1

Khí máu

Tầm quan trọng của pH

2

pH bình thường: 7.35 – 7.45

Cơ thể có hệ thống kiểm soát nghiêm ngặt để duy trì cân bằng toan kiềm

Thuật ngữ quan trọng

3

Nhiễm toan chuyển hoá:- Giảm pH máu - Hô hấp hoặc chuyển hoá

Nhiễm kiềm chuyển hoá :- Tăng pH máu- Hô hấp hoặc chuyển hoá

Thuật ngữ quan trọng

4

Sự bù trừ - Đề cập đến quy trình (hô hấp hoặc

thận) chuyển pH máu động mạch về mức bình thường.

- Bù trừ cấp và mạn tính

Thuật ngữ quan trọng

5

Kiềm thiếu:Cần thêm một lượng kiềm để điều chỉnh

pHBE âm tính

Kiềm dưCần thải trừ một lượng kiềm để điều

chỉnh pH

Đáp ứng sự rối loạn cân bằng kiềm toan

6

1/ Hô hấp :Thay đổi áp lực CO2 bởi thông khí

2/ Thận :Thay đổi HCO3

- bằng cách tăng thải hoặc tăng giữ Bicarbonat

Bicarbonate- carbonic acid đệm

7

H+ + HCO3- <-> H2O + CO2

Nếu toan hoá tăngNhiều CO2 và nước được tạo raThông khí được kích thích bởi tăng P CO2 và do

đó bị đào thảiCO2 huyết tương có thể được điều chỉnh bởi thay

đổi thông khí (nhiều giờ)

Hô hấp bù trừ

8

Các thụ thể ở não cảm nhận pH của cơ thể và thay đổi tỉ lệ thông khí.

Giảm pH - tăng thông khí và giảm p CO2 và ngược lại

Đáp ứng nhanh

Thận bù trừ

9

Thay đổi HCO3-

Đáp ứng chậm , dung lượng tối đa sau 7 – 10 ngày

HCO3- được điều chỉnh bởi sự tái hấp thu hoặc bài

tiết tại thận (trong nhiều ngày)

Chú thích khí:

10

1. pH2. pCO2

3. Dư/thiếu kiềm4. Bicarbonate5. Những dấu hiệu khác

Mẫu khí máu

11

Mao mạch

Tĩnh mạch

Động mạch

Giá trị bình thường

12

pH 7.35- 7.45pO2 45-90 mmHg

pCO2 35-45 mmHg

H HCO3- 18-26mmol/L

BE -4 - +4

Toan hô hấp

13

pH

pCO2

Bicarb

BE

14

Toan hô hấp

pH

pCO2

Bicarb Bình thường

BE Bình thường

15

Nhiễm toan chuyển hoá

pH

pCO2

Bicarb

BE

16

Nhiễm toan chuyển hoá

pH

pCO2 Thấp hoặc bình thường

Bicarb

BE Âm tính

17

Kiềm hô hấp

pH

pCO2

Bicarb

BE

Kiềm hô hấp

18

pH

pCO2

Bicarb Bình thường

BE Bình thường

Nhiễm kiềm chuyển hoá

pH

pCO2

Bicarb

BE

19

Nhiễm kiềm chuyển hoá

pH

pCO2 Bình thường hoặc tăng

Bicarb

BE Dương tính

20

21

Kiểm tra khí

Ví dụ 1

22

pH 7.50

pCO2 26

Bicarb 21

BE -0.9

Ví dụ 2

23

pH 7.21

pCO2 25.2

Bicarb 9.8

BE -16.8

Lactate 11

Ví dụ 3

pH 7.34

pCO2 93

Bicarb 48

BE 19.1

24