karya tulis akhir hubungan wanita hamil trimester iii...
TRANSCRIPT
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN WANITA HAMIL TRIMESTER III USIA 20-35 TAHUN
TERHADAP KUANTITAS AIR MATA DENGAN PEMERIKSAAN
TES SCHIRMER I DI PUSKESMAS KEPANJEN
PERIODE OKTOBER 2016
Oleh:
INTAN WINTA PRATIWI
201310330311022
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2017
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN WANITA HAMIL TRIMESTER III USIA 20-35 TAHUN
TERHADAP KUANTITAS AIR MATA DENGAN PEMERIKSAAN
TES SCHIRMER I DI PUSKESMAS KEPANJEN
PERIODE OKTOBER 2016
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh:
INTAN WINTA PRATIWI
201310330311022
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERRAN
2017
i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullohi Wabarokatuh
Alhamdulillah puji syukur kehadirat Allah SWT., Tuhan semesta alam, Yang
Maha Pengasih lagi Maha Penyayang, Yang Maha Pemberi semua nikmat,
kebaikan, dan kekuatan selama proses pelaksanaan, Yang Maha Menyimpan
rahasia hikmah di balik semua peristiwa, Yang Maha Memudahkan, dan atas
karunia-Nya penulisan tugas akhir ini dapat selesai dengan baik. Sholawat serta
salam tak lupa kita haturkan kepada Nabiyullah, Nabi akhir zaman, Rasulullah
Muhammad SAW., beserta keluarganya, para sahabatnya, dan orang-orang yang
mengikutinya hingga hari kiamat, semoga kita semua mendapat syafa’atnya di
akhirat kelak.
Penelitian tugas akhir ini berjudul “Hubungan Wanita Hamil Trimester III Usia
20-35 Tahun Terhadap Kuantitas Air Mata Dengan Pemeriksaan Tes Schirmer I di
Puskesmas Kepanjen Periode Oktober 2016”, diajukan untuk memenuhi
persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Malang.
Pada kesempatan ini, saya ingin menyampaikan terima kasih kepada semua
pihak yang telah membantu dan membimbing saya selama menempuh pendidikan
dan juga selama menyelesaikan tugas ini, khususnya saya tujukan kepada :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang yang telah memberi kesempatan kepada penulis
untuk melakukan penelitian tugas akhir saya, serta atas ilmu dan
bimbingannya selama di Fakultas Kedokteran UMM.
v
2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran
UMM dan sebagai penguji tugas akhir ini, atas kesediaan waktu dan
penyampaian ilmu yang sangat bermanfaat.
3. dr. Rahayu, Sp.S, selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran UMM
yang memberikan kepercayaan kepada penulis untuk menyusun tugas
akhir ini.
4. dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp.KJ., selaku Pembantu Dekan III yang
memberikan kepercayaan kepada penulis untuk menyusun tugas akhir ini.
5. dr. Yuliono Trika Nur Hasan, Sp.M, selaku pembimbing 1 tugas akhir ini,
atas kesabaran, kebaikan hati, serta bimbingan dan penyampaian ilmu
yang sangat bermanfaat selama penulisan tugas akhir ini.
6. dr. Mochammad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS, selaku pembimbing
2, atas kesabaran, kebaikan hati, serta kesediaan dalam meluangkan waktu
dalam membimbing juga menyampaikan ilmu yang sangat bermanfaat
hingga saya dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.
Akhir kata, saya harap tugas akhir ini dapat menjadi sumbangan ilmu kepada
masyarakat luas. Karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan. Dengan kerendahan
hati penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya dan mengharapkan saran dan kritik
yang membangun. Semoga karya tulis ini dapat menambah wawasan dan
bermanfaat bagi semua pihak.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Malang, 24 Januari 2017
Penulis
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
1. Seluruh dosen pengajar FK UMM, yang telah sabar membimbing dan
memberikan ilmu agar kelak kami menjadi calon-calon dokter yang baik.
2. Seluruh staf TU, laboran, dan lab.skill yang bersedia membantu setiap tahapan
proses penelitian hingga penyelesaian tugas akhir ini.
3. Seluruh pihak Puskesmas Kepanjen, khususnya ibu Bidan Budi dan ibu-ibu
Kader yang telah sepenuh hati mendampingi dan mendukung penelitian ini.
4. Mama dan Papa, atas cinta, doa dan segalanya yang telah diberikan,
terimakasih atas pengorbanan jiwa, raga, dan hidupmu, serta dukungan moril
dan materil yang tak pernah putus, sumber semangat bagi Intan untuk menjadi
dokter yang baik. Kak Putri, Kak Venni, Ananda, Mas Hendra, Daffa, dan Fabio
terimakasih untuk senantiasa mendoakan dan memberi semangat.
