kebijakan sistem rujukan.pptx

DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNGBIDANG BINA YANKES

Pembinaan Pelayanan Klinik Utama

SISTEM RUJUKAN DI KOTA BANDUNG

SistematikaLATAR

BELAKANGDASAR

HUKUM

ANALISA SITUASI &

PERMASALAHAN

KEBIJAKAN DAN STARTEGI

RUANG LINGKUP

UPAYA PENATAAN

2

I.LATAR BELAKANG

SISTEM RUJUKAN BELUM TERSTRUKTUR

RSUD & RSKD & RSHS

MENJADI PUSKESMAS

RAKSASA

BELUM TERKENDALI

AKSES DAN MUTU YANKES

PEMBIAYAAN KESEHATAN MENINGKAT

3

4

ISUE STRATEGIS

SISTIM RUJUKAN YANG

TERSTRUKTUR (2014)

PASAR GLOBAL (2015)

PENCAPAIAN MDGS 2015

JAMINAN KESEHATAN

SEMESTA NASIONAL (2014)

5

Kesiapan Pemberi Pelayanan ( Supply side )

Bumerang ! Keseimbangan demand side dan Supply side.

Khususnya kecukupan TT RS Kecukupan SDM : dokter, dokter spesialis,dokter

subspesialia

Lokasi Rumah Sakit Tidak Merata

6

II. DASAR HUKUM• UU No 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran• UU No 8 Tahun 1999 Tentang Perlindungan Konsumen• UU No 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah• UU No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan• UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit• PP No 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan

• PERDA Kt Bandung No. 10 Th 2009 TTG SKKB• KEPMENKES NO.128 Th.2004 Tentang Kebijakan Operasional Puskesmas• PERMENKES No.741 Th.2008 Tentang SPM Bidang Kesehatan• KEPMENKES NO.922 Th. 2008 Tentang Pembagian Urusan Pemerintah

Bidang Kesehatan• PERMENKES NO.374 Th.2009 TTG Sistem Kesehatan Nasional• PERMENKES NO 001 Th. 2012 Tentang Rujukan Perseorangan

7

Peraturan Daerah Kota Bandung Nomor 10 Tahun 2009 tentang Sistem Kesehatan Kota Bandung , Pasal 17 :

(1) “Pelayanan kesehatan rujukan dilaksanakan oleh pemerintah, masyarakat dan swasta, antara lain dalam bentuk rumah sakit, praktik dokter spesialis, praktik dokter gigi spesialis, klinik spesialis, balai pengobatan penyakit paru, balai kesehatan mata dan balai kesehatan jiwa”.

8

TktRujukanLanjutan

4. Tingkat kedua fasilitas pelayanan

KelasB/A

Rumah SakitVertikal/Provinsi/

Swasta

TktRujukanPertama

KelasD/C

Rumah SakitKab/Kota/Swasta

TktRujukanDasar

3 tingkat pertamaFasilitas Pelayanan

PuskesmasDTP/Rawat Inap

•Puskesmas•Puskesmas

Pembantu.•Polindes/Wahana

2. Tingkat masyarakat

Posyandu (kader)

1. Tingkat rumah tangga Individu /

Keluarga

9

Skema JenjangSistem Rujukan dengan Fasilitas Pelayanan

TINGKAT RUJUKAN PERTAMA DAN LANJUTAN

•15 Klinik Utama•4RS Kelas D•14RS Kelas C

Tingkat Rujukan Pertama

•9 RS Kelas B•3 RS Kelas A

Tingkat Rujukan Lanjutan

10

Rasio Ideal1:500

(SWAsembada)

Rasio Ideal1:1000

(Menurut WHO)

Rasio Ideal1:1500

(SK Menkes No. 228/Menkes/SK/III/2000)

Kebutuhan TT TOTAL 4840 2421 1614

Jumlah TT Seluruh RS4599

Kebutuhan TT Maskin 1549 774 516

Jumlah TT Kelas 3 2116

• Jumlah Penduduk Kota Bandung s/d akhir Des 2011 = 2.421.146 Jiwa (BPS)• Jumlah Penduduk sasaran Jamkesmas = 774.447 Jiwa (BPS)• Jumlah TT saat ini : 4599 TT• Jumlah TT Kelas 3 : 2116 TT

