katarak senilis.ppt
DESCRIPTION
presentasi tentang katarak senilisTRANSCRIPT
OLEH : TIARA ANGGIANISA 030.06.258DOKTER PEMBIMBING : DR. SIHOL ENADES, SP.M
PRESENTASI KASUSPRESENTASI KASUSKATARAK SENILISKATARAK SENILIS
STATUS PASIENSTATUS PASIEN
ANAMNESISANAMNESIS
IDENTITAS ANAMNESIS
ANAMNESISANAMNESIS
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGRIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang ke poli mata RSAL dr. Mintohardjo dengan keluhan penglihatan kabur sejak 2 tahun SMRS
ANAMNESISANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK
STATUS OPTHALMOLOGISTATUS OPTHALMOLOGIOD (mata kanan) OS (mata kiri)
1/300 Visus 1/60
Ortoforia Kedudukan bola mata Ortoforia
Bola mata bergerak ke segala arah
Pergerakan bola mata Bola mata bergerak ke segala arah
Ptosis(-),lagoftalmus(-), blefaritis(-), hordeolum (-), kalazion(-), ektropion(-),entropion (-), oedem (-), trikiasis (-), hematoma (-)
Palpebra Ptosis(-),lagoftalmus(-), blefaritis (-), hordeolum (-), kalazion (-), ektropion (-), entropion (-), oedem (-), trikiasis (-), hematoma (-)
Injeksi (-), kemosis (-), sekret (-), pterigium (-), subkonjungtiva bleeding (-), pinguekula (-),folikel(-), papil (-)
Konjungtiva Injeksi (-), kemosis (-), sekret (-), pterigium (-), subkonjungtiva bleeding (-), pinguekula (-),folikel(-), papil (-)
OD (mata kanan)OD (mata kanan) OS (mata kiri)OS (mata kiri)
Jernih, kekeruhan setempat(-) neovaskular (-), ulkus kornea (-), perforasi (-), benda asing (-)
Kornea Jernih, kekeruhan setempat(-) neovaskular (-), ulkus kornea (-), perforasi (-), benda asing (-)
Dalam, hifema (-), hipopion (-), flare (-)
COA Dalam, hifema (-), hipopion (-), flare (-).
Warna cokelat, kripti baik, atrofi (-)
Iris Warna cokelat, kripti baik, atrofi (-)
Tepi reguler, bentuk bulat, RCL(+), RCTL(+)
Pupil Tepi reguler, bentuk bulat, RCL(+), RCTL(+)
Keruh kecoklatan (Katarak hipermatur)
Lensa Keruh pada sebagian lensa (Katarak imatur)
Sulit dinilai Vitreus humor Sulit dinilai
Sulit dinilai Funduskopi Sulit dinilai
8/7,5 (15,6 mmHg) TIO 8/7,5 (15,6 mmHg)
RESUMERESUME
DIAGNOSISDIAGNOSIS
ANJURAN PEMERIKSAANANJURAN PEMERIKSAAN
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
PROGNOSISPROGNOSIS
ANALISA KASUSANALISA KASUS
ANAMNESISANAMNESIS
PEMERIKSAAN OPTHALMOLOGIPEMERIKSAAN OPTHALMOLOGI
DIAGNOSISDIAGNOSIS
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
TINJAUAN PUSTAKATINJAUAN PUSTAKA
PENDAHULUANPENDAHULUAN
ANATOMI LENSAANATOMI LENSA
• Berbentuk bikonveks dan transparan • Kekuatan refraksi sebanyak 15-20 D • Kutub anterior dan posterior lensa
dihubungkan oleh garis khayal yang disebut axis,
• Equator merupakan garis khayal yang mengelilingi lensa
• Lensa tidak memiliki pembuluh darah dan pembuluh limfe
• Terfiksasi pada serat zonula yang berasal dari badan siliar
• Serat zonula tersebut menempel dan menyatu dengan lensa pada bagian anterior dan posterior dari kapsul lensa
• Kapsul ini merupakan membran dasar yang melindungi nukleus, korteks dan epitel lensa.
