Identitas PenderitaNama: Tn. SUsia: 27 tahunAlamat: Jl. Dewantoro, MalangAgama: IslamPekerjaan: weildingTanggal pemeriksaan : 10 Mei 2011

Subjective (Anamnesis)KU: mata kanan terasa ngganjalMata kanan terasa ngganjal sejak 4 hari yll. Kabur (+), nrocoh (+), mata merah (+), terasa ada mengganjal (+), gatal (-), belekan (-), silau bila terkena cahaya (+), cenut-cenut (+).Riw. Trauma terkena gram/serbuk pasir (+) sejak 4 hari yll.Riw. Pengobatan (+) di balai pengobatan dirujuk ke RSRPD: HT(-), DM(-),

Objective (Status Ophthalmology)

ODOS6/6Visus6/6sp(+), ed(+), massa(+), hiperemi(+), supurasi(-)Palpebrasp(-), ed(-), massa(-), hiperemi(-), supurasi(-)CI(-), PCI(-), SCH(-), papil (-), folikel (-)ConjunctivaCI(-), PCI(-), SCH(-) min, papil (-), folikel (-), sekret (-), jaringan fibrous dengan apex ke arah kornea (+)jernih, infiltrat(-), cicatrix(-), corpus alienum (+) parasentral jam 2, fluoresensi (+)Corneajernih, infiltrat(-), cicatrix(-)dalam, hifema(-), hipopion(-)COAdalam, hifema(-), hipopion(-)radial line(+), atrophy(-)Irisradial line(+), atrophy (-)isocor, round, 3mm, RP(+), RAPD(-)Pupilisocor, round, 3mm, RP(+), RAPD(-)jernih, iris shadow test(-)Lensajernih, iris shadow test(-)n/pTIOn/p

Working DxOD Trauma Okuli Non Perforans ec Corpus dengan sisa karat

TerapiOD Ekstraksi corpus alienumSobro ed 6x1 OD4x1 OD

KIEPenggunaan obat harus rutinMenggunakan pelindung mata saat bekerjaApabila mata terkena benda asing jangan dikucek kucek

PrognosisVisam at bonamSanam at bonamVitam at bonamCosmeticum at bonam

******