5. Sahabat terbaik yang telah menjadi keluarga di Malang, Amira Tauhida,
Ambhari Paramastrya Putri, Baiq Annisa Pahleviana, Achmad Hanif, Galih
Bayu Prakoso, M. Gagas Sasongko, Adirhesa terimakasih banyak sudah
membantu, menemani, mengajari dan memberi semangat. Nadya, Bunga,
Amira, terimakasih atas motivasi, dukungan, dan semua yang telah diberikan.
6. Sejawat FK UMM angkatan 2013, Gluteus Maximus, BEM FK UMM, TBMM
Nurul Qolbi, MBC, SAMAN FK UMM, yang namanya tidak bisa disebut satu-
persatu. Semoga kelak kita semua dapat menjadi dokter profesional yang
barokah, sukses dunia akhirat, dan senantiasa taat kepada Allah SWT.
7. Semua pihak yang terlibat secara langsung maupun tidak langsung, terimakasih
atas bantuan dan dukungannya.
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. i
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ............................................. ii
LEMBAR PENGUJI ........................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
UCAPAN TERIMAKASIH ............................................................................. iv
ABSTRAK ....................................................................................................... vii
ABSTRACT ..................................................................................................... viii
DAFTAR ISI .................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiv
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian........................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian......................................................................... 4
1.4.1 Manfaat Akademis ............................................................... 4
1.4.2 Manfaat Klinis ..................................................................... 4
1.4.3 Manfaat Bagi Masyarakat .................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 5
2.1 Kehamilan ..................................................................................... 5
2.1.1 Definisi Kehamilan .............................................................. 5
2.1.2 Diagnosis Kehamilan ........................................................... 5
2.1.2.1 Diagnosis Tidak Pasti Kehamilan ........................... 5
2.1.2.2 Diagnosis Kemungkinan Kehamilan ...................... 6
2.1.2.3 Diagnosis Pasti Kehamilan ..................................... 6
2.1.3 Tahap Kehamilan ................................................................. 7
2.1.4 Perubahan Hormonal Selama Kehamilan ............................ 7
2.2 Air Mata ........................................................................................ 8
2.2.1 Sistem Lakrimal ................................................................... 8
2.2.2 Lapisan Air Mata ................................................................. 10
2.2.3 Fungsi Air Mata ................................................................... 12
2.3 Mata Kering................................................................................... 13
2.3.1 Definisi Mata Kering ........................................................... 13
2.3.2 Etiologi dan Faktor Risiko Mata Kering.............................. 14
2.3.3 Klasifikasi Mata Kering ....................................................... 15
2.3.4 Penilaian Sekresi Lakrimalis ............................................... 16
2.4 Hubungan Kehamilan dan Produksi Air Mata .............................. 17
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ............... 19
3.1 Kerangka Konsep .......................................................................... 19
3.2 Hipotesis ........................................................................................ 20
BAB 4 METODE PENELITIAN..................................................................... 21
4.1 Jenis Penelitian .............................................................................. 21
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................... 21
4.2.1 Tempat ................................................................................. 21
4.2.2 Waktu ................................................................................... 21
4.3 Populasi dan Sampel ..................................................................... 21
4.3.1 Populasi ................................................................................ 21
4.3.2 Sampel ................................................................................. 21
4.3.3 Besaran Sampel.................................................................... 21
4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ............................................... 22
4.3.5 Karakteristik Sampel Penelitian .......................................... 22
4.3.5.1 Kriteria Inklusi ........................................................ 22
4.3.5.2 Kriteria Ekslusi ........................................................ 22
4.3.6 Variabel Penelitian ............................................................... 23
4.3.6.1 Variabel Bebas ......................................................... 23
4.3.6.2 Variabel Tergantung ................................................ 23
4.3.7 Definisi Operasional ............................................................ 23
4.4 Alat dan Bahan Penelitian ............................................................. 23
4.5 Prosedur Penelitian ........................................................................ 24
4.5.1 Proses Penelitian .................................................................. 24
4.5.2 Alur Penelitian ..................................................................... 25
4.6 Analisis Data ................................................................................. 25
4.7 Jadwal Penelitian ........................................................................... 26
