kasus hipereosinofilia

HIPEREOSINOFILIAEVALUASI DAN DIAGNOSIS BANDING KASUS DENGAN HIPEREOSINOFILIA

Pendahuluan

• Penyebab hipereosinofila bervariasi• Infeksi, alergi hingga penyakit yang jarang• Pengenalan diagnosis banding perlu untuk mengarahkan

diagnosis dan terapi

Kasus

• Laki laki 72 th• Keluhan benjolan di leher 1 thn• B symptom (+) • Batuk (-) sesak (-) • Diare (-) • TB kelenjar OAT alergi

Kasus

• Vital sign normal• Edem palpebra unilateral• Polip/masa cavum nasal•Masa di coli dextra disertai pembesaran lnn multipel di colli• Px paru, jantung, abdomen dbn• Kulit : skuama (+)

Foto klinis

Kasus

• Hb :11,1 • AL : 16,4 • Eosinofil % : 54% • Eosinofil # : 6120 • IgE total 185,9 kUI/L (normal < 100)• Fungsi ginjal, liver normal• Feses normal

Rontgen Thorax

• Mengarah gambaran TB pulmo bilateral dengan tenting diafragma dextra• Besar cor normal

Differential diagnosis ???•Malignancy ? • TB ? • Kimura?• Alergi / atopi ?

MSCT kepala leher• Mengarah gambaran NPC dextra yang

mendestruksi dan meluas ke sinus maxilaris dextra, cavum nasi dextra, ethmoidalis dextra, sphenoidalis serta ke intracranial dan intracerebral di lobus temporalis

• Limfadenopati cervicalis dextra

Biopsi nasal

• Sediaan mennjukan jaringan nasofaring dengan tumor tersusun solid menginfiltrasi jaringan ikat sekitarnya. • Sel sel polimorfi berukuran sedang sampai besar, sitoplasma sedikit, inti

bulat, oval, spindel, kromatin kasar, sebagian hiperkromasi, sebagian vesikuler dengan anak inti prominen.• Stroma dengan pembuluh darah dilatasi dan ekstravasasi eritrosit

disebuk limfosit cukup

• Kesimpulan : massa cavum nasi dextra: undifferentiated carcinoma

AJH regio colli

• Banyak sel radang yang tersebar terdiri atasbanyak limfosit, histiosit epiteloid, lekosit pmn, denganlatareritrosit merata dan massa amorf• Tidak ada sel ganas• Radang granulomatosa, masih mungkin infeksi TB• Saran: biopsi

Biopsi massa colli

• Belum ada hasil

Diagnosis akhir

• NPC stadium 4• Hipereosinofilia related malignancy• Riw drug eruption ec OAT

Terapi

• Inj. dexametason 1A/8 jam• Interhistin 1x1

Foto klinis

Sebelum tx corticostreoid Setelah tx corticostreoid

Kasus

• Hb :11,1 8,3• AL : 16,4 11,3• Eosinofil % : 54% 0%• Eosinofil # : 6120 0

PEMBAHASAN

Kita H. et al.Middleton's Allergy ; 8th edition. 2014. p. 265-79

Eosinophil:Production

• Hematopoietic factors for eosinophil production & differentiation

- IL-3 - IL-5 - GM-CSF


Ackerman SJ, Bochner BS. Mechanisms of eosinophilia in the pathogenesis of hypereosinophilic disorders. Immunology and allergy clinics of North America. 2007;27(3):357-75.

Definition

Eosinophilia Blood eosinophil count exceeding 500 cells/microliter Severity of eosinophilia • Mild eosinophilia 500 to 1,500 cells/microliter• Moderate eosinophilia 1,500 to 5,000 cells/microliter• Severe eosinophilia > 5,000 cells/microliter

Roufosse F, Weller PF. Practical approach to the patient with hypereosinophilia. The Journal of allergy and clinical immunology. 2010;126(1):39-44.

Klion AD. et al.Middleton's Allergy ; 8th edition. 2014. p. 1205-23.

THANK YOU....

kasus hipereosinofilia

Health & Medicine