liječenje - Kanesten i Nistatin (vaginalno). Žene će na 10% svojih partnera prenijeti infekciju, a part-neri na 80% svojih partnerki. Kod muškaraca je simptomatologija mnogo oskudnija, a kod žena ova gljivica postoji i kao saprofit koji u određenim stanjima, posebno kod hroničnih bolesti i pada imuniteta, postaje patogena i pravi smetnje. Kod poremećaja vaginalne flore može biti uporna.

Premda teoretski može oboljeti svaka žena, u nastavku teksta istak-nute su one koje su posebno os-jetljive na upale takve vrste. Žene koje boluju od šećerne bolesti imaju višu razinu glukoze u krvi i tkivima gdje gljivice nađu povoljne uvjete za razmnožavanje, stoga ta populacija spada u ugroženu skupinu.

Žene koje nemaju uravnoteženu prehranu stvaraju plodno tlo za gljivice, budući da imaju oslabljene reakcije imunološkog sustava. Dru-gi tipovi zaraznih bolesti, kao što su gripa, upale, teške infekcije također slabe prirodni obrambeni sustav organizma.

Kod žena koje uzimaju lijekove (posebice antibiotike) može se

Sluzokoža vagine je uvijek vlažna a normalna flora vagine sastoji se iz Dederlajnovih bakterija.

Preduslov za održavanje flore vagine je kisela sredina koja tokom menstrualnog ciklusa varira ali

je kisela u prosjeku ph 4-4,5. Harmoničnom simbiozom između zida vagine, Dederlajnovih bak-

terija pod protektorijatom hormona jajnika stvara se odbrambena moć vagine tj. bakterijalno

samočišćenje vagine koja je izložena prodoru bakterija.

6 7

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Novosti iz farmacije

poremetiti kiselo-alkalna ravnoteža u rodnici, što će gljivice iskoristiti za svoj razvoj. To se može dogoditi i zbog dugotrajnog nošenja tijesne odjeće koja ne diše te zbog pre-komjernog pranja s mirisnim sa-punima. Liječenje:1. Flukonazol 150mg (Funzol kap-

sule), jednokratna doza.2. Klotrimazol (Canesten 3 vagi-

nalete, Canesten 1 vaginalete, Canesten 3 vaginalna krema). Kod trudnica je siguran za primjenu, ali se mora naglasiti primjena bez aplikatora.

3. Mac Miror i Neo Penotran

Često se gljivice pojavljuju kod primjene antibiotika koji remete vaginalnu floru, zbog čega se preporučuje uzimanje antimikotične terapije preventivno u toku antibiotske terapije, kao i primjena probiotika kao to su Lac-togyn i Lactovag. Lactogyn kapsule sadrže dva patentirana i klinički podržana probiotička soja, Lacto-

bacillus rhamnosus GR-1 i Lacto-bacillus reuteri RC-14, za koje je znanstveno dokazano pozitivno djelovanje na urogenitalno zdravlje žene.

Zbrajajući mnogobrojne komple-mentarne i alternativne mogućnosti u liječenju posebno ponavljanih i hroničnih oblika gljivične infekcije, potrebno je naglasiti sljedeće ko-rake:

1. Korak: Prepoznavanje predis-ponirajućih čimbenika za nastanak gljivične infekcije

2. Korak: Provođenje anti-kandida dijete

3. Korak: Uporaba probiotika4. Korak: Vitaminske nadopune

prehrani5. Korak: Jačanje imunološkog

sustava6. Korak: Uporaba odgovarajućih

antifungalnih preparata.

VII Enterobius vermicularis - Rijet-ko se nalazi u vaginalnom iscjedku. Liječenje: Mebendazol ”vermox”

VIII Mycoplasma hominis i ureo-plasma ureolitica - Može izaz-vati spontani pobačaj, smanjuju pokretljivost spermatozoida. Liječenje: Linkomicin i Eritromicin

IX HPV, HIV, HSV, Hepatitis b i c - HPV izaziva kondilome – Liječenje: odstranjenje kondiloma. HSV ili herpes simplex virus daje nekad gnojavo-sluzav sekret, bol, temper-aturu, glavobolju, makula, papula i vezikula koje prskaju pa nastaju ulceracije.

Terapija: Paracetamol za tempera-turu, a Acyclovir za virus. HIV i Hep-atitis dolaze u sklopu sistemskog oboljenja.

X Treponema pallidum – Sifilis - Pri-marni stadij: Poslije tri sedmice od zaraze, koliko traje period inkubaci-je, javlja se bezbolan čir koji se na-ziva tvrdi čankir. Obično se javlja na genitalijama ili blizu mjesta prodo-ra bakterije. Ubrzo se javljaju prom-jene na okolnim limfnim žlijezdama koje oteknu, ali su bezbolne. Može

se dogoditi da ovaj prvi stadij prođe bez primjetnih simptoma, posebno kod žena jer se ovaj čir často nal-azi u unutrašnjosti vagine tako da ostane potpuno neprimijećen. U primarnom stadiju čankir je jako zarazan.

Sekundarni stadij: Ovaj stadij se javlja između prve sedmice i šest mjeseci, kada počinje sekundarni razvoj. Do tada se bakterija proširila po cijelom organizmu. Na koži se javljaju: osip, najprije ružičaste zatim tamno crvene i mrke boje, poslije kojih dolaze čvorići, a onda sve to iščezne.

Latentni stadij: Nakon nekoliko godina, obično 6-10, počinje terci-jarni stadij. U ovoj fazi ne postoje vidljivi znaci bolesti, ali bakterija je najvjerojatnije već počela napadati srce, mozak i druge unutrašnje or-gane.

Kasni stadij: U ovoj fazi već pos-toji neka od sljedećih bolesti - oz-biljno srčano oboljenje, sljepilo, progresivna paraliza, čak i mentalni poremećaji. U ovoj fazi sifilis nije prenosiv. Međutim, danas rijetko tko dolazi u ovu fazu zahvaljujući uspješnoj primjeni lijekova.

Terapija: Do pronalaska Penicilina sifilis je bio smrtonosna bolest. Liječio se živom. Od njega su um-rli mnogi velikani i ljubavnici iz prošlih vremena. Sifilis se može dijagnosticirati i liječiti u bilo kom stadiju bolesti. Liječi se penicili-nom. Pošto se bolest ponekad ponovno javlja i da bi se izbjegli propusti, preporučljivo je da se na-kon liječenja test na sifilis ponovi bar još dva puta. Prva tri stadija se liječe u potpunosti bez ikakvih trajnih oštećenja, a u posljednjem stadiju mogu se zaustaviti daljnja oštećenja.

Izrada vagitorija

Za izradu su najprikladnije pod-loge hidrofilnih osobina jer je tada oslobađanje ljekovite supstance bolje u odnosu na masne podloge. Uobičajena je glicerol želatinska podloga u kojoj sadržaj želatine varira od 7 do 22%. Ako je ljekovita supstanca netopiva, ona povisuje čvrstoću konačnog pripravka pa se udio želatine može smanjiti. S dru-ge strane, higroskopne supstance zahtjevaju veći udio želatine.

Uloga glicerola u podlozi jeste do-prinos elastičnosti preparata. Od lipofilnih podloga koristi se u prak-si najčesce Witepsol sa različitim modifikacijama. To su trigliceri-di viših masnih kiselina s nešto monoglicerida i diglicerida spojeva emulgirajućih osobina.

Witepsol H – pogodan za supstance koje podliježu hidrolizi jer ima ni-zak OH broj.

8 9

Witepsol S – ima visok hidroksilni broj pa je pogodan za izradu vagi-torija, sa supstancama koje sadrže vodu.Witepsol H- najčešće korišten.

Alternativni pristup terapiji vaginalnih infekcija

Mnogo je ljekovitih biljaka koje su pokazale svoj povoljan efekat u liječenju vaginalnih infekcija, kao što su: Kantarion – vrlo povoljno i umirujuće djeluje protiv vaginalnih infekcija bilo da se koristi u obliku ulja ili kao vaginalete koje danas imamo na tržištu.

Žalfija – Koristi se za vaginalno ispiranje jer pokazuje povoljne efekte protiv raznih uzročnika in-fekcija.

Ehinacea – Istraživanja su pokazala da jedinjenja izolovana iz ehina-cee mogu da umanje rast kandide albikans u vagini. U Njemačkoj je nedavno sprovedeno ispitivanje kojim su bile obuhvaćene 203 žene sa stalnim problemom gljivičnih in-fekcija.

Jedna grupa je liječena antigljivičnom kremom, a druga istom tom kremom plus oralnim preparatom ehinacee. Poslije šest mjeseci, kod čak 60% žena koje

su liječene samo antigljivičnom kremom bilo je višestrukog pon-avljanja infekcije. Međutim, među onima koje su liječene ehinaceom, taj postotak iznosi samo 16 %.

Šimširika (žutika) – Ovaj plod ima odlična svojstva za borbu protiv in-fekcija, kojima djeluje na mikroor-ganizme koji izazivaju inficiranje rana i vaginalne gljivične infekcije.

Kamilica – Kamilica, koja je odavno poznata kao sredstvo za smiri-vanje uzbunjenih živaca, koristi se također i za mnoštvo drugih oboljenja, od visoke temperature preko lošeg varenja do menstru-alnih problema. Studije su poka-zale da ova ljekovita biljka djeluje i na gljivicu Candida albicans, kao i određene stafilokokne bakterije. Cimet — Povoljno djeluje protiv infekcija i drugih izazivača upale, među koje spada i kandida. Za bolji ukus „antigljivičnog” doručka, pos-pite obično kiselo mlijeko sa nešto cimeta.

Maslačak – Ova trava inhibira raz-voj gljivica odgovornih za vagi-nalne gljivične infekcije. Jedite lis-tove maslačka kao salatu. Dodajte šaku-dvije suhih listova i cvjetova u svoju vodu za kupanje.

Bijeli luk — Istraživači University of Cambridge u Engleskoj, pronašli su da je sok bijelog luka isto toliko jak koliko i lijekovi protiv gljivica

amfotericin i nistatin, naročito kada je riječ o kandidi.

Sladić – Mnogi laboratorijski testo-vi pokazuju da je sladić djelotvoran protiv gljivica odgovornih za vagi-nalne gljivične infekcije.

U prevenciji bakterijske vaginoze koriste se i lokalni pripravci na bazi aloe vera ili ulja australskog čajevca. Ulje australskog čajevca – jednako je učinkovito kako u borbi protiv bakterijskih tako i protiv gljivičnih infekcija. Aktivni sastojak terpinen-4-ol i drugi terpeni odgo-vorni su za većinu antimikrobnih učinaka. Mehanizam djelovanja je oštećenje stanične membrane bak-terija ili gljivica.

In vitro studije pokazuju učinkovitost protiv mnogih vrsta kandide, uključujući kandidu al-bikans, glabrata i parapsilosis. Intravaginalni preparati u obliku su pesara, gela, vaginaleta i pre-parata za tuširanje, a djelotvorni su svi preparati s koncentracijom od najmanje 0.5% ulja australskog čajevca.

Tipični preparat sadrži jednu ili dvije kapi ulja australskog čajevca u želatinskoj kapsuli ispunjenoj ul-jem nevena, drugim biljnim uljima ili vodom. Primjenjuju se dvije ka-psule u rodnicu uveče, tokom šest uzastopnih dana. Neželjeni učinak može biti alergijski kontaktni der-matitis.

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Novosti iz farmacije

U prevenciji bakterijske vaginoze koriste se i lokalni pripravci na bazi aloe vera ili ulja australskog

čajevca. Ulje australskog čajevca – jednako je učinkovito kako u borbi protiv bakterijskih tako i pro-

tiv gljivičnih infekcija. Aktivni sastojak terpinen-4-ol i drugi terpeni odgovorni su za većinu antimik-

robnih učinaka. Mehanizam djelovanja je oštećenje stanične membrane bakterija ili gljivica.

Ag

Ag

AgAg

Ag

Ag

AgAg

Ag

Ag

Ag

Rudarska 71 • 75000 Tuzla

Tel. 035/ 321 245 • www.tuzlafarm.com

silverex≠tuzlafarm.com

Za njegu ko`e i tijela

www.silverex.hr

Imate li problema s kožom?POMAŽE KOD:GLJIVICA, AKNI, BUBULJICA, KOŽNIH ALERGIJA, LOŠEG ZADAHA, HERPESA, CRVENILA KOŽE, OŠTE]ENE KOSE I PRHUTI, SUHE I GRUBE KOŽE, TVRDE KOŽE NA STOPALIMA, ZAŠTITE ZUBNOG MESA, UBODA INSEKATA, ZNOJENJA I NEUGODNIH MIRISA TIJELA, NADRAŽENOSTI KOŽE NAKON UPORABE ŠMINKE...

Sprej, tu{ i sapun sa ionima srebra

cosmetics with speci

alef

fects

kozm

etika

s posebnom nam

jenom

www.silverex.hr

10 11

Chance Future Value

Europska Banka Matičnih Ćelija

INFO I KONTAKT Tuzlafarm d.o.o Tuzla | Rudarska 71, 75000 Tuzla | Tel: 035 321 247, 062 636 507 | info@tuzlafarm.com BanjaLukafarm - plus d.o.o. Banja Luka | Sime Miljuša bb, 78000 Banja Luka | Tel: 051 439 395, 065 950 556 | info@banjalukafarmplus.com

CENTRALA I LABORATORIJA 1026 Budapest, Kelemen László u. 12., MAĐARSKA

Naši poslovni partneri

KriOvum Banka celija i tkiva

Maticne celije mogu spasiti život!Od prve transplantacije matičnih ćelija iz krvi pupčance vrpce koja je izvršena u Francuskoj 1988. godine, približno 25.000 sličnih transplan-tacija je izvršeno širom svijeta sa ciljem smanjivanja različitih vrsta bolesti. Danas, uzorci krvi pupčane vrpce mogu biti sačuvani pod strogim laboratorijskim uslovima, a mala količina uzorka može biti korištena za liječenje. Banke matičnih ćelija su objekti gdje su matične ćelije sačuvane kroz duboko zamrzavanje i pohranjene za kasniju upotrebu. Ovi objekti su jako bitni u procesima liječenja raznih bolesti, samim sorti-ranjem, sakupljanjem i obnavaljan-jem matičnih ćelija.

Broj oboljenja koja se mogu liječiti korištenjem matičnih ćelija uzetih iz pupčane vrpce ili tkiva konstantno se povećava, međutim, velike su raz-like u mogućnosti i dostupnosti ovog vida liječenja u različitim državama.

KriOvum Banka ćelija i tkiva, kao licencirani davatelj zdravstvenih usluga, nudi usluge zamrzavanja i skladištenja matičnih ćelija iz krvi i tkiva pupčane vrpce u saradnji sa glavnim partnerom, KRIO Intsitute-om Plc. koji je prema ukupnom broju smrznutih uzoraka najveća biobanka ćelija i tkiva u Srednjoj Evropi.

KRIO Institut je član FamiCord grupacije, najveće mreže ba-naka matičnih ćelija u srednjoj i istočnoj Evropi, koja je u većinskom vlasništvu američkog društva Enter-prise Investors, najveće grupe za ins-vesticije privatnog kapitala srednjo- i istočnoevropske regije.

Naš partner, KRIO Institut, pohran-juje više od 15.000 uzoraka matičnih ćelija u zamrznutom stanju u svojoj laboratoriji akreditovanoj od strane

AABB (American Association of Blood Banks), koja od 2005. godine raspolaže i auditiranim sistemom up-ravljanja kvalitetom (ISO 9001:2008 i ISO 14001:2004), a član je i Evrop-ske Asocijacije Porodičnih Banaka Krvi iz Pupčane vrpce (European Association of Family Cord Blood Banks, EAFCBB), Cord Blood Europe. Pored toga je član međunarodne organizacije ICCBBA koja garantuje mogućnost sigurne i tačne identi-fikacije i korištenja matičnih ćelija, tkiva i drugih medicinskih proizvoda biološkog porijekla, čime je stekao pravo na korištenje standarda ISBT 128.

KriOvum Vam nudi:

AABB akreditirani laboratorij - AABB akreditiranje propisuje stroge zahtje-ve u pogledu manipulacije, obrade i pohrane uzoraka i na taj način uzorci će biti prihvaćeni - s kvalitativnog as-pekta - u cijelom svijetu i moguće ih je koristiti u bilo kojem terapijskom centru.

Savremenu tehnologiju procesa obrade i zamrzavanja - Pomoću tehnologije kojom raspolažemo do-bijaju se matične ćelije iz uzorka krvi pupčane vrpce sa efikasnošću većom od 90%.

Dodatne testove - Osim mikrobiološkog testiranja uzetog uzorka krvi pupčane vrpce, također nudimo virološke i bakteriološke testove uzoraka krvi uzetih od majke tokom poroda, te naravno obavejštavanje roditelja o rezulta-tima testova.

Veliko profesionalno iskustvo – Sa više od 15.000 uzoraka matičnih ćelija imamo veliko profesionalno iskustvo u području zamrzavanja

uzoraka u stabilnim i pouzdanim lab-oratorijskim objektima.

Izvođenje uobičajenih testova prije korištenja uzorka - Svi uzorci matičnih ćelija uzetih iz pupčane vr-pce novorođenih beba su zamrznute skupa u 4 epruvete, od 1.5 ml.

Stručna podrška - U slučaju korištenja matičnih ćelija naši međunarodno priznati stručnjaci će Vam pružati pomoć o našem trošku.

Tačne i detaljne informacije - Mikrobiološko testiranje uzetog uzorka i majčine krvi pružaju veću sigurnost vezanu za samu korisnost uzorka. Roditelji dobivaju komple-tane informacije o rezultatima ovih testova.

Prednosti međunarodne pozadine - Kroz glavnog korporativnog part-nera, KRIO Institut kao prve i vodeće banke matičnih ćelija u Mađarskoj, koristimo mogućnost članstva u Fam-iCord grupaciji i dajemo međusobnu garanciju unutar grupe vezanu za sig-urnu i dugoročnu očuvanost uzorka.

Pristupačne cijene – Za sve infor-macije možete kontaktirati region-alne predstavnike KriOvuma koji će Vam dati potrebne informacije i najbolje ponude i mogućnosti snižavanja cijena!

Od 2012. godine predstavnici KriO-vum Banke ćelija i tkiva na području Bosne i Hercegovine su kompanije „Tuzlafarm“ doo Tuzla i „Banjaluka-farm plus“ doo Banja Luka. Ovom saradnjom je omogućeno i svim budućim roditeljima u Bosni i Her-cegovini da sačuvaju matične ćelije pupčane vrpce svog djeteta na 20 godina i više, te da time osiguranju budućnost i zdravlje svog djeteta.

12 13

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Tema broja

Matične ćelije su ćelije od kojih svi potičemo, to je ustvari popu-larno rečeno „građevinski materi-jal“ našeg tijela. Poslednjih godina smo svjedoci velikog optimizma i istraživača i ljekara u vezi s velikim potencijalom koji matične ćelije nude u uspješnom liječenju velikog broja oboljenja. Da bi primjenili matične ćelije u terapijske svrhe moramo ih od nekud ili od nekog uzeti, jer nauka, nažalost, još uvijek nije u stanju da proizvodi matične ćelije mada je i na tom polju učinjen veliki iskorak naprijed. Pos-toje tri izvora matičnih ćelija koja se najčešče koriste u svrhu liječenja transplantacijom matičnih ćelija. To su koštana srž, venska (perifer-na) krv i krv iz pupčanika. Matične

ćelije iz koštane srži i periferne krvi imaju sposobnost samoobnavl-janja i na taj način održavaju kon-

stantnost vlastitite populacije, a svojom sposobnošču proliferacije i diferencijacije „proizvode“ ćelije za jednu ili dvije plemenite loze he-matopoeze.

Matične ćelije su sposobne da postignu potpuni oporavak koštane srži kod pacijenata oboljelih od hematoloških malignih i nemalignih oboljenja sa oštečenom hemato-poezom. Ova njihova sposobnost je podloga za njihovu transplantaciju kojom se postiže kompletno ob-navljanje hematopoeze kod paci-jenata. Transplantacija matičnim ćelijama se smatra i imunomodula-tivnom terapijom zahvaljujući nji-hovom antitumorskom svojstvu.

Matične ćelije iz pupčanika imaju sposobnost diferencijacije u sve vrste ćelija krvi, odnosno u ćelije sve tri plemenite loze hemato-

TERAPIJSKA PRIMJENAMATICNIH CELIJA

Piše:Doc.dr.med.sciAidaArnautović-ĆustovićKlinikazahematologijuonkologijuiradioterapijuJZUUKCTuzla

poeze kao i u somatske ćelije. Zbog ovih njihovih mogučnosti nazivamo ih totipotentnim ili pluripotent-nim ćelijama. Uz to ove matične ćelije imaju „neograničen“ biološki potencijal. Zahvaljujući svojoj plastičnosti, mogućnosti transdifer-encijacije te ogromnom biološkom potencijalu ove totipotentne matične ćelije nalaze sve širu prim-jenu u mnogim oblastima regen-erativne medicine. Primjenjuju se kod oštečenja raznih tkiva i organa kao što su oštečena jetra, miokard, gušterača, vaskularno, koštano i nervno tkivo. Još uvijek nisu do kraja razjašnjeni mehanizmi koji posredstvom unutrašnjih (intrisic) i vanjskih (extrinsic) činilaca dovode do transdiferencijacije matičnih ćelija i njihovog „reprogramiranja“.

U svrhu objektiviziranja postig-nutog efekta primjene matičnih

ćelija u terapijske svrhe rađene su kliničke studije koje su pokazale da nakon primjene matičnih ćelija u oboljeli organ ili tkivo dolazi do nji-hovog prihvatanja ili „udomljenja“, a zatim do njihove transdiferenci-jacije u ćelije datog organa ili tkiva. Ono što je također veoma važno je činjenica da dolazi do nastanka i razvoja kolateralnih krvnih sudova (neoangiogeneza), što je neophod-no za opstanak i funkcionalnost tog oštečenog organa.

Stalno usavršavanje samog akta transplantacije matičnih ćelija kao i postignuti dobri klinički rezul-tati govore u prilog opravdanosti sve šire primjene matičnih ćelija u liječenju hematoloških malignih i benignih oboljenja, autoimu-nih oboljenja, te nekih malignih oboljenja. Danas se u naprednom zapadnom svijetu oko 70 različitih

vrsta oboljenja uspješno liječi prim-jenom transplantacije matičnim ćelijama, a primjena matičnih ćelija u raznim oblastima regenerativne medicine je imperativna.

Ono što je u interesu svih nas je da se napravi nacionalni registar dari-valaca koštane srži i javna banka matičnih ćelija iz pupčanika te da se svakoj ženi prilikom porođaja uzmu krv i tkivo iz pupčanika.

Bacanjem ovog neprocjenjivo vrijednog izvora matičnih ćelija uskračuje se ljudima mogučnost da se liječe. Također je neophodno educirati javnost o tome šta su to matične ćelije, šta je to regenera-tivna medicina, kako matične ćelije i terapija metičnim ćelijama mogu pomoći ljudima i šta su to novi trendovi u istraživanjima terapijske primjene matičnih ćelija.