Rasio Kebutuhan TT Dalam Menghadapi Universal Coverage

B.PERMASALAHAN

INPUT

PROSES

OUTPUT

12

SECARA SISTEM

INPUTSarana, prasarana di pelayanan kesehatan bervariatif

Pelayanan Kesehatan di masing-masing strata belum memenuhi standar

Kuantitas dan kualitas tenaga pelaksana belum sesuai standar

Pembiayaan kesehatan belum memadai

13

PROSES

Sistem rujukan terstruktur belum berjalan optimal

Pembinaan manajerial dan teknis medis ke pelayanan dasar, pelayanan rujukan baik swasta maupun pemerintah oleh Dinkes Kab/Kota bersama-sama dengan Organisasi Profesi belum berjalan

14

OUTPUTBelum terpadunya sistem pencatatan dan pelaporan (Yan Dasar maupun rujukan)

Kelengkapan dan ketepatan laporan cakupan RL dan data cakupan belum terlaporkan dengan baik

Sistem Rujukan belum tertata dengan baik

15

IV.KEBIJAKAN DAN STARTEGI

17

TUJUAN SISTEM RUJUKAN

“Terselenggaranya pelayanan kesehatan yang merata, komprehensif dan berkelanjutan dalam rangka mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan serta kepastian hukum dalam pelayanan kesehatan kepada pasien dan masyarakat.”

A.KEBIJAKAN :1.MELAKSANAKAN KEBIJAKAN,NORMA,STANDART

PROSEDUR,PEDOMAN,JUKLAK &JUKNIS YANKES DASAR,SERTA SISTEM RUJUKAN DENGAN KEMAMPUAN RUJUKAN SEKUNDER SKALA KAB/KOTA.

2. PENGELOLAAN YANKES DASAR & RUJUKAN SEKUNDER

18

LANJUTAN…

3.BIMBINGAN DAN PENGENDALIAN YANKES DASAR DAN RUJUKAN SEKUNDER

4. MONITORING DAN EVALUASI YANKES DASAR & RUJUKAN SEKUNDER

5.PELAPORAN, KOMPILASI DATA YANKES DASAR & RUJUKAN SEKUNDER

19

Sistem Rujukan Upaya Kesehatan

Masyarakat

Yankes Tk.1

Yankes Tk.2

Yankes Tk. 3

UK Masyarakat UK Perorangan

Perawatan mandiri

PuskesmasPustu, Poskesdes

Praktik swastaDokter, Bidan

RS Kab/ KotaBKPM, BKMM, BKOM

Praktik SpesialisKlinik

RSUP/ RS Propinsi

Praktik Spesialis Konsultan

UK Bersumberdaya Masyarakat

PuskesmasPustu, Poskesdes

Dinkes Kab/ KotaBKPM, BKMM, BKOM, Labkesda

Kemkes/ Dinkes Propinsi

Posyandu, Dasawisma

PONED

PONEK

PONEK

21

Kebijakan PONEKKebijakan PONEK

1. RegionalisasiMinimal 1 Rumah Sakit PONEK untuk setiap Kabupaten/ Kota (didahului dengan pemetaan sesuai kebutuhan)

Siap 24 jam sehari, 7 hari seminggu

Kerjasama Dinkes dengan Rumah Sakit untuk pembinaan Puskesmas PONED, Puskesmas, RS/ Klinik, Dokter Praktik Swasta/ Bidan Praktik Swasta di sekitarnya

1/4

2. PelayananKomprehensif (multi disiplin)Paripurna (promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif)

22

Kebijakan PONEKKebijakan PONEK

3. Pengembangan SDMKegiatan magang (On the Job Training/ OJT)

Lokakarya PONEK

Evaluasi pasca lokakarya PONEK

1/4

4. Pengembangan Peralatan & ObatStandarisasi dan pengadaan peralatan & obat

Penyediaan Bank Darah RS (BDRS)

Penyediaan peralatan penunjang diagnostik (laboratorium & radiologik)

B.STRATEGI• OPTIMALISASI PELAKSANAAN REGULASI KESEHATAN

• OPTIMALISASI UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP) & UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

• PEMBENTUKAN TIM MUTU YANKES DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG ( JUKNIS YANKES RUJUKAN, SPO RUJUKAN)

• OPTIMALISASI PEMBIAYAAN KES (JUMLAH; DIARAHKAN KEPADA UKP,UKM TERUTAMA MASYARAKAT RENTAN & MASKIN;PEMBERDAYAAN MASYARAKAT;DIKELOLA BERDAYA GUNA,TRANSPARAN,AKUNTABEL)

23

Strategi pengembangan PONEDStrategi pengembangan PONED

PedomanPedoman StandarStandar PeraturanPeraturan

Tim PONED

Pelayanan PONED Rujukan

PWS KIA Evaluasi AMP

DTPS KIBBLA Advokasi Penganggaran

Alat Obat Biaya operasionalSDM

Pengembangan Norma, Standar, Prosedur & Kriteria

Penyiapan prasarana dan sarana

Pelayanan sesuai standar

Pengendalian mutu pelayanan

Penguatan manajemen perencanaan & penganggaran

Strategi pengembangan PONEDStrategi pengembangan PONEDPuskesmas PONED dapat AKTIF apabila memenuhi syarat:

