konjungtivitis bakterialis erin

8/15/2019 Konjungtivitis Bakterialis Erin

1/67

Bed-Side Teaching:KONJUNGTIVITIS BAKTERIAL

Mustika Febriani RizonaErinne Vivi Hafizarni

Preseptor:

dr. Getry Sukmawati Sp. M!"#


2/67

ILUSTRASI KASUS"$%&'%G()V)()S *+"(ER)+,


3/67

Identitas Pasien

- %ama : %n. +

- &enis "eamin : Perempuan

- 'sia : /0 ta1un- +amat : )ndarun2 Padan2

- Peker3aan : )bu Ruma1

(an22a- (an22a pemeriksaan : 45 &uni 0467


4/67

Keluhan Utama

- Mata kanan 2ata mera1 dan berair se3ak 6min22u yan2 au


5/67

Riwayat Penyakit Sekarang

Mata kanan mera1 berair nyeri se3ak 6min22u y

Mata kanan terasa 2ata

(erasa ada yan2 men22an3a

Riwayat men22osok82osok mata !9#

Mata ben2kak se3ak 7 1ari y

Riwayat keuar sekret !9# terutama pa2i

1ari


6/67

Riwayat kontak den2an oran2 yan2 sakitmata !mata mera1# !9#

Mata siau saat terkena a1aya !8#

Riwayat kemasukan benda asin2 !8#

Riwayat memakai ensa kontak !8#

Pasien sebeumnya suda1 berobat kedokter spesiais mata mendapat obat tetes

!boto berwarna mera1 muda dan puti1#


7/67

Riwayat Penyakit Dahulu

- Pasien tidak perna1 menderita penyakit

ini sebeumnya- Riwayat aer2i disan2ka


8/67

Riwayat Penyakit Keluarga

- (idak ada an22ota keuar2a yan2

menderita keu1an serupa


9/67

STATUS

OFTALMIKUS

OD OS

Visus tanpa koreksi 5/5 5/5

Visus denan

koreksi

- -

Re!"eks !undus

Si"ia # supersi"ia

- Trikiasis !-"

- #adar$sis !-"

- Trikiasis !-"

- #adar$sis !-"

$a"pe%ra superior%dema !" %dema !-"

$a"pe%ra in!erior %dema !-" %dema !-"


10/67

STATUS

OFTALMIKUS

OD OS

Aparat lakrimalis

Epiphoria (+) %orma

Konjungtiva

Tarsalis

Hiperemis !9# Papi !8#

foike !8#

Hiperemis !8# Papi !8#

foike !8#

Konjungtiva

Forniks

Hiperemis !8# Hiperemis !8#

Konjungtiva Bulbi

)n3eksi siiar !9# in3eksi

kon3un2tiva !9#1emora2ik subkon3un2tiva

!9#

)n3eksi siiar !8# in3eksi

kon3unktiva !8#1emora2ik kon3un2tiva

!8#

Sklera Hiperemis Puti1

Kornea *enin2 *enin2


11/67

STATUS

OFTALMIKUS

OD OS

Ka&era Oku"i

Anterior&uku' dalam &uku' dalam

Iris &$klat &$klat

$upi"

Re(leks cahaya !/")

diameter * +-, mm)

ulat) letak sentral

Re(leks cahaya !/")

diameter * +-, mm)

ulat) letak sentral

Lensa Bening Bening

Ka&era Oku"i

Anterior&uku' dalam &uku' dalam

Iris &$klat &$klat


12/67

STATUS

OFTALMIKUS

OD OS

Korpus 'itreu& Bening Bening

Fundus (

) Media #edia ening #edia ening

)$api" optikus

Pa'il ulat) atas

tegas.

c/d * ),-)0

Pa'il ulat) atas

tegas.

c/d * ),-)0

) Maku"a Re(leks ($1ea !" Re(leks ($1ea !"

