KESEHATAN REPRODUKSI

REMAJA

(KRR)

Eri Wahyuningsih Kuliah

Tumbuh Kembang Anak dan Remaja Jurusan Kesehatan Masyarakat FKIK UNSOED

Contact at Facebook : eri_kespro@yahoo.com

Referensi wajib:

Soetjiningsih. 2007. Tumbuh Kembang Remaja dan Permasalahannya. Jakarta: Sagung Seto.

Hurlock, E. 1996. Psikologi Perkembangan Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan. Jakarta. Penerbit Erlangga

2

3

Reproductive Health (ICPD, Cairo, 1994):

A state of complete physical, mental, and

social well-being, and not merely the

absence of disease of infirmity, in all

matters relating to the reproductive

system and to its functions and processes.

4

KesPro Pendekatan siklus hidup: Memperhatikan kebutuhan khas

penanganan sist.reproduksi pd tiap tahap

siklus hidup & kesinambungan antar tahap

siklus hidup tsb.

Tiap tahap siklus hidup, u/ laki2 maupun

perempuan, memiliki kebutuhan yg

berbeda

5

Tahap siklus hidup 5 tahap:

1. Konsepsi

2.Bayi & anak

3.Remaja KRR

4.Usia subur KB

5.Usia lanjut Kespro Lansia

Kes. Ibu & bayi baru lahir

6

REMAJA = Adolesensi Suatu fase perkembgn yg dinamis dlm kehidupan

seorg individu.

Periode transisi dari masa anak ke masa dewasa

yg ditandai dg percepatan perkembgn fisik,

mental, emosional, & sosial yg berlgsg pd dekade

kedua masa kehidupan.

Periode pematangan organ reproduksi manusia, &

sering disebut masa pubertas.

7

Masa Remaja penting u/ KesPro, krn:

1. Remaja (10-19thn) mrpkn masa khusus & penting

pematangan organ reproduksi manusia

2.Tjd perubhn fisik (organobiologik) scr cepat, yg

tdk seimbang dg perubhn kejiwaan (mental-

emosional)

3.Dlm lingk sosial tertentu, sering tjd perbedaan

perlakuan thdp rmj laki2 & prmpuan.

8

Hal2 yg berkaitan dg Kes.Remaja:

1. Remaja = periode yg mngandung bnyk

kesempatan & resiko

2. Derajat kerentanan yg tidak sama

3. Perkembgn remaja perhatian pd pencegahan

mslh kes.

4. Mslh kes.remaja mpy akar mslh yg sama & saling

berkaitan

5. Lingk sosial mpgrhi remaja

6. Pertimbangan gender mpgrhi dasar kes.remaja

9

1. Masalah Gizi Anemia & kurang energi kronik (KEK) Ptumbhn thambat pd rmj pi panggul sempit &

risiko melahirkan BBLR

Ggn kesehatan remaja Ggn sist. reproduksi

2. Masalah Pendidikan Buta huruf akses info (-), keputusan mslh kes (-) Pddkn rendah kurang mampu memenuhi

kebutuhan fisik dasar derajat kes.

3. Masalah Lingkungan & Pekerjaan Lingk & suasana krj kurang mhatikan kes.rmj yg

bekrj mganggu kes.rmj Lingk sosial kurang sehat mhambat/ merusak

kes.fisik, mental/emosional rmj.

10

4. Masalah Seks & Seksualitas Penget yg tdk lengkap & tdk tepat ttg seksualitas

mitos tdk benar Kurangnya bimbingan u/ bskp positif ttg seksualitas Pnyalahgunaan & kgantungan NAPZA penularan

HIV/AIDS mll jrm suntik & seks bebas Penyalahgunaan seksual Kehamilan rmj Kehamilan pra-nikah

5. Masalah Perkawinan & Kehamilan dini Ketidak matangan fisik & mental Resiko komplx & k ibu & bayi >> Kehilangan ks4an u/ pengembangan diri Resiko u/ aborsi yg tdk aman.

