klarifikasi - wawancara.pdf
DESCRIPTION
wawancaraTRANSCRIPT
SEMINAR SEHARI AKREDITASI VERSI 2012UNTUK DIREKSI RS DAN KETUA TIM AKREDITASI RUMAH SAKITWS DIREKTUR – PIMPINAN RS, KETUA TIM AKREDITASI
DALAM STANDAR AKREDITASI RS4 – 5 AGUSTUS 2015
dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKesKomisi Akreditasi Rumah Sakit
PELAKSANAAN SURVEI
1. PRESENTASI DIREKTUR TTG PENINGKATAN MUTU ,KESELAMATAN PASIEN, DAN MDGs
2. TELAAH DOKUMEN
3. TELAAH REKAM MEDIK TERTUTUP
4. TELUSUR PASIEN
5. TELUSUR LINGKUNGAN PERIKSA FASILITAS
6. TELUSUR KPS
7. PRESENTASI FMEA, PEDOMAN PRAKTIK KLINIS/CLINICALPATHWAYS,RISK MANAJEMEN DAN IKP (INSIDENKESELAMATAN PASIEN)
8. WAWANCARA PIMPINAN
1. PRESENTASI DIREKTUR TTG PENINGKATAN MUTU ,KESELAMATAN PASIEN, DAN MDGs
2. TELAAH DOKUMEN
3. TELAAH REKAM MEDIK TERTUTUP
4. TELUSUR PASIEN
5. TELUSUR LINGKUNGAN PERIKSA FASILITAS
6. TELUSUR KPS
7. PRESENTASI FMEA, PEDOMAN PRAKTIK KLINIS/CLINICALPATHWAYS,RISK MANAJEMEN DAN IKP (INSIDENKESELAMATAN PASIEN)
8. WAWANCARA PIMPINAN
Hari PertamaWaktu Surveior Manajemen Surveior Medis Surveior Keperawatan
08.00 – 8.30 Pembukaan pertemuan Perkenalan Penjelasan jadwal acara survei (Ketua Tim Surveior) Pantun KTS
08.30 – 9.30 Petemuan Peningkatan Mutu dan keselamatan Pasien & MDGs(Presentasi Direktur Utama / Direktur RS tentang Program PMKP & MDGs)
Semua surveior09.30 - 9.45 REHAT KOPI
Surveior meminta1. Daftar pasien pulang dua bulan terakhir dan memilihnya,
disiapkan utk telaah RM Tertutup2. Daftar pasien rawat inap hari ini dan memilihnya, disiapkan utk Telusur pasien
JADWAL ACARA SURVEI AKREDITASI, RS < 300 tempat tidur – 3 hari
REHAT KOPISurveior meminta1. Daftar pasien pulang dua bulan terakhir dan memilihnya,
disiapkan utk telaah RM Tertutup2. Daftar pasien rawat inap hari ini dan memilihnya, disiapkan utk Telusur pasien
09.45 -12.00 Telaah dokumenMPO, PMKP, MFK, TKP, KPS,
MKI*
Telaah dokumenAPK, AP, PP, PAB, MKI,
KPS*
Telaah dokumenSKP, HPK, PPI, PPK, MDGs,
KPS*, MKI*.12.00 -12.30 Telaah Rekam Medis Tertutup (Staf terkait , Panitia Rekam Medis, DPJP, Keperawatan)
Perencanaan Telusur Pasien12.30 -13.30 ISHOMA13.30 -15.30 Telusur Sistem Manajemen
DataTelusur MPO
Telusur IndividuAPK, AP, PP, PAB
Telusur MDGsTelusur HPK, PPK, SKP, PPI
15.30 -16.00 Pertemuan Tim Surveior
Hari Kedua08.00-08.45 Klarifikasi dan masukan
(Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)08.45- 09.00 REHAT KOPI09.00- 12.00 Telusur
MFKTelusur Individu
APK, AP, PP,PAB
TelusurHPK, PPK, SKP, PPI
12.00- 13.00 ISHOMA13.00- 14.30 Telusur
MFKTelusur
APK, AP, PP,PAB
TelusurHPK, PPK, SKP, PPI
13.00- 14.30 TelusurMFK
TelusurAPK, AP, PP,
PAB
TelusurHPK, PPK, SKP, PPI
14.30 -15.30 Telusur PMKPRS mempresentasikan tentang : FMEA, Panduan Praktik Klinis, Alur Klinis/Clinical Pathway, Manajemen
Risiko, Insiden Keselamatan Pasien, dll Dihadiri oleh seluruh Surveior
