PowerPoint Presentation

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. BD DALAM MASA KEHAMILAN TRIMESTER III, PERSALINAN, NIFAS DAN BAYI BARU LAHIR DI PUSKESMAS KEC. PASAR MINGGU JAKARTA SELATAN PERIODE MARET-APRIL 2014

Disusun Oleh :DWI TIARA SARINIM : P 17124011007KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA IJURUSAN KEBIDANANJAKARTA2014Latar Belakang

BAB IPendahuluanBerdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007 didapatkan data angka kematian ibu (AKI) sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup melihat hasil SDKI 2012 bahwa AKI tercatat mengalami kenaikan yang signifikan yaitu sebesar 359per100.000kelahiranhidup. Sedangkan untuk data Angka kematian bayi (AKB) di Indonesia walaupun masih jauh dari angka target MDGs yaitu AKB tahun 2015 sebesar 23 per 1000 kelahiran hidup tetapi tercatat mengalami penurunan yaitu dari sebesar 35 per 1000 kelahiran hidup (SDKI 2002) menjadi sebesar 34 per 1000 kelahiran hidup (SDKI 2007), dan terakhir menjadi 32 per 1000 kelahiran hidup (SDKI 2012).

Tujuan Tujuan umumMahasiswa mampu menerapkan Asuhan Kebidanan secara komprehensif pada ibu hamil Trimester III, Bersalin, Nifas, dan Bayi Baru Lahir.

Tujuan khususDiharapkan mahasiswa mampu :Memberikan asuhan kebidanan pada Ny. T selama kehamilan trimester III dari usia kehamilan 35 minggu 1 hari, persalinan, masa nifas dan pada bayi baru lahir Ny. BD

WaktuTanggal 12 Maret 2014: ANC ITanggal 17 Maret 2014: ANC IITanggal 19 Maret 2014: ANC IIITanggal 26 Maret 2014: ANC IVTanggal 01 April 2014: Melakukan Pertolongan PersalinanTanggal 01 April 2014: Melakukan Asuhan Nifas dan BBL 2 jamTanggal 01 April 2014: Melakukan Asuhan Nifas dan BBL 6 jamTanggal 08 April 2014: Kunjungan nifas dan BBL 6 hariTanggal 15 April 2014: Kunjungan nifas dan BBL 2 mingguTempatPengambilan kasus dilakukan di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu di rumah Ny BD berlokasi di KP. Babakan Jln. Alpesa RT 005/001 Kel. Jagakarsa Kec. Jagakarsa, Jakarta Selatan.

IdentitasNama klien: Ny.BDNama suami: Tn.NUmur : 32 thnUmur: 30 thnKebangsaan : IndonesiaKebangsaan : IndonesiaAgama : IslamAgama: IslamPendidikan : SMUPendidikan : SMUPekerjaan : IRTPekerjaan : satpam Alamat:KP. Babakan Jln. Alpesa RT 005/001 No: 58 Kec. JagakarsaNo.Telp: 08960944753HPHT: 09 Juli 2013 TP: 16 April 2014Keluhan utama : tidak ada

Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan Trimester III Pada Ny. BDRiwayat persalinan yang lalu NoThn LahirTmpt PartusUKJenis PartusPeno-longPenyu-litJKBBPB1.2.3.5 Juli 200216 Mei 2008Hamil iniPKMPKMAttermAttermSptSptBidanBidant.a.kt.a.kPrLk360034005150Riwayat keluarga Riwayat keturunan kembar: AdaRiwayat penyakit keturunan: Hipertensi (Tidak), Jantung (tidak), DM (tidak), Asma (tidak), TBC (tidak)Riwayat penyakit yang pernah/sedang diderita: Hipertensi (Tidak), Jantung (tidak), DM (tidak), Asma (tidak), Gemelli (tidak), TBC (tidak)

ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA KEHAMILAN TRIMESTER III PADA NY. F

Tanggal 12 Maret 2014Pukul : 09.00 Subjektif Ny. BD (32 th)Keluhan utama : ibu mengatakan ini merupakan kunjungan ulangHPHT : 09-07-2013 TP : 16-04-2014

Objektif k/u: baik, kes: CM, TD: 110/70 mmHg, N: 82 x/menit , S: 36,3oC, RR: 24/mnt , TB: 162 cm , BB sebelum hamil : 51 Kg , BB setelah hamil : 60,5 Kg, Kenaikan BB : 12,5 Kg , Lila = 29cm

