KEMATIAN AKIBAT SENGATAN LISTRIK

Oleh :Angga Fachreza (0908151682)

Pratiwi Rukmana (0908151673)Suci Martha Dani (0908151690)

Wilni Pera Maelaiti (0908120334)Yusa Has Juliana (0908151694)

Referat

KEPANITERAAN KLINIK SENIORBAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAURSUD ARIFIN ACHMAD

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.IVPEKANBARU

2013

PENDAHULUAN1. Latar BelakangTrauma akibat sengatan listrik kerusakan yang disebabkan oleh adanya aliran arus listrik yang melewati tubuh manusia dan membakar jaringan ataupun menyebabkan terganggunya fungsi organ dalam. Kerusakan pada organ 2 mekanisme : Terjadinya pemanasan Aliran listrik yang melewati jaringan.

Sering akibat kecelakaan dibandingkan pembunuhan atau bunuh diri.

20% pada anak-anak. Laki-laki lebih seringAmerika Serikat : 1000 kematian/tahun (mortality rate

3-5%) 2525 kasus tahun 1992-1999, 98,6% pada laki-laki

Australia tahun 1973-2002, 96 kasus ,87 kasus pada laki-laki.

Turki tahun 1956-2002, 123 kasus. Kasus terbanyak pada usia 2-63 tahun dan 69,9% korban adalah laki-laki.

Kematian akibat sengatan listrik meningkat seiring pentingnya sumber daya listrik bagi kehidupan.

Trauma listrik dikarenakan kontak langsung atau dengan kontak melalui media lain.

Tanda utama luka bakar pada kulit.

2. Batasan masalahReferat ini membahas tentang definisi, etologi, patofisiologi dan faktor-faktor yang mempengaruhi efek listrik terhadap tubuh, penyebab kematian akibat arus listrik dan pemeriksaan pada korban akibat sengatan listrik, pemeriksaan korban dan luka akibat petir.

3. Tujuan PenulisanReferat ini merupakan salah satu syarat menjalankan Kepaniteraan Klinik Senior Di Bagian Ilmu Kedokteran Forensik Dan Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Riau.

4. Manfaat PenulisanManfaat penulisan ini adalah unutk meningkatkan pengetahuan tentang kasus kematian akibat sengatan listrik dan kemampuan menulis ilmiah di bidang kedokteran.

TINJAUAN PUSTAKA1. Definisi Luka akibat Trauma Listrik

luka yang disebabkan oleh trauma listrik, yang merupakan jenis trauma yang disebabkan oleh adanya persentuhan dengan benda yang memiliki arus listrik, sehingga dapat menimbulkan luka bakar sebagai akibat berubahnya energi listrik menjadi energi panas.

2. Etiologi Luka Listrik

Secara umum, terdapat 2 jenis tenaga listrik:1. Tenaga listrik alam, seperti petir dan kilat.2. Tenaga listrik buatan meliputi arus listrik

searah (DC) seperti baterai dan accu, dan arus listrik bolak-balik (AC) seperti listrik PLN pada rumah maupun pabrik.

3. Patofisiologi

Elektron mengalir secara abnormal melalui tubuh menghasilkan cedera dengan atau kematian melalui depolarisasi otot dan saraf, inisiasi abnormal irama elektrik pada jantung dan otak.

Hal ini juga dapat menghasilkan luka bakar elektrik internal maupun eksternal melalui panas dan pembentukan pori di membran sel

Faktor yang mempengaruhi luka listrik

1. Tegangan (volt)Tegangan rendah tidak berbahaya, tetapi

tegangan sedang sudah dapat mematikan manusia.

Semakin tinggi tegangan, maka akan menghasilkan efek yang lebih berat, baik efek lokal maupun umum.

Lebih kurang 60 % kematian akibat trauma listrik terjadi pada tegangan 115 volt.

Kematian akibat aliran listrik yang bertegangan rendah terutama terjadi karena fibrilasi ventrikel, sedangkan pada tegangan tinggi disebabkan oleh trauma elektrotermis

2. Kuat arus

Arus di atas 60 mA berlangsung lebih dari 1 detik dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel.

Kuat arus sebesar 30 mA adalah batas ketahanan seseorang.

Pada kuat arus 40 mA dapat menimbulkan hilangnya kesadaran, pada kuat arus 100 mA atau lebih dapat terjadi kematian

3. Tahanan

Tahanan yang terbesar terdapat pada kulit dan akan menurun pada tulang, lemak, saraf, otot, darah dan cairan tubuh.

Tahanan kulit rata-rata 500-1000 ohm. Di dalam lapisan kulit derajat resistensinya

bervariasi dan tergantung pada ketebalan kulit dan jumlah relatif dari folikel rambut, kelenjar keringat dan lemak.