15.30 Surveior meminta daftar pegawai, dan mengambil secara sampling masing2
sejumlah 5 (total 20 file) utk Telusur KPS15.30 -16.00 Pertemuan Tim Surveior
Hari Ketiga08.00- 09.00 Klarifikasi dan masukan
(Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)09.00- 10.00 Wawancara Pimpinan
(TKP)10.00–11.15 Telusur Lanjutan
MKI
11.15- 11.30 REHAT KOPI11.30–13.00 Telusur KPS
MJ : KPS teknisian medis & non klinis MD : KPS Medis PW : KPS Keperawatan
11.30–13.00 Telusur KPS MJ : KPS teknisian medis & non klinis MD : KPS Medis PW : KPS Keperawatan
13.00–14.00 ISHOMA14.00–15.00 Penyusunan Laporan
15.00–16.00 Exit ConferencePenutupan
Klarifikasi dan Masukan(Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)
Tujuan :Untuk memahami proses dari survei dan temuannya yang dapatberpengaruh terhadap keputusan survei Lokasi : Diserahkan ke RS Peserta dari rumah sakit :
• Direksi RS.• Komite Medis• Pimpinan medis dan keperawatan• Koordinator survei rumah sakit/Ketua Tim Akreditasi RS• Pimpinan unit kerja yang di lakukan survei pada sehari
sebelumnya• Pimpinan lainnya yang ditunjuk pimpinan RS
Surveior : Semua surveior
Tujuan :Untuk memahami proses dari survei dan temuannya yang dapatberpengaruh terhadap keputusan survei Lokasi : Diserahkan ke RS Peserta dari rumah sakit :
• Direksi RS.• Komite Medis• Pimpinan medis dan keperawatan• Koordinator survei rumah sakit/Ketua Tim Akreditasi RS• Pimpinan unit kerja yang di lakukan survei pada sehari
sebelumnya• Pimpinan lainnya yang ditunjuk pimpinan RS
Surveior : Semua surveior
Apa yang akan berlangsungAcara ini berlangsung singkat selama 30 sampai 60 menit tergantungjumlah surveior dalam tim.Selama brifing harian para Suveior bertindak sbb :1. Memberikan rangkuman kegiatan survei yang telah selesai
dilakukan kemarin2. Memberi komentar umum ttg masalah penting dari hasil kegiatan
survei kemarin3. Mencatat secara spesifik temuan positif4. Memperhatikan pola dan kecenderungan yang menjadi masalah
penting yang dapat berpengaruh terhadap ketidakpatuhanterhadap standar. Surveior tidak memberi laporan ttg observasitunggal yang tidak berpengaruh pada skor.
5. Beritahu RS bhw temuan akhir dari standar apapun hanya mungkinjika semua kegiatan survei diselesaikan dan dikumpulkan.
Apa yang akan berlangsungAcara ini berlangsung singkat selama 30 sampai 60 menit tergantungjumlah surveior dalam tim.Selama brifing harian para Suveior bertindak sbb :1. Memberikan rangkuman kegiatan survei yang telah selesai
dilakukan kemarin2. Memberi komentar umum ttg masalah penting dari hasil kegiatan
survei kemarin3. Mencatat secara spesifik temuan positif4. Memperhatikan pola dan kecenderungan yang menjadi masalah
penting yang dapat berpengaruh terhadap ketidakpatuhanterhadap standar. Surveior tidak memberi laporan ttg observasitunggal yang tidak berpengaruh pada skor.
