DIAGNOSIS KARSINOMA NASOFARING

KARSINOMA NASOFARINGRidho Maulana1408465690Penguji:dr. Harianto, Sp.THT-KLDEFINISIKarsinoma nasofaring adalah bentuk keganasan yang berasal dari epitel nasofaring. Biasanya tumbuh dari Fossa Rossenmuller dan dapat meluas ke hidung, tenggorok serta dasar tengkorak.ANATOMI NASOFARING

Sumber: Buku Ajar Anatomi Klinik, Snell.Faktor dominan : Ras MongoloidAngka kejadian yang tinggi : Asia Timur dan TenggaraKejadian tertinggi di dunia : Cina Tenggara sebesar 40-50 kasus di antara 100.000 pendudukDi Indonesia : Berada pada urutan ke-4 kanker terbanyakKNF merupakan tumor ganas daerah leher yang terbanyak ditemukan di IndonesiaPria>>wanita = 2,81:1EPIDEMIOLOGIETIOLOGIVirus Epstein BarrPaparan non-viral seperti mengkonsumsi ikan asinFaktor lingkungan seperti memasak dengan kayu bakarMenurut WHO (1991):

KLASIFIKASI PATOFISIOLOGIDIAGNOSISGEJALA KLINIS

Tampilan karsinoma nasofaring melalui endoskopi :Sumber: American Cancer Society Pemeriksaan fisikDIAGNOSISSTADIUMBerdasarkan sistem TNM menurut UICC (Union for International Cancer Control) tahun 2002 :

T = Tumor, menggambarkan keadaan tumor primer, besar dan perluasannyaSTADIUM

N = Nodul, menggambarkan keadaan kelenjar limfe regionalSTADIUM

M = Metastase, menggambarkan metastase jauhSTADIUM PENYAKIT

RadioterapiKemoterapiOperasi

PENATALAKSANAANKemoterapiSegolongan obat-obatan yang dapat menghambat pertumbuhan kanker atau bahkan membunuh sel kanker

Tunggal/kombinasi

17Tujuan Kemoterapi18

Kinetika siklus sel19Obat-obat yang sering digunakan pada kanker kepala leherMethotrexateMengganggu metabolisme folat intraselular, mengikat enzim dihydrofolate reductaseCisplatinBerikatan dengan DNA menyebabkan hambatan replikasi dan transkripsi selCarboplatinAnalog dari cisplatin, efek toksisitas lebih rendah, dan lebih myelosuppressiveObat-obat yang sering digunakan pada kanker kepala leher5-fluorouracilMenghambat enzim thymidylate sinthase dan konversi uridine menjadi thymidinePaclitaxelDocetaxelMenstabilkan polimer tubulin dan mencegah pembelahan sel

Cisplatin + 5 FUKarboplatin + 5 FUPaklitaxsel + cisplatinpaklitaxsel + cisplatin + 5 FUFormula kemoterapi yang sering dipakai pada knf

23Rumus luas permukaan tubuh

24Cara Pemberian Kemoterapi pada KNF25Persyaratan pasien yang layak diberi kemoterapiSkala status penampilan menurut ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group)Hambatan pada perkerjaan beratTanpa hambatan pekerjaanHambatan melakukan banyak pekerjaanTidak bisa melakukan aktifitas Hanya mampu melakukan perawatan diri tertentuPemilihan terapiSangat mencolok perbedaan prognosis ( angka bertahan hidup 5 tahun) dari stadium awal dengan stadium lanjut, yaitu 76,9% untuk stadium I, 56,0% untuk stadium II, 38,4% untuk stadium III, dan hanya 16,4% untuk stadium IV.PROGNOSISTerima kasih

32TTumor primer

T0Tidak tampak tumor

T1Tumor terbatas di nasofaring

T2Tumor meluas ke jaringan lunak

T2a : perluasan tumor ke orofaring dan atau rongga hidung tanpa perluasan ke parafaring

T2b : disertai perluasan ke parafaring

T3Tumor menginvasi struktur tulang dan atau sinus paranasal

T4Tumor dengan perluasan intrakranial dan atau terdapat keterlibatan saraf kranial, fossa infratemporal, hipofaring, orbita atau ruang mastikator

NPembesaran kelenjar getah bening

NxPembesaran kelenjar getah bening tidak dapat dinilai

N0Tidak ada pembesaran

N1Terdapat metastesis unilateral KGB dengan ukuran kurang dari 6cm merupakan ukuran terbesar diatas fossa supraklavikular

N2Terdapat metastesis bilateral KGB dengan ukuran kurang dari 6cm merupakan ukuran terbesar diatas fossa supraklavikular

N3Terdapat metastasis

N3a : KGB dengan ukuran kurang dari 6cm

N3b : KGB diatas fossa supraklavikular

MMetastasis jauh

MxMetastasis jauh tidak dapat dinilai

M0Tidak ada matastasis jauh

M1Terdapat metastasis jauh

Stadium 0T1sN0M0

Stadium IT1N0M0

Stadium II aT2aN0M0

Stadium II bT1T2aT2bN1N1N0, N1M0M0M0

Stadium IIIT1T2aT2bN2N2N2M0M0M0

Stadium IV aT4N0N1N2M0

Stadium IV bSemua TN3M0

Stadium IV cSemua TSemua NM1