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ................................ 27
5.1 Hasil Penelitian ............................................................................. 27
5.1.1 Karakteristik Responden ...................................................... 27
5.1.2 Karakteristik Kuantitas Air Mata Berdasarkan Schirmer I .. 28
5.2 Analisis Data ................................................................................. 29
BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................. 30
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN............................................................ 35
7.1 Kesimpulan .................................................................................... 35
7.2 Saran ............................................................................................... 35
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
4.1 Definisi Operasional Variabel ................................................................ 23
4.2 Jadwal Penelitian .................................................................................... 26
5.1 Distribusi Usia Responden ..................................................................... 27
5.2 Distribusi Kuantitas Air Mata Berdasarkan Tes Schirmer I .................. 28
5.3 Hasil Uji Chi-Square ............................................................................. 29
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1 Tingkat Sekresi Hormon Plasenta ............................................................. 8
2.2 Anatomi Sistem Lakrimalis...................................................................... 10
2.3 Pemeriksaan Schirmer Tes ....................................................................... 11
3.1 Kerangka Konseptual ............................................................................... 19
4.1 Alur Penelitian Hubungan Kehamilan dengan Mata Kering ................... 25
DAFTAR SINGKATAN
AAO : American Academy of Ophthalmology
AC : Air Conditioner
ATD : Aqueous Tear Deficiency
DEWS : Dre Eye Workshop
EGF : Epidermal Growth Factor
EKEK : Ekstraksi Katarak Ekstrakapsular
HCG : Human Chorionic Gonadotropin
HIV/AIDS : Human Immunodeficiency Virus /
Acquired Immunodeficiency Syndrome
IgA : Immunoglobulin A
IgG : Immunoglobulin G
IgM : Immunoglobulin M
KEMENKES RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
LASIK : Laser Insitu Keratomileusis
mRNA : Messenger Ribonucleic Acid
PONED : Pelayanan Obstetri Neonatus Esensial Dasar
PSP : Persetujuan Setelah Penjelasan
SPSS : Statistical Package for the Social Sciences
SUTERA EMAS : Surveilans Epidemiologi Terpadu Berbasis
Masyarakat
TBC : Tuberkulosis
USG : Ultrasonografi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Penjelasan Untuk Mengikuti Penelitian
Lampiran 2 Pernyatan Persetujuan Responden
Lampiran 3 Data Hasil Penelitian
Lampiran 4 Hasil Analisis Data
Lampiran 5 Dokumentasi
Lampiran 6 Surat Keterangan Kelaikan Etik
Lampiran 7 Surat Izin Penelitian
Lampiran 8 Kartu Konsultasi Tugas Akhir
DAFTAR PUSTAKA
American Academy of Ophthalmology Staff, 2011-2012a, Fundamental and Principles of
Ophthalmology, United State of America: American Academy of Ophthalmology,
pp.237-246
American Academy of Ophthalmology Staff, 2011-2012b, External Eye Disease and Cornea.
Unitead State of America: American Academy of Ophthalmology, pp. 48-66.
American Society for Reproductive Medicine, 2012 Age and Fertility, A Guide for Patients
Revised, [online], (diunduh 27 Mei 2016), tersedia dari:
https://www.asrm.org/agefertility.pdf
Ami R. Halvorson, OD., FAAO Erica Wiegandt, OD candidate., 2015, Optometric
Considerations For Pregnant Patients, [online], (diunduh 27 Mei 2016), tersedia dari:
https://online-ce.opt.pacificu.edu/1404965943pregnancyandoptometry.pdf
Chaironika, N., 2011, Naskah Publikasi: Insidensi dan Derajat Dry Eye pada Menopause di
RSU. H. Adam Malik Medan, [online], (diunduh 7 Januari 2016), tersedia dari:
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/22950
Chuanqing Ding, Michael Lu, Jianyan Huang, 2011, Changes of the ocular surface and
aquaporins in the lacrimal glands of rabbits during pregnancy, Molecular Vision:
17:2847-2855, [online], (diunduh 1 Juni 2016), tersedia dari:
http://www.molvis.org/molvis/v17/a309
Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, et al., 2014, Fisiologi Kehamilan, In: Brahm U. Pendit
et al (eds.) Obstetri Williams, 23rd edition, Jakarta: EGC; p112-136.
Daryati, S., Solahuddin, A., 2006, Hubungan Antara Pemakaian Kontrasepsi Hormonal Pada
Wanita Usia Reproduktif Dengan Timbulnya Sindroma Mata Kering, [online], (diunduh
29 Mei 2015), tersedia dari: http://www.perdami.or.id/
Dry Eye Workshop. 2007. The Definition and Classification Subcommittee of the
International Dry Eye Workshop. Ocul Surf, 5(2):75-92, [online], (diunduh 26 Jan 2016),
tersedia dari: www.tearfilm.org/dewsreport/pdfs/TOS-0502-DEWS-noAds.pdf
Ebeigbe J.A., Ebeigbe P.N.,&Ighoroje A.D.A, 2011, Intraocular Pressure in Pregnant and
Non-Pregnant Nigerian Women, African Journal of Reproductive Health, December; 15
(4), [online], (diunduh 5 Januari 2016), tersedia dari:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22571101
Gligorijevic J. 2011. Immunohistochemical detection of estrogen dan progesterone receptors
in the human lacrimal gland, [online], (diunduh 28 Mei 2015), tersedia dari:
http://www.doiserbia.nb.rs/
Gotovac, M., Katelan, S., Lukenda, A., 2013, Eye and Pregnancy, Coll. Antropol. 1:189-193,
[online], (diunduh 1 Juni 2016), tersedia dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/23837242
Idu, Faustina., Emina, M.O. C.O, 2013, Tear Secretion And Tear Stability Of Women On
Hormonal Contraceptives, Journal of Optometry 6, 45-50, [online], (diunduh 3 Februari
2016), tersedia dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3880527/
Ilyas, S., Yulianti, S. R., 2011, Ilmu Penyakit Mata Edisi Keempat, FK UI Jakarta:142.