14 15

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Medicina danas

HIPNOZA I HIPNOTERAPIJA: STARI - NOVI INSTRUMENT U PSIHOTERAPIJI

Piše:mr.sc.med.dr.RusmirSoftić,neuropsihijatar,kliničkihipnoterapeut&EMDRPractitionerKlinikazapsihijatriju,UKCTuzla

Šta je hipnoza?

Hipnoza je posebno mentalno stanje u koje osobu dovodi druga osoba – hipnotizer. Laici često misle da hipnotičko stanje ima neke veze sa snom. Sam termin hipnoza, is-tina, potiče od grčke riječi hypnos koja znači san, međutim hipnoza to nije, već je u pitanju posebno stanje uma koje podrazumijeva donekle izmijenjenu svijest, tzv. trans, potom posebno fokusir-anu pažnju, duboku relaksaciju, te povećanu sugestibilnost, što za-jedno klijentu omogućava npr. in-tenzivnu usmjerenost na određenu misao, emociju, radnju ili sjećanje. Hipnoza i trans su prirodna stan-ja. Svi ljudi, svakodnevno ulaze u stanja transa, a da toga nisu ni svjesni. To su svi oni trenuci kada smo posebno zamišljeni, fokusirani i kao da smo „isključeni“ iz vanjskog svijeta. U ova stanja ulazimo spon-tano, npr. kada se „uživimo“ u neki film i doživimo prenos emocija ili dok slušamo muziku. Od ovih, sva-kodnevnih stanja hipnoza se razli-kuje po tome što je pokreće, vodi i obustavlja druga osoba- hipno-tizer. Hipnozu možemo koristiti u različite svrhe. To može biti, osim oslobađanja od simptoma bolesti i postizanje stanja opuštenosti, smiri-vanja emocija i neugodnih tjelesnih senzacija, priprema za operaciju ili drugu neugodnu medicinsku pro-ceduru, a može biti i poboljšanje vlastitog radnog i drugog učinka,

jačanje samopouzdanja npr. u spor-tista, menadžera, javnih ličnosti itd.

Šta je hipnoterapija?

Kada koristimo hipnozu u cilju liječenja neke bolesti ili poremećaja tada govorimo o hipnoterapiji. Upotreba hipnoze u terapijske svr-he je poznata odavno. Tokom 19. i ranog 20. vijeka dosta se koristila u psihijatriji. Čak je i Sigmund Freud, osnivač psihoanalize, u početku svog rada koristio hipnozu da bi je kasnije napustio. Nova saznanja, te-meljena na istraživanjima u psiho-terapiji i neuroznanosti ukazuju da je hipnoza tokom predhodnih de-cenija neopravdano zapostavljena i da slijedi njen povratak „na velika vrata“ u terapijske svrhe.

Šta se dešava u hipnoterapiji?

Kada nešto doživite, Vaš um to za-pamti i potiče ponašanje u skladu sa onime što Vam se dogodilo. Ta ponašanja Vam ponekad nanose štetu (štetne navike, strahovi, ne-sanica, depresija, neumjerenost u hrani i piću, pušenje...). Svaki put kada ponovo doživte nešto, što na bilo koji način podjeća na prvobit-no (loše) iskustvo, dešava se reakti-vacija Vaših fizičkih i emocionalnih reakcija koje su „zakačene“ za prvo-bitno sjećanje. Tokom nekih formi hipnoterapije, trenirani hipnotera-put Vas vraća do izvornog sjećanja

koje je vodilo prvoj reakciji (koja se kasnije ponavlja i predstavlja Vam problem), tu odvajamo sjećanje od naučenog ponašanja, te zam-jenjujemo nezdravo ponašanje sa novim, zdravijim. Tokom hipnoze Vaše tijelo se opušta i misli postaju više usmjerene, fokusirane, srčana frekvenca se usporava, a krvni priti-sak se snižava. Dolazi do određenih promjena u moždanim valovima. U ovom, veoma prijatnom stanju pot-pune opuštenosti Vi ste potpuno budni, svjesni i cijelo vrijeme im-ate potpunu kontrolu nad proce-som. Ono što radimo u hipnozi je, zapravo, „zaobilaženje“ svjesnog uma i njegove ometajuće kontrole. U stanju hipnoze Vaš nesvjesni um je otvoren za sugestije i vrlo foku-siran, dok je Vaš svjesni um manje pobuđen i relaksiran je. Takvo stanje je preduslov za pozitivnu promjenu koja se dešava tokom hipnoterapije.

Prva posjeta hipnoterapeutu

Tokom Vaše prve posjete hip-noterapeutu bićete pitani o Vašoj predhodnoj medicinskoj istoriji, te o razlozima – problemima koji su Vas motivirali da potražite pomoć. Akreditovani hipnoterapeut će Vam objasniti kako funkcioniše hipno-za i šta se od Vas očekuje tokom seanse. Potom ćete biti vođeni kroz neke opuštajuće tehnike, koristićete svoju maštu i biti uve-deni u stanje hipnotičkog transa.

Tada će hipnoterapeut upotrije-biti seriju sugestija i mentalnih slika kako bi potaknuo promjene i olakšao Vam simptome. Na prim-jer: osoba koja ima problema sa isprekidanim snom, zbog čega se ujutro budi umorna, dobiće sug-estije da, ukoliko se probudi tokom noći, odmah nastavi sa spavanjem i više ne obraća pažnju na buđenje. Hipnoterapeut će Vas, takođe, naučiti nekoj od tehnika relaksacije, a dobićete i audio snimak - mp3 koji ćete slušati jedno određeno vrijeme kod kuće sa ciljem ojačavanja ono-ga što je ostvareno tokom seanse.

Za koja stanja se preporučuje hipnoterapija?

Hipnozu možemo korisiti u različitim uvjetima, od urgentnih stanja u stanici hitne pomoći, do tremana potpuno „zdravih“ ljudi koji žele poboljšati neke svoje performanse. Kliničke studije ukazuju da hipnoza može poboljšati funkciju imunog sistema, pojačati relaksaciju, sman-jiti stres, olakšati osjećaj straha i reducirati bolove. Ukoliko se osoba mora podvrgnuti hiruškoj operaciji ili nekoj drugoj neugodnoj medicin-skoj proceduri, hipnoza može re-ducirati strah, a oporavak nakon op-eracije je brži. Kod izvođenja bolnih stomatoloških procedura, studije su pokazale viši prag bola u osoba pod-vrgnutih hipnozi u odnosu na osobe koje nisu bile hipnotisane. Hipnoza

može pomoći osobama koje pate od mnogih hroničnih bolesti koje su praćene bolovima, npr. reumat-ski artritis. U ovakvim slučajevima hipnoza pomaže stvaranju osjećaja kontrole koji u mnogome nedostaje osobama koje pate od hroničnih bolesti.

Još neka stanja koja povoljno reagu-ju na hipnozu:• Postizanje željene tjelesne težine• Prestanak pušenja • Tenziona glavobolja• Nesanica• Stress• Fobije• Sindrom iritabilnog kolona• Alopecia areata• Asthma• Fibromyalgia• Porođaj• Kožne bolesti [kao npr.akne,

psorijaza, ekcemi]• Zujanje u uhu• Bolovi kod karcinoma• Poremećaji prehrane (anoreksija i

bulimija)

Koliko će Vam seansi trebati?

Svaka seansa traje od 50 minuta do sat vremena. Hipnoterapija spada u kratke, cilju orjentirane psiho-terapijske metode. S obzirom na to, pozitivne ishode očekujemo veoma brzo. Većini klijenata je potrebno između 4 i 10 seansi, ali to ovisi o vrsti problema, tj. simptoma kojih

se klijent želi osloboditi. Ukoliko osoba ima probleme duže vrijeme, posebno ako je imala „problematino djetinjstvo“, u takvim slučajevima je potreban dugotrajniji tretman.

Umjesto zaključka

Prema tome, indikacije za hipnozu i hipnoterapiju su: redukcija stre-sa, poremećaji navika uključujući poremećaje prehrane: anoreksiju i bulimiju, bolesti zavisnosti (pušenje, zloupotreba alkohola i droga) opse-sivno-kompulzivni poremećaji, self-management (upravljanje sobom, poboljšanje performansi), motiva-cioni problemi, anestezija, aktivi-ranje imunobiološkog odgovora i podizanje opšte otpornosti organ-izma, socijalna anksioznost. Za na-vedene probleme hipnoza je tera-pijski izbor broj 1 u odnosu na sve ostale.Hipnoza ne samo što je indiko-vana za izvjesne kliničke slike i poremećaje, već se može primjeniti i u svakodnevnom životu sa ciljem da se povisi motivacioni nivo klije-nata za postizanje ličnih ciljeva i da se poboljša komunikacija sa drugi-ma. Ovo je naročito bitno u osoba od kojih se očekuje visok radni učinak: učenici i studenti, menadžeri, spor-tisti, muzičari... Zahvaljujući hipnozi oni mogu otključati svoje potenci-jale – odmah. Kao instrument u ok-viru osnovne terapijske orijentacije kojoj terapeut pripada, hipnoza može uvijek da bude integrisana u terapijski postupak.

Kada koristimo hipnozu u cilju liječenja neke bolesti ili poremećaja tada govorimo o hipnotera-

piji. Upotreba hipnoze u terapijske svrhe je poznata odavno. Tokom 19. i ranog 20. vijeka dosta se

koristila u psihijatriji. Čak je i Sigmund Freud, osnivač psihoanalize, u početku svog rada koristio

hipnozu da bi je kasnije napustio. Nova saznanja, temeljena na istraživanjima u psihoterapiji i

neuroznanosti ukazuju da je hipnoza tokom predhodnih decenija neopravdano zapostavljena i da

slijedi njen povratak „na velika vrata“ u terapijske svrhe.

16 17

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Medicina danas

Primjena CLAPiše:Dr.PredragJovanović,mr.med.sc.Internaklinika,UKCTuzla

O ulozi lipida u sportskoj prehrani i smanjenju tjelesne mase vođene su brojne rasprave. Zaključak je da nisu sve masti „loše“ i mnoge od njih mogu poboljšati sportsku iz-vedbu, sniziti nivo tjelesnih masti i pojačati mišićnu snagu.

Konjugovana linolna kiselina (CLA) jedna je od takvih masti. CLA se uglavnom nalazi u mliječnim proizvodima, a izvjesno je da se radi o masnoj kiselini s nekim od jedinstvenih efekata na metabo-lizam u životinja, a nadamo se i čovjeka. Nekoliko različitih studija koje su koristile testove in vitro i životinjske modele, pokazalo je antioksidativna svojstva CLA kao i njeno antikarcinogeno djelovanje.

Dokazano je da kod miševa CLA modulira proteine na koje se veže inzulinu - sličan faktor rasta (IGF), a ti proteini označeni su kao IGFBP (IGF Binding Proteins), a također poboljšava osjetljivost tkiva na in-zulin. Dokazan je njen supresorski učinak na rast određenih linija ćelija raka dojke. Nekoliko studija ukazalo je na CLA kao stimulator imuniteta. Životinje izložene različitim kancer-ogenim hemikalijama i istovreme-no hranjene sa CLA, imale su bolji zdravstveni status nego one kojima nije bila davana CLA.

Sve ovo lijepo zvuči, no mogu li sportisti imati koristi od CLA? U svim studijama koje su CLA identi-ficirale kao najbolji agens za izgrad-

nju mišića i istovremeni gubitak masnog tkiva, korišteni su miševi i štakori kao modeli, a nisu im davani anabolički steroidi.

Dakle, mjesto „najboljeg“ suple-menta unaprijed je dodijeljeno CLA. Znatan broj istraživanja potvrdio je da su eksperimentalne životinje dobijale na tjelesnoj masi, na račun izgradnje mišićnog tkiva i gubitka masnoće, tokom hranjenja sa CLA. Takvi razultati su od CLA načinili is-tinski anabolički agens za glodare. No, svi dobro znamo, da ono što funkcioniše na glodarima, ne mora obavezno važiti i za čovjeka. Kao što je slučaj sa mnogim suplemen-tima, nedostaju pouzdani podaci o djelovanju na ljudski organizam,

posebno kod sportista. Dobra vijest je da je u toku nekoliko studija koje plijene pažnju svojom ozbiljnošću, pristupom i eksperimentalnim di-zajnom, ali loše je to što se čak i u preliminarnoj fazi njihovi re-zultati dosta razlikuju i često su konfrontirajući.

Kad govorimo o izgradnji mišića, moramo spomenuti istraživanje od strane autora Dr.Lowery-ja. Au-tori su izvršili ispitivanje na 24 bodybuildera početnika, davali su im 12g proizvoda koji sadrži 7,2g CLA ili placebo preparat (biljno ulje) istovremeno sa provođenjem 6-sedmičnog programa bodybu-liding treninga. Utvrđeno je, da je u pripadnika grupe kojoj je davan CLA preparat, došlo do povećanja snage i obima nadlaktice, ali is-tovremeno nije došlo do povećanja količine masnog tkiva. To je dovelo do zaključka da CLA djeluje kao blagi anabolik u bodybuliding početnika muškog spola.

Druga studija, ukazuje na to da su-plementacija CLA u količini 3-4g na dan, dovodi do smanjenja obima struka za 2,5cm i gubitka 0,8-1,8kg

masnoće u gojaznih ispitanika tokom 12-sedmičnog perioda.

Na drugoj strani, pilot studija, koja je uključivala profesionalne dizače tegova, nije utvrdila razliku u uku-pnoj tjelesnoj masi, količini tjele-sne masti i mišićne mase tijekom 30-dnevne suplementacije sa CLA. Slične rezultate dala je i studija malih razmjera u kojoj su tokom 3 mjeseca, 10-orica ispitanika primali 3-4g CLA dnevno, a 10 drugih ispi-tanika placebo preparat.

Zanimljiva je i studija koja je uključivala 17 zdravih žena kojima je davano 3g CLA dnevno, dok je druga grupa od njih 20 uzimala placebo (suncokretovo ulje). Su-plementacija je trajala 64 dana, nakon toga nije utvrđena statistički značajna razlika u tjelesnom sas-tavu, mišićnoj snazi niti u obimu struka i nadlaktice u pripadnica dvije ispitivane skupine.

CLA se javlja u nekoliko izomernih formi (cis-9/trans-11 i trans-10/cis-12 izomeri) i novija istraživanja ukazuju na to da su različiti izomeri odgovorni za različite učinke. Iako

su neki nalazi o djelovanju CLA u ljudskom organizmu veoma uz-budljivi i obećavajući, nastavlja se trend objavljivanja oprečnih rezul-tata. Lako se može ispostaviti na kraju da je CLA vrijedan suplement za sportiste, ali je potrebno proves-ti još ispitivanja na ljudskim mod-elima da bi se donijeli definitivni zaključci o svrsishodnosti upotrebe CLA kao suplementa sportskoj prehrani.

Američki naučnici otkrili su važne nove činjenice o učinkovitosti CLA u lječenju Crohnove bolesti. Kod pacijenata koji su uzimali suplemente sa CLA zapažen je znatan napredak u kvaliteti života i smanjenju aktivnosti bolesti za 50%. Istovremeno se CLA dobro podnosila. CLA predstavlja pomoć pri liječenju pacijenata sa simpto-mima umjerene do blage upalne bolesti crijeva, bez neželjenih nuspojava koje su toliko prisutne kod uzimanja sintetskih lijekova. CLA bi se mogla primjenjivati di-rektno putem kapsula ili indirektno putem sojeva bakterija koje loka-lno u crijevu proizvode ovu masnu kiselinu.

18 19

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Medicinske procedure

Koštani sistem obezbjeđuje or-ganizmu neophodnu potporu i zaštitu, a istovremeno učestvuje u regulaciji metabolizma neophod-nih minerala, prije svega kalci-juma i fosfora. Veći broj bolesti i stanja može dovesti do smanjenja koštane mase. Manjak vitmina D, kalcija i drugih elemenata može uzrokovati ili uticati na klinički tok metaboličkih koštanih bolesti. U posljednjih nekoliko godina znatno su proširene spoznaje o metabo-lizmu te načinu djelovanja vitamina D.

Vitamin D je poznat kao liposolu-bilni vitamin koji se nalazi u hrani, ali se proizvodi i endogeno kada sunčeve zrake prolaze kroz kožu i započinju čitav niz sinteze D vi-tamina. Ovaj početni oblik vitamina D je zapravo inertan oblik koji mora proći dva procesa hidroksilacije da bi postao aktivan. Prva trans-formacija je u jetri kada se vitamin D konvertuje u 25OH D vitamin poznat kao kalcidiol, a drugi proces se dešava u bubrezima kada nasta-je aktivni oblik 1.25 dihidroksivi-tamin D (1.25OH2D) poznat i kao kaclcitriol. Vitamin D se danas sma-tra pravim steroidnim hormonom, sa određenim mehanizmom endo-gene sinteze i određenim recep-torima na većem broju različitih ćelija, posredstvom kojih ispoljava efekat.

Izvori vitamina D su:

• izlaganje suncu: • glavni izvor vitamina D/ osi-

gurava većinu dnevne potrebe tijela

• proizvodnja je ovisna o se-zoni, dužini vremena izlaganja suncu, upotrebi zaštitnih sred-stava i pigmentaciji kože

• endogena proizvodnja: • zavisi o sposobnosti kože, D2

i D3 se metaboliziraju u jetri i bubrezima za proizvodnju i pretvaranje aktivnog vitamina D

• prehrana:• osigurava svega £100 IU/dan• vitamin D je slabo zastupljen u

hrani (osim u ribi, jajima, mor-skim plodovima)

• namirnice obogaćene vit D često imaju manju količinu vit D od označene

• vitamin D može se nalaziti u raznim proizvodima kao što su multivitaminski proizvodi i do-daci prehrani (suplementi)

• uzimanje suplemenata često je neredovno.

Vitamin D nužan je za apsorpciju kalcija u crijevima i održava nor-malne nivoe serumskog kalcijuma i fosfata da bi se osigurala normalna mineralizacija kostiju. Neophodan je i za rast kostiju i remodeling kosti od strane osteoklasta i osteoblasta. Nedostatak vitamina D povećava izlučivanje parathormona, što

posljedično povećava resorpciju kosti i povećava rizik za prelome. Nedostatak vitamina D čest je kod žena u postmenopauzi.

Insuficijencija/deficijen-cija vitamina D

Serumske koncentracije 25 (OH)D su najbolji indikator statusa vi-tamina D u organizmu i reflektiraju i endogenu proizvodnju vitamina D i unos iz hrane i suplemenata. 25 (OH)D je biomarker prisustva D vi-tamina u ogranizmu, ali za sada nije još u potpunosti jasno do kojeg ste-pena je i biomarker za efektivnost D vitamina (u pogledu zadravstve-nog statusa ili ishoda bolesti).Još uvijek postoje manje nesugla-sice o tome koje su to koncentracije serumskog 25 (OH)D povezane sa manjkom vitamina D. Bazirano na podacima Američkog Instituta za medicinu iz 2010.god. zaključeno je da serumske koncentracije 25 (OH)D manje od 30nmol/L (<12ng/ml) predstavljaju deficijenciju vitam-ina D, a vrijednosti 30-50 nmol/l (12-20ng/ml) predstavljaju vrijed-nosti insuficijencije vitamina D. Svi pacijenti sa vrijednostima 25 (OH)D >50nmol/L (>20ng/ml) su sufici-jentni sa D vitaminom. Stoga ovaj instutut zaključuje da je nivo od 50 nmol/l (20ng/ml) ciljni koji pokriva potrebe od 97.5% populacije. Se-rumske koncentracije >125 nmol/l (>50ng/ml) 25 (OH) D su povezane sa mogućim štetnim efektima.

Upotreba vitamina D u prevenciji i lijecenju osteoporoze

Piše:Prof.dr.med.sci.SuadaMulić-BačićKlinikazainternebolesti,UKCTuzla

S obzirom na ovako, moglo bi se reći, stroge kriterijume danas u svijetu praktično vlada epidemija insuficijencije/deficijencije vitam-ina D u opštoj populaciji. Visoka prevalencija nedostatka vitamina D potvrđena je u svim dijelovima svijeta, što je vrlo slikovito prika-zano u studiji Lips-a i saradnika iz 2005.god. gdje je 63.9% ukupne svjetske populacije imalo nedosta-tak 25(OH)D, a taj procent je bio najveći u zemljama Bliskog istoka (preko 80%).

Razlozi visoke prevalencije ne-dostatka vitamina D kod žena u postmenopauzi su slijedeći:

• nedovoljno izlaganje suncu• povećanje BMI• slaba prehrana• nedostatna sinteza vitamina D u

koži (30%)• mala količina prekursora vitami-

na D u koži (7-dehidrokolestero-la, 7-DHC)

Supstitucija vitaminom D – naša iskustva

U Bosni i Hercegovini malo je po-dataka o unosu vitamina D i se-rumskim vrijednostima 25 (OH)D u prevenciji ili liječenju. Na Klinici za radiologiju i nuklearnu medicinu UKC Tuzla moguće je u svakod-nevnoj kliničkoj praksi odrediti vrijednosti 25 (OH)D vitamina –

biomarkera D vitamina. Serumske

koncentracije 25 (OH)D se izdaju

u nmol/l ali i u ng/ml i to pomoću

konverzije 1nmol/l=0.4 ng/ml.

U Ortopedsko-traumatološkoj klini-

ci i na našem odjeljenju (Klinika za

interne bolesti) UKC Tuzla rađeno je

manje istraživanje na 30 bolesnica

životne dobi iznad 60 godina koje

su imale prelom kuka nađeno je da

Observacijska međunarodna studija kod 2589 žena u postmenopauzi s osteoporozom

20 21

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Medicinske procedure

su gotovo sve bolesnice (89.7%) imale snižene vrijednosti 25 (OH)D vitamina, a da je samo 10% bole-snica bilo na supstituciji sa vita-minom D i Ca, a i to u nedovoljnoj dozi. Rađena je i studija od 2005. do 2008.god. u našoj ustanovi na 50 bolnički liječenih pacijentica sa SEL (prosječne životne dobi 37.679.96 godina i sa prosječnim trajanjem bolesti 3.84.51 godina) sa ciljem evaluacije podataka veza-ni za upotrebu glukokortikoida, postojanje osteoporoze i eventu-alnu profilaktičku terapiju. Doze glikokortikoida su se kretale od doza održavanja 4mg metilpredni-zolona do doza od 64mg u aktivnim fazama bolesti. Samo pacijenti koji su bili kontiniurano na terapiji glikokortikoidima u trajanju od naj-manje 2 godine su uvršteni u stud-iju. Svim pacijenticama je urađena DXA. Na osnovu kriterija WHO 15/50 (30%) pacijentica sa SLE su imale normalan nalaz denzitometri-

je kosti, 22/50 (44%) su imale os-teopeniju i 13/50 (26%) su imale osteoporozu. Među njima je bilo 14 pacijentica (41.1%) koje nisu pri-male nikakvu profilaktičnu terapiju, a 16 (47.05%) su bile na profilaksi kalcijumom i D vitaminom, ali sub-dozirane, znači u dozama manjim od 1500mg kalcijuma i manje od 800 i.j. D3 vitamina, a samo 11% bolesnica je imalo adektvatnu sub-stituciju sa D vitaminom i kalciju-mom.

