karta informacyjna wizyty - zaginaldom.pl · natoliŃska lecznica weterynaryjna s.c. ul.belgradzka...

9
NATOLIŃSKA LECZNICA WETERYNARYJNA S.C. ul.Belgradzka 3/UH9 02-793 Bezpośrednia Radiologia Cyfrowa DR Badania i zabiegi endoskopowe Warszaw a Właściciel Nr: 011300380 Zwierzę Fundacja Międzynarodowy Ruch Na Rzecz Zwierząt Viva!, Kawęczyńska 16 lok 39 Gatunek: Rasa: PIES MIX AMSTAF Wiek: Płeć: 3 lata samica Karta informacyjna wizyty Matylda Nr: 011800064 616093900278107 Oznakowanie: 22 - 816 83 33 Telefon: Telefon: Maść: typowa ;) Lekarz prowadzący : Lekarz wet.Dr Karolina Biernat E-mail: [email protected] Waga: 21 kg 506357299 03-772 Warszawa 17/01/2018 21:10: Badanie i profilaktyka Opis wywiadu: Pies przekazany do fundacji tydzień temu . Przebywa w domu tymczasowym. Miesiąc temu wypadek komunikacyjny . Przebywała w innej lecznicy . Po wypadku stwierdzono "liczne stłuczenia i otarcie, krwiaki w mięśniach , znacznego stopnia kulawizna LKM. Obrzęk stawu kolanowegospowodowany naciągnięciem toreki stawowej oraz naderwanie pojedynczych włókien w mięśniach uda i łydki . Krwiak w rogóce lewej. Pies we wstrząsie ". Był na enroxilu . przebywał w lecznicy stacjonarnie . Wykonano również zabieg ovariohysterectomii. Od momentu przekazania psa fundacji widoczna opuchlizna nadgarstka lewej kończyny piersiowej . Widoczne w kale pasożyty . Opis badania: temp. 38.7, sluzówki rózowe, wilgotne. HR ok 90/min, tętno silne , równomierne, zgodne z rytmem serca. Osłuchowo brak słyszalnych szmerów sercowych . Osłuchowo nie stwierdza się słyszalnych zmian w drogach oddechowych . Złamany prawy kieł szczęki , braki w uzębieniu . Syczka do konsultacji stomatologicznej. Wychudzenie w skale BCS 3. Niewielka kulawizna LKP II stopnia. Widoczne na wysokości nadgarstka 2 rany sączące. Zwiększony obryw w okolicy stawu nadgarstkowego . Po uciśnięciu ropna wydzielina . Ranę wypłukano r -r ringera lactate. Z rany usunięto wolny odmian kostny . Na zdjęciu RTG widoczne złamanie kości łokciowej w okolicy nasady dalszej w fazie zrostu . Widoczny jeszcze jeden wolny odłam kostny . Zarówno na kości łokciowej jak i ramiennej widoczny odczyn okostnej . Wysyłam zdjęcia RTG do oceny radiologicznej . Opis profilaktyki: Badanie krwi , Badanie przesiewowe krwi Zabiegi Badanie krwi Wizyta pierwsza Badanie RTG - pierwsza projekcja Konsultacja radiologiczna Zastosowane leki SYNERGAL INIEKCJA/ 100 ML INJ. 1,3 ml Melovem 100ml 1 ml Sposób podania: Injekcja podskórna KOŁNIERZ POOPERACYJNY 20 cm 1 sztuka Zarejestrował : Lekarz wet.Dr Agnieszka Panek Strona 1

Upload: phungtram

Post on 01-Mar-2019

214 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

NATOLIŃSKA LECZNICA WETERYNARYJNA S.C.

ul.Belgradzka 3/UH9

02-793

Bezpośrednia Radiologia Cyfrowa DR

Badania i zabiegi endoskopowe

Warszaw a

Właściciel Nr: 011300380Zwierzę

Fundacja Międzynarodowy Ruch Na Rzecz Zwierząt Viva!, Kawęczyńska 16 lok 39

Gatunek:Rasa:

PIESMIX AMSTAF

Wiek:Płeć:

3 latasamica

Karta informacyjna wizyty

Matylda Nr: 011800064

616093900278107Oznakowanie:

22 - 816 83 33Telefon:

Telefon:

Maść: typowa ;)Lekarz prowadzący: Lekarz wet.Dr Karolina Biernat

E-mail: [email protected]

Waga: 21 kg

50635729903-772 Warszawa

17/01/2018 21:10: Badanie i profilaktyka

Opis wywiadu: Pies przekazany do fundacji tydzień temu. Przebywa w domu tymczasowym. Miesiąc temu wypadek komunikacyjny. Przebywała w innej lecznicy. Po wypadku stwierdzono "liczne stłuczenia i

otarcie, krwiaki w mięśniach, znacznego stopnia kulawizna LKM. Obrzęk stawu kolanowegospowodowany naciągnięciem toreki stawowej oraz naderwanie pojedynczych włókien w mięśniach uda i łydki. Krwiak w rogóce lewej. Pies we wstrząsie". Był na enroxilu. przebywał w lecznicy stacjonarnie. Wykonano również zabieg ovariohysterectomii.