Kanski, J.J., Bowling, B., 2011, Lacrimal drainage system. in: Clinical ophthalmology: a
systematic approach. 7th edition. Elsevier, Edinburgh (United Kingdom), 122-123.
Lemp, M.A. 2008. Perspective Advances in Understanding and Managing Dry Eye Disease.
American Journal of Ophthalmology, vol. 3, pp. 350-356
Meliala, 2007, Dry Eye Syndrome (Sindroma Mata Kering), Yogyakarta: Dexa Media Jurnal
Kedokteran dan Farmasi No.4, Vol.20, Oktober-Desember 2007
Mircheff AK, Wang Y, Ding C, et al., 2015, Potentially pathogenic immune cells and networks
in apparently healthy lacrimal glands, [online], (diunduh 2 September 2016), tersedia
dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
Muchnick, B.G, 2008. Identify the Ocular Side Effects of Systemic Medications, Rev Optom,
145(1): 60-73, [online], (diunduh 1 Januari 2016), tersedia dari:
http://www.reviewofcontactlenses.com/content/d/dry_eye/c/28762
Norwitz, E.R., Schorge, J.O., 2008, At a Glance Obstetri dan Ginekologi edisi 2, Jakarta:
Penerbit Erlangga.
Paramjyothi, Pitta, 2011, Physiological Changes of Intraocular Pressure (IOP) in the Second
and Third Trimesters of Normal Pregnancy, Journal of Clinical and Diagnostic Research,
Vol 5, [online], (diunduh 3 April 2016), tersedia dari:
http://www.jcdr.net/articles/PDF/1528/33%20-%203231.pdf
Prawirohardjo, S, 2014, Fisiologi Kehamilan, Diagnosa Kehamilan, Persalinan, Nifas, dan
Bayi Baru Lahir, In: Saifuddin AB, Wiknjosastro GH, Hardianto, (eds.) Ilmu Kebidanan,
4th ed, Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; p174-187.
Roestijawati N, 2007, Sindroma Dry Eye Pada Pengguna Visual Display Terminal (VDT),
Jurnal Kedokteran Yarsi,13(2):205-217.
Skare, T.L., Gehlen, M.L., Silvera, D.M.G. et al., 2012, Lacrimal Dysfunction and Pregnancy,
Journal of Rev Bras Ginecol Obstet, 34(4), 170-4, [online], (diunduh 3 Maret 2016),
tersedia dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22584813
Stevenson, W., Chauhan, S. K., Dana, R., 2012, Dry Eye Disease : An Immune-Mediated
Ocular Surface Disorder, Arch Ophthalmology, 90-100.
Sullivan D. A., 2011, Lacrimal Gland, Tear Film, And Dry Eye Syndromes 2: Basic Science
dan Clinical Relevance, New York: Plenum Press, vol. 438, pp. 523-524
Sushil C, Surg Cdr., Tarun C, Surg Cdr., Aggarwal., et al, 2013, Ophthalmic Considerations
in Pregnancy, Medical Journal Armed Forces India 69: 278-284, [online], (diunduh 27
Mei 2016), tersedia dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3862469/
Suzuki, T. 2006. Estrogen and Progesterone Control of Gene Expression in the Mouse
Lacrimal Gland. IOVS, vol. 4, pp. 607-609
Truong, Susan. 2014. Sex Hormones and The Dry Eye. Australia: The University of New
South Wales
Wickham, L.A., Gao, J., Sullivan, D.A, et al, 2011, Identification of androgen, estrogen and
progesterone receptor mRNAs in the eye, Acta Ophthalmologica Scandinavica: 78: 146–
153, [online], (diunduh 3 Juni 2016), tersedia dari:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10794246
Williams L., Wilkins, 2012, The Wills Eye Manual., Philadelphia PA 19103 USA, vol 2, pp.
505-507
You, Qu, Yu., 2016, Alcohol Consumption and Dry Eye Syndrome, Int J Ophthalmol,
9(10):1487-1492, [online], (diunduh 13 Desember 2016), tersedia dari:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5075667/