Mempunyai TIM PONED, atau minimal 1 orang Dokter dan 1 orang Bidan/Perawat yang tinggal disekitar lokasi Puskesmas PONED

Mempunyai Kit PONED yang siap pakai, suasana aseptik dan tersedia air bersih mengalir

Mempunyai Obat & Bahan Habis Pakai dalam jumlah cukup (sesuai keadaan kasus setempat)

Mempunyai biaya operasional (jasa medik, biaya rujukan, pengadaan obat & BHP)

Alat Obat Biaya operasionalSDM

26

V.RUANG LINGKUP & PENGERTIAN

Pengertian Sistem RujukanSuatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas & pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal.

PASAL 3 ,PERMENKES NO.001 TAHUN 2012 TTG SISTEM RUJUKAN YANKES PERORANGAN

RUANG LINGKUP RUJUKAN SKALA KOTA BANDUNG

• STRATA PERTAMA UKP TKT DASAR

• STRATA KEDUA UKP TKT LANJUTAN

UKP

• STRATA PERTAMAUKM TKT DASAR

• STRATA KEDUAUKM TKT LANJUTAN

UKM27

Jenis RujukanRUJUKAN

MEDIK (Perorangan)

Pasien

Ilmu Pengetahuan

Bahan Pemeriksaan/ Spesimen Laboratorium

KESEHATAN (Masyarakat)Tenaga(mis. bantuan ahli utk lidik KLB,

hukum kesehatan, edukasi kesehatan)

Sarana(mis. peminjaman alat fogging, lab. kes, audio-

visual, vaksin)

Operasional(mis. UKS, UKK, UKJ, pemeriksaan sample air

bersih, keracunan massal)

28

MEKANISME SISTEM RUJUKAN

• TATA CARA RUJUKAN VERTICAL & RUJUKAN HORISONTAL UKP , UKM SPO

• ALUR RUJUKAN • SYARAT RUJUKAN• KEWAJIBAN FASILITAS YANKES RUJUKAN• PENANGGUNG JAWAB RUJUKAN • KETENAGAAN• INFORMASI DAN KOMUNIKASI• PEMBIAYAAN• MONEVPEMBINAAN & PENGAWASAN

29

UPAYA PENATAAN

30

Sistem rujukan sudah dimulai dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kota Bandung sejak tahun 2008 .

2009 : pemetaan area rujukan antara puskesmas dan Rumah sakit

2010 :Penguatan SP2RS Prog KIA di RS;Penanganan pasca rawat gizi buruk;Pelatihan APN & Manajemen PONED, Pembinaan RSSIB

31

UPAYA YG SUDAH DILAKUKAN

2011 : Sos Pedoman penyusunan SPO; Monev Faskes Rujukan;Pembinaan kualitas RSSIB(PONEK) & HDL;Pembentukan TIM AMP Kt Bdg;Workshop Sistem

Rujukan,Pembentukan Tim Jamu DINKES,Pembinaan SPM RS

32

•Restrukturisasi pelayanan kesehatan•Penyusunan regulasi sistem rujukan •Mapping Fasilitas , SDM, sarpras ( Alkes, Obat) yankes rukujan •Pengaturan alur pembinaan yankes rujukan •Memperkuat penerapan SOP rujukan diberbagai jenjang•Menata model rujukan UKP n UKM ( Khusus 5 Kecamatan )•Koordinasi n Fasilitasi sistem rujukan dg Organisasi Profesi , Asosiasi Perumah Sakitan ”Neonatal,Maternal Networking”•Penataan Sistem Pelayanan Gawat Darurat Terpadu Tkt Kota Bandung•Koordinasi Yankes Rujukan : Lintas Program ,Lintas Sektor, Lintas Batas .