Pemeriksaan sistematis:KepalaMuka: Tdk oedemMata: konjunctiva tidak anemis, sclera tidak icterikDada dan AxillaMammae : membesar, simetris, tumor (-)dan benjolan(-), areola hyperpigmentasi, puting susu menonjol, colostrum (+)Axilla : kelenjar getah bening tidak membesarEkstremitasAtas: simetris, tidak ada oedemBawah: simetris, tdk oedem,varices, refleks patella (+)AnogenitalVulva/vagina: Kemerahan, tidak ada varises dan tidak oedem, tidak ada pembengkakan kelenjar bartolini dan tidak ada nyeri tekan PPV: Tidak adaPerineum: tidak ada bekas luka parut Anus : Tidak haemoroid

Pemeriksaan ObstetrikPembesaran sesuai usia kehamilan dengan arah memanjang, gerakan janin positif, tdk ada bekas luka operasi/SC.LI: TFU : 3 jari dibawah px (Mc.D : 31 cm) Teraba 1 bagian besar, kurang bulat, lunak, tdk melentingLII: Kanan : teraba tahanan keras memanjang seperti papan Kiri : teraba bagian-bagian kecil janinLIII: Teraba 1 bagian besar, bulat, keras, dan melenting Pergerakan janin aktif, TBJ : 2790 gramDJJ : punctum maksimum 1, tempat kuadran kanan bawah pusat ibu, 145x/mnt, Teratur, Kuat

Periksaan Penunjang tanggal 26 februari 2014Gol Darah = A/+ Protein urin : (-)Hb = 10,5 gr %Urin reduksi : (-)USG: tanggal 10/02/2014 Hasil USG:Janin, tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala, letak plasenta di fundus, air ketuban cukup, TBJ 1400 gram JK pr, usia kehamilan 30 minggu

Asessment PlanningIbu G3P2A0 Hamil 35 minggu 1 hari Janin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala.Melakukan inform consent pada ibu untuk pemberian asuhan kebidanan komprehensif ibu menyetujui dan menandatangani inform consentMemberitahukan hasil pemeriksaanMemberikkan KIE tentang Gizi untuk ibu hamilTanda persalinanPersiapan persalinan

Memberitahu ibu untuk memantau gerakan janinMembuat kesepakatan kunjungan selanjutnya, pada 19 Maret 2014

Kunjungan II, 17 Maret 2014Subjektif Objektif Ibu mengatakan sekarang sering buang air kecil, dan sakit di bagian pinggang belakang, gerakan janin aktif.k/u: baik, kes: CM, TD: 110/80 mmHg, N: 78/menit , S: 36,4oC , RR: 21x/menit , BB: 61,5 KgMuka : Tidak oedem dan tidak pucatMata : Konjungtiva tidak anemis sLI: TFU : 3 jari dibawah px (Mc.D : 30 cm) Teraba 1 bagian besar, kurang bulat, lunak, tdk melenting LIV: Bagian terendah janin sudah masuk PAP, konvergen teraba 4/5 bagian DJJ : 140 x/mnt teratur, kuat

Asessment PlanningIbu G2P1A0 Hamil 35 minggu 5 hariJanin, hidup, intrauterine, presentasi kepala.

Beritahukan hasil pemeriksaanBerikan KIE :Alat kontrasepsi pasca persalinanMemantau pergerakan janinMenganjurkan ibu untuk teratur dalam minum obatMembuat kesepakatan kunjungan selanjutnya, pada 26 Maret 2014

Kunjungan III 19 Maret 2014Subjektif Objektif ibu mengatakan ini merupakan kunjungan ulang, gerakan janin terasa aktif k/u: baik, kes: CM, TD: 100/80 mmHg, N: 80/menit , S: 36,3oC , RR: 20x/menit , BB: 62,5 KgMuka : Tidak oedem dan tidak pucatMata : Konjungtiva tidak anemis sLI: TFU : 3 jari dibawah px (Mc.D : 30 cm) Teraba 1 bagian besar, kurang bulat, lunak, tdk melenting LIV: Bagian terendah janin sudah masuk PAP, konvergen teraba 4/5 bagian DJJ : 142 x/mnt teratur, kuat

Asessment PlanningIbu G2P1A0 Hamil 36 minggu Janin, hidup, intrauterine, presentasi kepala.