Pratili smo i efekte liječenja pa-midronatom kod bolesnica sa os-teoporozom. Pamidronatom (u dozi od 60 mg tri puta na mjesec dana potom na tri mjeseca) je liječeno 30 bolesnica starosne dobi od 24 do 82 godine. U menopauzi (spon-tanoj/operativnoj) je bilo 22 bole-snica, a kod osam bolesnica su ciklusi bili redovni. Menopauza je trajala prosječno 15.7 ± 8.1 godina. Menopauza je nastupala od 28 do 59 godine života, prosečno u 46.2 ± 5.6 godina. Fragilne frakture su

registrovane kod 12 bolesnica, kod 8 bolesnica fraktura jedne lokali-zacije, a kod 4 bolesnice višestruke frakture. Osim menopauze su nađene i druge bolesti koje spadaju u faktore rizika za nastanak osteo-poroze. Kod 12 bolesnica dugotra-jna primjena glikokortikoida, kod 2 hipertireoza, kod 16 hronično zapaljensko reumatsko oboljenje (reumatoidni artritis 10 bolesni-ca, sistemski eritemski lupus 1, ankilozirajući spondilitis 1). Kontrolnu grupu smo načinili od 30 bolesnica, starosti od 23 do 75, prosečno 54.0 ± 10.1 godina, koje su primale Ca prosječno 1000 mg/dnevno i D vit. 600 mg/dnevno. U menopauzi su bile 24 bolesnice, a 6 je imalo uredne cikluse. Meno-pauza je nastala između 36 i 55 godine, prosečno u 46.8 ± 4.7 go-dini, a trajala je od 0 do 32 godine, prosečno 10.2 ± 7.4 godina. Spon-tane frakture je imalo 16 (25.5%) bolesnica, a dvije od njih su imale višestruke frakture.

Mineralna koštana gustina (BMD) mjerena je prije i poslije godinu uključenja pamidronata aparatom Lunar dualenergy x-ray absorpti-ometry densitometer (DPX). Prije terapije BMD lumbalne kičme (n-30) je prosječno iznosio 0.781 g/cm2 ± 0.109 (0.296-1.026 g/cm2). Poslije 240 mg pamidronata (n-30) koštana gustina se povećala na 0.837 g/cm2 ± 0.122 (0.531-1.216 g/cm2). Porast BMD poslije godinu dana liječenja je porasla za 7.2%. Početna vrijednost BMD u kontrolnoj grupi je bila 0.966 g/cm2 ± 0.105 (0.650-1.148), poslije godinu dana 1.004 g/cm2 ± 0.126 (0.714-1.156) (p=0.046). Poslije godinu dana liječenja koštana gus-tina se povećala za 3.9%. Snižene vrijednosti 25 (OH)D vitamina je imalo 97.5% bolesnica u ispiti-vanoj grupi, a od njih (prema gore navedenim kriterijumima) 78.45%

je imalo D vitamin deficijenciju (<30nmol/l).

Posljedice subkliničkog nedostatka vitamina D

- apsorpcija kalcija- parathormon (PTH)- gustoća koštane mase (BMD).

Preporuke za uzimanje vitamina D su sljedeće: • Evropa: Stručni odbor za hranu

Komisije Europske zajednice preporučuje: 400 i.j. vitamina D dnevno za starije osobe (³65 go-dina).

• SAD: Institut za medicinu definirao je odgovarajući dnevni unos vitamina D prema dobi• odrasli do 50 godina starosti

600 i.j.• odrasli u dobi od 51–70 600 i.j.

• odrasli stariji od 70 godina 800 i.j.

Vitamin D neophodan je za apsor-pciju kalcija jer primjerena apsor-pcija kalcija sprečava sekundarni hiperparatireoidizam i smanjuje resorpciju kosti.

Nedostatak vitamina D je vrlo čest kod žena u postmenopauzi, a posljedica je sljedećeg:• nedostatno stvaranje i pretvorba

u aktivan vitamin D• nedostatno izlaganje suncu• prehrana siromašna vitaminom D• slab “compliance” za vitamin D

(suplementi).

Nadoknada vitamina D kod odraslih osoba ima sljedeće efekte:• popravlja funkciju donjih eks-

tremiteta kod starijih osoba• smanjuje rizik za pad• smanjuje rizik za prelom.

Vitamin D je poznat kao liposolubilni vitamin koji se nalazi u hrani, ali se proizvodi i

endogeno kada sunčeve zrake prolaze kroz kožu i započinju čitav niz sinteze D vitamina. Ovaj

početni oblik vitamina D je zapravo inertan oblik koji mora proći dva procesa hidroksilacije da

bi postao aktivan. Prva transformacija je u jetri kada se vitamin D konvertuje u 25OH D vitamin

poznat kao kalcidiol, a drugi proces se dešava u bubrezima kada nastaje aktivni oblik 1.25

dihidroksivitamin D (1.25OH2D) poznat i kao kaclcitriol. Vitamin D se danas smatra pravim

steroidnim hormonom, sa određenim mehanizmom endogene sinteze i određenim receptorima

na većem broju različitih ćelija, posredstvom kojih ispoljava efekat.

22 23

Diljem Europe na inicijativu Eu-ropean Cervical Cancer Associa-tion (ECCA) obilježava se Europski tjedan prevencije raka vrata mater-nice od siječnja 2007. godine.Glavni cilj obilježavanja je in-formiranje o simptomima, uzro-cima bolesti, načinima prevencije kao i senzibiliziranje pučanstva na nužnost primarne i sekundarne prevencije raka vrata maternice. Prevencija svih bolesti, a posebice ovog sijela raka, koji se smatra jednim od najpreventabilnijih, je

najkorisnija i najjeftinija. Njome unapređujemo reproduktivno zdravlje žena i spašavamo brojne živote.

Rak vrata maternice nastaje kada se stanice vrata maternice zaražene s jednim ili više visokorizičnih tipova HPV-a (humanog papiloma virus-a) promijene i počnu nekontrolirano rasti, kao najozbiljnija komplikacija HPV infekcije. HPV-infekcija je vrlo česta tako da približno 50-80% spolno aktivnih žena ima kontakt s nekim tipom HPV-a najmanje jedanput u životu. No, bolest će se

razviti samo kod manjeg broja tih žena. Više od 99% slučajeva raka vrata maternice uzrokovano je per-zistentnom infekcijom određenih tipova humanog papiloma-virusa (HPV) s povećanim rizikom za raz-voj ove bolesti. Rak vrata maternice drugi je najčešći oblik raka kod žena do 45 godina i treći vodeći uzrok sm-rti od karcinoma (odmah iza dojke i pluća) kod žena diljem svijeta. Svake se godine dijagnosticira go-

tovo 500.000 novih slučajeva in-vazivnog raka vrata maternice, a više od 250.000 žena svake godine umire od ove bolesti.

Prema podacima iz Registra raka u FBiH, Zavoda za javno zdravstvo FBIH, broj oboljelih od raka vrata maternice ima blagi trend rasta što je vidljivo iz Tablice 1. Procjenjuje se da se u BIH svaki dan jednoj ženi dijagnosticira rak vrata maternice, a svaki treći dan od te zloćudne bolesti umre jedna žena.

Rak vrata maternice je ozbiljan javnozdravstveni problem i u Eu-ropi. Godišnje 60.000 žena u Eu-ropi oboli od raka vrata maternice, 30.000 umire od tog raka, a više od 175.000 žena živi s ovom bolešću. Procjene za Europu govore da sva-

kih 18 minuta od raka vrata mater-nice umre jedna žena, a u svijetu svake dvije minute.

Većina žena koje obole od raka vra-ta maternice vjerojatno nikad nisu napravile „Papa test“ ili ga nisu na-pravile u zadnjih 5 godina. Procjen-juje se da 2/3 žena ne radi redovite kontrolne ginekološke preglede, dok ih rade uglavnom iste žene. Najrizičnija skupina za obolije-vanje od raka vrata maternice su žene dobi od 25 do 64 godine. Ove brojke pokazuju koliko je značajno educirati djevojke i žene da bi se

EUROPSKI TJEDAN PREVENCIJERAKA VRATA MATERNICE

Izvor:ZavodzajavnozdravstvoFBiHPiše:dr.VesnaVidić-Korda

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Ginekološki kutak

shvatila ozbiljnost i važnost pre-vencije HPV infekcije. Odgovornost za vlastito zdravlje te i kontrolni ginekološki pregledi s „Papa tes-tom“ mogu spasiti život.

Preventibilna bolest

Rak vrata maternice je jedan od ri-jetkih tumora koji se može preve-nirati, atri glavna stupa prevencije raka vrata maternice su: 1. široko informiranje i adek-

vatna edukacija adolescenata u okvirima redovitog obrazo-vanja o spolno odgovornom ponašanju,

2. cijepljenje protiv HPV-a i 3. redoviti ginekološki pregledi s

Papa testom („probir“). Nažalost, u BIH se sustavno ne pro-vodi niti jedan od ova tri temeljna programa prevencije raka vrata ma-ternice, a poželjno je da se sva tri provode istovremeno.

Edukacija i informiranje Informacije o spolnosti i plod-nosti adolescenti stječu najviše iz medija: internet, televizija, časopisi i usmena predaja, najčešće od svo-jih vršnjaka i starijih adolescenata. Međutim, iz prakse je vidljiva potre-

ba stručne edukacije o zaštiti od spolnih bolesti, neželjene trudnoće kao i ginekološkom pregledu, koji bi se trebao učiniti prije stupanja u spolne odnose.

Odgovorno spolno ponašanje podrazumijeva prvenstveno iz-bjegavanje preranog stupanja u spolne odnose, ostvarenje željenog spolnog odnosa uz mentalnu i fizičku zrelost partnera, planirano roditeljstvo i izbjegavanje svih neželjenih posljedica rizičnog ponašanja.

Naime, vrat maternice u mladih djevojaka vrlo je osjetljiv zbog svoje anatomsko-histološke građe, te je podložniji infekcijama. Inzi-stiranje na zrelosti kod stupanja u spolne odnose ne znači sumnju u partnera, kao niti nedostatak pov-jerenja, već isključivo pokazuje zre-lost osoba i njihovu odgovornost. Izbjegavanje rizičnog ponašanja podrazumijeva i uporabu kondoma, koji nije sto posto pouzdana me-toda sprječavanja spolnih bolesti, ali njegova ispravna i konzistentna uporaba pouzdano u velikom broju smanjuje broj spolno prenosivih bolesti i neželjenih trudnoća.

Cijepljenje protiv HPV-a

Kako se rak vrata maternice neće razviti bez infekcije HPV-om, ci-jepljenje bi trebalo spriječiti raz-voj raka vrata maternice. Danas

su dostupna dva cjepiva koja štite žene od 2 najučestalija tipa HPV-a, tip 16 i 18, koji uzrokuju oko 2/3 slučajeva raka vrata maternice. Jed-no od cjepiva, također, sprječava infekcije HPV-om tipova 6 i 11 koji uzrokuju većinu genitalnih bra-davica. Cjepiva su dizajnirana prije svega tako da spriječe prvu infekc-iju HPV-om i najdjelotvornija su kod žena koje još nisu bile izložene infekciji, a to je najčešće u adoles-centnoj dobi prije prvih spolnih odnosa. Cjepivo je namijenjeno sprječavanju teških displazija vrata maternice (CIN 2/3), raka vrata ma-ternice, teških displazijskih lezija na stidnici, te nastanka vanjskih genitalnih bradavica (condylomata acuminata) uzrokovanih humanim papiloma virusom (HPV-om) tipa 6, 11, 16 i 18.

Dokazana je zaštitna učinkovitost cjepiva djevojaka u dobi između 16 i 26 godina te na dokazanoj imu-nogenosti kod djece i adolescenata u dobi od 9 do 15 godina. Prije sve-ga štite od infekcije tipovima HPV-a za koje su namijenjena, nešto sla-bije štite od nekoliko drugih tipova HPV-a. No, treba naglasiti da ova cjepiva ne štite od svih tipova HPV-a koji su povezani sa razvojem raka vrata maternice tako da odgovorno spolno ponašanje i probir ostaju i nadalje najvažniji načini zaštite od raka vrata maternice.Infekcija humanim papiloma viru-som je najraširenija virusna spolno

Tablica 1.

Prijavljene oboljele i umrle žene od raka vrata maternice u F BiH od 2004. do 2010. godine

Godina 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Prijavljene 148 180 164 159 197 218 190

Umrle 38 46 50 55 53 43 46

Većina žena koje obole od raka vrata maternice vjerojatno nikad nisu napravile

„Papa test“ ili ga nisu napravile u zadnjih 5 godina. Procjenjuje se da 2/3 žena ne

radi redovite kontrolne ginekološke preglede, dok ih rade uglavnom iste žene.

Najrizičnija skupina za obolijevanje od raka vrata maternice su žene dobi od 25 do 64

godine. Ove brojke pokazuju koliko je značajno educirati djevojke i žene da bi se

shvatila ozbiljnost i važnost prevencije HPV infekcije. Odgovornost za vlastito zdravlje te

i kontrolni ginekološki pregledi s „Papa testom“ mogu spasiti život.

24 25

prenosiva infekcija. Smatra se da će u tijeku spolno aktivnog razdo-blja života i do 70 posto populacije imati šansu inficiranja barem jed-nim tipom HPV-a.

Cijepljenje protiv HPV-a važan je napredak u borbi protiv raka vra-ta maternice. Većina nacionalnih savjetodavnih tijela koja su doni-jela preporuke vezano uz primjenu cjepiva preporučuje cijepljenje djevojaka u preadolescentnoj dobi, od 11 do 15 godina starosti, s time da se u nekim zemljama cijepe i djevojke (žene) u dobi od 16 do 26 godina.

Probir

To je postupak otkrivanja osoba izloženih većem riziku pojave bolesti i osoba koje već imaju bolest u ranoj fazi, kada još nema nikakvih simptoma. Postoje dva načina primjene probira, organizira-no ili oportunistički. Oba pristupa značajno smanjuju vjerojatnost pojave raka, međutim organizirani probir je:• pravičan (jednako je koristan za

sve žene),• učinkovit (dovodi do najvećeg

smanjenja broja slučajeva raka vrata maternice),

• isplativ (najdjelotvorniji s obzi-rom na trošak programa).

Dokazano je kako dobro organizira-ni programi probira (screening-pro-grami) smanjuju incidencije raka

vrata maternice za 80%. Probir se koristi za otkrivanje promijenjenih stanica vrata maternice, dok su još u ranoj fazi kada ih se može lako ukloniti tako da se ne razviju u rak. Od infekcije HPV-om do razvoja premalignih lezija (CIN-ovi) raka vrata maternice može proći više go-dina, što ostavlja dovoljno vremena za otkrivanje eventualnih promjena uzrokovanih virusom i prevenciju bolesti. Preventivno testiranje se radi Papa-obriskom koje pomaže u ranom prepoznavanju znakova bolesti. Uzimanje obriska je brzo i jednostavno i ne uzrokuje bol. Ako je Papa-nalaz uredan ponavlja se svake tri godine. Ako je Papa-nalaz nejasan radi se testiranje na HPV, a ako nije uredan radi se kol-poskopija. Takvi redoviti pregledi i testovi omogućavaju rano otkrivan-je bolesti i pravovremeno liječenje što najčešće završava uspješno.Predisponirajući rizični čimbenici u

nastanku raka vrata maternice su:• rani seksualni kontakt;• česta promjena partnera;• promiskuitet;• loša genitalna higijena;• niži socijalno ekonomski sta-

tus;• HPV (Humani Papilloma Virus)

infekcija;• HSV-2 (Herpes simplex Virus)

infekcija,• HIV infekcija• veći broj poroda.Osobita uloga u nastanku raka vrata maternice pripisuje se HPV infekciji (high-risk tipovi: 16 i 18), pri čemu se istodobno odigravaju 2 procesa. Integracijom viralne DNK u stanični genom, osobito produkcijom E6 i E7 viralnih proteina stimulira se i održava stanična dioba koja je ne-ophodna za nastanak i rast karci-noma. Drugi proces je inaktivacija tzv. supresorskih gena stanice koji normalno sudjeluju u procesu su-

presije viralnih gena i inhibiciji produkcije viralnih proteina. U isključivanju djelovanja supresor-skih gena značajnu ulogu igraju pušenje kao i druge kronične in-fekcije vrata maternice (HSV kao i vjerojatno klamidijska infekcija).

Razvitak raka vrata maternice odvi-ja se u oko 90% slučajeva preko predstadija i u oko 10% bez ikakvih predznaka (spray – karcinom). Pred-stadij raka vrata maternice je CIN 3 (teška displazija i CIS: Carcinoma in situ). Displazija označuje smetnje u razvitku i sazrijevanju epitela vrata maternice s različitim stupnjem stanične atipije, koja podrazumi-jeva nepravilan izgled jezgre, ne-pravilnu veličinu jezgre, nepravilan odnos jezgre i citoplazme, prom-jene u kromatinu.

Kod teške displazije poremećeni rast stanica se nalazi u više od 2/3 debljine epitela, kod CIS promjene zahvaćaju cijelu debljinu epitela. Razlika između CIS i invazivnog karcinoma je histološke naravi: kod CIS je još uvijek intaktna bazalna membrana – tanka membrana koja dijeli epitel od subepitelnog vezivnog tkiva u kojem se nalaze limfne i krvne žile (stroma). Kod

invazivnog karcinoma dolazi do prodora atipičnih (malignih) stanica kroz bazalnu membranu.

Histološki se u 90 – 95% slučajeva radi o karcinomu pločasto-slojevitog epitela: skvamozni kar-cinom ili planocelularni karcinom vrata maternice. U 5% slučajeva nastaje adenokarcinom vrata ma-ternice i u 0 – 5% slučajeva ostali karcinomi (najčešće karcinom rez-ervnih stanica). Prema Wentz-u se razlikuju tri stupnja zrelosti ovih karcinoma (grading): G1 – visoko, G2 – umjereno i G3 – nediferenci-rani karcinom.

Predstadiji raka vrata maternice obično ne pokazuju nikakve, a rani stadiji tek neke simptome. Ove promjene se obično otkriva-ju slučajno prilikom redovitih godišnjih pregleda. Uznapredovali stadiji u oko 90% slučajeva poka-zuju jasne simptome.

Simptomi raka vrata maternice ovise kako o stupnju raširenosti tumora, tako i o stadiju bolesti. Nepravilno krvarenje je najvažniji simptom kod raka vrata mater-nice. Javlja se kao međukrvarenje ili smeđkast iscjedak, ali i kao krvarenje u postmenopauzi i prije svega kontaktno krvarenje (krvarenje kod spolnog odnosa ili prilikom defekacije). Pojava sukrva-vog iscjetka je drugi važni simptom, obično neugodnog mirisa. Bolovi u

donjem dijelu trbuha koji se mogu širiti u različitim pravcima (obično u uznapredovalim stadijima sa zahvaćenošću susjednih organa) također su važan simptom.

Dijagnoza raka vrata maternice postavlja se na temelju:• ginekološkog pregleda u

spekulima (invazivni karcinom);• citološkog nalaza: Papa test, čiji

se senzitivitet procjenjuje na 80 – 90% (učešće lažno pozi-tivnih rezultata 10 – 15%);

• kolposkopije: metoda proma-tranja površine vrata maternice uz povećanje od 6 – 40 puta;

• biopsije: ciljano uzimanja isječka sa sumnjivih dijelova vrata maternice uz histološku analizu i

• konizacije: dijagnostičko-terapijski postupak kada se u vidu konusa uzima manji ili veći dio vrata maternice i potom šalje za histološku analizu.

Klinička dijagnostika obuhvaća osim navedenih i sljedeće metode: cistoskopija, rektoskopija, kolo-noskopija, intravenozni urogram, ultrazvuk, CT, evtl. scintigram male zdjelice odnosno trbuha. Tumorski biljezi značajni za skvamozni karci-nom vrata maternice su: SCC i CEA. Metode kliničke dijagnostike služe za točnu preoperativnu procjenu stadija bolesti, kao i određivanje adekvatnog tretmana ovisno o stadiju bolesti

Razvitak raka vrata maternice odvija se u oko 90% slučajeva preko predstadija i u oko 10% bez

ikakvih predznaka (spray – karcinom). Predstadij raka vrata maternice je CIN 3 (teška displazija i

CIS: Carcinoma in situ). Displazija označuje smetnje u razvitku i sazrijevanju epitela vrata mater-

nice s različitim stupnjem stanične atipije, koja podrazumijeva nepravilan izgled jezgre, nepravilnu

veličinu jezgre, nepravilan odnos jezgre i citoplazme, promjene u kromatinu.

Cijepljenje protiv HPV-a važan je napredak u borbi protiv raka vrata maternice. Većina nacionalnih

savjetodavnih tijela koja su donijela preporuke vezano uz primjenu cjepiva preporučuje cijepljenje

djevojaka u preadolescentnoj dobi, od 11 do 15 godina starosti, s time da se u nekim zemljama

cijepe i djevojke (žene) u dobi od 16 do 26 godina.

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Ginekološki kutak

26 27

Naši poslovni partneri

DAKOKompaniju Dako osnovao je 1966. godine danski doktor medicine Niels Harboe. Dako je globalna dijagnostička kompanija sa sjedištem u Danskoj i sa više od 45 godina iskustva u patologiji. Odjeli za proiz-vodnju i istraživanje kompanije Dako nalaze se u mjestima Glostrup, Dan-ska i Carpinteria, Kalifornija, Sjedin-jene Američke Države.

1960. godine nekoliko kompanija je proizvodilo antiserume, međutim nji-hova se jačina veoma razlikovala, što je predstavljalo veliki izazov za bol-nice koje su koristeći te antiserume vršile procjenu uzoraka bolesnika. Niels Harboe je uočio potrebu za stvaranjem ponude antitijela, u svrhu analize, koja bi bila iste jačine u sva-kom vremenu, pa je osnovao kom-

paniju Dakopatts. Otkriće početkom 1967. godine omogućilo je stand-ardizaciju jačine antitijela u upotre-bljiv proizvod. Ubrzo su antitijala postala korisna sredstva za bolnice i za dobrobit pacijenata širom svijeta. Od tada je Dako kontinuirano bio upravljački pogon u razvoju područja dijagnostike karcinoma. Naša misija je borba protiv karci-noma, i u toj borbi udružujemo se sa patolozima, onkolozima, laboratori-jskim tehničarima i farmaceutskim kompanijama. S tim ciljem, kao vodeća svjetska kompanija u sferi borbe protiv karcinoma, kontinuirano podižemo standarde u brzini i pre-ciznosti odgovara potrebnih obolje-lima od karcinoma i liječnicima koji donose bitne odluke u tretmanu liječenja.