Meningkatnya kasus2 pd remaja: 1. Kehamilan 2. Abortus 3. PMS & HIV/AIDS 4. Kenakalan remaja 5. Penyalahgunaan NAPZA 11

Faktor-faktor berpengaruh: 1. Urbanisasi 2. Kematangan dini dari fisik

remaja 3. Perubahan perilaku 4. Peningkatan penetrasi media

massa intl yg meningkatkan perilaku seksual remaja

5. Kebijakan yg salah dr ortu.

Akar masalah: 1. Rendahnya pendidikan remaja 2. Kurangnya pemahaman &

kemampuan ortu dlm mnjlskn maslh KRR kpd remaja

3. Kurangnya keterampilan petugas kesh dlm menangani mslh rmj

4. Kurangnya kesadaran & kepedulian masy & semua pihak dlm penanganan mslh rmj

Masalah KRR 5 Segi: 1. Mengandung & melahirkan anak

pd masa remaja 2. Mengasuh & mpy anak pd masa

remaja 3. Sikap & perilaku seksual remaja 4. STDs & HIV/AIDS pd usia remaja 5. Aspek gender pd klp.remaja

Masalah KRR

Sub-topik:

1.Perilaku Seksual Remaja

2.Kehamilan Remaja

3.IMS pada Remaja

4.HIV/AIDS pada Remaja

5.Gay, Lesbian & Biseksual pada Remaja

12

1. Perilaku Seksual Remaja

Pemahaman ttg perilaku seksual remaja adalh PENTING, krn remaja merupakan masa peralihan dari perilaku seksual anak dewasa.

Kurang pemahaman sangat merugikan remaja & keluarga perkembangan penting (kognitif,emosi, sosial, seksual)

Kurang pemahaman disebabkan faktor2:

13

- Adat istiadat

- Budaya

- Agama

- Kurang informasi

Dampak merugikan bagi

remaja

Akibat kurang pemahaman terhadap perilaku seksual remaja:

Hub seksual pd masa pubertas (80% L, 70% P), 20% memilika partner 4/ lebih.

53% P usia 15-19th melakukan hub seksual, L 2x lipat.

Bbrp kekerasan seksual dilakukan remaja kpd sebaya atau anak lebih kecil (3-11 thn).

14

Sebagian remaja mengalami kebingungan utk memahami apa yg boleh & tidak boleh.

Perilaku seksual remaja kurang sehat.

Pemahaman ilmu pengetahuan >< ilmu agama

Perkembangan seksual remaja : 1. Fisik (nyata)

2. Psikososial (bervariasi):

Ingin bersikap tidak tergantung pada orang tua

Ingin mengembangkan ketrampilan scr interaktif dg kelompoknya

Mulai mempelajari prinsip2 etika

Ingin menunjukkan kemampuan intelektualnya

Mempunyai tgjwb pribadi & sosial

15

Baca referensi: Perkembangan Organ Seksual; Fase

Perkembangan Perilaku Seksual Remaja.

Pola Perilaku Seksual Remaja

Perkembangan perilaku seksual dipengaruhi a.l:

Perkembangan fisik

Perkembangan psikis

Proses belajar

Sosio kultural

16

Aktifitas seksual :

Sentuhan seksual

Membangkitkan gairah seksual

Seks oral

Seks anal

Masturbasi

Hubungan heteroseksual

Hubungan Seksual Remaja

AS : meningkat 1% tiap tahunnya, dampak:

40% remaja hamil sebelum tamat sekolah menengah 50% abortus, 50% melahirkan

Penularan IMS terutama HIV/AIDS

17

Faktor berpengaruh:

Saat pubertas, tdk memahami perubahan yg dialaminya

Kontrol sosial kurang tepat (terlalu ketat/ longgar)

Frekuensi pertemuan dg pacar >> & tanpa kontrol

Kondisi keluarga

Kontrol ortu kurang

Status ekonomi

Korban pelecehan seksual

18

Faktor berpengaruh (lanjutan) :

Tekanan teman sebaya

Penyalahgunaan NAPZA

Hilang kontrol karena tdk tahu batas boleh-tidak

boleh

Merasa sudah saatnya

Keinginan menunjukkan cinta kepada pasangan

Penerimaan aktifitas seksual pasangan

Menunjukkan kegagahan & kemampuan fisik

Peningkatan rangsangan seksual akibat

peningkatan kadar hormon reproduksi

19

Saran pencegahan masalah perilaku seksual remaja :

Pendidikan seksual scr holistik & terpadu perlu diberikan kepada anak sedini mungkin, dan juga kepada ortu &

konselor

Perlu perubahan pemahaman masy trhadap seksualitas dari kaku fleksibel

Kepedulian masy thdp seks yg aman & sehat perlu ditingkatkan.