ANATOMI LENSAANATOMI LENSA
• Kapsul• Serat Zonula• Epitel lensa• Nukleus dan Korteks
FISIOLOGI LENSAFISIOLOGI LENSA
Tergantung permeabilitas membran sel
lensa dan aktivitas pompa
sodium, Na+, K+, -ATPase
FISIOLOGI LENSAFISIOLOGI LENSA
FISIOLOGI LENSAFISIOLOGI LENSA
Akomodasi lensaAkomodasi lensaAkomodasi
Relaksasi
Otot silier Kontraksi Relaksasi
Ketegangan serat zonular
Menurun Meningkat
Bentuk lensa
Lebih cembung
Lebih pipih
Tebal axial lensa
Meningkat Menurun
Dioptri lensa
Meningkat Menurun
PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI
KLASIFIKASI KATARAK SENILISKLASIFIKASI KATARAK SENILISBerdasarkan Stadium
KLASIFIKASI KATARAK SENILISKLASIFIKASI KATARAK SENILIS
Katarak Nuklear
• Sklerosis pada inti lensa yang menyebabkan opasitas sentral pada lensa
• Berjalan lambat, bilateral/unilateral.
• Inti homogen tanpa lapisan selular
• Gejalanya penglihatan lebih terang bila melihat pagi hari/malam hari.
KLASIFIKASI KATARAK SENILISKLASIFIKASI KATARAK SENILIS
Katarak Kortikal
• Perubahan komposisi ionik pada korteks lensa yang menyebabkan opasitas korteks• Biasanya asimetris• Gejalanya penglihatan
berasap dan diplopia monoculer
KLASIFIKASI KATARAK SENILISKLASIFIKASI KATARAK SENILIS
Katark Subkapsular Posterior
• Opasitas granular seperti plak pada korteks
• Etiologinya trauma, kortikosteroid sistemik dan topikal, inflamasi, radiasi
• Gejalanya pandangan silau, visus menurun ditempat terang, diplopia monokuler.
MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS
DIAGNOSISDIAGNOSIS
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
INTRACAPSULAR CATARACT INTRACAPSULAR CATARACT EXTRACTION EXTRACTION (ICCE) (ICCE)
• Mengeluarkan seluruh lensa bersama kapsulnya
• Indikasi zonula zinn yang telah rapuh atau berdegenerasi dan mudah putus
• Pada ekstraksi ini tidak akan terjadi katarak sekunder.
• Kontraindikasi usia < 40 tahun yang masih mempunyai ligamen hialoidea kapsular
• Penyulit astigmat, glaukoma, uveitis, endoftalmitis dan perdarahan.
EXTRACAPSULAR CATARACT EXTRACAPSULAR CATARACT EXTRACTION EXTRACTION (ECCE) (ECCE)
• Pengeluaran isi lensa dengan memecah atau merobek kapsul lensa anterior sehingga masa lensa dan korteks lensa dapat keluar melalui robekan tersebut kapsul posterior utuh, maka lensa intraokuler ke dalam kamera posterior
• Indikasi katarak imatur, kelainan endotel, keratoplasti, implantasi lensa intraokular posterior, implantasi sekunder lensa intraokular, kemungkinan dilakukan bedah glaukoma, predisposisi prolaps vitreous.
FAKOEMULSIFIKASIFAKOEMULSIFIKASI
• Menggunakan vibrator ultrasonik menghancurkan nukleaus diaspirasi melalui insisi 2,5 – 3 mm kemudian dimasukkan lensa intraokular yang dapat dilipat.
• Keuntungan pemulihan visus lebih cepat, induksi astigmatis akibat operasi minimal, komplikasi dan inflamasi pasca bedah minimal.
• Penyulit katarak sekunder
KOMPLIKASI DAN PROGNOSISKOMPLIKASI DAN PROGNOSIS
• Glaukoma• Timbul akibat
pembengkakan lensa • Indikasi ekstraksi
lensa secara bedah• Uveitis Kronik
• Berkembang secara kambat• Jika cepat
terdeteksi dan mendapatkan pengobatan 95% penglihatan kembali normal
KESIMPULANKESIMPULAN
KESIMPULANKESIMPULAN
TERIMA KASIHTERIMA KASIH