Mi pokrećemo dijagnostiku karci-noma naprijed i uspješnost poslo-vanja stavljamo ispred očekivanja. Brinemo o potrebama naših klijenata, o potrebama oboljelih od karcinoma

za brzim i preciznim odgovorima i trudimo se osigurati da se sa njima postupa dosljedno, pravedno i sa poštovanjem. Pružamo učinkovita dijagnostička rješenja vrednovana od strane naših klijenata i ohrabrujuća okruženja u kojima ljudi mogu nap-redovati.

Kao partner farmaceutskih kom-panija, Dako se zalaže za poboljšanje njege pacijenata u saradnji sa snažnim partnerima u farmaceutskoj industriji. Popratna dijagnostika pomaže u izdvajanju prednosti per-sonalizacije lijekova.

Dako je stekao svoj ugled za inovac-iju i kvalitetu uvođenjem prvih kon-jugiranih antitijela u imunohemiji. 1998. godine lansirali smo HercepT-est™, kao prvi FDA-odobreni pharm-Dx™ proizvod na tržištu. Dako an-titijela i reagensi vezani su za jedan od dva među svim specifičnim tes-tovima tkiva zaraženih karcinomom širom svijeta.

Dako djeluje unutar pet temeljnih područja: Imunohistohemijsko (IHC), Farmakološko-dijagnostičko (pharm-Dx™), In Situ hibridizacija (ISH), H&E bojenja i Specijalna bojenja. Primarni fokus je na IHC otopinama i razvoju kvalitetnih reagenasa.

IHC otopine smanjuju zagušenja, poboljšavaju kvalitet, minimiziraju vrijeme, smanjuju korake, osigurava-ju tačno praćenje, smanjuju reprize i poboljšavaju učinkovitost.

Dako pharmDx™ otopina pruža sve uključene FDA-odobrene setove koji daju dijagnostičke rezultate sa preciznošću i kvalitetom, te pomažu liječnicima pri odabiru pravog lijeka za svakog pacijenta.

In Situ Hibridizacija je tehnika koja se koristi za kvantitativno otkrivanje i lokaliziranje prisutnosti ili odsutnosti specifičnih DNA sekvenci ili hromo-soma. Dako ISH portofolio obuhvata širok asortiman proizvoda za fluores-cencije i hromogene In Situ hibridi-zacije na histološkim i citološkim uzorcima. Od 2012. godine HER2 IQFISH pharmDx™ i TOP2 IQFISH pharmDx™ su prva dva dostupna proizvoda (samo u Evropi) koja koris-te novu brzu Dako IQISH tehnologiju. Novi IQISH tampon je netoksičan a Genopmic DNA hibridizacijska sonda obavlja se u samo 60-120 minuta.

Dako CoverStainer, koji pruža visoku kvalitetu bojenja dok u isto vrijeme smanjuje praktično i povratno vri-jeme, dio je Dako H&E bojenja koji uključuje reagense spremne za upotrebu, unaprijed optimiziran i validan H&E protokol i potrošni ma-terijal.

Artisan™ Link Pro danas je jedina sveobuhvatna otopina Specijalnih bojenja, koja sa novim reagensima, novim računarom i mrežnim kon-figuracijama pruža pravi potencijal ukupne automatizacije: proširenu fleksibilnost Specijalnih bojenja, integrirano sušenje slajda i de-parafisanje presjeka, visoku kvalitetu rezultata i naprednu produktivnost.

Djelujemo na dva glavna poslovna područja: naš primarni fokus anatom-ska patologija koja čini 85% našeg djelovanja i partnerski odjel reage-nasa koji čini 15%. Dako ima više od 1.000 zaposlenih, a prodajni uredi nalaze se u 20 zemalja. Naši distrib-uteri nalaze se u više od 60 zemalja, a u Bosni i Hercegovini od ove godine glavni Dako distributer je kompanija „Tuzlafarm“ doo Tuzla.

28 29

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Dermatološki i kozmeticki savjeti

Opadanje kosePiše:Prof.dr.sci.med.EdinSuljagić,dermatovenerologDermatološko-kozmetičkicentarFarah,Tuzla

U današnjem društvu, gdje se dos-ta polaže na izgled, postavljaju se veoma visoki standardi vezani za kosu i frizuru. Ako kosa počne da se prorjeđuje ili opada, i muškarci i žene izgleda da imaju razloga za zabrinutost. Mnogi ne razumiju zašto im kosa opada, pa se oslanjaju na tzv „magične napitke”, odnosno pripravke koji obećavaju čudesan ponovni rast kose, na vitamine, masažu skalpa i razne druge alter-nativne metode. Gubitak kose je uobičajen – skoro 2 od 3 muškarca iskuse neki oblik ćelavosti. Sa is-pravnom dijagnozom, ljudima sa ovim problemom se može pomoći.

Normalan rast kose

Oko 90% kose stalno raste. Faza rasta dlake se proteže između dvije i šest godina. 10% dlake na glavi je u fazi mirovanja koja traje 2-3 mjeseca. Normalan je gubitak 50-100 dlaka dnevno. Kada kosa opada, nju zamjenjuje nova kosa iz istih folikula dlake i ciklus rasta ponovo počinje. Međutim, kako sta-rimo, brzina rasta kose se smanjuje.

Uzroci opadanja kose

Značajan gubitak kose može biti uz-rokovan mnogim faktorima. Osobe koje primijete da im velik broj dla-ka s glave opada prilikom češljanja trebale bi posjetiti dermatologa. On će procijeniti kvalitet pacijen-tove kose i odrediti u čemu je prob-

lem postavljajući pitanja vezana za ishranu, lijekove, pojavu gubitka kose u porodici kao i za bolesti sa kojima se susretao. Kad su žene u pitanju, važno je ustanoviti podatke o menstrualnom ciklusu, trudnoći i menopauzi. Nakon pregleda skalpa i kose, dermatolog može pogledati dlaku i pod mikroskopom.

Porođaj: kad je žena trudna, ona ne gubi kosu kao inače. Međutim, nakon porođaja, veliki broj dlaka ulazi u fazu mirovanja. Unutar 2 ili 3 mjeseca, neke žene primjećuju da im dosta kose počinje opadati. Ovo može trajati do 6 mjeseci, ali uglavnom samo po sebi prestaje.

Nedovoljno proteina u ishrani: neki ljudi koji se podvrgavaju drastičnim dijetama koje isključuju proteine, ili imaju abnormalne navike ishrane, osjetit će to na kosi. Tijelo će radi svoje obrane premjestiti dlake iz faze rasta u fazu mirovanja. Ovo stanje se može zaustaviti ako se promijene navike ishrane.

Lijekovi: neki lijekovi mogu uz-rokovati privremeni gubitak kose kod malog broja ljudi. Ovi lijekovi uključuju one za srce, artitis, anti-depresive, visok krvni pritisak itd. Visoke doze vitamina A takođe mogu uzrokovati opadanje kose.

Manjak željeza: manjak željeza takođe uzrokuje opadanje kose. Žene koje imaju obilnu menstruac-

iju takođe mogu patiti od nedostat-ka željeza. Ovo se može popraviti unosom tableta željeza.

Nasljedna ćelavost: nasljedna ćelavost ili prorjeđivanje kose je načešći uzrok smanjenja dlaka na skalpu. Ovo stanje se naziva an-drogena ćelavost. Kod žena se manifestuje samo prorjeđivanjem kose, a muškarci već pate od ćelaovsti. Lijek za ovo ne postoji, ali u posljednje vrijeme se javljaju novi kozmetički tretmani koji mogu riješiti na neki način ovaj problem.

Problem ćelavosti i prorjeđivanja kose se danas rješava na dva načina. Jedan je transplantacija kose, koja je trajan način zamjene dlake. Takođe postoji i Micro Hair System, odnosno trajna perika. Ovo je prihvatljiv način za mnoge jer ne zahtijeva operativni postupak, a danas se umetci za kosu prave na najsavremeniji način, tako da su ne-primijetni i veoma privlačni.

Kod androgene ćelavosti, naročito kod starijih osoba iznad 65 godina, kao posljedica sunčeve svjetlosti koja zahvata skalp mogu se pojaviti solarne keratoze (lentigo solaris), te seboreične bradavice. Ove pojave se najuspješnije mogu otkloniti la-serskim putem (Q-Switched Ruby laser).

Gubitak kose je za liječnika opšte prakse vjerovatno relativno

nevažan problem u usporedbi sa teškim i opasnim oboljenjima. Međutim, uticaj stečenog ili nor-malnog gubitka kose na pacijenta nipošto ne treba potcijeniti. I kod muškaraca i kod žena, gubitak kose može uzrokovati psihičku rastro-jenost i izolaciju od društva. „Ab-normalno“ opadanje kose može biti uzrokovano velikim brojem oboljenja ili stanja. Zanimljivo je da je gubitak kose na skoro mitološki način povezan sa cijelom paletom „alternativnih“ tretmana koji često graniče s apsurdnim.

Ciklus rasta kose

Osim mjesta na kojima su kožna oštećenja (ožiljci), dlaka kontinuira-no raste proizvodeći keratinske strukture. Od prosječnih 100.000 – 150.000 folikula dlake na skalpu, njih 95% su uvijek u fazi aktivnog rasta (anagena faza), koja traje ot-prilike 1.000 dana. Ostatak folikula su u fazi mirovanja (telogena faza),

koja traje u prosjeku 100 dana, i te folikule čekaju da spontano opad-nu ili budu odstranjene. Postoji i kratka međufaza (katagena faza), koja traje otprilike 10 dana. Sasvim je prirodno da kosa opada prilikom šamponiranja, češljanja ili četkanja, i to 50-80 dlaka dnevno opadne na ovaj način. Ako se kosa šamponira samo jednom sedmično, nekoliko stotina dlaka gubimo u isto vri-jeme, što predstavlja akumuliranu količinu opadnute kose tokom ne-koliko dana. Ovaj prelaz iz anagene preko katagene do telogene faze zove se ciklust rasta kose.

Iznimno je važno da je liječnik up-oznat sa ciklusom rasta kose, jer on predstavlja temelj za razumijevanje mehanizma abnormalnog gubitka kose, kako bi se mogli intepreti-rati klinički pokazatelji i objasniti pacijentu prirodu problema, kao i daljnju prognozu. Telogene dlake su one koje svakodnevno vidimo svuda oko nas – nakon tuširanja,

na odjeći, namještaju itd. Međutim, ponekad nam izgleda kao da smo izgubili više od prosječnih 50-80 dlaka. Ako je ovakav gubitak kose značajno i stalno iznad pros-jeka, može dovesti do toga da se vidi skalp glave. Gustoća dlaka na skalpu nije jednolika tokom cijelog života. U dubokoj starosti se može očekivati ekstremno prorjeđivanje kose. Bitan faktor u odgonetanju da li se pacijentu samo čini da gubi kosu ili je opadanje stvarno, je upravo poznavanje „očekivane gustoće kose“ u odnosu na starost pacijenta. Ovo je posebno važno pri procjeni androgenog gubitka kose kod žena.

Mehanizni pojačanog gu-bitka kose

Različite situacije mogu uticati na veliku brzinu diobe matičnih ćelija kose, a one mogu reagovati na ne-koliko načina:

30 31

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Dermatološki i kozmeticki savjeti

• Prijevremen prestanak anagene faze, prelazak u fazu mirovanja (telogena faza) i konačno opadanje.• Usporavanje, ili privremeni prekid normalne diobe i diferen-cijacije matičnih ćelija u anagenoj fazi, ali nakon otklanjanja agensa uzročnika, anagena faza se ponovo uspostavlja.

Rješavanje problema gu-bitka kose

Dosadašnji mehanizmi rješavanja ovog problema, odnosno različite perike, presađivanje kose i umetci, nisu bili praktični za upotrebu, a ni efikasni. Međutim, danas se na svjetskom tržištu pojavila revoluci-ja u otklanjanja problema prekom-jernog opadanja kose. Naime, radi se o proizvodu „Hair Micro System“, koji je u suštini proteza za kosu. On se specijalnim preparatom zalijepi

na skalp glave, tako da su šanse da će se pomjeriti praktično ravne nuli. Dermatološki je testiran (dak-le nema svraba, osipa ni osjećaja nelagode na koži) i napravljen od prirodne dlake (kose), tako da iz-gleda sasvim prirodno. Za njegovu primjenu potrebno je samo nekih 30 minuta, a predstavlja trajno rješenje za problem gubitka kose. Standardna dužina (za muškarce) je otprilike 15cm, ali se nakon ap-likacije može sjeći kosa i oblikovati željena frizura.

Ova proteza „HMS“ ne mora se ski-dati prilikom kupanja, tuširanja ili spavanja. Jednom sedmično bi se trebala skinuti, promijeniti lijepak i očistiti skalp glave tako da na njemu nema nikakvih dlaka. „HMS“ se proizvodi u svim bojama i nija-nsama (od sijede do crne) i svim teksturama (od ravne do kovrčave

kose). Naravno, dugotrajnost „HMS-a“ zavisit će od njegovog održavanja.

Procedura ugradnje „Hair micro systema“

Za početak, izuzetno je bitno obaviti infromativni razgovor sa pacijentom, u kome će se posebna pažnja posvetiti ispitivanju njego-vog psihološkog profila. Tu se prije svega radi o pacijentovom mo-tivu za ugradnju „Hair Micro Sys-tema“, od čega će zavisiti i njegova očekivanja u vezi s njim. Potrebno je saznati kakav bi utjecaj ova pro-teza za kosu mogla imati na život pacijenta, s obzirom na nekoliko faktora. Mora se uzeti u obzir zani-manje pacijenta, jer osobe koje su zaposlene na mjestima s visokom temperaturom, ili dosta radnog vre-mena provode pod kacigom moraju

očekivati manju efikasnost ove pro-teze, pošto znoj i onemogućeno disanje proteze mogu dovesti do njenog pomjeranja. Nadalje, treba obratiti pažnju i na tjelesnu težinu pacijenta, jer pretile osobe se više znoje pa to, kao što je gore navede-no, može smanjiti učinak proteze. Svi ovi elementi će uticati na realna očekivanja s kojima pacijent mora biti upoznat.

Nakon informativnog razgovora, ako se ustanovi da je pacijent odgovarajući kandidat za „Hair Mi-cro System“, izlaže mu se prijed-log, odnosno preporuka kako bi eventualno njegova proteza trebala da izgleda. Nakon fotografisanja pacijenta, radi se kompjuterska animacija prema njegovim željama. Međutim, na osnovu ostalih tjele-snih karakteristika pacijenta, treba mu predložiti boju, kvalitet dlake (ravna, valovita itd.), dužinu i oštrinu kose te frizuru, naravno sve u skladu sa pacijentovim željama.

Nakon izrade prvog kompjuterskog fantoma, vrši se njegovo razmatran-je zajedno sa pacijentom, te even-tualne dopune i izmjene koje mogu uključivati dodatak volumena, mi-jenjanje dužine kose, njene boje itd. Nakon te detaljnije analize, radi se konačna verzija kompjuterske animacije pacijentove kose.

Pacijent je, u slučaju da je zado-voljan protezom koju vidi, dužan potpisati dokumente o narudžbi

proteze, nakon čega se njegov lični kompjuterski foto-robot šalje u Madrid (Španija), gdje se izrađuje jedinstvena, specifična „Hair Mi-cro System“ proteza koja odgovara samo pacijentu i nikome više. Treba napomenuti da ovu protezu treba skidati svakih sedam dana kako bi se vlasište opralo i eventualna kosa obrijala, a inače sve aktivnosti su dozvoljene bez brige da će pro-

teza spasti ili se pomjeriti. Zanim-ljiv podatak je da su dva fudbalera španske reprezentacije nosila ovak-vu protezu tokom cijelog svjetskog prvenstva i apsolutno im nije smet-ala niti se primjećivala.

„Hair Micro System“ je izuzetno efi-kasna i praktična proteza za kosu, koja je već zadobila veliku popular-nost širom svijeta.

Narudžbe i info: ADAS trgovina d.o.o. ZagrebTel. 3843-980, Fax 3843-979, Mob. 091/7343-878

www.marbo-kosa.net

NOVO

PROTIV JAKOG ISPADANJA KOSE I ZA PONOVNI RAST MARBO AKTIVATOR- aktivira rast nove kose na prorijeđenim i ogoljelim mjestima- učinkovit za sve vrste alopecijaMARBO LOSION- nevjerojatnom brzinom zaustavlja ispadanje kose - protiv prhuti i seboreičnog dermatitisaMARBO ŠAMPON- sprečava pojačano mašćenje kose,perutanje,svrab kože glave- jača tanku i rijetku kosu

OD SADA I U HRVATSKOJ!

MARBO 100% PRIRODNI PREPARATI

Uvoznik i distributer za BiH: Dugi Commerce d.o.o., Trnska cesta b.b. Široki Brijeg

Info tel i narudžbe: 039 705 333, mob: 063 347 999

PROTIV JAKOG ISPADANJA KOSE I ZA PONOVNI RAST MARBO AKTIVATOR- aktivira rast nove kose na prorijeđenim i ogoljelim mjestima- učinkovit za sve vrste alopecijaMARBO LOSION- nevjerojatnom brzinom zaustavlja ispadanje kose - protiv prhuti i seboreičnog dermatitisaMARBO ŠAMPON- sprečava pojačano mašćenje kose, perutanje, svrab kože glave- jača tanku i rijetku kosu

Novo u BiH!MARBO 100% PRIRODNI PREPARATI

potražite u odabranim ljekarnama

(popis na webu) ili naručite pouzećem

www.marbo-kosa.com

Dosadašnji mehanizmi rješavanja ovog problema, odnosno različite perike, presađivanje kose i umetci, nisu

bili praktični za upotrebu, a ni efikasni. Međutim, danas se na svjetskom tržištu pojavila revolucija u otklanjanja

problema prekomjernog opadanja kose. Naime, radi se o proizvodu „Hair Micro System“, koji je u suštini proteza

za kosu. On se specijalnim preparatom zalijepi na skalp glave, tako da su šanse da će se pomjeriti praktično

ravne nuli. Dermatološki je testiran (dakle nema svraba, osipa ni osjećaja nelagode na koži) i napravljen od

prirodne dlake (kose), tako da izgleda sasvim prirodno. Za njegovu primjenu potrebno je samo nekih 30 minuta,

a predstavlja trajno rješenje za problem gubitka kose. Standardna dužina (za muškarce) je otprilike 15cm,

ali se nakon aplikacije može sjeći kosa i oblikovati željena frizura.

32 33

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Ishrana i zdravlje

Šećerna bolest (diabetes mellitus) predstavlja hronični poremećaj metabolizma ugljikohidrata, masti i bjelančevina zbog apsolutnog ili relativnog manjka inzulina.

1870.godine LANSRO je prvi uka-zao da dijabetes nastaje radi oštećenja pankreasa, a 1922. go-dine najzad je otkrivena i izolovana supstanca koje je nazvana inzulin. Ovim pronalaskom potpuno je izm-jenjeno saznanje o šećernoj boles-ti, čestim i nekada smrtonosnim oboljenjem.

Inzulin je hormon koji kod zdravih osoba luči gušterača. Glukoza je najjači stimulans za lučenje inzuli-na. Kod oboljelog čovjeka inzulina nema ili ga ima nedovoljno. Kao lijek, inzulin je sintetski pripravak koji se u organizam unosi putem in-jekcija svakodnevno i to kod osoba koji imaju indikaciju za takav način liječenja.

Uzroci nastanka dijabetesa- Manifestacija bolesti ovisi o gen-etskim i vanjskim faktorima - Nasljednost dijabetesa je nesumn-jivo utvrđena, ali način nasleđivanja još uvijek nije pouzdano utvrđen- Vanjski faktori imaju važnu ulogu u manifestaciji primarnog dijabe-tesa (gojaznost)- Trudnoća izrazito opterećuje majčinu gušteraču, naročito kod majki koje imaju porodično opterećenje- Infekcije predtavljaju jedan

od težih oblika stresa za organi-zam. Povećavajući metaboličko opterećenje kod nasljedno predis-poniranih ljudi, može izazvati mani-festaciju dijabetesa- Neki hormoni, farmakološki agen-si, isti mehanizam se može pojaviti kod nekih endokrinih bolesti, za-tim djelovanje nekih lijekova (ko-rtikosteroidi, oralna kontracepcija, nikotinska kiselina)

Faze razvoja dijabetesa:- Manifestni ili otvoreni dijabetes je onaj koji se klinički očituje enorm-no povišenim vrijednostima šećera u krvi, šećera u urinu, te drugim pratećim simptomima- Latentni ili juvenilni (skriveni). Obično se otkriva slučajnim pregle-dom. Zna se pojaviti nakon izne-nadnog stresa, akutne infekcije, infarkta srca. Prestankom izlaganja stresu ili pak izlječenjem infekcije ili druge akutne bolesti vrijednosti se normalizuju do novog incidenta- Predijabetes susreće se kod gen-etrski opterećenih osoba

Simptomi bolesti mogu biti: unošenje puno tekućine, učestalo mokrenje, gubitak tjelesne težine, stalan osjećaj gladi, vrijednosti šećera u krvi iznad 7 mml/l, stalan umor, prekomjrna tjelesna težina, ozljede koje ne zacjeljuju, vaginal-na infekcija kod žena, poremećena spolna funkcija, bliži srodnik ima šećernu bolest, utrnulost u stopali-ma, zamućenost vida.Znaci hiperglikemija su suhoća

usta, žeđanje, umor, pospanost, učestalo mokrenje, dok znakove hipoglikemija predstavlja: prezno-javanje, glad, drhtavica, pospanost, bljedilo, smetnje vida, znojenje, promjene ponašanja.

Šta je to metabolizam?

Kako god pokušamo da definišemo šećernu bolest ne možemo izbjeći pojam metabolizma.To je složen proces razgradnje i ugradnje životnih materija, te stvaranje i potrošnja energije u organizmu. Hemijske reakcije koje sudjeluju u metabolizmu omogućavaju život ćelijama.

Bazalni metabolizam predstavlja ukupnu proizvodnju i potrošnju en-ergije u stanju fizičkog i psihičkog mirovanja. Ova energija služi za osnovni rad organa i ćelija. Svaka psihička i fizička aktivnost povećava potrebu za energijom srazmjerno veličini izvršenog rada. Na osnovu energije bazalnog metabolizma i predviđenog utroška energije za tjelesnu aktivnost izračunavaju se dnevne kalorijske potrebe. Ishrana dijabetičnih bolesnika definiše se kao svakodnevna, raznovrsna, jednostavna, fiziološki i kalorijski uravnotežena ishrana.

Kako znamo da je u dijabetesu poremećen metabolizam uglji-kohidrata, bjelančevina i masti,

dijabetična dijeta ima za cilj da poštedi taj metabolički poremećaj od svih vrsta i količina hrane koje bi ga mogle opteretiti. Obilan i ne-kontrolisan unos hrane ne samo da povećava nivo šećera u krvi bole-snika nego može prouzrokovati

šećernu bolest u do tada zdravih predisponiranih osoba.