Od momentu przekazania psa fundacji widoczna opuchlizna nadgarstka lewej kończyny piersiowej. Widoczne w kale pasożyty.

Opis badania:temp. 38.7, sluzówki rózowe, wilgotne. HR ok 90/min, tętno silne, równomierne, zgodne z rytmem serca. Osłuchowo

brak słyszalnych szmerów sercowych. Osłuchowo nie stwierdza się słyszalnych zmian w drogach oddechowych. Złamany prawy kieł szczęki, braki w uzębieniu. Syczka do konsultacji stomatologicznej. Wychudzenie w skale BCS 3. Niewielka kulawizna LKP II stopnia.

Widoczne na wysokości nadgarstka 2 rany sączące. Zwiększony obryw w okolicy stawu nadgarstkowego. Po uciśnięciu ropna wydzielina. Ranę wypłukano r-r ringera lactate. Z rany usunięto wolny odmian kostny.

Na zdjęciu RTG widoczne złamanie kości łokciowej w okolicy nasady dalszej w fazie zrostu. Widoczny jeszcze jeden wolny odłam kostny. Zarówno na kości łokciowej jak i ramiennej widoczny odczyn okostnej.

Wysyłam zdjęcia RTG do oceny radiologicznej.Opis profilaktyki:Badanie krwi , Badanie przesiewowe krwi

Zabiegi Badanie krwi Wizyta pierwsza Badanie RTG - pierwsza projekcja Konsultacja radiologiczna Zastosowane leki SYNERGAL INIEKCJA/ 100 ML INJ. 1,3 ml Melovem 100ml 1 ml Sposób podania: Injekcja podskórna KOŁNIERZ POOPERACYJNY 20 cm 1 sztukaZarejestrował: Lekarz wet.Dr Agnieszka Panek

Strona 1

Podpis lekarza weterynarii

NATOLIŃSKA LECZNICA WETERYNARYJNA S.C.

ul.Belgradzka 3/UH9

02-793

Bezpośrednia Radiologia Cyfrowa DR

Badania i zabiegi endoskopowe

Warszaw a

Właściciel Nr: 011300380Zwierzę

Fundacja Międzynarodowy Ruch Na Rzecz Zwierząt Viva!, Kawęczyńska 16 lok 39

Gatunek:Rasa:

PIESMIX AMSTAF

Wiek:Płeć:

3 latasamica

Karta informacyjna wizyty

Matylda Nr: 011800064

616093900278107Oznakowanie:

22 - 816 83 33Telefon:

Telefon:

Maść: typowa ;)Lekarz prowadzący: Lekarz wet.Dr Karolina Biernat

E-mail: [email protected]

Waga: 21 kg

50635729903-772 Warszawa

18/01/2018 22:11: Badanie

Opis wywiadu: Nie kuleje, wydaje się według opiekunki zywsza. Widoczne w kale pasożyty. Na pościeli zostawia pasozyty przypominajace człony tasiemca.

Wysłano pasozyty w celu identyfikacji do laboratorium.

Opis badania:Na opatrunku sporo wydzieliny ropno-krwistej. Po uciśnięciu rany już tylko wydzieliny o zabarwieniu popłuczyn

mięsnych. Bez zapachu. Płukanie rr ringera lactate, z zewnatrz przemywanie octeniseptem. Opatrunek

Jutro kolejna wizyta.W poniedziałek wizyta dr Formińskiego na konsultację.Zabiegi Wizyta kolejna-ciąg dalszy leczenia Zastosowane leki SYNERGAL INIEKCJA/ 100 ML INJ. 1,3 ml Melovem 100ml 0,5 ml Sposób podania: Injekcja podskórna Aniclindan 75 tabletki 2 tabletka Dawkowanie: 2x 2 tabl Aniprazol 120tab. 4 tabletkaZarejestrował: Lekarz wet.Dr Agnieszka Panek

Podpis lekarza weterynarii

NATOLIŃSKA LECZNICA WETERYNARYJNA S.C.