5. Beritahu RS bhw temuan akhir dari standar apapun hanya mungkinjika semua kegiatan survei diselesaikan dan dikumpulkan.
6. Beri kesempatan RS memberi informasi yang belum sempatdisampaikan waku survei berlangsung sehari sebelumnya
7. Perhatikan permintaan RS untuk membahas temuan danberitahukan kapan diskusi ini dapat dilakukan
8. Sediakan waktu untuk mengadakan diskusi mendalam ataumembuat telaah dari bukti kepatuhan tentang masalah yangtimbul
9. Bahas acara survei utk hari berikutnya (termasuk penunjukkantelusur pasien) dan buat penyesuaian seperlunya sesuaikebutuhan RS atau kebutuhan utk melakukan asesmen thd sebuahmasalah pd acara “kegiatan survei terfokus”.
10. Tutup acara brifing harian dan alihkan ke acara berikut sesuaiacara.
6. Beri kesempatan RS memberi informasi yang belum sempatdisampaikan waku survei berlangsung sehari sebelumnya
7. Perhatikan permintaan RS untuk membahas temuan danberitahukan kapan diskusi ini dapat dilakukan
8. Sediakan waktu untuk mengadakan diskusi mendalam ataumembuat telaah dari bukti kepatuhan tentang masalah yangtimbul
9. Bahas acara survei utk hari berikutnya (termasuk penunjukkantelusur pasien) dan buat penyesuaian seperlunya sesuaikebutuhan RS atau kebutuhan utk melakukan asesmen thd sebuahmasalah pd acara “kegiatan survei terfokus”.
10. Tutup acara brifing harian dan alihkan ke acara berikut sesuaiacara.
Surveior tidak melakukan hal-hal sbb :1. Mengulangi pengamatan yang telah disampaikan sehari
sebelumnya kecuali hal itu terkait dengan masalah sistemik yangdiketemukan
2. Bahas, secara rinci, setiap kegiatan survei, pencatatan spesifik,dan pembicaraan yang dilakukan selama melakukan kegiatantelusur
3. Menunda kegiatan survei hari itu hanya karena harus membahasmasalah yang terjadi sehari sebelumnya.
Surveior tidak melakukan hal-hal sbb :1. Mengulangi pengamatan yang telah disampaikan sehari
sebelumnya kecuali hal itu terkait dengan masalah sistemik yangdiketemukan
2. Bahas, secara rinci, setiap kegiatan survei, pencatatan spesifik,dan pembicaraan yang dilakukan selama melakukan kegiatantelusur
3. Menunda kegiatan survei hari itu hanya karena harus membahasmasalah yang terjadi sehari sebelumnya.
Tujuan :Tujuan wawancara ini untuk mengkaji komunikasi antara DirekturUtama, Direksi dan Staf di RS dalam rangka menyelesaikan masalah(problem solving) yang berhubungan dengan kinerja RS. Peserta : Direktur Utama dan Direksi RS. Pimpinan RS yang lain. Dewan Pengawas RS / yang mewakili pemilik. Ketua Komite Medik. Pimpinan keperawatan RS. Ketua Komite/Tim Mutu RS. Pimpinan senior lainnya.Pertemuan ini tidak dimaksudkan dihadiri oleh banyak peserta, agarinteraksi mudah dilakukan dan efektif.