Udružena dijabetična dijeta i programirana tjelesna aktivnost obezbjeđuju ravnotežu un-osa i potrošnje energije. Ova se

ravnoteža provjerava kontrolom tjelesne mase BMI=TT/TV.

Tjelesna masa bolesnika jedno je od mjerila dugoročne metaboličke kontrole šećerne bolesti. Dijabetična dijeta ne smije biti krut okvir niti namet koji poništava sve bolesnikove navike u ishrani i koji se zbog toga teško podnosi i još teže provodi. Dijeta ne treba da čini bolesnika upadljivim po tome što on to ne smije i što mora da jede. Isto tako su za sada nerealni i zahtjevi da se dijabetični bole-snici hrane potpuno slobodno i bez ikakvih ograničenja. Nerealni su

DIJETALNA ISHRANA DIJABETICNIH BOLESNIKA

Piše:AzraHasanović,VMSGlavnamed.sestrainterneklinikeUKC-aTuzla

Ishrana dijabetičnih bolesnika

definiše se kao svakodnevna,

raznovrsna, jednostavna, fiziološki

i kalorijski uravnotežena ishrana.

Intenzivne promjene načina života, kao gubitak tjelesne mase i in-tenzivnija tjelovježba, pomažu u održavanju dobre pokretljivosti pretilih osoba s dijabetesom tipa 2, objavljeno je u časopisu New Eng-land Journal of Medicine.Odrasle osobe s dijabetesom tipa 2 često imaju ograničenu pokretljiv-ost koja se s godinama i pogoršava. Intenzivne promjene životnih navi-ka, kao što je gubitak tjelesne mase i tjelovježba, mogu usporiti gubitak pokretljivosti i razvoj invaliditeta.U kliničko istraživanje je uključeno 5.145 pretilih odraslih osoba u dobi između 45 i 74 godine sa dijabete-som tipa 2 koje su randomizirane u skupinu koja je imala intenzivne

promjene životnih navika (dijeta i tjelovježba) i skupinu koja je imala edukacijsku potporu i standardno praćenje dijabetesa. Vjerojatnost smanjenja funkcionalnosti bole-snika istražena je korištenjem skrivenih Markovljevih modela (hid-den Markov models) i metodom logističke regresije. Primarni ishod bio je samo-procjena smanjene pokretljivosti i godišnji pregled tije-kom četverogodišnjeg praćenja.Nakon četiri godine, od 2.514 ispi-tanika u intervencijskoj skupini, 517 (20,6%) imalo je tešku invalidnost, a 969 (38,5%) dobru pokretljivost. U kontrolnoj skupini od 2.502 ispi-tanika, 656 (26,2%) je imalo tešku invalidnost, a 798 (31,9%) dobru

pokretljivost. Ispitivana skupina, u kojoj se provodilo smanjenje tje-lesne mase i tjelovježba, imala je relativno smanjenje rizika gubitka pokretljivosti od 48% u odnosu na kontrolnu skupinu (Omjer šansi 0.52; s granicama pouzdanosti od 95% od 0.44 do 0.63; P<0.001). Neželjeni događaji koji su zabilježeni u intervencijskoj skupini bili su blago povećanje učestalosti mišićno-koštanih simptoma tijekom prve godine istraživanja. Autori zaključuju da je gubitak tje-lesne mase i povećanje tjelovježbe usporavaju gubitak pokretljivosti u pretilih osoba s dijabetesom tipa 2. (New England Journal of

Medicine 2012.)

Dijeta i tjelovježba smanjuju invaliditet pretilih osoba s dijabetesom

34 35

u odnosu na još uvjek ograničene mogućnosti liječenja šećerne bolesti, ali i sa stanovišta svih pred-nosti zdrave ishrane.

Ciljevi dijabetične dijete jesu: obezbjediti dobru glikemijsku i metaboličku kontrolu, održavati lipide u krvi u normalnim grani-cama, održavati tjelesnu masu u standardnim vrijednostima, štediti bubrege i čuvati bilans azotnih materija, usporiti razvoj hroničnih oštećenja.

Osnovni zahtjevi dijabetične di-jete jesu: zadovoljenje energetskih potreba, zadovoljenje potreba za ugljikohidratima, bjelančevinama, mastima, vitaminima i mineralima, ravnomjeran unos hrane tokom dana, odgovarajući raspored unosa ugljikohidrata zavisno od aplikaci-

je, vrste i doze inzulina i zavisno od vremena, dužine i inteziteta tjele-sne aktivnosti.

Preporuke za potrebe u životnim materijama u dijabetičnoj dijeti

Masti - zasićene masne kiseline ispod 10%, višestruko nezasićene masne kiseline do 10%, jednostru-ko nezasićene masne kiseline 10-15% dnevnog kalorijskog unosa.

Bjelančevine - 10-20% dnevnog kalorijskog unosa (0,8 g/kg/24h;ne ispod 0,6 g/kg/24h)

Ugljikohidrati - 50-60% dnevnog kalorijskog unosa, naročito ugljiko-hidrati bogati vlaknima, vitamini i antioksidansi su neophodni u ish-rani (tokoferol, karotenoid, vitamin C i flavonoid), kuhinjska so do 3 g dnevno (povišen krvni pritisak i ne-fropatija 1,5 g), alkohol treba izb-jegavati ( 1 do 2 čaše vina ), alkohol ima kalorijsku vrijednost 1 g alk=7 kcl, nepovoljan je za gojazne.

Osobe sa povišenim trigliceridima ne trebaju koristiti alkohol.

Vještačka sladila - umjetna sladila su sintetska sredstva za zaslađivanje: saharin i ciklamat (nemaju kalorijsku vrijednost), dok frukoza, sorbitol i ksilat imaju ka-lorijsku vrijednost.

Osobama koje su aktivne i koje obavljaju profesionalne i druge poslove, koje se bave rekreacijom i sportom dodaju se odgovarajuće kalorije za tjelesnu aktivnost i rad. Za lakši fizički rad do 30%, za sred-nje težak rad do 60% i za veoma težak tjelesni rad do 100% od os-novnih dnevnih energetskih potre-ba. Kod osoba gdje je potrebno smanjenje ili povećanje tjelesne mase ukupnim dnevnim energet-

skim potrebama dodajemo ili odu-zimamo 500-1000 kcal dnevno, zavisno od dinamike kojom želimo korekciju.

Trudnicama i dojiljama zavisno od stanja uhranjenosti može se dodati 300-500 kcal dnevno.

Plan jednodnevne ishrane

Predstavlja radnu tabelu u ko-joj međusobno usaglašavamo i podešavamo zastupljenost životnih materija, raspored grupa namir-nica po obrocima i ukupni kalori-jski unos. Ukupan dnevni kalorijski unos treba ravnomjerno rasporediti u periodu od jutarnjeg ustajanja do večernjeg odlaska na spavanjeTri glavna obroka doručak, ručak, večera, te tri mala međuobroka tj. užina, zavisno od načina liječenja šećerne bolesti (inzulin, tablete i više doza inzulina).

Za osobe koje rade u standardnom radnom vremenu doručak i dopod-nevna užina treba da sadrže oko 40%, ručak i popodnevna užina oko 40%, a večera i noćni obrok oko 20% ukupnog dnevnog ener-getskog unosa. Ugljikohidrate treba

ravnomjerno rasporediti tokom cjelog dana da bi se izbjeglo pre-komjerno povećanje šećera u krvi nakon obroka. Ugljikohidrati bogati vlaknima štite organizam od naglih padova nivoa šećera u krvi.

Pri sastavljanju plana jednodnevne ishrane praktično je imati gotov obrazac u koji se raspoređuju grupe namirnica po obrocima, izračunava i upisuje njihova energetska vri-jednost i tokom planiranja stalno kontroliše procenat zastupljenosti ugljikohidrata, bjelančevina i masti.

Izbor namirnica i način pripreme hrane

Pri izboru namirnica i hrane u ish-rani treba voditi računa o njihovom sadržaju holesterola i biljnih vla-

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Ishrana i zdravlje

Osnovni zahtjevi dijabetične dijete jesu: zadovoljenje energetskih potreba, zadovoljenje potreba

za ugljikohidratima, bjelančevinama, mastima, vitaminima i mineralima, ravnomjeran unos hrane

tokom dana, odgovarajući raspored unosa ugljikohidrata zavisno od aplikacije, vrste i doze inzulina

i zavisno od vremena, dužine i inteziteta tjelesne aktivnosti.

36 37

kana. Treba dati prednost namirni-cama i gotovim jelima koja sadrže manje holesterola. Za zdravu ishranu neophodan je odgovarajući unos biljnih vlakana (voće i povrće).

Način pripreme hrane

Kuhanje hrane u vodi je sinonim di-jetalne prehrane. Međutim, u preh-rani mogu se koristiti i drugi načini pripreme kao pirjanje, tuširanje i razne vste pečenja. Treba istaći da pečenje mesa na roštilju i ražnju, kao i prženje mesa nije zdrav način pripreme hrane.

Mjere za utvrđivanje količine hrane

Prema iskustvu našeg tima korisno je i instruktivno da svi dijabetički bolesnici znaju svoje optimalne dnevne kalorijske potrebe. Učinak na regulaciju bolesti je mnogo veći ako ih obučimo da sami izračunavaju svoje kalorijske potrebe. Posebno je važno da znaju koristiti ADA tablice, jer će

im to poboljšati kontrolu šećerne bolesti i istovremeno povećati slo-bodu i kvalitet ishrane. U početku bolesti svi bolesnici treba da va-gaju i odmjeravaju namirnice kako bi stekli rutinu u procjeni količine i kalorijske vrijednosti. Pri spravljan-ju namirnice se mjere mjerama za težinu i zapreminu. U domaćinstvu se često koriste i priručne posude za približno odmjeravanje količine namirnice (čaša, kašika, šoljica).

Značaj edukacije dijabetičnih bolesnika

Edukacija dijabetičnih bolesnika je vrlo važna u dugoročnom zbrinja-vanju oboljelog od dijabetesa.Iskustva našeg tima koji aktivno radi na edukaciji oboljelih su zabrinjavajuća. Veći broj bolesnika koji dođe i potraži našu pomoć je vrlo ne upućen naročito u pogledu ishrane.

Dijabetes je bolest današnjice i modernog društva. Samo dobro educiran dijabetični bolesnik može

imati duži i kvalitetniji život, a za-

jednica u kojoj živi može da bude

sretna jer mu je pomogla u tome.

Mi zdravstveni radnici smo nosi-

oci te pomoći. Ni u jednoj drugoj

bolesti bolesnik sam ne može sud-

jelovati u svom liječenju koliko u

dijabetesu. Da bi smo to postigli

potrebno je da zdravstvena edu-

kacija bude prihvaćena od zdravs-

tvenog osiguranja kao ravnopravna

i jednako važna mjera zdravstvene

zaštite.

Sve zdravstvene ustanove i njihove

radne jedinice koje pružaju zdravs-

tvenu zaštitu dijabetičnim bole-

snicima dužne su da im obezbjede

kvalitetnu edukaciju. Edukacija o

dijabetesu treba da obuhvati ne

samo dijabetične bolesnike, već i

članove njihove uže porodice i nji-

hove neposredne saradnike na rad-

nom mjestu.

Ovakav pristup edukaciji u oblasti

dijabetesa podudarno se naslanja

na poznatu Lawrencovu izreku iz

1922. godine da “oboljeli od di-

jabetesa mora imati dva liječnika:

jedan je onaj liječnik koji se brine

o njegovoj bolesti, a drugi liječnik

je bolesnik sam, i o njemu najviše

ovise tok i razvoj bolesti”.

Joslin je 1946 godine napisao “da

inzulinska terapija predstavlja

uzaludno trošenje i vremena i nov-

ca, ukoliko bolesnik nije temeljito

upućen u kontrolu svoje bolesti”.

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Ishrana i zdravlje Promotivni tekst

Kako ojacati imunitet naših najmladihPiše:Mr.ph.BilsenaŠahman

38 39

Prirodna medicinaVa

ša a

pote

ka, b

roj 1

7

Infekcije uzrokovane Escherichia coli bakterijom – kako ih lijeciti

prirodnim putemPiše:VedranHasanagić,doktoralternativnemedicine

Escherichia coli/Ešerihija koli ima nekoliko vrsta i podvrsta. Jedna od tih vrsta obično se nalazi i obi-tava u donjem dijelu stomaka. Većina vrsta Escherichie je pot-puno bezopasna, pa čak i korisna. Nekoliko vrsta je štetno i mogu da dovedu do komplikacija, pa čak i smrti, kao na primjer O157:H7, ili O111:B4. Korisne vrste Escherichie, koje normalno obitavaju u našem probavnom traktu, proizvode vi-tamn K i štite naš želudac od drugih otrovnijih bakterija.

Sve vrste Escherichia coli bakterije su specifične za okolinu u kojoj su se razvile i mogu se laboratorijskim putem lako razvrstati. Zbog toga je relativno lako utvrditi da li je in-fekcija došla od životinja, ljudi ili ptica. Vrsta Escherichie može da se promijeni mutacijom u organizmu i postane štetna kako za životinje tako i za ljude. Kod zdravih osoba te mutacije se uglavnom završe proljevom i isčeznu same od sebe. O157:H7 i O111:B4 mogu da iza-zovu veće posljedice, pa i smrt kod starijih osoba i djece koja već imaju problema sa slabim imunitetom or-ganizma.

U normalnim okolnostima Escheri-chia coli će nastaniti probavni trakt novorođene bebe u roku od 40 do 45 sati od rođenja putem vode, hrane, ili osobe koja je u kontaktu sa bebom. Ovo je sasvim normalan proces i Escherichia je korisna bak-terija našeg organizma, to jest, uko-

liko ne mutira i ne postane jedna od štetnih vrsta. U „nenormalnim“ okolnostima Escherichia može da izazove infekcije, kako urinarnog, tako i probavnog trakta, a u nekim slučajevima i meningitis. U rijetkim slučajevima može da izazove i dru-ge boleseti, kao upalu pluća i neka septička oboljenja. Pod povoljnim uslovima broj Escherichia coli bak-terija može da se udvostručava svakih 20 minuta!

Klamidija (Chlamydia) i mikroplaz-ma (Mycoplasma) su još dvije bak-terije koje pored Escherichie coli mogu da izazovu urinarne infekcije. Tretman za riješavanje ovih bakteri-ja je sličan tretmanu za riješavanje Escherichia coli bakterije. Međutim, ove dvije bakterije se uglavnom prenose spolnim odnosima, pa je tretman oba partnera neophodan.

Streptokoka B (B-Streptococcus) u rijetkim slučajevima može biti uz-rok urinarne infekcije. Ova bakterija je drugačija od ostalih i može da se nastani u organizmu, a da se nosilac bakterije ne zarazi. Odrasli mogu da nose ovu bakteriju u probavnom, urinarnom i genitalnom traktu.

Oko 20% trudnica su nosioci ove bakteriju u vaginalnom traktu. Ova vrsta tzv. kolonizacije u ljudskom ti-jelu obično je bezopasna. Međutim, ako se iz nekog razloga desi da streptokoka stigne u krvotok može biti i smrtonosna. Kod osoba sa os-labljenim imunitetom koji je izaz-

van rakom ili hroničnom bolešću može doći do infekcije strepto-kokom.

Stafilokoka (Staphylococcus Taphy-lococcus Saprophyticus) obitava u urinarnom traktu kod oko 5% zdravih žena i muškaraca. Ovo je drugi najčesći uzročnik urinarnih in-fekcija kod seksualno aktivnih žena i djevojaka. Ovu vrstu stafilokoke treba razlikovati od stafilokoke koja izaziva infekcije kože. U prirodnoj medicini tretira se na gotovo isti način kao Escherichia.

Vrste infekcije uzrokovane Escherichia coli bakterijom Postoji nekoliko vrsta infekcija koje mogu biti izazvane Escherichia coli bakterijom, ali najčesce su urinarne infekcije i infekcije probavnog trak-ta.

Urinarne infekcije uzrokovane es-cherichiom coli - Uropatogenicna Escherichia coli (UPEC) je uzročnik oko 90% svih urinarnih infekcija. Postoji nekoliko načina na koje ova bakterija dospijeva u ljudski urinarni trakt. Uglavnom infekcija dolazi iz fekalija. Ženska popu-lacija ima kraći ureter nego muška i zbog toga se ova bakterija mnogo brže i lakše širi kod žena nego kod muškaraca. Naša iskustva pokazu-ju da su u više od 90% slučajeva pacijenti žene i djevojčice. Jedan

od uzročnika infekcija kod beba djevojčica uglavnom je neredovno mijenjanje pelena i pogrešan način čišćenja. Dijete uvijek treba prati i brisati od stomaka prema leđima, a nikad obrnuto. Važno je da se spriječi dodir fekalija sa ureterom i vaginom. Uzrok može biti i diranje intimnih dijelova tijela prljavim ru-kama. Kod odraslih, Escherichia coli se može prenijeti i spolnim putem. U rijetkim slučajevima muškarac može da ima Escherichiu u prostati i putem sperme može da je prenese partnerki. Postoje tvrdnje da uri-narne infekcije nisu prenosive i da nije moguće prenijeti infekciju od jednog partnera drugome putem spolnog odnosa, međutim naša iskustva govore suprotno. Moderna medicina ima djelimičan uspjeh u liječenju urinarnih infekcija izaz-vanih Escherichia coli bakterijom. Zbog otpornosti na okolinu i lije-kove i njene sposobnosti da mutira,

doktori prepisuju sve jače antibio-tike koji uglavnom unište i dobre bakterije.

Vaginalne infekcije uzrokovane es-cherichiom coli - Escherichia coli u vagini u većini slučajeva ide za-jedno sa Escherichiom u urinarnom traktu. Može biti prenesena iz vagi-nalnog trakta u urinarni i obrnuto. Uglavnom se tretiraju istom terapi-jom. Nekad je potrebno i vaginalno ispiranje. Vaginalna infekcija može da se dobije pretjeranom upotre-bom antibiotika dok se pokušava liječiti urinarna infekcija. Jaki an-tibiotici mogu da unište i potpuno zdravu vaginalnu floru koja zbog toga postane idealna podloga za kreiranje nove infekcije.

Infekcije probavnog trakta uz-rokovane Escherichiom coli - Ova vrsta infekcije uglavnom se do-bije konzumiranjem pokvarene

hrane, inficiranog povrća i voća, zagađenog i nedovoljno pečenog ili kuhanog mesa, neprokuhanog mlijeka ili vode zagađene fekalija-ma. Najpoznatija vrsta Escherichie O157:H7 može da izazove tzv. HUS i dovede čak i do smrti. Ova vrsta Escherichia coli bakterije može da bude kobna za starije, djecu i os-obe sa već narušenim imunitetom organizma. Zdrave odrasle osobe mogu da prođu bez većih posljed-ica, samo sa prolivom. Antibiotici ne pomažu kod ove vrste infekcije, već mogu da izazovu jos veće i gore posljedice.

Ostale infekcije uzrokovane Escher-ichiom coli - Poznati su slučajevi meningitisa izazvanog Escherichi-om koli. U rijetkim slučajevima Es-cherichia može da izazove i druge bolesti kao što su upala pluća i neka septička oboljenja. Ranije je već pomenuto da prostata kod

40 41

Sluzokoža vagine je uvijek vlažna a normalna flora vagine sastoji se iz Dederlajnovih bakterija.

Preduslov za održavanje flore vagine je kisela sredina koja tokom menstrualnog ciklusa varira ali

je kisela u prosjeku ph 4-4,5. Harmoničnom simbiozom između zida vagine, Dederlajnovih bak-

terija pod protektorijatom hormona jajnika stvara se odbrambena moć vagine tj. bakterijalno

samočišćenje vagine koja je izložena prodoru bakterija.

muškaraca može biti inficirana ovom bakterijom.

Preventivne mjere za sprečavanje infekcija Najbolji lijek protiv infekcija izaz-vanih Escherichiom coli jeste da je uopšte i ne dobijete. U nekim slučajevima nije moguće kon-trolisati pojavu infekcije, ali pos-toje mjere predostrožnosti koje značajno mogu da smanje šanse za dobijanje ovakvih infekcija.

Perite ruke često dezinfekcionim sapunima. Ne dopuštajte djeci da stavljaju prljave ruke u usta ili dira-ju intimne dijelove tjela, što važi i za odrasle. Detaljno perite voće i povrće, koristite meso iz pouzdanih izvora, ovjereno i testirano od in-spektora ili veterinara. Ako niste sigurni, meso dobro ispecite ili ku-hajte. Pijte samo pasterizirano ili dobro prokuhano mlijeko. Vodu iz bunara ili izvora testirajte redovno ili uvijek prokuhavajte. Kod beba često mijenjajte pelene i brišite guzu od stomaka prema leđima, a nikako obrnuto. Ako niste sigurni u svog partnera, ili ako partner ima Escherichiu, kod spolnih odnosa obavezno koristite zaštitu.

Časa soka od brusnice dnevno može da sprječi taloženje bakterija u urinarnom traktu, ali neće riješiti već postojeću infekciju. Sok od borovnice ima isti efekat kao i sok

od brusnice. Čaj od pirevine čisti krv i poboljšava rad bubrega i uri-narnog trakta. Pijte dosta tekućine koja će sapirati bakterije iz siste-ma, te uzimajte vitamin C. Ako im-ate potrebu da mokrite, uradite to odmah, ne zadržavajte urin u bešici.

Iako su ljekari vrlo važni u našem svakodnevnom životu, često ne tretiraju urinarne infekcije na na-jbolji način. Prepisani antibiotici uglavnom nanose više štete or-ganizmu nego što pomažu. Vrlo je korisno prvo pokušati liječiti uri-narne infekcije prirodnim putem. Prirodne metode su uglavnom sig-urnije, efikasnije i zdravije nego antibiotici kod većine urinarnih infekcija. Činjenica je da će antibi-otici uništiti loše bakterije, ali će također uništiti i dobre bakterije koje pomažu imunom sistemu. U slučaju Escherichia coli bakterije, koja lako mutira i prilagođava se novoj sredini, antibiotici će je vre-menom napraviti još otpornijom i antibiotici prestaju da djeluju u pot-punosti. Dobre bakterije pomažu metabolizmu i procesu održavanja imunog sistema zdravim i jakim. Korištenjem antibiotika oslablju-jete imuni sistem i ostavljate or-ganizam otvoren raznim infekcija-ma. Jedan od jednostavnih načina sprečavanja vraćanja urinarnih in-fekcija je davanje podrške imunom sistemu velikim količinama vitam-ina C. Uzimanje cinka kroz svježe povrće ili u tabletama pomaže tjelu da bolje prima i prerađuje vitamin

C i tako još više pomaže imunom sistemu. Hrana i pića koja treba iz-bjegavati ako često imate urinarne infekcije su: kafa, crni (ruski) čaj, sva gazirana pića, čokolada, slatkiši i teške masnoće, bilo šta sa velikim količinama šećera.