Beritahukan hasil pemeriksaanBerikan KIE Persiapan persalinan Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan laboratoriumMemberitahu ibu untuk mempersiapkan calon pendonor Memberitahu ibu untuk memantau gerakan janin Menganjurkan ibu untuk teratur dalam minum obatMembuat kesepakatan kunjungan selanjutnya, pada 26 Maret 2014

Kunjungan IV , 26 Maret 2014Subjektif Objektif Ibu mengatakan dapat merasakan gerakan janin tidak ada keluhan, dan minum obat setiap hari secara teratur k/u: baik, kes: CM, TD: 100/80 mmHg, N: 80/menit , S: 36,3oC , RR: 20x/menit , BB: 63,5 KgMuka : Tidak oedem dan tidak pucatMata : Konjungtiva tidak anemis sLI: TFU : 3 jari dibawah px (Mc.D : 30cm) Teraba 1 bagian besar, kurang bulat, lunak, tdk melenting LIV: Konvergen (4/5) DJJ : 142 /mnt, teratur , KuatPemeriksaan Laboratorium Tanggal 26 Maret 2014 Darah: HB: 11,6 gram%Urine : Protein: (-)Reduksi : (-)

Asessment PlanningIbu G3P2A0 Hamil 37 minggu Janin, hidup, intrauterine, presentasi kepala.

Beritahukan hasil pemeriksaan saat ini dan menjelaskan hasil lab Berikan KIE :Memantau pergerakan janinTanda tanda persalinanPersiapan persalinanOlahraga ringan Memberitahu ibu untuk memantau gerakan janinMembuat kesepakatan kunjungan selanjutnya, pada 02 April 2014 atau jika ada indikasi

Asuhan Kebidanan Pada Ny. M Dalam Masa PersalinanTanggal : 1-April-2014Pukul : 08.30 WIBKALA ISubjektifObjektifIbu datang ke Puskesmas diantar suami tanggal 01 April 2014 pukul 08.50 WIB. Ibu mengatakan terasa mules-mules sejak tanggal 01/04/2014 pkl 00.25 dan keluar lendir darah sejak tanggal 31 maret 2014 pukul 21.30 WIB,dan belum keluar air-airk/u: baik, kes: CM, TD: 110/70 mmHg, N: 82 /menit , S: 36,4oC , RR: 22 /menitMuka : Tidak oedem dan tidak pucatMata : Konjungtiva tidak anemis

AbdomenLI : TFU : pertengahan pusat-px (Mc.D : 30 cm) Teraba 1 bagian besar, kurang bulat, lunak, tdk melentingLIV : teraba 4/5 bagian TBJ : 2635 gram 10% , DJJ : 138x/mnt, HIS : 2x10x10

Periksa DalamVulva dan vagina : Tidak ada kelainanPPV : lendir darah dan ketubanPortio : retrofleksi Konsistensi : tebal lunakEffisment: 25 %Pembukaan: 2 cmKetuban: (+)Presentasi: kepalaPenunjuk: belum jelas Penurunan: H IMolase: belum jelas

Asessment PlanningIbu G3 P2 A0 Hamil 37 minggu 6 hari inpartu kala I fase latenJanin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi belakang kepala

memberitahukan hasil pemeriksaanMelakukan inform consent tindakan medis dan IMD dan KB kepada ibu dan suami memberikan KIE :Memenuhi kebutuhan energi dan hidrasiMemenuhi kebutuhan pendampingAnjurkan ibu tidak menahan BAK dan BABtekhnik relaksasi yang benarTeknik meneran yang benar Menganjurkan ibu untuk mobilisasimenyiapkan kebutuhan persalinan ibu dan bayimenyiapkan alat-alat dan obat-obatan essensialmelakukan observasi k/u, kes, TTV, DJJ, HIS, PPV, Tanda kala IIMemberikan ibu support mentalMendekontaminasi alatKALA II Tanggal 1 April 2014, Pukul : 16.20SubjektifObjektifIbu mengatakan mules yang dirasa semakin sering ada rasa ingin meneran seperti ingin BAB, dan keluar air-air k/u: baik, kes: CM, TD: 110/70 mmHg, N: 82x/menit , S: 36,4oC , RR: 22x/menit

AbdomenBagian terbesar janin sudah masuk PAP : Divergen 1/5 bagianDJJ : 138x/mnt teratur \, HIS : 4x10x45 teratur kuat

AnogenitalTerdapat tanda kala II (PerjolVulka)PPV : lendir bercampur darah dan ketuban jernih

Periksa DalamPortio: tidak terabaPenipisan: tidak teraba Pembukaan: 10 cm Ketuban: (-) pecah spontan pukul 16.25 warna JernihBagian bawah teraba: kepalaPenurunan: H III +Penunjuk: UUK depanMolase: tidak ada