ul.Belgradzka 3/UH9

02-793

Bezpośrednia Radiologia Cyfrowa DR

Badania i zabiegi endoskopowe

Warszaw a

Właściciel Nr: 011300380Zwierzę

Fundacja Międzynarodowy Ruch Na Rzecz Zwierząt Viva!, Kawęczyńska 16 lok 39

Gatunek:Rasa:

PIESMIX AMSTAF

Wiek:Płeć:

3 latasamica

Karta informacyjna wizyty

Matylda Nr: 011800064

616093900278107Oznakowanie:

22 - 816 83 33Telefon:

Telefon:

Maść: typowa ;)Lekarz prowadzący: Lekarz wet.Dr Karolina Biernat

E-mail: [email protected]

Waga: 21 kg

50635729903-772 Warszawa

19/01/2018 11:01: Profilaktyka

Opis profilaktyki:Badanie kału, Profil parazytologiczny ELISA

Zabiegi Badanie kału identyfikacja pasożytaZarejestrował: Lekarz wet.Dr Agnieszka Panek

Podpis lekarza weterynarii

NATOLIŃSKA LECZNICA WETERYNARYJNA S.C.

ul.Belgradzka 3/UH9

02-793

Bezpośrednia Radiologia Cyfrowa DR

Badania i zabiegi endoskopowe

Warszaw a

Właściciel Nr: 011300380Zwierzę

Fundacja Międzynarodowy Ruch Na Rzecz Zwierząt Viva!, Kawęczyńska 16 lok 39

Gatunek:Rasa:

PIESMIX AMSTAF

Wiek:Płeć:

3 latasamica

Karta informacyjna wizyty

Matylda Nr: 011800064

616093900278107Oznakowanie:

22 - 816 83 33Telefon:

Telefon:

Maść: typowa ;)Lekarz prowadzący: Lekarz wet.Dr Karolina Biernat

E-mail: [email protected]

Waga: 21 kg

50635729903-772 Warszawa

19/01/2018 15:00: Badanie

Waga: 21 kgOpis wywiadu: Niestety po podaniu wczoraj klindamycyny wymioty i luźny stolec. Brak apetytu. Opis badania:śluzówki rózowe, wilogtne, brzuch niebolesny

zmiana z klindamycyny na linco ze względu na odczyn odokostnowy na kości ramiennej gdzie nie było złamaniaczekamy na opis radiologaZabiegi Wizyta kolejna-ciąg dalszy leczenia Zastosowane leki SYNERGAL INIEKCJA/ 100 ML INJ. 1,3 ml Melovem 100ml 0,5 ml Sposób podania: Injekcja podskórna ZOFRAN INJ. 8MG/4ML * 5 1 ampułka Linco-Spectin 4,5 ml Sposób podania: Injekcja podskórna Bioprotect kaps. 10 sztuka Inj. Sol. Ringeri Lactate 1000ml 50 ml Zalecenia:bioprotekt 2x dziennie po 1 kaspdieta

Zarejestrował: Lekarz wet.Dr Agnieszka Panek

Podpis lekarza weterynarii

NATOLIŃSKA LECZNICA WETERYNARYJNA S.C.

ul.Belgradzka 3/UH9

02-793

Bezpośrednia Radiologia Cyfrowa DR

Badania i zabiegi endoskopowe

Warszaw a

Właściciel Nr: 011300380Zwierzę

Fundacja Międzynarodowy Ruch Na Rzecz Zwierząt Viva!, Kawęczyńska 16 lok 39

Gatunek:Rasa:

PIESMIX AMSTAF

Wiek:Płeć:

3 latasamica

Karta informacyjna wizyty

Matylda Nr: 011800064

616093900278107Oznakowanie:

22 - 816 83 33Telefon:

Telefon:

Maść: typowa ;)Lekarz prowadzący: Lekarz wet.Dr Karolina Biernat

E-mail: [email protected]

Waga: 21 kg

50635729903-772 Warszawa

20/01/2018 16:30: Badanie

Opis wywiadu: Trochę się sączy z rany, ale dzisiaj podczas płukania ewakuacja kolejnego fragmentu kostnego widocznego na zdjęciu RTG. Nie wymiotowała już, ma apetyt.