Neke od ovdje navedenih preven-tivnih mjera nisu direktno pov-ezane sa urinarnim infekcijama. Na primjer jedenje zaraženog mesa dovest će do pojave Escherichie tipa O157:H7 ili O111:B4 koje prave stomačne probleme. Ove vrste Escherichie uglavnom uzroku-ju proliv i povraćanje i posljedice nestanu same od sebe u roku od 7 dana. Međutim starije osobe, bebe i osobe sa slabim imunitetom mogu imati kobne posljedice.

Liječenje urinarnih infekcija Infekcije izazvane Escherichia coli bakterijom čine 90% svih uri-narnih infekcija. Neke statistike pokazuju da 8 od 10 žena će do-biti ovu infekciju bar jednom u životu. Muškarci mogu dobiti ovu infekciju, ali mnogo rijeđe nego žene. U jednom broju slučajeva infekcija će uspješno biti treti-rana odgovarajućim antibioticima. Međutim, u velikom broju slučajeva antibiotici ne samo da ne pomažu, nego i odmažu. Dešava se često da pacijent inficiran ovom bakteri-jom dobije dozu antibiotika koja

Prirodna medicinaVa

ša a

pote

ka, b

roj 1

7

ne uništi infekciju u potpunosti. Bakterije koje ostanu u organizmu postanu otpornije i liječnik je pri-moran da prepiše jaču dozu, ili drugu vrstu antibiotika. Problem sa ovakvom terapijom kod žena je da jaki antibiotici unište i dobre bak-terije, koje štite naš organizam kao i vaginalnu floru, gdje se vrlo brzo formira nova infekcija. Escherichia onda brzo okupira i vaginalni i uri-narni trakt. U knjigama naših travara i stručnjaka za prirodno liječenje može sa naći nekoliko recepata za liječenje Escherichie, manje ili više uspješno. Većina čajnih mješavina preporučena u ovim kn-jigama radi na principu diuretika, to jest, pojačanog izmokravanja. Ideja ovih čajnih mješavina je da se čestim mokrenjem eliminiše bakterija. Neke čajne mješavine imaju i blaga antibakterijska djelo-vanja što sigurno pomaže kod in-fekcija. Ukoliko već uzimate anti-

biotike, preporučuje se uzimanje i diuretičkih čajeva kao pomoć kod eliminacije infekcije, te eliminacije štetnih posljedica uzimanja anti-biotika. Čajne mješavine su djelot-vorne u slučajevima blažih infekcija i uglavnom neće pomoći ako pos-toji i vaginalna infekcija.

Biljke koje pomažu kod urinarnih infekcija

Uva, medveđe grožđe, medvjetka (Uva Ursi) je biljka koja se vjero-vatno kod nas, a i u svijetu najčešće prepisuje kod bilo kakvih oboljenja mokraćne bešike i cijelog urinar-nog trakta. Nažalost većina doktora i travara koji preporučuju ovaj čaj ne poznaju hemijski sastav i način djelovanja ove biljke. Uva neće djelovati ako je kiselost mokraće manja od pH7. Ako koristite uvin čaj izbjegavajte korištenje sirćeta, gaziranih sokova, vitamina C. Da bi se smanjila kiselost mokraće možete uzeti kašičicu sode bi-

karbone 10 do 15 minuta prije konzumiranja čaja.

Čaj od uve ne treba da se uzima duže od sedam dana i ne češće od 5 puta godišnje. Djeca, trudnice i dojilje nebi trebalo da konzumiraju čaj od uve. Velike količine ovoga čaja mogu izazvati kontrakcije kod trudnica. Ukoliko se ne pretjeruje sa konzumiranjem ovog čaja, uva je bezopasna za većinu ljudi. Neke os-obe sa osjetljivim stomakom mogu osjećati mučninu i povraćanje. Ve-like doze mogu izazvati dekoncen-traciju. Pretjerano velike doze (10 puta veće nego što je preporučeno) mogu izazvati povraćanje, nedosta-tak daha i nesvjesticu. Postoje ve-like šanse oštećenja jetre ako se prekoračuje doza duže vremena.

Brusnica, Cranberry (Vaccinium macrocarpon) nema antiseptička svojstva i bakterija će se prim-iriti na neko vrijeme i nastaviti razmnožavanje kad se tvari iz brus-

Perite ruke često dezinfekcionim sapunima. Ne dopuštajte djeci da stavljaju prljave ruke u

usta ili diraju intimne dijelove tjela, što važi i za odrasle. Detaljno perite voće i povrće, koristite

meso iz pouzdanih izvora, ovjereno i testirano od inspektora ili veterinara. Ako niste sigurni, meso

dobro ispecite ili kuhajte. Pijte samo pasterizirano ili dobro prokuhano mlijeko. Vodu iz bunara ili

izvora testirajte redovno ili uvijek prokuhavajte. Kod beba često mijenjajte pelene i brišite guzu od

stomaka prema leđima, a nikako obrnuto. Ako niste sigurni u svog partnera, ili ako partner

ima Escherichiu, kod spolnih odnosa obavezno koristite zaštitu.

42 43

nice provare. Sok od brusnice nema poseban efekat čak ni kao preven-tiva. Može se koristiti kao pomoćno sredstvo pošto ima diuretička svo-jstva, i sadrži male količine vitam-ina C. Brusnica se preporučuje kao čudotvorna biljka koja će vas riješiti svih problema urinarnog trakta, kako upala tako i infekcija. Medijska propaganda proizvođača preparata od brusnice uveličava djelotvor-nost i stvara zablude oko ove biljke.

Sok od plodova brusnice ima sposobnosti smanjivanja mogućnosti Escherichie da se taloži u mokraćnom mjehuru i smanjuje mogućnosti stvaranja infekcije. Ovo ni u kom slučaju ne znači da će vas sok od plodova brusnice riješiti infekcije. Konzumiranje ovog soka je preporučljivo kao preventiva i pomoć kod liječenja, ali ne i kao lijek. Plodovi sadrže oksalate koji doprinose formiranju kamenca u bubregu. Ispijanje ovoga soka u velikim količinama (više od litre dnevno) ili uzimanje koncentriranih proizvoda od brusnice (tableta), može povećati rizik od stvaranja kamenca u bubregu. Osobe koje su već imale kamenac u bubregu nebi trebalo da uzimaju često ovaj sok ili proizvode od ploda ove biljke. Također, konzumiranje ovoga soka zajedno sa uvinim čajem će poništiti dejstvo uve. Čaj od lista brusnice ima slična svojstva kao čaj od uve tako da se mogu koristiti iste preporuke. Grupa istrazivača iz Izraela je ot-

krila da fruktoza iz soka plodova brusnice i borovnice imaju svo-jstva spriječavanja taloženja bak-terija, ne samo u ureteru, nego i u želucu. Ispitivanja su pokazala da sok sprečava taloženje bakterije Helicobacter pylori koja izaziva čir na želucu, ali ne eliminiše bakteri-je. Preporučuje se korištenje ovoga soka kao pomoć kod liječenja in-fekcija ozbiljnijim terapijama.

Pirevina (Rhizoma graminis). Ako morate da izaberete samo jednu biljku od koje ćete da pravite čaj za borbu ili preventivu protiv infekcija kao i za generalno čiscenje organ-izma, to svakako treba biti Pirevina. To je trajna biljka, dosadan i žilav korov po njivama i vlažnim poljima. Pored uroloških infekcija, u narod-noj medicini se u vidu čajeva sa dosta meda, pirevina primjenjuje i za liječenje jetre i kod teškoća sa žuci kao i kod žutice. Također se primjenjuje kod bolova u bubre-zima, kod svih vrsta kamenaca, kod bolesti pluća i plućne tuberkuloze.

Eterična ulja i biljni ek-strakti

Za neka eterična ulja, kao što su ulja od bora i eukaliptusa, doka-zano je da pomažu uspješno kod bakterioznih infekcija urinarnog trakta. Problem sa eteričnim uljima je što je koncentracija hemijskih supstanci u njima toliko jaka da se nikako nebi trebala uzimati oral-no na svoju ruku i bez preporuke

stručnjaka. Svi svjetski renomirani proizvođači eteričnih ulja na svoju ambalažu stavljaju upozorenje da se ulja ne konzumiraju bez pre-poruke doktora ili aromaterapeuta. Nekontrolisana upotreba ne samo eteričnih ulja nego i čajeva može da naškodi. Koncentarcija eteričnih ulja mora se mjeriti u jedinicama manjim od mililitra.

Recept za čaj koji pomaže kod blažih uroloških infekcija

List koprive (Urtica dioica) 10g - pomaže smanjivanju upalaKukuruzna svila (Zea maydis) 10g - formira zaštitu oko sluzniceKilavica (Herniaria glabra) 10g - pomaže u smanjivanju upalaKorijen zečijeg trna (Ononis radix) 15g - ima antibakterijska svojastva i pomaže u eliminaciji infekcijeKorijen peršuna (Petroselini radix) 15g - ima antibakterijska svojastva i pomaže u eliminaciji infekcijeKorijen sladića (Glycyrrhiza glabra) 10g - obnavlja sluzokožuCvijet nevena (Calendula officinalis) 35g - pomaže obnovi oštećene sluznice ureteraPirevina (Rhizoma graminis) 35g - izvanredan diuretik i čistac organ-izmaJednu supenu kašiku čajne mješavine preliti sa 2 dcl ključale vode. Ostaviti poklopljeno pola sata uz povremeno miješanje. Pro-cijediti i piti više puta na dan uvijek svježe pripremljen čaj.

Prirodna medicinaVa

ša a

pote

ka, b

roj 1

7

Pirevina (Rhizoma graminis). Ako morate da izaberete samo jednu biljku od koje ćete da pravite čaj

za borbu ili preventivu protiv infekcija kao i za generalno čiscenje organizma, to svakako treba biti

Pirevina. To je trajna biljka, dosadan i žilav korov po njivama i vlažnim poljima. Pored uroloških in-

fekcija, u narodnoj medicini se u vidu čajeva sa dosta meda, pirevina primjenjuje i za liječenje jetre

i kod teškoća sa žuci kao i kod žutice. Također se primjenjuje kod bolova u bubrezima, kod svih vrsta

kamenaca, kod bolesti pluća i plućne tuberkuloze.

44 45

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Info kutak

Kompanija Dako u Rimupredstavila nove distriburete

Prvi puta u našoj regiji predstavljen novi laparoskopski uredaj ViKY®

Na sastanku distributera danske kompanije Dako, održanog u Rimu od 12. do 15. februara, predstav-ljeni su novi distributeri, uključujući i Tuzlafarm koji je novi distributer ove kompanije i to za područje Bosne i Hercegovine.

Tokom tri dana održavanja ovog sas-tanka, u ugodnom druženju sa više desetina distributera iz različitih di-jelova Evrope, Afrike i Bliskog Isto-ka, predstavnici Tuzlafarma su imali priliku prisustvovati predstavljanju novih projekata kompanije Dako, koji su već odobreni od strane FDA, a za koje Dako ima u planu da pusti u promet do kraja ove godine. Održana su i predavanja o različitim područjima prodaje, marketinga, IT i sl. Na svečanoj gala večeri uručene su nagrade za najbolje distributere sve tri regije: MEA, EEFA (regija ko-joj pripada BiH) i CTIP. U našoj regiji najbolji distributer u 2012. godini je Galen Fokus iz Srbije.

Kompanija Trumpf iz Njemačke u saradnji sa partnerskom kom-panijom Tuzlafarm d.o.o Tuzla i JU Općom bolnicom “Prim. Dr. Ab-dulah Nakaš” Sarajevo održala je 06. marta, prvi puta u našoj regiji, prezentaciju novog laparoskopskog automatskog uređaja ViKY®.

U Općoj bolnici “Prim. Dr. Abdulah Nakaš” obavljene su dvije oper-acije uz asistenciju laparoskopskog uređaja ViKY® koje su se video linkom prenosile u konferencijsku

salu gdje su prisutni zdravstveni radnici mogli uživo da prate oper-acije i upoznaju se sa ovim roboti-zovanim uređajem i načinom na koji asistira pri operaciji.

Doktori koji su obavljali operacije i prvi imali priliku da testiraju ovaj uređaj u Bosni i Hercegovini izjavili su da je jednostavan za rukovanje te da je itekako od pomoći pri op-eracijama, pogotovo ako se radi o operacijama koje duže traju.

“Uređaj ViKY® od velike je pomoći kada se radi operacija koja traje tri do četriri sata. Velika je stvar kada možete da rasteretite jednog ljekara. Bilo je vrlo lako rukovati s njim, odgovarao je na komande, sve u svemu jedno vrlo korisno i fino iskustvo”, izjavio je dr. Nedžad Nakaš koji je obavio operaciju odstranjivanja ciste sa jajnika.

Radi se o automatizovanom držaču kamere koji pomaže pri jednom dijelu operacije, kako bi se dobila bolja slika. Prednost uređaja jeste njegovo jednostavno pomjeranje na govorne komande hirurga.

Dr. Dragiša Đogović koji je obavio drugu operaciju, laparoskopska cholecystectomija, rekao je da je svaka novina dobrodošla, pa tako i ovaj robot koji pomaže i zamjen-juje jednog asistenta pri operaciji. “Inače medicina u zadnje vrijeme napreduje u tehnologiji, što je najvažnije. Način operacija je vrlo sličan, ali nam ovakva tehnologija omogućuje puno brži i lakši rad”.

46 47

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Info kutak

Obilježena sedmica borbe protiv

karcinoma grlica maternice u

Tuzlanskom kantonuOd 21. do 28. januara u Tuzli je prigod-nim aktivnostima od strane Zavoda za javno zdravstvo Tuzlanskog kantona obilježena sedma Evropska sedmica borbe protiv karcinoma grlića mater-nice. Glavni cilj ovog obilježavanja bio da se ukaže na ozbiljnost ovog zdravs-tvenog problema, da se javnost više informiše o simptomima i uzrocima bolesti, kao i o načinima prevencije, te da se skrene pažnja na važnost prima-rne i sekundarne prevencije karcinoma grlića maternice. S tim ciljem su održana stručna predavanja, te je na tuzlanskom Korzou bio postavljen info-pult.

Najviše novooboljelih žena od ove bolesti sa Tuzlanskog kantona je na području opštine Tuzla. Godišnje od karcinoma grlića materice oboli oko 50 žena na području Tuzlanskog kantona, a najviše na području opštine Tuzla, što je znak za uzbunu. Karcinom grlića materice može se prevenirati redovnim ginekološkim pregledom. Naime, veliki broj žena prvi put se javi ginekologu kada je bolest već uzela maha i kada je liječenje teško i neizjvesno.

Karcinom grlića maternice javlja se kada se ćelije grlića maternice koje su zaražene sa jednim ili više visokorizičnih tipova HPV-a (humanog papiloma virus) promijene i počnu nekontrolirano rasti, što predstavlja najozbiljniju komp-likacija HPV infekcije. Infekcija HPV-om veoma je česta, tako da približno 50 do 80% spolno aktivnih žena ima kontakt s nekim tipom HPV-a barem jedanput u životu. Međutim, bolest se razvije samo kod manjeg broja tih žena. Karcinom grlića maternice drugi je najčešći ob-lik karcinoma kod žena do 45 godina i treći vodeći uzrok smrti od karcinoma kd žena širom svijeta.

U Tuzli je 22. Februara, u konfer-encijskoj sali TC Dramar, održan seminar pod nazivom “Trendovi u radiologiji” u organizaciji Siemensa i Tuzlafarma sa učešćem Ljekarske komore TK, a sa ciljem razmjene iskustava radiologa sa Tuzlanskog kantona.

Nakon prezentacije kompanije Siemens koja je predstavila asorti-man svojih aparata za radiologiju, učesnici su imali priliku slušati pre-davanja radiologa iz Kliničkog cen-tra Tuzla, ali i radiologa iz privatnih poliklinika. Teme koje su prezentirane na semi-naru su: • „Trendovi u radiologiji“, doc.dr.

Harisa Huseinagića (UKC Tuzla)• „Detekcija karcinoma dojke u

ranom stadiju“, dr. Hanife Fejzić (UKC Tuzla)

• „Moderna radiološke proce-dure u kardiologiji“, dr. Ahmeda Hujdurovića (Plava Poliklinika Tuzla)

• „Radiologija u privatnoj praksi“, dr. Seada Dizdarevića (MDC Tu-zla).

Doc. dr. Haris Huseinagić se u svom izlaganju dotakao i teme međuljudskih odnosa radiologa sa pacijentima, i načinu na koji se prema njima treba odnositi, kao i odnosa radiologa sa drugim kole-gama u struci i širom zajednicom.

„Na seminar su pozvani svi radiolozi Tuzlanskog kantona. Ova okupljan-ja bi trebalo da postanu tradicion-alna, jer je tehnologija u radiologiji mnogo brža od ostalih stvari koje se kod nas dešavaju. Svrha ovog sastanka je da se kolegama sa kantona prezentira šta se dešava kod nas na UKC-u Tuzla i kuda ide radiologija. U svom predavanju ja neću pričati samo o tehnologiji. Da bi čovjek vidio kuda ovo ide, tu se ustvari dešavaju tri stvari. Jedna je napredak u aparatima s kojima radimo, druga je nove tehnologije i tehnike, i treća je odnos društva i šire zajednice prema zajednici radiologa. Bitno je napomenuti da je na ovom seminaru objedinjen i državni i privatni sektor“, izjavio je doc.dr. Haris Huseinagić, predsjed-nik Ljekarske komore TK i direktor Klinike za radiologiju i nuklearnu medicinu JZU UKC-a Tuzla.

U Tuzli održan seminar „Trendovi u radiologiji“

U organizaciji Udruženja kardiologa BiH i Univerzitetskog kliničkog cen-tra Tuzla održat će se VI kongres kardiologa i angiologa BiH i II kon-gres medicinskih sestara-tehničara BiH u Tuzli od 30. maja do 1. juna 2013. godine.

Na kongresu će biti prezentovane aktuelne teme iz oblasti nein-vazivne i invazivne kardiologije, kardiovaskularne hirurgije, a bit će prezentovano i sedam novih vodiča evropskog udruženja kardiologa (ESC) za dijagnostiku i liječenje srčanih bolesti.

Kongres će biti prilika da kardi-olozi, kardiovakularni hirurzi i stručnjaci iz oblasti e-kardiologije iz Bosne i Hercegovine, regiona, EU i svijeta, razmijene naučna i stručna dostignuća, kao i aktuelne infor-macije iz oblasti kardiovaskularne patologije.

Prema riječima predsjednice organ-izacionog odbora, prof. dr. Zumrete Kušljugić, veliku podršku u organ-izovanju kongresa pružila je Evrop-ska asocijacija kardiologa, koja će u sklopu kongresa organizovati kurs na temu „The cardiovascular con-tinuum in evidence based medi-cine“ koji će voditi profesor Panos Vardas, predsjednik Europskog kardiološkog društva.

Takođe, bit će održan i kurs iz kar-diopulmonalne reanimacije, koji će voditi Fayyaz A. Mazari iz Emory

University Hospital, Atlanta, SAD.Tokom kongresa će biti održan zajednički sastanak (joint meet-ing) sa Kardiološkim društvom Hrvatske na temu „Srčane insu-ficijencije“, kao i sa Udruženjem kardiologa Srbije na temu „Inter-ventne kardiologije“, a kao nasta-vak dugogodišnje saradnje sa Re-publikom Turskom, tradicionalno će se održati zajednički sastanak (joint meeting) sa Turskim kardiološkim društvom, gdje je predviđen dola-zak više od 60 kardiologa. Na kongresu će biti prikazane i teme iz oblasti e-kardiologije, kao i

najnovija dostignuća koja povezuju kardiologiju i IT tehnologije.

Uz eminentne stručnjake iz Bosne i Hercegovine, bit će prisutni stručnjaci iz pojedinih oblasti kar-diologije i kardiohirurgije iz Re-publike Hrvatske, Republike Srbije, Republike Slovenije, Republike Makedonije, Republika Crne Gore, SAD-a, Republike Francuske, Re-publike Italije, Republike Turske, Kraljevine Saudijske Arabije, Re-publike Njemačke i države Katra.

(UKC Tuzla)

Tuzla domacin VI kongresakardiologa i angiologa BiH

sa medunarodnim ucešcem

48 49

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Zanimljivosti

Zahvaljujući svom sastavu, med se od davnina smatrao svetom hranom i jednim od najvažnijih pri-rodnih lijekova za liječenje širokog spektra tegoba. Med je odličan iz-vor energije i antioksidans, a razne vrste meda djeluju na različite vrste tegoba. Istorija upotrebe meda stara je ko-liko i povijest čovjeka te se u go-tovo svakoj kulturi mogu pronaći dokazi o njegovom korištenju. Na-jstariji nalaz koji potvrđuje važnost meda za ljudski rod predstavlja praistorijska slika stara oko 15.000 godina, otkrivena na zidu špilje u Španjolskoj. I egipatski hijeroglif-ski zapisi govore o značajnoj ulozi pčela i meda u svakodnevnom životu drevnog Egipta, a nevjero-jatni nalazi posuda s još jestivim medom, starim preko 3000 godina, pronađeni su u grobnici faraona Tu-tankamona.

Jedinstven sastav slatke tekućine

Med je mješavina niza organskih kiselina, aminokiselina, enzima, pe-ludnih zrnaca, eteričnih ulja, flavo-noida, vitamina i minerala u manjim količinama (pretežno vitamini B1, B2, B5, B6, C, D, E, K, te minerali natrij, kalij, kalcij, fosfor, magnezij, željezo, cink, jod, bakar, krom i se-len) i drugih vrijednih sastojaka. Šećeri sadržani u medu su fruktoza (oko 41%), glukoza (34%), te saha-

roza (1 do 2%). Količine pojedinih tvari ovise o vrsti meda te njego-vom porijeklu.

Ova namirnica izuzetan je izvor en-ergije jer predstavlja lako probavlji-vu visokokaloričnu hranu te je, sto-ga, pogodna posebno za sportaše jer povećava izdržljivost te smanju-je umor mišića. Zahvaljujući svome sastavu, med je također i vrlo cijen-jen antioksidans.

Kod male djece, prije nego se med uvede u prehranu, preporučuje se pričekati do djetetovih navršenih 12 mjeseci.

Ljekovitost raznih vrsta meda

Liječenje medom naziva se api-terapija, a popis njegovih lje-kovitih djelovanja dugačak je. Na-jpoznatije ljekovito svojstvo meda jest olakšavanje simptoma gripe i prehlade, odnosno bolesti respira-tornog sistema, kao što su bronhi-tis, upala grla i sinusa. Izvrstan je za rane jer djeluje kao antiseptik, smanjuje bol, a također i izvlači otrove od ugriza ili uboda. Na opek-linu možete što je moguće prije nanijeti čisti med, što će spriječiti stvaranje mjehura i omogućiti zacjeljenje kože bez ožiljka. Kod kožnih oboljenja kao što su ispu-cana koža, osipi, svrbež, te razne kožne nečistoće pomažu obloge od meda.