AsessmentPlanning Ibu G3 P2 A0 partus kala IIJanin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi belakang kepala

memberitahukan hasil pemeriksaanmembantu ibu pilih posisi yang nyamanMemakai APDMendekatkan alatMenganjurkan suami untuk memenuhi hidrasi disela his dan memberikan dukungan psikis pada ibuMemantau DJJ di sela his Pimpin persalinan kala II(bayi lahir spontan pukul 16.30 WIB, KU: baik, JK: perempuan, gerakan aktif warna kulit kemerahan, menangis kuat setelah dirangsang taktil ,anus (+), cacat (-), A/S: 8/10)

23KALA IIIObjektifSubjektif1 April 2014 ( 16.35 WIB)

Ibu mengatakan lega karena bayinya lahir dengan selamat. Ibu mengatakan merasa perut masih terasa mulas

k/u: baik, kes: CM, Palpasi : TFU : sepusat , Kontraksi uterus : baik, Kandung kemih : KosongPPV : 200 cc

Asessment PlanningIbu P3A0 partus kala III

memberitahukan hasil pemeriksaanMelakukan IMDMemeriksa adanya janin kedua , tidak ada janin keduaMenyuntikkan oksitosin 10 iu/IMMelakukan PTTMelahirkan plasenta dengan teknik brand andrewMemassase uterus selama 15 detikMelakukan eksplorasiMemeriksa kelengkapan plasenta

KALA IV1 April 2014 (16.50 wib)ObjektifSubjektifk/u: baik, kes: CM, TD: 100/80 mmHg, N: 78x/menit , S: 36,8C , RR: 20x/menitPalpasi : TFU : 2 jari bawah pusat , Kontraksi uterus : baik , KK : kosongPPV : Perdarahan kala IV 50 cc, Tidak terdapat robekan jalan lahir

Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules dan senang atas kelahiran bayinya AsessmentIbu P3 A0 partus kala IV

Planningmeberitahukan hasil pemeriksaanMemasang IUD Memeriksa laserasi jalan lahir, tidak ada laserasi jalan lahirmendekontaminasi alatMembersihkan ibu dan tempat bersalinMemenuhi nutrisi dan hidrasi ibuMemberitahu ibu agar tidak menahan BAB/BAKMengajarkan ibu massase fundus uterusObservasi 2 jam postpartum (k/u, kes, TTV, PPV (Perdarahan),Kontraksi, kandung kemih)Memberikan therapy oral Melengkapi partografBayi Baru Lahir 2 jam 1 April 2014, Pkl. 18.30 WIBSubjektif:Bayi telah selesai IMD, bayi sudah berhasil mencapai puting susu, bayi menghisap dengan kuat, bayi sudah BAB/BAK -/+Objektif :k/u : baik S: 36,8 oC, RR: 48x/menit, N: 135x/menitBB : 2.700 gram, PB: 45 cmPemeriksaan Fisik : Kepala tidak ada caput succedaneum dan cephal hematom, Mata simetris dan tdk ikterik,ekstrimitas atas & bawah simetris,tdk ada kelainan, Refleks : moro (+),tonic neck(+), babinski (+),graps (+),rooting(+),sucking(+)Assesment: NCBSMK usia 2 jamPlanning:Pemberian salep mata kloramfenikol1%Injeksi vit K 1 0,1 ml/IM , sudah diberikan pukul 17.30Melakukan pengukuran antropometri BB: 2700 gram, PB: 45 cm, LK: 33 cm, LD: 32 cm, LILA: 11 cmMelakukan perawatan tali pusat Imunisasi Hb0 1 mg sebanyak 0,5 cc