2. Kehamilan Remaja

20

Kehamilan & mjd ortu pd masa remaja Risiko medis & psikososial pd ibu (remaja) dan bayinya.

Kondisi fisiologis

Kondisi psikososial intrinsik remaja

Risiko kehamilan

Kondisi keluarga kurang baik

Faktor Sosiodemografi:

Kemiskinan

Pendidikan

Hamil usia remaja risiko komplikasi ibu & anak:

Anemia

Pre eklamsia & eklamsia

Abortus

Lahir prematur

Kematian perinatal

Perdarahan pd tindakan operatif obstetrik

21

Hamil usia remaja pendidikan 9 thn, pengaruh pada: Perawatan anak

Pendidikan anak

Pengembangan fisik & mental anak

Kehidupan sosial keluarga

Masalah remaja Faktor2:

Perubahan biologik & psikologik

Institusi pendidikan : ortu & guru, kurang siap memberi info yg benar & tepat waktu

Perbaikan gizi usia menarche lebih cepat pola tradisional : kawin muda

Kemajuan teknologi arus informasi sulit diseleksi

Kemajuan pembangunan, pertumbuhan penduduk, transisi industri urbanisasi perubahan tata nilai

Kurangnya pemanfaatan sarana penyaluran gejolak remaja aktifitas jasmani

23

Gejala masalah:

Hub seks pranikah

Remaja tdk siap mengatasi kehamilan aborsi, kekejaman pd bayi, masalah perawatan anak,

konsekuensi sosial, beban ekonomi

Ketakutan yg tidak wajar

Ggn kesehatan akibat ketidak tahuan, kurangnya kendali

diri, dan kurangnya bimbingan

Tingkat kebugaran rendah

Lambatnya prestasi OR derajat kesegaran jasmani pd remaja

24

KTD & Akibatnya

Perilaku seks pranikah Kehamilan tak

diharapkan (KTD) 1. Mempertahankan kehamilan

2. Mengakhiri kehamilan (Aborsi)

Risiko:

Fisik

Psikis

Sosial

Ekonomi

(Baca Referensi)

3. IMS pada Remaja IMS : jejak yg mengambarkan corak perilaku

seksual anak remaja.

Di dunia: remaja merupakan kelompok terbanyak menderita IMS.

25

Epidemiologi & Besar Permasalahan

Infx pd remaja : IMS >>

Penyebab : dorongan & aktifitas seksual tinggi tukar pasangan seks resiko IMS >>

Gambaran masalah:

1. AS : kasus IMS 20 juta/thn 30% remaja >50% dewasa muda (

26

2. Inggris : Peningaktan kasus IMS terutama pd klp remaja th 2000: 34% klamidia & 40% Go adalh remaja perempuan

3. Indonesia : kasus IMS terbanyak pd klp remaja; usia 20-

24thn.

Dampak tdk bisa diabaikan penyulit dan penjalaran pd organ tubuh lain:

Reproduksi : kemandulan, penyakit radang panggul (pelvic inflamatory diseases, PID), kehamilan di luar

kandungan.

Bayi : Go & klamidia ibu infx pd mata bayi kebutaan.

IMS mempermudah penularan HIV/AIDS org dengan risiko tinggi terhadap IMS = risiko HIV/AIDS >>.

Upaya penanggulangan IMS menekan penyebaran HIV/AIDS

27

Faktor2 yang berpengaruh meningkatkan risiko penularan

IMS pada remaja

Pencegahan IMS pada remaja

Baca Referensi:

4. HIV/AIDS pada Remaja

Faktor risiko :

Perubahan fisiologis

Aktifitas seksual

Infeksi menular seksual (IMS)

Perilaku penggunaan obat

Anak jalanan & remaja yang lari dari rumah

28

Penanganan:

Medis

Psikososial

Kebijakan sistem pelayanan komprehensif: penilaian risiko, intervensi pencegahan, plynn psikososial sblum

remaja terinfx (konseling, dx dini), penatalaksanaan

penyakit terkait HIV.