Med je od velike pomoći kod raznih probavnih tegoba, zatvora, gastriti-sa, te čira na želucu, a polaganje obloga od meda preporučuje se kod svih vrsta upala. Također, med može pomoći u podizanju razine željeza i smanjenju razine masnoća u krvi, kao i čišćenju cijelog organ-izma. Poznato je i njegovo blagot-vorno djelovanje kod problema s očima, mrene, konjuktivitisa, itd.

Različite vrste meda često ciljano djeluju na pojedine tegobe. Tako na primjer, amorfin med djeluje opuštajuće i umirujuće nakon sva-kog napornog dana. Crvenkasta boja upućuje na bogatstvo miner-alnih sastojaka, koji ugrađuju novu snagu u iscrpljeni ljudski organizam. Za njega je karakteristična crven-kasta boja i zbog svog specifičnog sastava cijenjen je u prehrani.

MED KAO PRIRODNI LIJEK

Kaduljin i lipov med olakšavaju tegobe respiratornih organa i pre-hladu, međutim med od lipe nije preporučljiv srčanim bolesnicima. Kaduljin med koristi se protiv prehlada jer omogućuje lakše iz-bacivanje sluzi iz dušnika i bron-hija, pa i iz želuca i jednjaka. Čaj s medom od kadulje ne smije se uzimati vruć. Ljekovitost kaduljina meda ubrajamo u vodeću grupu za liječenje respiratornih organa i putova, kao i za jačanje imuniteta. Konzumiranje lipova meda donosi olakšanje kod prehlada, upala res-piratornih i probavnih organa te nekih bubrežnih oboljenja. Neizm-jerno značenje ima u izbacivan-ju štetnih tvari iz organizma jer pospješuje metabolizam. Med od lipe smiruje grčeve, primjenjuje se protiv bubrežnih bolesti, protiv prehlade, pomaže pri iskašljavanju. Mora se uzeti u obzir da se med od lipe ne smije davati osobama koje pate od bolesti srca i krvnih žila, što isto tako vrijedi i za čaj od lipe.

Med od lavande koristi se protiv nadutosti i grčeva, reguliše rad srca, pomaže kod čira na želucu, pospješuje mokrenje, a djeluje i protiv napetosti ili migrena. Poseb-no se svakodnevno preporučuje osobama koje su sklone peludnim alergijama, da bi organizam pripre-mile za veliku proljetnu izloženost peludu.

Kestenov med je pomalo gorkog okusa. Zahvaljujući svojim svo-jstvima povoljno djeluje na probavni sistem. Potiče cirkulac-iju, reguliše rad crijeva i želuca, olakšava rad preopterećene je-tre i žuči te štiti želučanu i crije-vnu sluznicu, uklanja umor i jača mišiće kao i imunitet organizma. Kestenov med preporučuje se protiv bolesti probavnih organa: želuca, dvanaestopalačnog cri-jeva, žuči i jetre. Med kestena ima izvanredno djelovanje u oporavku kod žutice, poslije operacije žuči i sl. Preporučuje se još uzimanje s

čajem od stolisnika, kamilice, šipka i majčine dušice. Čajeve s medom od kestena treba uzimati nekoliko puta na dan i to 1 - 2 sata nakon jela.

Bagremov med je izrazito svijetlo žute boje, preporučuje se djeci. Zbog svojih osobina ubraja se u najcjenjenije vrste meda. Pomaže kod nesanice, umiruje previše nadraženi nervni sistem i otklanja posljedice nagomilanog stresa, probleme sa krvotokom, zatvorom. Preporučuje se uzimanje sa čajem od kamilice jer se tako pojačava djelovanje meda i čaja. Također je preporučljivo uzimanje navečer prije spavanja.

Livadni (cvjetni) med preporučuje se osobito kod alergija i za jačanje imuniteta. Povoljno utječe na djecu u razvoju, starije osobe, kao i sve one kojima je potreban oporavak i dodatna energija. Preporučuje se svakodnevna primjena. Livadni

50 51

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Zanimljivosti

med jeste med od raznog livad-nog cvijeća pa mu je prema tome i djelovanje široko.

Savjeti za ljepotu

U drevnim kulturama bilo je uobičajeno da se med koristi za ku-panje. Med se miješao sa mlijekom da bi koža bila mekana i baršunasta. Koristio se i za lice, jer prirodno hi-drira kožu.

Pomiješan sa orasima koristio se kao piling, odnosno za odstranji-vanje mrtvih ćelija kože. Kada se med pomiješa sa sokom od svježe kajsije dobija se odličan losion, koji koži vraća sjaj. Zajedno sa kukuru-znim skrobom primjenjuje se za uk-lanjanje bubuljica i manjih infekcija kože. Izvrstan je kao maska za lice koja uklanja kožne nečistoće, hrani suhu i dehidriranu kožu te pomaže u uklanjanju bora. Danas je med i sastavni dio mnogih kozmetičkih proizvoda.

Med pomaže i u obnavljanju i liječenju oštećene kose. Sadrži prirodne supstance koje kosu čine bujnijom, a i veoma je korisno sred-stvo za oporavak suhih i oštećenih vlasi. Dodavanjem meda u bilo koji proizvod za kosu povećava se efikasnost tog preparata, jer med omekšava kosu i omogućava brže prodiranje preparata u nju. Da biste povećali elastičnost i mekoću vlasi, pomešajte med sa maslinovim uljem za nevjerovatan sjaj kose. Osim toga, mnogo lakše ćete moći da je raščešljate. S druge strane, mješavina meda i limuna može da se koristi za prirodno pos-vjetljivanje kose, koje je pritom neće oštetiti.

Med također djeluje na postizanje i održavanje idealne tjelesne težine. Ukoliko imate manjak kilograma, med vam može biti od pomoći jer njegova redovita konzumacija potiče apetit kod ljudi koji ga inače nemaju.

S druge strane, jednostavan i vrlo efikasan napitak, inače korišten i za detoksikaciju, pomaže u redukc-iji tjelesne težine. U čašu mlake vode dodajte jednu čajnu kašiku meda te dvije čajne kašike soka li-muna, te napitak piti svako jutro na prazan želudac. Također, ovaj napi-tak možete popiti nakon obilnijih ili masnijih obroka.

Kako prepoznati lažni med

Prirodni med se koristi u kuhanju, kozmetičkim tretmanima, uprav-ljanju bolestima i gubitku težine. Pravi med je obično skuplji.

Postoje tri osnovne vrste meda: pri-rodni (čisti), krivotvoreni i umjetni. Prirodni med se sastoji od sirovog meda, krivotvoren med sadrži pri-rodni med, ali i ostale sastojke, a umjetni med se sastoji od šećernog sirupa ili kukuruznog sirupa, aditiva i boja.

Ako je moguće, kupite med izravno od pčelara. Mnogi pčelari prodaju med direktno na farmama pčela. Čisti med sadrži 0% vode, jer voda potiče rast gljivica. Nemojte čistim medom hraniti dijete ispod godinu dana starosti.

Pročitajte naljepnicu na medu. Proizvođači trebaju navesti sve sastojke koje sadrži. Ako med nije čist, treba to i pisati na naljepnici, uključujući i postotak pravog meda, ako ga ima.

Protrljajte malo meda između kažiprsta i palca dok se ne ras-padne. Nešto meda će se apsorbi-rati u kožu, ako ima meda, jer je čisti med dobar za kožu. Prirodni med nije ljepljiv. Ako je ono što utrljate ljepljivo znači da ima šećera ili um-jetnih zaslađivača u njemu.

Stavite nekoliko kapi na papir ili pa-pirnati ubrus. Čisti med neće probi-ti papir dugo vremena, jer ne sadrži vodu. Stavite malo meda kod mra-va. Pčele instinktivno grade košnicu

na drveću i među stijenama. One stavljaju med kako bi se zaštitile od štetočina, kao što su mravi. Jer oni neće dirati prirodni med.

Pomiješajte malo meda sa žumanjkom. Ako je med čist, kada izmutite žumanjak, izgledat će kao da je kuhan.

Napunite čašu vodom i dodajte 1 kašiku meda. Čisti med će se zgru-dati i spustiti na dno, a lažni med će se početi otapati.

Namažite med na krišku hljeba. Prirodni med će otvrdnuti kruh za nekoliko minuta. Umjetni med će navlažiti kruh zbog sadržaja vode.

Pravi med dat će vam osjećaj bock-anja u ustima neposredno prije gu-tanja. Lažni med to ne može postići.

Gledajte da li će se med kristalizira-ti tijekom vremena. Imitacija meda će ostati glatka kao sirup, bez obzi-ra koliko dugo je pohranjena, dok će se pravi med kristalizirati.

Vrh šibice umočite u med i pokušajte zapaliti. Prirodni med neće smetati da se šibica zapali. Lažni med ima vode pa se šibica neće moći zapaliti.

Dvije do tri kašike meda stavite u mikrovalnu. Zagrijte na visokoj temperaturi. Prirodni med će se brzo karamelizirati i neće postati pjenast. Lažni med će se teško kara-melizirati i bit će prepun mjehurića.

Zanimljivosti o medu

- Dobro zatvoren, med ima neograničen rok trajanja.- Iznad temperature od 41°C gube se ljekovita svojstva meda, te zbog toga, pri dodavanju meda u čaj tre-ba pripaziti da isti nije prevruć.- Kristalizacija je prirodno svojstvo meda koje nimalo ne utječe na nje-govu kvalitetu.- Ova jedinstvena zlatna tekućina ukusna je i mnogo zdravija bijelom šećeru, kojem je odlična alterna-tiva.

52 53

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Nova medicinska istraživanja

Aspirin podstiče gubitak vida?Uzimanje i samo jedne tablete aspirina svake sedmice je možda u vezi sa staračkim gubitkom vida, ukazuje jedna australijska studija. Trenutno se u svijetu svake godine konzumira više od 100 milijardi tableta aspirina, koje se uobičajeno uzimaju i kao sredstvo prevencije in-farkta, izveštava Rojters. Jedna ranija evropska studija je utvrdila da su starije osobe, koje svakog dana uzimaju aspirin, pod dvostruko većim rizikom od tzv. “makularne degeneracije”, odnosno staračkog gubitka vida.

Tim sa Sidnejskog univerziteta, kojim je rukovodila Dže Džin Vang, je želeo da proveri te tvrdnje pa je obavio istraživanje na 2.389 osoba starijih od 45 godina, od ko-jih je 257 uzimalo bar po jedan aspirin sedmično. Nakon petnaest godina, 5,8% redovnih korisnika aspirina su izgubili vid, prema 2,3% među onim ispitanicima koji nisu uzimali taj lijek.

Vangova ističe da je takođe utvrđeno da je gubitak vida kod ispitanika nastupio nezavisno od eventualne istori-je kardiovaskularnih bolesti ili pušenja. Australijski tim napominje da su potrebni dopunski dokazi da aspirin povećavarizik od staračkog sljepila. Zbog toga se ne zalažu za promjenu prakse davanja aspirina starijim osobama kao sredstva prevencije infarkta, ali upozoravaju ljekare da budu oprezniji u preporučivanju tog lijeka pacijentima koji su inače pod povećanim rizikom od makularne de-generacije.

(Izvor: Tanjug)

Cijepljenje flasterimaCijepljenje protiv zaraznih bolesti flasterima promjera oko centimetra s hiljadama mikroskopskih iglica moglo bi označiti novo poglavlje u borbi protiv niza zaraznih bolesti.

Znanstveni tim s australskog sveučilišta Queensland na čelu s bioinženjerom Markom Kendallom svojim izumom nastoji preporoditi način davanja cjepiva protiv gripe ili HPV-a koji izaziva rak vrata maternice metodom kojom će za isti učinak trebati unositi puno manju dozu cjepi-va. Nakon 160 godina korištenja igala potrebno je nešto jednostavnije, poručuju australski znanstvenici. “Većina cjepiva daje se metodom koja je izumljena 1853. go-dine”, kaže australski znanstvenik Kendall dodajući da ta metoda ima prednosti, ali i mnogo mana.

Njegov flaster u testiranjima na životinjama zabilježio je izvanredne rezultate. Njegovim flasterom s hiljadama mikroskopskih iglica cjepivo se unosi u potkožno tkivo, što je idealna lokacija za stvaranje maksimalnog imu-nosnog odgovora te nema mogućnosti dubljeg prodo-ra u mišićno tkivo kao što je to slučaj sa standardnom metodom cijepljenja. Zbog činjenice da se aktivna tvar unosi pod kožu umjesto u mišić potrebna je puno manja doza cijepiva nego kod cijepljenja tradicionalnom meto-dom. Prednosti su mu i te što za transport takvog cjepiva u osušenom obliku nisu potrebni posebni uvjeti poput hladnjaka ili obučeno osoblje za davanje cjepiva.

(Izvor: Hina)

Nakon što je nedavno najavljen usp-jeh u eliminaciji metastaza melanoma u laboratorijskim eksperimentima, znanstvenici iz Centra za rak Massey pri Sveučilištu Commonwealth u Vir-giniji zaslužni su za još jedno važno otkriće u razumijevanju procesa u kojem gen mda-9/sintetin pridonosi metastaziranju melanoma (širenju raka kože), a moguće i drugih vrsta raka.

Studija objavljena u časopisu Cancer Research pokazala je kako je gen mda-9/sintetin ključan regulator angiogen-eze, tj. procesa stvaranja novih krvnih žila u tumoru. Mda-9/sintetin kloniran je u laboratoriju vodećega znanst-venika istraživanja i predsjednika In-stituta za molekularnu medicinu na Sveučilištu Commonwealth u Virginiji, Paula B. Fishera. “Ovo istraživanje do-vodi nas korak bliže razumijevanju

načina na koji se metastaze melano-ma, iznimnoagresivnoga oblika raka otpornoga na liječenje, šire tijelom”, rekao je Fisher i dodao, “Analize ljudskoga genoma pokazuju i da je mda-9/sin-tetin povišen u većini vrsta raka, što znači da se novi lijekovi koji djeluju na taj gen možda mogu upotrijebiti za širok spektar drugih smrtonosnih vrsta raka.”

Fisherov tim znanstvenika otkrio je da gen mda-9/sintetin regulira ekspres-iju nekoliko proteina odgovornih za poticanje angiogeneze, uključujući IG-FBP-2 i interleukin-8 (IL-8). Ova studi-ja prva je dokazala da IGFBP-2 pridon-osi angiogenezi u melanomu. In vivo i in vitro eksperimentima znanstvenici su potvrdili kako se mda-9/sintetin povezuje s izvanstaničnom matricom kako bi započeo niz bioloških proc-

esa kojima endotelne stanice izlučuju IGFBP-2. Izvanstanična matrica je tvar koju stanice izlučuju i u kojoj se nalaze, a endotelne stanice grade unutrašnjost krvnih žila. Izlučeni IG-FBP-2 potiče endotelne stanice da proizvedu i izluče protein (VEGF-A) koji posreduje razvoj i stvaranje novih krvnih žila. Znanstvenici su otkrili i kako bi IGFBP-2 mogao poslužiti kao biomarker za praćenje razvoja mela-noma kod pacijenata.

“Ovo je veliki napredak u razumijevan-ju angiogeneze i njezinoga utjecaja na metastaziranje melanoma”, rekao je Fisher. “Trenutno smo usredotočeni na razvoj novih malih molekula koje bi djelovale na mda-9/sintetin i IGFBP-2 i koje bismo mogli upotrijebiti kao li-jek protiv melanoma i drugih smrtnos-nih vrsta raka.”

(Izvor: EurekAlert)

Znanstvenici otkrili kako se rak kože širi na druge dijelove tijela

Naše oči mogu biti naš prozor u svijet, ali kako mi pronalazimo smisao u hilj-adama slika koje svaki dan preplavljuju naše mrežnice? Američki znanstvenici su otkrili da mozak radi tako da post-avlja u red sve kategorije objekata i radnji koje vidimo. Stvorili su prvu in-teraktivnu kartu načina na koji mozak organizira ovo grupiranje. Do karte su istraživači došli računalnim modelom moždanih slikovnih podataka priku-pljenih dok su ispitanici satima gle-dali filmske isječke. Rezultat su znanst-venici nazvali ‘kontinuirani semantički prostor’. Neki odnosi između kategorija imaju više smisla (ljudi i životinje di-jele isto ‘semantičko susjedstvo’), dok su drugi (hodnici i kante) manje očiti. Istraživači su otkrili da različiti ljudi di-jele sličan semantički rezultat.

“Naše metode otvaraju vrata koja će brzo dovesti do potpunijega i detaljni-jeg razumijevanja organizacije mozga. Već naš internetski sistem za proma-tranje mozga, čini se, pruža najdetaljn-iji pogled dosad na vizualnu funkciju i organizaciju ljudskog mozga”, rekao je Aleksandar Huth, doktorski student u području neuroznanosti na Sveučilištu u Berkeleyju i glavni autor studije ob-javljene u časopisu Neuron. Ostali su-autori studije su neuroznanstvenici Shinji Nishimoto, T. Vu i Jack Gallant, svi sa Sveučilišta u Kaliforniji, u Berkleyju.

Jasnije razumijevanje načina na koji mozak organizira vizualne podatke može pomoći u postavljanju medicin-skih dijagnoza i liječenju poremećaja mozga. Ovi rezultati se mogu koristiti i za stvaranje sučelja mozak-stroj, oso-bito za sisteme raspoznavanja slika. Između ostaloga, oni bi mogli poboljšati samostalne sisteme u samoposlugama za prepoznavanje različitih vrsta robe.

“Naša otkrića pokazuju da bi se skenovi mozga uskoro mogli koristiti za označivanje slike koju netko gleda, a može pomoći i u osposobljavanju računala u boljem prepoznavanju slike”, rekao je Huth.

Dugo se mislilo da je svaka kategorija objekta ili radnja koju čovjek vidi (lju-di, životinje, vozila, kućanski aparati i pokreti) zastupljena u zasebnome di-jelu vizualnoga korteksa. U ovome su posljednjem istraživanju znanstvenici s Berkeleyja otkrili da su ove kategorije zapravo zastupljene u vrlo visoko or-ganiziranim kartama koje se preklapa-ju i koje pokrivaju čak 20% mozga, uključujući somatosenzorni i frontalni korteks.

Za obavljanje eksperimenta, aktivnost mozga petorice istraživača zabilježena je preko funkcionalne magnetske re-zonancije (fMRI) dok je svaki od njih dva sata gledao filmske isječke. Tokom skeniranja mozga mjeren je i protok krvi u tisućama lokacija diljem mozga.

Istraživači su potom koristi linearnu regresijsku analizu, koja pronalazi ko-relacije u podacima, kako bi izgradili model koji pokazuje kako je svaka od 30-ak hiljada lokacija odgovorila na svaku od 1.700 kategorija objekata i radnji koje su se vidjele u filmskim isječcima. Dalje, koristili su analizu sastavnica, statističku metodu koja može sažeti velike skupove podataka, kako bi pronašli ‘semantički prostor’ koji je bio zajednički svim ispitanicima. Rezultati su prikazani u raznobojnim, višedimenzionalnim kartama koje pokazuju više od 1.700 vizualnih kat-egorija i njihove međusobne odnose. Kategorije koje aktiviraju ista područja mozga imaju slične boje. Primjerice, lju-di su zeleni, životinje su žute, vozila su ružičasta i ljubičasta, zgrade su plave.

“Koristeći semantički prostor kao alat za vizualizaciju, odmah smo vid-jeli da su kategorije zastupljene u tim nevjerojatno zamršenim kartama koje pokrivaju puno više mozga nego što smo očekivali”, rekao je Huth.

Znanstvenici kartom prikazali kako mozak organizira sve što vidimo(Izvor: University of California,

Berkeley)

54 55

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Nova medicinska istraživanja

Dodaci prehrani za liječenje moždanih trauma

Stručnjaci iz SAD-a su otkrili visoku učinkovitost ami-nokiselina u obnovi kognitivnih funkcija kod osoba koje su pretrpjele moždanu traumu. Liječnici su za potrebe novog istraživanja hranili miševe aminokiselinama pod nazivom: leucin, izoleucin i valin. Riječ je o tri esenci-jalne aminokiseline (BCAA), koje su i prije pokazale dobre rezultate u liječenju teških ozljeda mozga. Svi miševi patili su od traumatskih oštećenja mozga, no na-kon završene terapije su pokazali puni kognitivni opora-vak. Osim toga, reagirali su na podražaje upravo poput nepovrijeđenih miševa. Iako je istraživanje provedeno na miševima, znanstvenici smatraju da se obećavajući rezultati liječenja očekuju i kod ljudi. „Osobama s trau-matskim oštećenjima mozga savjetujemo primjenu spomenutih aminokiselina u obliku dodataka prehrani. Vjerujemo kako je oralna suplementacija bolja od intra-venske jer mozak na taj način dobiva neprekidne doze koje stvaraju povećanu učinkovitost’, izjavila je dr. Akiva Cohen, autorica istraživanja.

Vidljivo je dakle da dodaci prehrani mogu pružiti mozgu sirovine koje su mu neophodne za samostalno izlječenje. Treba napomenuti da ljudsko tijelo ove aminokiseline ne može sintetizirati. Leucin se nalazi u namirnicama kao što su: mliječni proizvodi, teletina, svinjetina, piletina i lisnato povrće. Bogat izvor izoleucina u prehrani su jaja, piletina, svinjetina, bravetina, soja, sir i mlijeko. Izvor valina u prehrani su riba, sir, perad i neke sjemenke. Ova studija objavljena je u online izdanju časopisa Proceed-ings of the National Academy of Sciences.

Najdetaljniji ljudski genetski profil na svijetu

U skoroj budućnosti svi ćemo imati detaljne genetske profile koji će nas upozoravati na razvoj budućih bolesti. Stanfordski genetičar Michael Snyder ne smatra da bi genetski profili u budućnosti trebali određivati naše živote, no prije tri godine je odlučio izraditi najdetaljn-iji profil koji iko posjeduje na našem planetu, a ulogu pokusnog kunića je namijenio sebi. Tada je započeo s izradom mikroskopskog profila osobnog zdravlja, kata-logiziranjem ne samo individualnih gena, već i proteina, RNA i drugih važnih molekula.

Tokom idućih 14 mjeseci, Snyderu je uzeto 20 uzoraka krvi, a on je potom sam sekvencionirao genom i ana-lizirao 40.000 molekula, prateći kako se njihove razine mijenjaju tokom vremena. Ovo je prvi slučaj kreiranja tako detaljnog integriranog profila, kakve ćemo u skoroj budućnosti možda svi posjedovati u našim zdravstven-im kartonima i datotekama.

Jedan od rezultata ovog mukotrpnog izrađivanja genet-skog profila donio je Snyderu i osobnu korist, obzirom da je otkrio kako se u njemu razvija dijabetes tipa 2, te je na vrijeme spriječio razvoj opasne bolesti. Snyder vjeruje kako se sistemi izrađivanja detaljnih genetskih profila uz pomoć današnje tehnologije mogu znatno pojednostaviti, pa očekuje da će to predstavljati jedan od najvažnijih razvojnih koraka na području medicinske dijagnostike.