Memberikan bayi peneng atau identitas bayi serta melakukan pengecapan kaki untuk SKLMemberikan imunisasi Hb0 1 jam setelah pemberian vit. K sudah diberikan pukul 18.30Membersihkan bayi dengan baby oilMenjaga kehangatan bayiMenaruh bayi di inkubator selama 6 jam Asuhan Kebidanan Masa Nifas Post partum 6 jam, 1 April 2014 Pkl 22.40 wib Subjektif :Ibu mengatakan masih merasakan mulas sedikit, tidak pusing, dan sudah tidak lemas, ibu mengatakan sudah dapat melakukan aktifitas sendiri seperti beranjak sendiri ke kamar mandi untuk BAK Objektif : k/u: baik, kes: CM, TD: 110/70 mmHg, N: 80 x/menit , S: 36,5oC , RR: 20x/menitPalpasi : TFU : 2 jari bawah pusat , Kontraksi uterus : baik , kandung kemih : kosongEkstermitas : tidak ada tanda homanPPV : Warna darah merah, lochea, perineum utuhAsessment : Ibu P3 A0 post partum 6 jamPlanning :Memberitahu ibu hasil pemeriksaan Memberitahu ibu tentang tanda bahaya nifas Menganjurkan ibu untuk mobilisasi agar mempercepat pemulihan kodisi tubuhMenganjurkan ibu untuk minum minimal 3 liter /hari, makan makanan berprotein tinggi, dan berserat serta istirahat cukup Mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar, breast care, dan cara memandikan bayiMemberitahu ibu jadwal kunjungan ulang tanggal 8 april 2014Asuhan Kebidanan Masa Nifas Post partum 6 hari, 08 April 2014 Pkl 08.25 wib Subjektif :Ibu mengatakan tidak merasakan perut mules, dan nafsu makan baik, ibu mengeluh gatal-gatal di badannya setelah makan ikan tongkol, dan ibu mengeluh puting payudara sebelah kanan lecet, ibu sudah bisa BAB dan BAKObjektif : k/u: baik, kes: CM, TD: 110/70 mmHg, N: 80 x/menit , S: 36,5 oC , RR: 20 x/menitPalpasi : TFU : 3 jari di atas sympisis, Kontraksi uterus : baik , kandung kemih : kosongPPV : Warna darah merah kekuningan, lochea sanguinolenta,vlva vagina dalam keadaan bersih.Asessment : Ibu P3 A0 post partum 6 hariPlanning :Memberitahu ibu hasil pemeriksaan Memberitahu cara mengatasi puting susu lecet dan gatal-gatal yang ibu alami Memberikan dukungan pada ibu dalam menjaga kebersihan diri dan vulva Memberikan penyuluhan pada dalam pemenuhan kebutuhan istirahat Memberikan penyuluhan pada ibu dalam makan makanan dengan tinggi kalori dan tinggi protein Memberitahu ibu bahwa pemeriksaan nifas kembali 6 hari kemudian (pada tanggal 15 April 2014) Asuhan Kebidanan Masa Nifas Post partum 2 minggu, 15 April 2014 Pkl 09.20 wib Subjektif :Ibu mengatakan tidak ada keluhan, ibu dapat BAB dan BAK tanpa keluhan, tidak ada keluhan dalam menyusui bayinya, putingnya sudah tidak lecet. Objektif : k/u: baik, kes: CM, TD: 110/70 mmHg, N: 80 x/menit , S: 36,5 oC , RR: 20 x/menitPalpasi : TFU : tidak teraba, kandung kemih : kosongPPV : Warna darah kekuningan, lochea serosa vlva vagina dalam keadaan bersih.Asessment : Ibu P3 A0 post partum 2 mingguPlanning :Memberitahu ibu hasil pemeriksaan Memberitahu cara mengatasi puting susu lecet dan gatal-gatal yang ibu alami Memberikan dukungan pada ibu dalam menjaga kebersihan diri dan vulva Memberikan penyuluhan pada dalam pemenuhan kebutuhan istirahat , makan makanan dengan tinggi kalori dan tinggi protein Memberitahu ibu tanggal 6 Mei 2014 ibu harus datang kembali agar bayinya mendapat imunisasi BCG, dan ibu datang kembali untuk kontrol IUD tanggal 12 Mei 2014 atau jika ada keluhan. ibu berjanji akan datang kembali untuk imunisasi BCG bayinya sesuai jadwal dan akan kontrol IUD pada tanggal 12 Mei 2014. Neonatus 6 jam 1 April 2014, Pkl. 22.30 WIBSubjektif:Ibu mengatakan bayinya menyusu dengan kuat, ibu mengatakan bayi sudah BAK dan BAB pukul 20.00 WIB.Objektif :Keadaan umum : baik , Suhu : 36,9 0c, Pernafasan : 52 x/menit, Berat badan sekarang : 2700 gram Kulit tidak ikterik, tali pusat belum puput, tidak ada perdarahan, dan tidak ada tanda radang atau infeksi, BAB 7x/hari, BAK 10-12 x/hari Assesment: NCBSMK usia 6 jamPlanning:Memberitahu kepada ibu hasil pemeriksaanMelakukan rooming in menggabungkan bayi dan ibu pada pukul 22.00Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan tubuh bayi Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya pada bayiMemberitahu ibu tanda infeksi tali pusatMengajarkan ibu cara perawatan tali pusat Tanggal 02 april 2014 pukul 05.30 memandikan bayiMemberitahu ibu untuk menjemur bayinya selama 30 menit setiap pagi. pukul 07.00-07.30 saat ada sinar matahari pagi, seluruh pakaian bayi dibuka Tanggal 02 April 2014 konsul dr. SpA atas indikasi lilitan tali pusat 1 kali ketat, advice beri cefixim 2x15mg dan pirasetam 3 x 30 mg Tanggal 03 April 2014 memberikan bayi imunisasi polio imunisasi sudah diberikan

