jurnal skleritis
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 jurnal skleritis
1/16
Subconjungtival DexamethasonImplant for Non-necrotizing
Scleritis
Oleh :
Taufiq AndrianNona Novia Hanny
Pembimbing:Dr. Hj. Arlina Yunita M, Sp.M
-
8/20/2019 jurnal skleritis
2/16
Latar Belakang
• Skleritis anterior biasanya kronik, nyeri, progresif,berpotensial menyebabkan kebutaan yang melibatkan
episklera dan sklera.
• Skleritis anterior dibagi menadi skleritis difus,nodular, dan sektorial tergantung pada geala.
Skleritis anterior :• nekrotik dan non nekrotik• infeksi dan non infeksi.
-
8/20/2019 jurnal skleritis
3/16
• Tetes mata topikal sering tidak efektif.
• !emberian NSA"# sistemik, kortikosteroid
sistemik, dan agen imunosupresif nonsteriodsistemik, atau kombinasi, masih merupakanpengobatan andalan untuk skleritis non infeksi.
-
8/20/2019 jurnal skleritis
4/16
•
"neksi steroid lokal berhasil digunakan padapengobatan skleritis.
• !embelaaran klasik menyatakan bah$a
pemberian steroid subkonungtiva padaskleritis masih kontroversial, karena dugaanresiko nekrosis dan !enipisan sklera.
-
8/20/2019 jurnal skleritis
5/16
• "mplan de%amethasone '() *,+ mg merupakanimplan biodegradable &yang dapat terurai) yangdisetuui oleh #A.
"mplan ini terdiri dari :• polyla-ti- a-id • polygly-oli- a-id polymer
• 'fek samping : peningkatan tekanan mata, perdarahankonungtiva, nyeri pada mata, hiperemia konungtiva,hipertensi okular, katarak, dan sakit kepala.
-
8/20/2019 jurnal skleritis
6/16
Material dan Metode
• arakteristik tampilan klinis berupa:
"nflamasi yang sakit dan nyeri yang menalarke dahi, alis, rahang, atau sinus, dengan edema yang memengaruhi aringan episklera dansklera.
-
8/20/2019 jurnal skleritis
7/16
• "mplan de%amethason *,+ mg dosis tunggal dilakukandengan pasien duduk pada slit lamp &gambar /).
•
Sebelum dilakukan prosedur, anestesi topikal0lokaldan pavodine iodine 12.
• Setelah prosedur selesai, pasien diberikan regimen
antibiotik profilaksis lokal selama + hari.
-
8/20/2019 jurnal skleritis
8/16
-
8/20/2019 jurnal skleritis
9/16
• !asien difollo$ up :pada hari ke 3 /, +, /1, 4*, 51, danbulan ke 3 6, 4, 5, 1, 7, setelah prosedur.
• Taam penglihatan, tekanan intraokular,biomikroskopi anterior dan posterior, danpemeriksaan fundus dilakukan setiap kalikunungan.
-
8/20/2019 jurnal skleritis
10/16
Hasil• 'nam pasien dengan skleritis anterior nodular, sektorial, atau
difus non nekrotik yang sulit sembuh dimasukkan pada penelitianini &tabel /).
• 'mpat pasien adalah perempuan dan dua pasien adalah laki3laki.8sia rata3rata pasien adalah 49, tahun &rentang 6 3 7* tahun).
• #ua pasien menunukkan geala skleritis yang berhubungan
dengan rheumatoid arthritis, satu pasien kemungkinanberhubungan dengan tuberkulosis, dan tiga pasien idiopatik.
• Tes kulit tuberkulin hanya positif ditemukan pada satu pasien yang kemungkinan berhubungan dengan tuberkulosis.
-
8/20/2019 jurnal skleritis
11/16
-
8/20/2019 jurnal skleritis
12/16
•
!ada semua pasien, geala3geala menghilang sebelum hari ke3 +,dan kebanyakan dari pasien tersebut bebas geala pada hari ke36. "mplan terlihat setidaknya sampai hari ke351 pada semuapasien.
•
Satu kekambuhan ter-atat dalam bulan ke37 follo$ up padapasien dengan rheumatoid arthritis dan skleritis difus, danditerapi dengan steroid oral.
• Tidak ada pasien yang mengalami hipertensi okular atau
komplikasi lainnya selama periode follo$ up, ke-uali perdarahansubkonungtiva pada lima pasien yang membaik dengansendirinya0spontan.
-
8/20/2019 jurnal skleritis
13/16
#iskusi
• Tiga dari enam pasien yang mengikutipenelitian ini memiliki diagnosis skleritisanterior non nekrotik berulang unilateralidiopatik.
• !ada kasus ini, satu keuntungan mengontrolskleritis se-ara lokal adalah tidak mengekspospasien dengan resiko imunosupresan sistemik.
-
8/20/2019 jurnal skleritis
14/16
• Terdapat kekha$atian umum mengenaipeningkatan T"O dengan penggunaan steroidlokal.
• Namun, peningkatan T"O ini tidak ter-atat
pada pasien skleritis yang diobati denganimplan de%amethasone subkonungtiva.
• !ermasalahan besar lainnya dari implan iniadalah biaya yang tinggi, yang dapatmenghalangi penggunaannya.
-
8/20/2019 jurnal skleritis
15/16
kesimpulan"mplan #'( *,+ mg dosis tunggal aman dan efektifdigunakan untuk pengobatan lokal skleritis anterior
non nekrotik.
euntungan potensial meliputi mudah melepaskansteroid pada kasus teradinya komplikasi seperti
pen-airan sklera atau glaukoma.
-
8/20/2019 jurnal skleritis
16/16
TERIMA KASIH