Wawancara dgn Pimpinan – TKP
Tujuan :Tujuan wawancara ini untuk mengkaji komunikasi antara DirekturUtama, Direksi dan Staf di RS dalam rangka menyelesaikan masalah(problem solving) yang berhubungan dengan kinerja RS. Peserta : Direktur Utama dan Direksi RS. Pimpinan RS yang lain. Dewan Pengawas RS / yang mewakili pemilik. Ketua Komite Medik. Pimpinan keperawatan RS. Ketua Komite/Tim Mutu RS. Pimpinan senior lainnya.Pertemuan ini tidak dimaksudkan dihadiri oleh banyak peserta, agarinteraksi mudah dilakukan dan efektif.
Sureveior : semua Surveior Masalah yang dibahas :Evaluasi tentang keterlibatan Direksi RS dalam menjalankanpengawasan, pengelolaan dan penatalaksanaan RS.Standar-standar dibawah ini akan dibahas : Tata kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP). Kualifikasi Staf dan Pendidikan (KPS). Hak Pasien dan Keluarga (HPK). Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB). Asesmen Pasien (AP) Pelayanan Pasien (PP). Manajemen dan PenggunaanObat (MPO). Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI).
Sureveior : semua Surveior Masalah yang dibahas :Evaluasi tentang keterlibatan Direksi RS dalam menjalankanpengawasan, pengelolaan dan penatalaksanaan RS.Standar-standar dibawah ini akan dibahas : Tata kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP). Kualifikasi Staf dan Pendidikan (KPS). Hak Pasien dan Keluarga (HPK). Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB). Asesmen Pasien (AP) Pelayanan Pasien (PP). Manajemen dan PenggunaanObat (MPO). Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI).
Bahan yang dibutuhkan :Selama pertemuan surveior akan melakukan telah dokumen sbb : Struktur organisasi RS. Uraian Visi dan Misi RS. Anggaran belanja. Dokumen rencana strategik. Manajemen sumber daya manusia. Rencana manjemen Informasi. Rencana manajemen mutu. Lembar kerja (work sheet)peraturan dan perundangan.
Bahan yang dibutuhkan :Selama pertemuan surveior akan melakukan telah dokumen sbb : Struktur organisasi RS. Uraian Visi dan Misi RS. Anggaran belanja. Dokumen rencana strategik. Manajemen sumber daya manusia. Rencana manjemen Informasi. Rencana manajemen mutu. Lembar kerja (work sheet)peraturan dan perundangan.
Proses Surveior mengajukan pertanyaan berkaitan dengan masalah
kepemimpinan dan keputusan yang telah diambil menyangkutmasalah yang diketemukan dalam survei.
Setiap peserta pertemuan harus berpartisipasi aktif untukmenjawab pertanyaan-pertanyaan. Ini dimaksudkan agarpertemuan menjadi sesi interakitf.
Surveior akan menilai kepatuhan melaksanakan standar tertentuberkaitan dengan Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan(TKP) disamping tentang standar lainnya.
Dalam wawancara ini, surveior juga akan melakukan identifikasimasalah yang akan dibahas lagi di kegiatan survei lain yad.
Proses Surveior mengajukan pertanyaan berkaitan dengan masalah
kepemimpinan dan keputusan yang telah diambil menyangkutmasalah yang diketemukan dalam survei.
Setiap peserta pertemuan harus berpartisipasi aktif untukmenjawab pertanyaan-pertanyaan. Ini dimaksudkan agarpertemuan menjadi sesi interakitf.
Surveior akan menilai kepatuhan melaksanakan standar tertentuberkaitan dengan Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan(TKP) disamping tentang standar lainnya.
Dalam wawancara ini, surveior juga akan melakukan identifikasimasalah yang akan dibahas lagi di kegiatan survei lain yad.
Persiapan Rumah Sakit Rumah sakit, menetapkan peserta pertemuan. Walaupun pimpinan harus memahami semua standar, namun
sebelum survei, pimpinan harus membaca seksama Bab TKP. Dalam mempersiapkan diri ini ada baiknya mengubah kalimat
standar menjadi sebuah pertanyaan. Lakukan simulasi (Mock) wawancara.