Neonatus 6 hari 11 April 2014, Pkl. 10.00 WIBSubjektif:ibu mengatakan bayi sering menyusu minimal setiap 2 jam dan tidak rewelObjektif :Keadaan umum : baik , Suhu : 36,8 0c, Pernafasan : 56x / menit, Berat badan sekarang : 2600 gram Kulit ikterik, tali pusat belum puput, tidak ada perdarahan, dan tidak ada tanda radang atau infeksi, BAB 5-6x/hariBAK 10-12x/hariAssesment: NCBSMK usia 6 hariPlanning:Memberitahu kepada ibu hasil pemeriksaanMemberitahu ibu tentang BB bayi yang turun masih normal dan cara mengatasnya menyarankan ibu untuk lebih sering dalam menyusui bayinya untuk sering menyusui bayinya, minimal 2 jam sekali atau saat bayi ingin menetekMemberikan ibu bahwa bayinya kuning dan menganjurkan kepada ibu untuk menjemur bayi dalam keadaan telanjang kecuali bagian kelamin selama 30 menitMengevaluasi ibu dalam menjaga kehangatan bayi agar tidak hipotermi Menyerankan ibu untuk memeriksakan bayinya ke laboratorium Pukul 12.30 wib ibu datang kembali membawa hasil laboratorium hasil lab menunjukan kadar bilirubin bayi sebesar 5 mg% Menganjurkan ibu untuk datang kontrol kembali pada tanggal 15 April 2013 berbarengan dengan kunjungan nifas ibu berjanji akan datang kembali pada tanggal 15 April 2013.

Neonatus 2 minggu 15 April 2014, Pkl. 09.20 WIBSubjektif:Ibu mengatakan tali pusat sudah puput tanggal 14 April 2014, bayi menyusu kuat tiap 2 jam tali pusat sudah puput tanggal 10/04/2014

Objektif :Keadaan umum : baik , Suhu : 36,7 0c, Pernafasan : 48 x/menit, Nadi : 132 x/ menit Berat badan sekarang : 2800 gram, PB : 46 cmEliminasi : BAK : 7 x/ hari, BAB : 2x/ hari

Assesment : NCBSMK usia 2 minggu

Planning :Memberitahu kepada ibu hasil pemeriksaan Memuji ibu telah meneteki bayinya dengan benar karena berat badan bayi sudah naikMemotivasi ibu untuk tetap memberikan ASI eksklusif Menjelaskan kepada ibu jenis-jenis imunisasi, manfaatnya dan jadwal pemberiannya Memberitahu ibu untuk imunisasi BGC dan Polio 1 pada tanggal 9 Mei 2014 pada saat bayi berumur 1 bulan

Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan Trimester III

Ny. BD telah melakukan pemeriksaan kehamilan sesuai dengan standar kunjungan minimal yang harus dilakukan oleh ibu hamil yaitu sebanyak empat kali kunjungan. Satu kali pada pada trimester satu sebelum usia kehamilan 14 minggu, satu kali pada trimester dua saat usia kehamilan 14 minggu-28 minggu dan dua kali kunjungan pada trimester tiga 28 minggu-36 minggu dan setelah 36 minggu. (Vivian Nanny Lia Dewi, 2011) Berdasarkan data subjektif pada pemeriksaan kehamilan, didapatkan bahwa Ny. BD sering BAK dan nyeri di bagian pungung pada usia kehamilan 35 minggu 5 hari. Menurut teori (Varney, 2007) keadaan ibu yang sering BAK pada trimester III merupakan ketidaknyamanan fisiologis yang sering terjadi pada ibu hamil yang memasuki kehamilan trimesterIII yang disebabkan oleh tekanan uterus pada kandung kemih. Nyeri punggung juga merupakan ketidaknyamanan fisiologis yang terjadi pada kehamilan trimester III yang terjadi akibat hormon kehamilan yang mempengaruhi elastisitas bantalan pada sendi-sendi tubuh, sertta bertambahnya usia kehamilan dan berat bayiDi Puskesmas Kec. Pasar Minggu menerapkan prinsip 14T dalam memberikan asuhan kehamilan , tetapi pada Ny. BD yang diterapkan 11T. 3 T yang tidak dilakukan yaitu senam payudara dan tekan titik peningkatan ASI, tentukan keadaan (palpasi) liver dan limpa dan tingkatkan kesegaran jasmani dan senam hamil.BAB IIIPersalinan Kala IPada kala I pengumpulan data dengan anamnesa, bahwa ibu mengeluh keluar lendir darah dari tanggal 31 Maret 2014 pukul: 21.30 WIB, mulas mulas sejak tanggal 01 April 2014 pukul: 00.25 WIB, dan belum keluar air-air, gerakan janin aktif. Didapatkan hasil pemeriksaan His 1x10x10 teratur lemah, VT Ny. BD pembukaan 2 cm, ketuban (+). Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut Ny. S telah memasuki masa inpartu kala 1 fase laten. Tanda dan gejala inpartu termasuk diantaranya, penipisan dan pembukaan serviks, kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan serviks, cairan lendir bercampur darah (blood show) melalui vagina (JNPK-KR, 2008). Lendir yang bersama darah ini berasal dari lendir kanalis servikalis karena serviks mulai membuka mendatar sedangkan darahnya berasal dari pembuluh-pembuluh kapiler yang berada disekitar kanalis servikalis itu pecah karena pergeseran-pergeseran ketika serviks membuka (Manuaba, 2010). Hal ini menunjukan bahwa Ny. S akan melalui proses persalinan. Persalinan kala I pada Ny. BD berlangsung selama 7 jam 30 Menit.

Asuhan Kebidanan Pada Masa PersalinanKala IIPada kala II pukul 16.20 ibu mengatakan mules bertambah kuat dan teratur, mengatakan ingin mengedan, keluar lendir darah yang banyak, perineum menonjol, vulva-vagina dan sfingter ani membuka. Hal ini sesuai dengan teori, bahwa tanda tersebut merupakan tanda tanda gejala kala II (Saifuddin, 2010). Pada Ny. BD kala II berlangsung selama 10 menitKala IIIPada kala III berlangsung selama 15 menit dan dan dilakukan manajemen aktif kala III, pertama ibu diberikan suntikan oksitosin yang berfungsi untuk merangsang uterus untuk berkontraksi juga untuk mempercepat pelepasan placenta,lalu tidak lama terdapat tanda- tanda pelepasan plasenta, bahwa tanda- tanda pelepasan placenta yaitu uterus menjadi bundar/ globuler, tali pusat bertambah panjang dan adanya semburan darah tiba- tiba (Saifudin, 2009). Kemudian placenta dikeluarkan dengan menggunakan manuver brand Andrew untuk mencegah inversio uteriKala IVSetelah itu dilakukan pengawasan selama 2 jam pasca persalinan, yang dilakukan yaitu mengobservasi keadaan umum, kesadaran, tanda-tanda vital, kontraksi uterus, kandung kemih dan perdarahan setiap 15 menit pada satu jam pertama post partum dan setiap 30 menit pada satu jam kedua.Pendarahan pada kala IV 50cc. Pendarahan ini diakibatkan involusi uteri, lapisan luar desidua yang mengelilingi situs plasenta akan menjadi nekrotik. Desidua yang mati akan keluar bersama dengan sisa cairan. Percampuran antara darah dan desidua inilah yang dinamakan lochea.