(Izvor: Discover Magazine)

Međunarodna istraživačka grupa u SAD-u, sprovođenjem istraživanja na Univerzitetu Yale otkrila je genetičku infrastrukturu meningioma. Na čelu ovog istraživanja je direktor Programa za istraživanje tumora na mozgu na Yale Univerzitetu prof. dr. Murat Gunel, a istraživanje je objavljeno u časopisu “Science”.

Prema rezultatima istraživanja, struktura meningioma se može objasniti nepravil-nostima pet gena. Meningiomi se mogu odstraniti samo hirurškim putem, a poz-navanje genomskih profila meningioma, omogućava prvi put personilizirano liječenje za ove tumore. Dr. Gunel je objasnio da su ova otkrića jako važna u liječenju tumora na mozgu, te da je od samog početka istraživanja sarađivao sa Turskom i turskim bolnicama Acibadem,

Marmara i Bahcesehir. Naime, većina uzoraka tumora stiglo iz ovih bolnica, re-zultati istraživanja podijeljeni su sa bol-nicama u Turskoj, te će se ovo liječenje primjenjivati kod turskih pacijenata.

U svojoj izjavi, dr. Gunel je kazao da genetske nepravilnosti određuju mjesto nastanka tumora i da je zato moguće osobi pružiti individualno liječenje, te da u formiranju tumora na mozgu ge-netika ima uticaj, ali da su važnije ne-pravilnosti koje se stvaraju na nivou ćelija. „Individualno liječenje može zamijeniti kemoterapiju, koja povećava rizik od širenja kod dobroćudnih tumora. Moguće je i da će se liječenje moći prim-jenjivati i na zloćudnim tumorima. Jedna trećina tumora na mozgu nastaje zbog meningioma. Nemamo tačne podatke o tome zbog čega se oni stvaraju. Znamo

recimo, da radijacija ima veliki uticaj u stvaranju tumora na mozgu, posebno u djetinjstvu. Ne znamo zasigurno, ali pre-ma nekim istraživanjima, čak i slikanje zuba može uticati na stvaranje tumora“.

Istakao je još, da iako su istraživanja rađena na Univerzitetu Yale, da su većinom istraživački tim činili turski ljekari. Naglasio je da svake godine pri-maju oko 20 ljekara i studenta medicine kako bi nastavili dobru saradnju sa Tur-skom. Istraživanja ovakvog tipa su jako skupa, te je veoma važna financijska podrška kako bi se istraživanje moglo sprovoditi do novih otkića. Dr. Gunel je rekao da su ovo istraživanje finansirano od strane dvije fondacije - Mehmet Kut-man i Gregory M. Kiez fondacije.

(Izvor: YaleNews)

Istraživanju na Univerzitetu Yale dovelo do novog otkrića u liječenju tumora na mozgu

Infekcije rane koje nastaju usljed

hirurškog zahvata na kolonu mogu povećati rizik od stvaranja krvnih

ugrušakaStudija u kojoj je sudjelovalo 615 bolesnika kod kojih je izvršen hirurški zahvat na kolonu i rek-tumu, pokazala je da su bolesnici kod kojih je došlo do infekcije rane usljed hirurškog zahvata, izloženi većem riziku od stvaranja potencijalno smrtonosnih krvnih ugrušaka.

Naime pokazalo se da je kod 25 bolesnika (4%) došlo do razvoja venske tromboembolije u roku od mjesec dana nakon operacije. Njih 14 (56%) imalo je infekciju u području hirurškog zahvata. Bolesnici s infekcijom u području hirurškog zahvata imaju četiri puta veći rizik od stvaranja krvnog ugruška u nogama, duboke ven-ske tromboze, ili plućne embolije, nego bolesnici koji nisu imali in-fekciju na mjestu hirurškog zah-vata.

Svakako treba istaknuti da je 92% bolesnika kod kojih je došlo do stvaranja krvnih ugrušaka dobiva-lo terapiju antikoagulansima kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Nažalost, rezultati studije ukazuju da rutinske mjere za prevenciju stvaranja krvnih ugrušaka nisu uvijek učinkovite. Prema mišljenju stručnjaka stroži nadzor nad bole-snicima kod kojih je došlo do in-fekcije nakon hirurškog zahvata na kolonu i rektumu te terapija antikoagulansima u trajanju od 30 dana nakon operacije mogu sman-jiti rizik od stvaranja potencijalno opasnih krvnih ugrušaka.

(Izvor: Journal of the American College of Surgeons)

Otpornost na antibiotike opasna poput globalnog zatopljenja

Previše sjedenja može smanjiti izglede za preživljavanje raka debelog crijeva

Porast broja infekcija otpornih na antibiotike može se usporediti s pri-jetnjom koju predstavlja globalno zatopljenje, ocijenila je glavna bri-tanska zdravstvena dužnosnica Sally Davies, piše u četvrtak BBC.

Ona je pred nadležnim odborom britanskog parlamenta istaknula da bakterije postaju otporne na lijeko-ve koji su trenutno na raspolaganju te da je malo novih antibiotika koji bi mogli zauzeti mjesto onih na koje se razvila otpornost. Kazala je da bi odlazak na rutinsku operaciju mogao postati smrtonosan zbog opasnosti od infekcije.

“Apokaliptični scenarij je da ću, kad budem trebala novi kuk za 20 go-dina, umrijeti od infekcije jer više nema antibiotika”, rekla je.

Stručnjaci upozoravaju da se radi o globalnom problemu koji zahtijeva

puno više pozornosti. MRSA je brzo postala jedno od najomraženijih imena u bolnicama, a sve je više izviješća o otpornosti sojeva Escher-ichije coli, te uzročnika tuberkuloze i gonoreje.

Davies je upozorila kako, primjerice, u slučaju gonoreje postoji još samo jedan učinkovit antibiotik.

“Stanje je vrlo ozbiljno zbog toga što ne koristimo na pravi način antibio-tike”, istaknula je.

Svjetska zdravstvena organizacija upozorila je da svijet kreće prema “postantibiotskoj eri” ukoliko se ne poduzmu koraci.

Oslikala je budućnost u kojoj mnoge česte infekcije neće imati lijeka.

(Izvor: FENA)

Prema mišljenju američkih stručnjaka osobe s dijagnosticiranim rakom debelog crijeva, koje pro-vode puno svog slobodnog vremena u sjedećem položaju, izložene su većem riziku od umiranja.

Za razliku od toga fizički aktivne osobe s dijagnosticiranim rakom debelog crijeva imaju bolje šanse za preživljavanje. Pretpostavlja se da se kod osoba koje su fizički aktivne razvija manje agresivan rak nego kod neaktivnih osoba.

Mišljenje se temelji na rezultatima istraživanja koje je provedeno na gotovo 2.300 bolesnika s rakom debelog crijeva koji se nije proširio izvan debelog crijeva. Tako se poka-zalo da su bolesnici koji su vježbali (npr. hodali 150 minuta sedmično) imali 28% manji rizik od smrti nego bolesnici koji su bili manje fizički aktivni. Isto tako, pokazalo se da su

bolesnici koji su tokom dana sjedili šest ili više sati imali 36% veći rizik od umiranja nego bolesnici koji su sjedili manje od tri sata dnevno.

Inače, tjelovježba poboljšava stanje kardiovaskularnog sistema i mišića, snižava krvni pritisak i holesterol, te poboljšava razinu šećera u krvi. Štoviše, prednosti tjelovježbe u održavanju normalne tjelesne težine i poboljšavanju snage i izdržljivosti su neosporne.

Dok sjedenje tokom dužeg vre-menskog perioda može dovesti do neželjene razine inzulina i šećera u krvi, koja može hraniti tumor, te povećati rizik od recidiva i smrti. Također, postoje dokazi da dugotra-jno sjedenje povećava “oksida-tivni stres” na stanice te narušava ravnotežu hormona.

(Izvor: Journal of Clinical Oncology)

56 57

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Nova medicinska istraživanja

Liječnici koji proučavaju ili liječe

Alzheimerovu bolest i njene ranije

kliničke stadije (blago kognitivno

oštećenje, MCI) usredotočeni su

na očite probleme s kratkoročnim

pamćenjem. Međutim, nova studija

ukazuje na to da ljudi kod kojih se

kasnije razvije Alzheimerova bolest

mogu imati probleme mnogo ranije,

i to u obradi semantičkih podataka

ili podataka temeljenih na prethod-

nome znanju, što bi moglo imati ve-

likoga značaja u načinu na koji ti paci-

jenti funkcioniraju u svakodnevnome

životu.

Terry Goldberg, Ph. D, profesor psihi-

jatrije i biheviorizma u Medicinskoj

školi Sjeverne obale-LIJ Hofstra i

direktor Odjela za neurokogniciju u

Centru za istraživanje Alzheimerove

bolesti i poremećaja u pamćenju pri

Institutu za medicinska istraživanja

Feinstein u Manhassetu u New Yorku,

rekao je da su liječnici primijetili razne

kognitivne poremećaje kod pacijenata

sa MCI-jem, ali da ih nitko nije sustav-

no proučavao.

Velik broj stručnjaka je primije-

tio da pojedine pacijente i najjed-

nostavniji zadatci izrazito zbun-

juju. U ovoj posljednjoj studiji, koja

je objavljena u ovomjesečnome

izdanju časopisa American Journal

of Psychiatry, korišteni su pametno

osmišljeni testovi kako bi se ana-

lizirale sposobnosti pojedine osobe

u obradi semantičkih podataka. Imaju

li ljudi s MCI oštećenjima probleme

u pristupanju određenim vrstama

prethodnoga znanja? Postoje li očiti

semantički problemi koji ranije nisu

bili primijećeni? Odgovor je potvrdan.

Kako bi testirali sustav semantičkoga

obrađivanja, doktor Goldberg i nje-

govi kolege trebali su zadatak koji ne

uključuje verbalnu reakciju. To bi bilo

zbunjujuće i rezultati bi se teže inter-

pretirali. Odlučili su koristiti veličinu

kako bi testirali sposobnost osobe da

pomoću semantičkih podataka donese

zaključak o dva suprotstavljena po-

jma. Doktor Goldberg je objasnio:

„Ako nekoga upitate što je veće, ključ

ili mrav, odgovorit će sporije nego ako

ga pitate je li veći ključ ili kuća.“ Što

je veća razlika u veličini između dvije

stvari, to će osoba, bila zdrava ili ne,

brže prepoznati razliku i odgovoriti.

U istraživanje je uključeno 25 pacije-

nata s blagim kognitivnim oštećenjima

(MCI), 27 s Alzheimerovom bolesti i

70 osoba bez kognitivnih poteškoća.

Ustanovili su da postoje velike raz-

like između zdrave kontrolne skupine

i pacijenata s MCI-jem i Alzheimero-

vom. Doktor Goldberg je zaključio

da rezultati ukazuju na probleme u

semantičkoj obradi podataka. To se

najviše vidi kada se pacijente s MCI-

jem i Alzheimerovom bolesti suoči sa

zadatkom s malim razlikama u veličini.

Zatim su zakomplicirali zadatak

pokazavši pacijentima slike maloga

mrava i velike kuće ili velikoga mrava

i male kuće. Ovoga su puta pacijenti

s MCI-jem i s Alzheimerovom bolesti

bez problema riješili prvi dio testa –

kada su ih upitali što je veće, izabrali

su kuću, a ne mrava. Ali ako slike nisu

odražavale stvarnost – veliki mrav je

djelovao velik poput male kuće – bili

su zbunjeni, odgovarali netočno ili im

je trebalo duže da odgovore. Pacijenti

s blagim kognitivnim oštećenjima bili

su negdje između onih zdravih i onih

s Alzheimerovom bolesti. „Kada je od-

luka bila teža, vrijeme reakcije je bilo

sporije.“

Bi li oštećenja u semantičkome sus-

tavu utjecala na svakodnevne funkci-

je? Kako bi odgovorili na to pitanje,

istraživači su se okrenuli UCSD ljestv-

ici za procjenu korištenja vještina, ala-

tu kojega koriste kod pacijenata s MCI-

jem i Alzheimerovom bolesti, a koji se

inače koristi za određivanje funkcion-

alnih nedostataka kod pacijenata sa

shizofrenijom. Testom se proučava

sposobnost osobe da izvrši komplek-

sne provjere ili da organizira izlet u

zoološki vrt za hladnoga dana. To je

dobar način da se provjeri ima li netko

problema sa semantičkim znanjem.

Semantička obrada se odvija u lije-

vom sljepoočnom režnju. „Semantički

sustav je organiziran kao mreža koja

odražava razne vrste povezanosti i

asocijacija“, kažu istraživači u studiji.

„Semantički podaci i znanja stečeni su

u većim razmacima i često kroz velik

broj ponavljanja te ne odražavaju ono

što je nedavno usvojeno.“

Doktor Goldberg kaže da je ovo

otkriće iznimno važno jer bi moglo

biti moguće treningom ojačati veze

koje nastaju kod semantičke obrade.

„Ovo ukazuje na to da pacijente us-

porava semantičko, a ne epizodičko

Studije ukazuju na rane kognitivneprobleme kod ljudi kod kojih se s

vremenom razvije Alzheimerova bolestpamćenje“, kaže Goldberg. Pacijente

će i dalje promatrati kako bi ustanovili

pogoršavaju li se semantički problemi

kako bolest napreduje.

David P. Salmon, Ph.D, s Odjela za

neuroznanost na Sveučilištu u Ka-

liforniji, rekao je da „Nedostatci u

semantičkome pamćenju, koje je ova

studija dokazala, potvrđuju sumnju da

kod pacijenata s blagim kognitivnim

oštećenjima amnestičkoga tipa dolazi

do blagoga kognitivnog pogoršanja.

Budući da zadatak

nije zahtijevao problematično

prisjećanje, prisjećanje određenih

riječi ili jezične konstrukcije, može se

zaključiti da ovi nedostatci odražavaju

rani i postepeni gubitak cjelovito-

sti semantičkoga znanja. Studija doka-

zuje i da propadanje semantičkoga

pamćenja kod pacijenata s blagim

kognitivnim oštećenjima može pri-

donijeti smanjenoj sposobnosti obav-

ljanja svakodnevnih aktivnosti.“

U Institutu za medicinska istraživanja

Feinstein rade mnogi vodeći

međunarodni znanstvenici na

područjima kao što su Parkinsonova

bolest, Alzheimerova bolest, psihi-

jatrijski poremećaji, reumatoidni ar-

tritis, lupus, sepsa, genetika, plućna

hipertenzija, leukemija, neuroimu-

nologija te medicinska hemija. Insti-

tut, koji je dio Zdravstvenoga sustava

Sjeverne obale-LIJ, spada u prvih 5%

svih državnih instituta po stipendi-

jama dodijeljenima istraživačkim cen-

trima za zdravstvo.

(Izvor: EurekAlert)

Izraelski znanstvenici razvili su novi krvni test pomoću kojeg se može predvidjeti prisustvo opasnih mu-tacija BRCA1 i BRCA2 gena kod žena. Prisustvo ovih mutacija gena značajno poveća rizik za rak dojke ili rak jajnika, koji se često razvijaju u mlađoj životnoj dobi žena.

Zahvaljujući novom testu, koji je vrlo precizan, pristupačan i brz, žene i

njihovi liječnici moći će donijeti od-luke o načinima za smanjenje rizika od raka, ističu znanstvenici. Trenut-no dostupan test identificira mutac-iju, no ne otkriva je li mutacija neu-tralna ili štetna. Učinkovitost novog testa kod različitih rasnih i etničkih skupina ocjenjivat će se u narednoj studiji.

(Izvor: Cancer Prevention Research)

Britansko istraživa-nje provedeno na 7.500 odraslih ispi-tanika pokazalo je da je svaki šest slučaj astme kod odraslih osoba povezan sa radnim mjestom. Tako se pokazalo da je razvoj astme kod odraslih osoba jasno povezan s 18 različitih zanimanja.

Zanimanja koja su posebno izložena većem riziku za razvoj astme su čistači gdje su ljudi izloženi raznim kemikalijama, zatim poljoprivredn-ici, frizeri i grafičari. Poljoprivrednici su izloženi četiri puta većem riziku

za razvoj astme, friz-eri dvostruko većem riziku, a grafičari tri puta većem riziku.

Iako je istraživanje utvrdilo povezanost zanimanja i astme, to ne znači da ona uzrokuje astmu, ističu stručnjaci. Također, pokazalo se da osobe koje su

izložene kemijskim spojevima ni-skog rizika imaju 20% veći rizik od razvoja astme u odrasloj dobi, dok osobe izložene kemijskim spoje-vima visokog rizika imaju 53% veći rizik za razvoj astme.

(Izvor: Thorax)

Stručnjaci Univerziteta u Kjotu usp-jeli su da, prvi u svijetu, razviju ljud-sko bubrežno tkivo iz matičnih ćelija. Time se otvara mogućnost da se po-mogne milionima ljudi širom svijeta koji zavise od dijalize, prenosi AFP.

Bubreg ima kompleksnu struk-turu, koja se teško može “poprav-iti” kad jednom pretrpi oštećenje. Postignuće japanskih stručnjaka daje nadu da bi oboljeli organ mogao sam da se izliječi.

Najveći izazov u ovom istraživanju je bio da se iz matičnih ćelija razvije

upotrebljivo mezodermno tkivo, što je bila faza ka razvoju bubrežnog tkiva, ističe vođa projekta Kendži Osafune.

Embrionske matične ćelije se mogu odgajiti u specifične bubrežne ćelije ili u laboratorijskim posudama, kao što je bio slučaj u Kjotu, ili eventu-alno u živom organizmu domaćina. Japansko istraživanje, inače, nije bilo usmjereno na to da se razvije cijeli, funkcionalni bubreg, već samo tkivo ovog organa koje bi moglo da se koristi u regenerativnoj terapiji.

(Izvor: Tanjug)

Razvijen krvni test koji otkriva visokorizične gene za rak dojke i jajnika

Svaki šesti slučaj astme kod odraslih osoba povezan sa radnim mjestom

Uskoro bubreg iz matičnih ćelija?

58 59

Vaša

apo

teka

, bro

j 17

Nova medicinska istraživanja

Test krvi predviđa recidiv raka dojke

Genetički marker je otkriven kako bi pomogao pre-ciznu procjenu kod kojih je žena više vjerovatno da će imati recidiv svoga raka dojke u kasnijim godi-nama. Kliničkopatološke karakteristike raka dojke su još uvijek nepotpuni prognostički klasifikatori, dijelom zbog molekularne heterogenosti raka dojke, I kao prediktivni faktori koji koriste tumor-bazirane markere, nisu optimalne odrednice rizika od re-cidiva raka dojke (BCR). Medicinski znanstvenici sa Sveučilišta u Alberti (Edmonton, AB, Kanada) ske-nirali su cijeli ljudski genom 369 žena koje su imale dijagnozu raka dojke. Od ovih, 155 je imalo recidiv kancera, a 214 nije. DNA je izolovana iz buffy-coat frakcije krvi (koja najvećim dijelom sadrži leukocite i trombocite) pomoću komercijalno dostupnih ki-tova za DNA izolaciju (Qiagen; Mississauga, Ontario, Kanada).

Genotipizacija cijelog genoma je provedena pomoću Genom-Wide Human Single Nuc leotide Polymor-phisms (SNP) Array 6.0, (Affymetrix; Santa Clara, CA, USA) koja se sastojala od više od 1,8 milijuna proba sastavljenih od 906.600 SNP i 946.000 broja kopija sondi, s ukupnom intermarker udaljenosti od 680 baznih parova (bp). Naučnici su identificirali 10 aberacija broja kopija (CNAs) u germline stanicama (netumorskim, zdravim stanicama pacijenta) kao po-tencijalne prognostičke faktore za bolesti recidiva u ranom stadiju nematastatskog kancera dojke.

Ovi genetički profili germline stanica su naročito bili u vezi sa luminalnim A podtipom, jer veliki broj slučajeva luminal A karcinoma dojke dobija recidiv unatoč dobroj prognozi na temelju tumorskih karak-teristika. Sambasivarao Rao Damaraju, PhD, sa Cross Cancer Instituta (Edmonton, AB, Canada) senior autor ove studije je rekao: “Ako mi možemo tačno predvidjeti koje su žene pod povećanim rizikom od recidiva raka dojke, to daje liječnicima i onkolo-zima na vremenu da za liječenje žena dizajniraju agresivniju terapiju u nadi da će spiječiti povratak kancera. Tačnost prognoze mogla bi biti poboljšana dopunjavajući tumorsku bazu markera sa DNA mark-erom koji se može naći kroz jednostavan test krvi.” Studija je objavljena 16. Januara/siječnja 2013, u časopisu Public Library of Science One.

Nova istraživanja u liječenju karcinoma želuca - Test

zadaha otkriva rak

Jednostavan i brz test ljudskog daha posjeduje izuzetno visok nivo pouzdanosti u dijagnostiko-vanju raka želuca, pokazuju najnovija istraživanja. Naučnici iz Izraela i Kine su otkrili da je taj brzi test zadaha pouzdan u otkrivanju i razlikovanju kancera stomaka i ostalih stomačnih bolesti u čak 90% slučajeva. Ovo otkriće u britanskoj stručnoj javnosti je okarakterisano kao revolucionarno jer se smatra da će sigurno ubrzati način otkrivanja ove teške bolesti od koje u Engleskoj godišnje oboli oko 7.000 ljudi. Dvije trećine obolelih od raka stomaka prežive najmanje godinu dana, ali sljedećih pet go-dina nakon otkrića bolesti doživi svega jedna petina obolelih, uprkos adekvatnom liječenju piše BBC.

Trenutno lekari dijagnostikuju bolest uz pomoć isječka sluzokože stomaka koji se uzima pomoću sonde sa kamerom i koja se u stomak pušta niz jednjak, a novi način dijagnostikovanja bolesti eliminisaće eventualne neprijatnosti koje pacijenti imaju prilikom obavljanja ovog ljekarskog pregleda. Rak odaje miris isparljivih organskih jedninjenja koja se mogu otkriti odgovarajućom medicinskom opr-emom, a naučnici su zapazili da taj miris mogu ot-kriti i psi. Cijeli postupak otkrivanja kancera pomoću daha nije sasvim nov- mnogi istraživači su radili na ovoj mogućnosti otkrivanja bolesti za različite vrste kancera, uključujući i rak pluća.

Ovo otkriće će ljekarima pomoći da se lakše bore protiv ove opake bolesti, s obzirom da njeno rano otkrivanje povećava šanse za uspješno liječenje, a u istraživanju je učestvovalo 37 pacijenata sa rakom želuca, 32 pacijenta su imala čir želuca, dok su ostali imali razne stomačne komplikacije.

Ono što je naročito važno, naglasili su naučnici, je da je na osnovu testa daha moguće u tvrditi da li se rak želuca nalazi u ranoj ili odmakloj fazi, a trenutno je u toku provjera otkrića na većem broju pacijenata, kako bi se i potpuno potvrdio i što prije u medicin-sku praksu uveo ovaj novi način dijagnostikovanja bolesti.

(ekapija)

60