Kulit yang berkeringat lebih buruk daripada kulit yang kering. Kulit yang berkeringat dapat menurunkan tahanan sebesar 200-300 ohm

4. Frekunsi listrik

AC (Alternating Current) adalah arus bolak-balik yang berasal dari PLN dengan frekuensi 60 cycle/detik (di bawah 10 dan diatas 1000 cycle/detik tidak berbahaya bagi manusia).

AC lebih bahaya daripada DC (Arus searah/ baterai/ aki)

5. Luas permukaan kontak

Suatu permukaan kontak seluas 50 cm2

(kurang lebih selebar telapak tangan) dapat mematikan tanpa menimbulkan jejas listrik, karena pada kuat arus letal (100 mA), kepadatan arus pada daerah selebar telapak tangan tersebut hanya 2 mA/cm2, yang tidak cukup besar menimbulkan jejas listrik

Penyebab Kematian Akibat Sengatan Listrik

1. Fibrilasi ventrikelPada tegangan 50 mA akan menyebabkan

kontraktur dari otot, paralisis pernafasan, dan kematian jika aliran listrik menetap.

Fibrilasi ventrikel terjadi pada aliran listrik antara 75-100 mA. Kebanyakan jalurnya dari tangan ke kaki atau dari tangan ke tangan

Arus listrik menimbulkan kelainan karena rangsangan terhadap saraf dan otot.

Energi panas dari loncatan arus listrik tegangan tinggi yang mengenai tubuh akan menimbulkan luka bakar yang dalam karena suhu api listrik mencapai 2500 0C.

Bila arus listrik tersebut melalui jantung, kekuatan sebesar 60 mA saja sudah cukup untuk menimbulkan fibrilasi ventrikel.

Bila kawat berarus listrik terpegang tangan, pegangan akan sulit dilepaskan akibat kontraksi otot fleksor jari lebih kuat daripada otot ekstensor jari sehingga korban terus teraliri arus.

Pada otot dada keadaan ini menyebabkan gerakan napas terhenti sehingga penderita dapat mengalami asfiksia

Menurut Dalziel (1961) memperkirakan pada manusia arus yang mengalir sedikitnya 70 mA dalam waktu 5 detik dari lengan ke tungkai akan menyebabkan fibrilasi.

Yang paling berbahaya adalah jika arus listrik masuk ke tubuh melalui tangan kiri dan keluar melalui kaki yang berlawanan atau kanan. Kalau arus listrik masuk ke tubuh melalui tangan yang satu dan keluar melalui tangan yang lain maka 60% yang meninggal dunia

2. Paralisis respiratorik Paralisis respiratorik disebabkan karena

spasme dari otot-otot pernafasan, sehingga korban meninggal karena asfiksia.

Paralisis otot jantung terjadi bila arus listrik yang memasuki tubuh korban di atas nilai ambang yang membahayakan, tetapi masih di batas bawah yang dapat menimbulkan fibrilasi ventrikel.

Menurut Koeppen, spasme otot-otot pernafasan terjadi pada arus 25-80 mA, sedangkan ventrikel fibrilasi terjadi pada arus 75-100 mA.

3. Paralisis pusat pernafasan Jika arus listrik masuk melalui pusat di

batang otak dapat menyebabkan trauma pada pusat-pusat vital di otak.

Aliran listrik yang dihentikan, maka akan terjadi paralisis pusat pernapasan, sedangkan jantung masih berdenyut. Oleh karena itu dengan bantuan pernafasan buatan korban masih dapat ditolong.

Hal tersebut bisa terjadi jika kepala merupakan jalur arus listrik.

Pemeriksaan korban

1. Pemeriksaan korban di tempat kejadian perkara

Korban dapat ditemukan pada keadaan memegang benda yang membuatnya terkena trauma listrik. Kadang-kadang terdapat busa pada mulut.

Pertama kali yang perlu dilakukan adalah mematikan arus listrik atau menjauhkan kawat listrik dengan kayu kering, kemudian korban diperiksa apakah masih hidup atau sudah meninggal dunia.

Pemeriksaan jenazah

1. Pemeriksaan luar Pada pemeriksaan luar harus dicari tanda-

tanda trauma listrik, antara lain electric mark, joule burn, dan exogenous burn

Electric markElektric mark adalah kelainan yang dapat

ditemukan pada tempat listrik yang masuk ke dalam tubuh.

Elektric mark berbentuk bundar atau oval dengan bagian datar dan rendah di tengah, dikelilingi oleh kulit yang menimbul.

Bagian yang terdapat elektric mark akan menunjukkan warna pucat, sedangkan bagian luar dari elektric mark menunjukkan hiperemis.

Bentuk dan ukurannya tergantung dari benda yang berarus listrik yang mengenai tubuh.