) aa#'' retina aa : 11 * + : , aa : 11 * + : ,


13/67

STATUS

OFTALMIKUSOD OS

Tekanan %u"%us

oku"i2$rmal 'al'asi 2$rmal 'al'asi

$osisi %u"%us oku"i 3rth$ 3rth$

Gerakan %u"%us

oku"i Beas Beas

Tekanan %u"%us

oku"i2$rmal 'al'asi 2$rmal 'al'asi

$osisi %u"%us oku"i 3rth$ 3rth$

Ga&%ar


14/67


15/67


16/67

• "on3un2tivitis bakteriaisakut $;;ia2nosis

• "on3un2tivitis vira• "on3un2tivitis aer2i

;ia2nosis*andin2

• "utur dan apusan kerokankon3un2tiva den2anpewarnaan Gram


17/67

4nuran Tera'i

- Nasiat

= Pasien diistira1atkan


18/67

DISKUSI"on3un2tivitis bakteria


19/67

4namnesis

Mera1%yeriGata*en2kak Men22an3a"ontak *erair


20/67

Pemeriksaan (isik

"asus kon3un2tivitis bakteria akut :

- Perdara1an subkon3un2tiva

- "emosis- Hipertrofi papier seperti beudru

- Visus biasanya baik

- Pemeriksaan kutur

biasanya tidakdiakukan


21/67

Tatalaksana

- +ir mata buatan !artificial tear film)

- +ntibiotik topika > kai se1ari

- +ntibiotik ora 0 kai se1ari


22/67

2asehat

- (idak keuar ruma1 seama beberapa 1ari

- Hi2iene keopak mata kompres den2an air1an2at pembersi1an men22unakan sampo non

iritatif


23/67

TINJAUAN $USTAKA"on3un2tivitis bakteria


24/67


25/67

De(inisi

KON"UN#TI$ITIS%peradan2an kon3un2tiva yan2ditandai oe1 diatasi vaskuar

infitrasi seuer dan eksudasi

&tiologi% virus bakteri aer2i toksik


26/67

%'idemi$l$gi

Penyakit mata pain2umum di dunia

Ge3aa bervariasi: 1iperemia

rin2an berair mata sampai berat den2an banyak sekret

puruen kenta


27/67

%ti$l$gi


28/67

6akt$r Risik$


29/67

Pat$(isi$l$gi


30/67


31/67

Klasi(ikasi

ONS&T '&N(AKIT

TIN#KAT

K&'A)A*AN O)#ANISM& '&N(&BAB

,ambat !1ari 8 min22u# Rin2an 8 Sedan2 Staphylococcus aureus

Moraxella lacunata

Proteus spp

Enterobacteriaceae Pseudomonas

+kut atau subakut !3am B

1ari#

Sedan2 B *erat Haemophilus influenzae biotype 111

Haemophilus influenzae

Streptococcus pneumonia

Staphylococcus aureus

Hiperakut !C 0D 3am# *erat Neisseria gonorrhoeae

Neisseria meningitidis


32/67

#ani(estasi Klinis


33/67

7i'eremia


34/67

%ksudasi


35/67

Kem$sis


36/67

6$likel


37/67

Pseud$memran 8 #emran


38/67

DIAGNOSIS"on3un2tivitis bakteria


39/67

Diagn$sis


40/67


41/67

K$nungti1itis Bakterial 7i'erakut

- Pemeriksaanpenun3an2:

= +pusankerokankon3un2tiva:dipokokus

Gram ne2atif = "utur

Eksudasi puruen yan2 banyak

"on3un2tiva1iperemis

Edema papebra

Pseudomembran membran

kon3un2tiva


42/67

K$nungti1itis 9$n$k$kal !7i'erakut"


43/67

Profuse Purulent Exudate on Gonococcal

Conjunctivitis

;isadur dari: MP1ee S& Papadakis M+ 0466. Current Medical iagnosis and !reatment "#11$ %#th Edition.%ew ork: (1e MGraw8Hi @ompanies )n.