Asuhan Kebidanan Masa NifasPada Ny. BD dilakukan 4 kali kunjungan namun kurang sesuai dengan waktu yang penulis miliki sehingga dilakukan pada nifas 2 jam, 6 jam, 6 hari dan 2 minggu. Selama pemeriksaan nifas tidak ditemukan tanda tanda bahaya dan komplikasi pada Ny. BDNy. BD diberikan Vitamin A 200.000 IU 2 dosis ditambah dengan amocxillin 10 tblt, parasetamol 10 tablet Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru LahirAsuhan kebidanan pada bayi baru lahir dilakukan yaitu pada 2 jam, 6 jam, 6 hari, dan 2 minggu Pada saat kelahiran bayi, bayi diletakkan diatas perut ibu untuk dilakukan IMD selama 1 jamPemeriksaan fisik yang dilakukan pada bayi baru lahir mulai dari kepala sampai ekstermitasPemberian salep mata pada bayi baru salep mata antibiotika kloramphenikol1 %. Kemudian diberikan vitamin K secara injeksi IM pada paha kiri 1/3 anterolateral sebanyak 0,1 cc dengan dosis 1 mg untuk mencegah perdarahan bayi baru lahir akibat defisiensi vitamin K (Muslihatun, 2010).Pada dua jam setelah lahir bayi diberikan imunisasi HbOPada bayi Ny. BD tidak dimandikan setelah 6 jam kelahiran, disebabkan karena waktu yang sudah larut malam. Sebelum pulang ke rumah bayi sudah mendapatkan imunisasi polio 1Pada kunjungan 14 hari postpartum pada tanggal 15 April 2014. Penulis mengingatkan ibu agar membawa bayinya ke posyandu atau puskesmas untuk imunisasi BCG pada tanggal 6 Mei 2014. Memberitahu ibu manfaat imunisasi, yaitu untuk mencegah bayi dari penyakit TBC

BAB IV PENUTUP Kesimpulan1. KehamilanPenulis telah menerapkan asuhan kebidanan ibu hamil pada Ny. BD yang berlangsung normal sampai usia 37 minggu 5 hari dan tidak ada komplikasi. Keluhan-keluhan yang dialami merupakan keluhan yang biasa muncul pada ibu hamil trimester III seperti sering BAK dan nyeri di bagian punggung merupakan keluhan yang normal. Ny. BD dapat mempertahankan kesehatan fisik maupun mentalnya. Penyuluhan kesehatan yang diberikan penulis dapat dimengerti dan dilaksanakan oleh Ny. BD. Ny. BD melaksanakan pemeriksaan antenatal sesuai jadwal yang diberikan, standar pelayanan yang diberikan adalah 14 T

2. PersalinanKala I sesuai dengan partograf, tidak melewati garis waspada dan berlangsung normal. Kala II proses persalinan ini berlangsung normal. Penatalaksanaan manajemen aktif kala III yang dilaksanakan dalam proses persalinan sangat membantu, sehingga plasenta lahir tanpa ada masalah dan perdarahan yang terjadi masih dalam batas normal. Kala IV ibu dalam keadaan sehat, tidak ada infeksi dan perdarahan dalam batas normal, dan kontraksi uterus baik.

Kesimpulan3. NifasAsuhan pada masa nifas telah dilakukan sesuai dengan standar yang telah ditetapkan. Telah dilakukan 4 kali kunjungan selama ibu dalam masa nifas. Asuhan kebidanan pada ibu selama nifas sudah dilakukan oleh penulis baik kunjungan langsung ke rumah klien maupun kunjungan saat Ny. BD ke Puskesmas. Penkes penkes yang disampaikan mampu dilaksanakan ibu dengan baik , tidak ada masalah berarti selama masa nifas.

4. Bayi Baru LahirAsuhan yang diberikan pada bayi baru lahir sudah sesuai dengan standar, yaitu mengeringkannya segera setelah lahir, menjaga kehangatan tubuh bayi, memberikan kesempatan pada bayi untuk IMD, pemberian salep mata chlorampenikol 1% dan vit. K1 1 jam setelah bayi lahir, pemeriksaan fisik bayi dan pemberian imunisasi Hepatitis B0 pada bayi saat berusia 2 jam. Pada asuhan bayi baru lahir yang tidak sesuai adalah selama 6 jam setelah bayi lahir tidak langsung rooming in. Saran1. Untuk PuskesmasHendaknya dapat mempertahankan dan meningkatkan asuhan kebidanan yang telah ada, sehingga dapat terus memberikan asuhan yang bermutu tinggi, tidak hanya bagi klien dalam studi kasus ini tetapi dilaksanakan pada setiap pasien, serta mempelajari kebutuhan-kebutuhan dan inovasi terbaru dalam dunia kebidanan. Serta diharapkan dapat melaksanakan standar pelayanan 14T kepada setiap klien pada masa kehamilannya.

2. Untuk InstitusiMeningkatkan mutu dan kualitas pendidikan bagi para mahasiswa yaitu dengan meningkatkan kualitas bimbingan asuhan pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir.

3. Untuk Penulis Penulis mampu mengetahui dan memahami asuhan kebidanan secara menyeluruh serta lebih banyak berlatih terutama dalam pengambilan keputusan, sehingga dalam melaksanakan asuhan kebidanan lebih mantap untuk bekal setelah menjadi bidan.