29

Strategi Pencegahan:

Informasi ttg infx, transmisi, & pencegahannya

Instruksi & demonstrasi pemakaian kondom

Informasi ttg perilaku yg berhubungan dengan risiko utk menilai diri sendiri

Informasi & role-play utk mengembangkan kemampuan

komunikasi & sikap asertif remaja bertahan terhadap tekanan terhadap perilaku berisiko.

Baca Referensi:

Etiologi & Patogenesis

Epidemiologi

Penanganan, Manifestasi Klinis & Diagnosis

Penatalaksanaan

5. Gay, Lesbian & Biseksual pada Remaja

GLB HIV/AIDS

Remaja GLB = remaja lain orientasi seksual penolakan dari keluarga, teman, sekolah, dan masyarakat luas.

Sering mendapat kekerasan verbal, fisik, seksual lari dari rumah, DO sekolah tinggal di jlnn, prostitusi, penyalahgunaan obat, depresi, bunuh diri, IMS.

DSM IV (1994) : homoseksual bukan ggn jiwa, tapi disebut sbg ssorg yg mengalami distres nyata & menetap akibat orientasi seksualnya, dan digolongkan pd ggn seksual.

PPDGJ III (1993) : homoseksualitas dicantumkan sbg ggn ego distonik, digolongkan pd kategori ggn psikologis & perilaku yg bhub dg perkembangan dan orientasi seksual. 30

Definisi (AAP) :

Orientasi seksual: gambaran menetap dr gairah emosi & seksual ssorg thdp sesama jenis, lawan jenis, atau kedua jenis kelamin.

Identitas jenis kelamin: ssorg yg dari lahirnya sudah diketahui L/P, biasanya tampak jelas pd usia 3 tahun

Homoseksual: ssorg yg mengalami bangkitan emosi & sesksual thdp sesama jenis kelamin Gay istilah utk L, Lesbian istilah utk P.

Heteroseksual: ssorg yg mengalami bangkitan emosi & seksual trhdp lawan jenis

Biseksual: individu yg melakukan aktifitas homoseksual & heteroseksual secara menetap selama satu periode kehidupan

31

32

Definisi (AAP) (lanjutan):

Transeksual: ssorg yg menolak jenis kelamin badaniahnya,

tidak peduli ia dibesarkan sbg pria/wanita. Disebutkan juga

bhw jenis kelamin fisiknya bertentangan dg jenis kelamin psikologiknya.

Transvestitisme: keadaan ssorg yg mencari rangsangan &

pemuasan seksual dg memakai pakaian & berperan sbg

ssorg dari jenis kelamin yang berlainan.

In the closet : penolakan dari perasaan homoseksual atau

biseksual ke dunia luar.

Coming out : proses penerimaan diri dan masyarakat thdp

ddorg dg orientasi homoseksual.

33

Permasalahan remaja GLB Umumnya sama dg remaja heteroseksual:

Merokok

Penyalahgunaan obat

Cemas, depresi, bunuh diri

Kekerasan

Meninggalkan rumah

Masalah di sekolah

IMS

Gay Bowel Disease, biasanya penularan fecal-oral,

disebabkan kuman Shigella & Campylobacter jejuni, dg

gejala klinis diare, ada nanah & darah pd feses, disertai

panas. Penyebab lain: Entamoeba H, Giardia lamblia,

infx virus hepatitis A,B,C,D.

34

Baca Referensi:

Prevalensi

Etiologi

Tahap perkembangan GLB pada remaja

Gradasi homoseksualitas

Pola kehidupan sosial & seksual

35

Dilakukan u/ mberikan info & pengetahuan yg bhub dg perilaku hidup sehat bagi remaja, di

samping matasi masalah yg ada.

Memasuki masa kehidupan berkeluarga dg reproduksi yg sehat.

Pembinaan KRR

Remaja mampu memelihara kesh dirinya

36

Yang perlu diberikan sbg bekal bagi remaja mengenai KRR:

1. Pkembgn fisik, kejiwaan, & kematangan seksual rmj.

2.Proses reproduksi yg btgjwb.

3.Pgaulan yg sehat antara lk2 & prmpuan, serta kewaspadaan thdp mslh2 rmj yg bnyk ditemukan

4.Persiapan pra-nikah

5.Kehamilan & persalinan, serta cara pencgahannya.

TERIMA KASIH