2012 -2013

33

WILAYAH BINAAN /JEJARING RUJUKAN RUMAH SAKIT KOTA BANDUNG

RUMAH SAKIT UPT Puskesmas Puskesmas Kecamatan

Salamun

1. Sukarasa 1. Ledeng Sukasari

2. Karangsetra

3. Sarijadi

2. Ciumbuleuit 4. Cipaku Cidadap

1. Advent

2. RSIA Hermina

3. Melinda Hospital

1. Sukajadi 1. Sukawarna Sukajadi

2. Pasirkaliki Cicendo

RUMAH SAKIT UPT Puskesmas

Puskesmas Kecamatan

1. Santosa Bandung International Hospital

2. Rajawali

3. Kebonjati

1. Garuda 1. Babatan Andir

2. Cibuntu 2. Cijerah Bandung Kulon

3. Cigondewah

1. Santo Borromeus

2. Sariningsih

3. Bungsu

4. RSIA Limijati

5. RSB. Emma

Poeradiredja

1. Puter 1. Dago Coblong

2. Sekeloa

3. Cikutra Lama

2. Salam 4. Tamansari Bandung Wetan

3.Tamblong 5. Balaikota Sumur Bandung


1. Santo Yusup

2. Pindad

3. Hermina Arcamanik

1. Neglasari Cibeunying Kaler

2. Padasuka 1. Pasirlayung Cibeunying Kidul

3. Babakan Sari 2. Babakan Surabaya Kiaracondong

4. Ibrahim Aji 3. Gumuruh Batununggal

4. Ahmad Yani

Muhammadiyah 1. Talagabodas 1. Suryalaya Lengkong

2. Cijagra Lama

3. Cijagra Baru

2. Pasundan 4. MochA.Ramdhan Regol

5.Pasirluyu


1. Immanuel

2. Sartika Asih

3. RSKIA Kota Bandung

1. Pagarsih 1. Astanaanyar Astanaanyar

2. Liogenteng

3. Pelindung Hewan

2. Kopo Bojongloa Kidul

3. Cetarip 4. Sukapakir Bojongloa Kaler

4. Caringin 5. Cibolerang Babakan Ciparay

6. Sukahaji


RSUD Kota Bandung 1. Griya Antapani 1. Antapani Antapani

2. Jajaway

2. Sindangjaya 3. Jatihandap Mandalajati

4. Mandalamekar

5. Pamulang

6. Girimande

3. Arcamanik Arcamanik

4. Ujungberung Indah Ujungberung

5. Cinambo Cinambo

6. Cibiru 7. Cilengkrang Cibiru

8. Cipadung


Al Islam 1. Panghegar 1. Panyileukan Panyileukan

2. Riung Bandung

Gedebage

3. Cipamokolan 2. Derwati Rancasari

4. Margahayu Raya

3. Sekejati Buahbatu

5. Kujangsari 4. Mengger Bandung Kidul

5. Pasawahan

Self Care

Primary Care

Secondary

Tertiary

Tertiary Care

Seco

ndar

y Ca

re

Primary Care

Self Care

Unstructu

red

Structured

Rujukan - Kewenangan

Dokter Keluarga

40

PELAYANANTIDAK

OPTIMAL

PUSKESMASRAKSASA

RIBUAN

pasien

PRAKTEK SWASTARS/PUSKESMASDAERAH

RIBUAN Pasien

DOKTER KELUARGA

RS/PUSKESMASDAERAH

PRAKTEK SWASTA

PUSAT RUJUKAN

INTERVENSI 3 :

Restrukturisasi Pelayanan Kesehatan

Penyusunan Regulasi Sistem RujukanBerbagai peraturan

PERMASALAHAN

JUKNIS SISTEM RUJUKAN

PERWAL

Pengaturan Alur Rujukan

42

RS Kelas B, A

Posyandu

RSUD/ RS kelas D, C

UPT Puskesmas Puskesmas

Puskesmas Keliling

Masyarakat

Puskesmas PONED

Posbindu

INPUT PROCESS OUTPUT OUTCOME

STANDARDS IN HEALTH SERVICES.

Quality of Resources

Quality of SERVICES

Client’s Satisfaction

Quality of Community

Health

Penduduk Ibu Hamil Tercatat Asuhan AntenatalLinakes

Asuhan Nifas

Komplikasi terdeteksi

Komplikasi dirujukKomplikasi ditangani

1,10xCBRxPenduduk 100% Bumil 84% Bumil

87% ANC

87% ANC

20% Bumil

30% Komplikasi

70% Komplikasi

Penduduk Miskin

CBR Nasional (2010) = 19,8%

30%

100% Linakes

MASYARAKAT SIAGA Kewaspadaan dini kega-wat daruratan ibu & bayi

DESA/KELURAHAN

BIAYA TRANSPORTASI DARAH NOTIFIKASI

Pembinaan Pelayanan Kesehatan

TIM PEMBINA YANKES DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PONED KLINIK UTAMAPUSKESMAS

RW SiagaPosyandu Klinik PratamaPosbindu DR

PRAKTEKBPS

RS D,C,B,A

TERIMA KASIH

47

WUJUDKAN SISTEM RUJUKAN KOTA BANDUNG TERBAIK DI JABAR !!!

kebijakan sistem rujukan.pptx

Documents