Persiapan Rumah Sakit Rumah sakit, menetapkan peserta pertemuan. Walaupun pimpinan harus memahami semua standar, namun
sebelum survei, pimpinan harus membaca seksama Bab TKP. Dalam mempersiapkan diri ini ada baiknya mengubah kalimat
standar menjadi sebuah pertanyaan. Lakukan simulasi (Mock) wawancara.
Beberapa contoh pertanyaan : TKP.1.2 : Silahkan menjelaskan proses, anda, sebagai pimpinan
menggunakanya untuk memutuskan kebijakan dan rencana untukmengelola RS.
TKP.1.2, EP.3 : Strategi dan program apa yang ditetapkan untukmenjalankan pendidkan tenaga profesional dan riset ?
TKP. 1.5 : Berikan contoh terbaru, bagaimana dewan pengawasRS mendukung dan meningkatkan manajemen mutu dankeselamatan paien ?
TKP.3.3 : Bagaimana melakukan monitoring pelayanan yangdiberikan pihak luar RS yang diadakan berdasar kontrak ?
TKP.5.1 : Bagaimana prosesnya, secara tertulis, identiifikasipelayanan yang diberikan setiap departemen ? Bagaimana andatahu bahwa dokumen yang ada merupakan dokumen terkini.
Beberapa contoh pertanyaan : TKP.1.2 : Silahkan menjelaskan proses, anda, sebagai pimpinan
menggunakanya untuk memutuskan kebijakan dan rencana untukmengelola RS.
TKP.1.2, EP.3 : Strategi dan program apa yang ditetapkan untukmenjalankan pendidkan tenaga profesional dan riset ?
TKP. 1.5 : Berikan contoh terbaru, bagaimana dewan pengawasRS mendukung dan meningkatkan manajemen mutu dankeselamatan paien ?
TKP.3.3 : Bagaimana melakukan monitoring pelayanan yangdiberikan pihak luar RS yang diadakan berdasar kontrak ?
TKP.5.1 : Bagaimana prosesnya, secara tertulis, identiifikasipelayanan yang diberikan setiap departemen ? Bagaimana andatahu bahwa dokumen yang ada merupakan dokumen terkini.
Beberapa contoh pertanyaan utk aspek pelayanan medis: Std TKP 3.2 : tentang perencanaan jenis pelayanan klinis,
bagaimana prosesnya, juga menentukan unggulan bila ada.Terkait EP 1 sd 4.
Std TKP 5.3 : tentang seleksi staf, diskusi dapat mencakupStaf Medis, terkait proses kredensial, terkait Std KPS 10.
Std TKP 5.5 : tentang penilaian kinerja staf, d.h.i. Staf Medis,evaluasi (on going) terkait Std KPS 11
Std MKI 18 Mengembangkan dan menjaga kebijakan &prosedur internal, juga eksternal, bagaimana prosesnya,khususnya regulasi di bidang medis.
Beberapa contoh pertanyaan utk aspek pelayanan medis: Std TKP 3.2 : tentang perencanaan jenis pelayanan klinis,
bagaimana prosesnya, juga menentukan unggulan bila ada.Terkait EP 1 sd 4.
Std TKP 5.3 : tentang seleksi staf, diskusi dapat mencakupStaf Medis, terkait proses kredensial, terkait Std KPS 10.
Std TKP 5.5 : tentang penilaian kinerja staf, d.h.i. Staf Medis,evaluasi (on going) terkait Std KPS 11
Std MKI 18 Mengembangkan dan menjaga kebijakan &prosedur internal, juga eksternal, bagaimana prosesnya,khususnya regulasi di bidang medis.
No. STANDAR/ELEMEN
PENILAIAN
LANGKAHPEMENUHAN
EP
METODEPERBAIKAN
INDIKATORPENCAPAIAN
WAKTU PIC KET
PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGISRS ............................................