Płukanie rany rr ringera laktateZabiegi Wizyta kolejna-ciąg dalszy leczenia Zastosowane leki Linco-Spectin 4,2 ml Sposób podania: Injekcja podskórna SYNERGAL INIEKCJA/ 100 ML INJ. 1,5 ml Melovem 100ml 0,5 ml Sposób podania: Injekcja podskórna Inj. Sol. Ringeri Lactate 1000ml 40 mlZarejestrował: Lekarz wet.Dr Agnieszka Panek

Podpis lekarza weterynarii

NATOLIŃSKA LECZNICA WETERYNARYJNA S.C.

ul.Belgradzka 3/UH9

02-793

Bezpośrednia Radiologia Cyfrowa DR

Badania i zabiegi endoskopowe

Warszaw a

Właściciel Nr: 011300380Zwierzę

Fundacja Międzynarodowy Ruch Na Rzecz Zwierząt Viva!, Kawęczyńska 16 lok 39

Gatunek:Rasa:

PIESMIX AMSTAF

Wiek:Płeć:

3 latasamica

Karta informacyjna wizyty

Matylda Nr: 011800064

616093900278107Oznakowanie:

22 - 816 83 33Telefon:

Telefon:

Maść: typowa ;)Lekarz prowadzący: Lekarz wet.Dr Karolina Biernat

E-mail: [email protected]

Waga: 21 kg

50635729903-772 Warszawa

22/01/2018 20:42: -

Zabiegi Wizyta kolejna-ciąg dalszy leczenia Zastosowane leki Clavubactin 250/62.5 tabl. 18 tabletka Easotic 10ml zawiesina 1 opakowanieZarejestrował: Lekarz wet.Dr Agnieszka Panek

Podpis lekarza weterynarii

NATOLIŃSKA LECZNICA WETERYNARYJNA S.C.

ul.Belgradzka 3/UH9

02-793

Bezpośrednia Radiologia Cyfrowa DR

Badania i zabiegi endoskopowe

Warszaw a

Właściciel Nr: 011300380Zwierzę

Fundacja Międzynarodowy Ruch Na Rzecz Zwierząt Viva!, Kawęczyńska 16 lok 39

Gatunek:Rasa:

PIESMIX AMSTAF

Wiek:Płeć :

3 latasamica

Karta informacyjna wizyty

Matylda Nr: 011800064

616093900278107Oznakowanie:

22 - 816 83 33Telefon:

Telefon:

Maść : typowa ;)Lekarz prowadzący : Lekarz wet.Dr Karolina Biernat

E-mail: [email protected]

Waga: 21 kg

50635729903-772 Warszawa

29/01/2018 22:25: Badanie

Opis wywiadu: W badaniu stomatologicznym stwierdzono pęknięcie podniebienia miękkiego w części siekaczowej , przetoka do jamy nosowej. Zachowana prawidłowa relacja zgryzowa zębów policzkowych i kłów .

Powikłane złamanie kła prawej szczęki , brak zmian okołowierzchołkowych widocznych radiologicznie .Wieloodłamowe złamanie szczęki w okolicy kła . Ruchomość kła szczęki lewej , w badaniu radiologicznym zwichnięcie kła .Powikłane złamanie siekaczy żuchwy 301 i 401Brak zębów siecznych C 2-C3 szczęki obustronnie .Całkowite oddzielenie części siekaczowej k . szczęki od struktur trzewioczaszki . Zęby sieczne 101 i 201 zwichnięte .

Planowany zabieg wieloetapowy. W pierwszym etapie zamknięcie przetoki w jamie ustnej , stabilizacja kła szczęki lewej (204) w celu umożliwienia zrostu

k. szczęki . Ekstrakcja złamanego kła szczęki prawej . Ekstrakcja złamanych zębów siecznych .

W trakcie wybudzania napad drgawkowy, opisthotonus, spastyczność k . piersiowych. Podano 5 mg midanium i propofol. Uspokojenie pacjentki, ale wciąż obecne napadowe drgania i skurcze całego ciała z obecnym szczękościskiem . Podano 0,5mg/kg relanium i.v. oraz 500 ml inj. Ringerii i.v.

Po godzinie pacjentka odzyskała świadomość i po 3 h od wybudzenia została wydana do domu w stanie bardzo dobrym.

Wydano do domu wlewki dodbytnicze relanium.

Zabiegi Badanie RTG - pierwsza projekcja Badanie RTG-kolejna projekcja 5 Zastosowane leki Dexdomitor 0,5mg/ml 0,5 ml Relsed 10mg/2,5 ml wlewki doodbytnicze 3 szt. Relanium amp 5mg/1ml 1 sztuka Inj. Solutio Ringeri 500ML 1 sztuka Propofol-Lipuro 10mg/1ml 20 mlZarejestrował : Lekarz wet.Dr Katarzyna Kowalczuk

Strona 1

Podpis lekarza weterynarii