Proses Survei Dokumen :
• Telaah dokumen regulasi• Telaah dokumen implementasi RM
Observasi :• Kegiatan proses asuhan pasien
Wawancara :• PPA- Profesional Pemberi Asuhan• Konsep asuhan pasien• Implementasi
Penilaian, Skoring, Laporan survei
Telusur
Dokumen :• Telaah dokumen regulasi• Telaah dokumen implementasi RM
Observasi :• Kegiatan proses asuhan pasien
Wawancara :• PPA- Profesional Pemberi Asuhan• Konsep asuhan pasien• Implementasi
Penilaian, Skoring, Laporan survei
Telusur
Cara Penilaian Skor – Nilai
I. Penilaian Elemen Penilaian1. TP = Terpenuhi Penuh : 80 - 100 % = 102. TS = Terpenuhi Sebagian : 20 - <80 % = 53. TT = Tidak Terpenuhi : 0 - <20 % = 04. TDD = Tidak Dapat Diberlakukan : --II. Penilaian Standar = % (Total Skor EP : Total EP X 10)III. Penilaian Bab = % (Total Skor seluruh EP : Total seluruh
EP X 10)
I. Penilaian Elemen Penilaian1. TP = Terpenuhi Penuh : 80 - 100 % = 102. TS = Terpenuhi Sebagian : 20 - <80 % = 53. TT = Tidak Terpenuhi : 0 - <20 % = 04. TDD = Tidak Dapat Diberlakukan : --II. Penilaian Standar = % (Total Skor EP : Total EP X 10)III. Penilaian Bab = % (Total Skor seluruh EP : Total seluruh
EP X 10)
100% 80% 20%
Skorutk EP 10 5 0
Standar APK 1.1.3.RS memperhatikan kebutuhan klinis pasien pada waktu menungguatau penundaan untuk pelayanan diagnostik dan pengobatan.Elemen penilaian APK 1.1.3.1. Pasien Ranap dan pasien Rajal diberikan informasi apabila akan
terjadi penundaan pelayanan atau pengobatan.2. Pasien diberi informasi alasan penundaan atau menunggu dan
memberikan informasi ttg alternatif yang tersedia sesuai dengankeperluan klinik mereka.
3. Informasi didokumentasikan di dalam rekam medis pasien.4. Kebijakan dan prosedur tertulis mendukung pelaksanaan secara
konsisten.
20
Standar APK 1.1.3.RS memperhatikan kebutuhan klinis pasien pada waktu menungguatau penundaan untuk pelayanan diagnostik dan pengobatan.Elemen penilaian APK 1.1.3.1. Pasien Ranap dan pasien Rajal diberikan informasi apabila akan
terjadi penundaan pelayanan atau pengobatan.2. Pasien diberi informasi alasan penundaan atau menunggu dan
memberikan informasi ttg alternatif yang tersedia sesuai dengankeperluan klinik mereka.
3. Informasi didokumentasikan di dalam rekam medis pasien.4. Kebijakan dan prosedur tertulis mendukung pelaksanaan secara
konsisten.
Instrumen Akreditasi Rumah Sakit – v.2012
TelusurDokumen Skor : 0 / 5 / 10
Nilai : %Std Sasaran(Wawancara) Materi
Std.APK.1.1.3. 30:40 = 75,00 %
EP.1 1. Pimpinan RS2. Staf Admisi
Rawat Inapdan RawatJalan
3. Tim Dr danDrg
4. Tim MedicalInformation
5. StafKeperawatan
6. Pasien
Pemberian informasikepada pasien bilaakan terjadi penundaanpelayanan ataupengobatan
Regulasi RS :• Kebijakan/ panduan
penundaan pelayananatau pengobatan
• Prosedur pemberianinformasi
Dokumen implementasi:Rekam medis
10
1. Pimpinan RS2. Staf Admisi
Rawat Inapdan RawatJalan
3. Tim Dr danDrg
4. Tim MedicalInformation
5. StafKeperawatan
6. Pasien
Pemberian informasikepada pasien bilaakan terjadi penundaanpelayanan ataupengobatan
Regulasi RS :• Kebijakan/ panduan
penundaan pelayananatau pengobatan
• Prosedur pemberianinformasi
Dokumen implementasi:Rekam medis
EP. 2 Pemberian informasi .. 10EP. 3 Pencatatan
informasi….. 5
EP. 4 Penyusunan kebijakan 5
Bab APK : 23 Standar &Bab APK : 23 Standar & 105105 Elemen Penilaian.Elemen Penilaian.Total skor EP=895 Nilai Bab APK : 895 / 1050 = 85,24 %
60%
Nilaiutk Bab
%
Penilaian Skor – Nilai
22
100% 80% 60% 20%
Remedial :*Hospital may proceed for remedial (re-survei) 3 – 6 months, forChapters that has minimal 60 % or more*Hospital may wave this process, than accreditation status will applied.
Nilaiutk Bab
%
Program Chapter Status Criteria
Regular
1. Access to Care and Continuity of Care(APK)
2. Patient and Family Rights (HPK)3. Assessment of Patients (AP)4. Care of Patients (PP)5. Anesthesia and Surgical Care (PAB)6. Medication Management and Use (MPO)7. Patient and Family Education (PPK)8. Quality Improvement and Patient Safety
(PMKP)9. Prevention and Control of Infections (PPI)10. Governance, Leadership, and Direction
(TKP)11. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
(MFK)12. Staff Qualifications and Education (KPS)13. Manajemen Komunikasi dan Informasi
(MKI)14. Patient Safety Goals (SKP)15. Millenium Development Goals (MDG’s)
ParipurnaParipurnaExcellenceExcellence
15 Ch@>80%
UtamaUtamaAdvanceAdvance
12 Ch@>80%3 Ch @ >20%8 Ch @ >80%7 Ch @ >20%
Regular
1. Access to Care and Continuity of Care(APK)
2. Patient and Family Rights (HPK)3. Assessment of Patients (AP)4. Care of Patients (PP)5. Anesthesia and Surgical Care (PAB)6. Medication Management and Use (MPO)7. Patient and Family Education (PPK)8. Quality Improvement and Patient Safety
(PMKP)9. Prevention and Control of Infections (PPI)10. Governance, Leadership, and Direction
(TKP)11. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
(MFK)12. Staff Qualifications and Education (KPS)13. Manajemen Komunikasi dan Informasi
(MKI)14. Patient Safety Goals (SKP)15. Millenium Development Goals (MDG’s)
MadyaMadyaIntermediateIntermediate
8 Ch @ >80%7 Ch @ >20%
DasarDasarBasicBasic
4 Ch @ >80%11 Ch@>20%
Perdana/Khusus
1. Patient and Family Rights (HPK)2. Prevention and Control of Infections (PPI)3. Staff Qualifications and Education (KPS)4. Patient Safety Goals (SKP)
PerdanaPerdanaBeginnerBeginner
4 Ch @ >80% 23
Web basedProcess of Determination Accreditation Award
“Two tiers method”
SurveyorsMJ, MD, PW
SurveyReports
SecretariateInput Web:
Councilors Name
WebCouncilor process :- Offline / Online- Review reports- SubmitCouncilor Coordinator :- Review- Verify- Approve
Upload
Surveyor :- Offline / Online- Upload reports- S.Team Leader verify
SecretariateInput Web:
Councilors Name
CouncilorCoordinator Councilor – MJ
Councilor – MD
Councilor – PW
Councilor process :- Offline / Online- Review reports- SubmitCouncilor Coordinator :- Review- Verify- Approve
AccreditationStatusEmail
ExecutiveChairman
Secretariate
SurveyorCoordinator
Surveyor :- Offline / Online- Upload reports- S.Team Leader verify
DewanPenilai
Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKesKomisi Akreditasi Rumah Sakit