44/67

Pulasan dengan Pewarnaan 9ram !N.

gonorrhoeae"


45/67

K$nungti1itis Bakterial 4kut


46/67



47/67



48/67

K$nungti1itis Bakterial Kr$nis


49/67


50/67

Diagn$sis Banding

- "on3un2tivitis vira akut

- "on3un2tivitis aer2i

- "on3un2tivitis toksik- 'veitis anterior episkeritis dan skeritis

- *efaritis

B t i l Vi l All i T i


51/67

ClinicalFindings

BacterialConjunctivi

tis

ViralConjunctiv

itis

AllergicConjunctivi

tis

ToxicConjunctivi

tis

Itching - +/- ++ -

Hyperemia ++ + + +Bleeding + + - -

DischargePurulent,

yellow crustsWatery

Ropy white,viscous

-

Chemosis ++ +/- ++ +/-

Epiphora + ++ + +Follicles - + + +

apillae + - + -

seudomem!ranes"mem!ranes

+/- +/- - -

#$ollen lymphnodes

+ ++ - -

%esults o&smear

Granulocytes,bacteria

Lymphocytes,monocytes

Eosinophilicgranulocytes,lymphocytes

Epithelial cells,granulocytes,lymphocytes


52/67

Disaur ari! Lang G", #$$%& Ophthalmology – A Pocket Textbook Atlas, 2nd Edition& 'tuttgart!Georg (hieme )erlag&


53/67

U1eitis

- Peradan2an padatratus uveais

- %yeri fotofobia sakit

kepaa pen2i1atankabur floaters

- Hipopion sinekia flare &eratic

precipitates


54/67

%'iskleritis

- Peradan2an padaepiskera

- @enderun2 pada dewasadekade keti2a atau

keempat- "emera1an iritasi

rin2an rasa tidaknyaman pada mata

- )n3eksi episkera!noduar sektoradifus#tanpa edema skeradibawa1nya


55/67

Skleritis

- Peradan2an pada skera

- )nfitrasi seuer destruksikoa2en 'ascular remodelling

- %yeri yan2 berat konstan dan

tumpu pada mata fotofobiaakrimasi

- *oa mata berwarna mera1keun2uan penipisan


56/67

Ble(aritis

- Radan2 kronik padapapebra

- *iasanya biatera

- )ritasi rasa terbakar dan

2ata pada papebraeritema papebra edemapapebra koeret padadasar siia krusta ukus

di tepi papebramadarosis !loss of lashes#


57/67

TATALAKSANA"on3un2tivitis bakteria


58/67

Penatalaksanaan

"enis Konjungtivitis 'enatalaksanaan

Konjungtivitis bakterial akut(erapi empirik antibiotik spektrumuas !topika# 9 konservatif

Konjungtivitis bakterialiperakut

(erapi sistemik sesuai pato2enkausatif 9 iri2asi sekret

Konjungtivitis bakterial kronik Eyelid hygiene antibiotik spesifiksesuai a2en etioo2ik


59/67


- *iasanya dapat sembu1 sendiri namun butu1 waktu ama

- Rekomendasi: terapi empirik seama 864 1ari

den2an men22unakan antibiotik topika berspektrum uas


60/67

Pilihan 4ntii$tik

- Florokuinolon

= 2enerasi 0: iprofo?ain4/I eyedrop


61/67

K$nungti1itis Bakterial 7i'erakut


62/67

K$nungti1itis Bakterial Kr$nik

- +ntibiotik sesuai kutur dan u3i resistensi

- Eyelid hygiene= kompres 1an2at

= pemi3atan embut keopak mata

= ui den2an sampo non8iritatif


63/67

2asihat 8 Pencegahan Transmisi

- Serin2 ui tan2an

- (idak beruan28uan2 men22unakan tissue atausapu tan2an yan2 di2unakan untukmembersi1kan sekret

- (idak berenan2

- )stira1at di ruma1


64/67

KOM$LIKASI * $ROGNOSIS"on3un2tivitis bakteria


65/67

K$m'likasi

- *efaritis

- 'kus kornea

- &arin2an parut pada kon3un2tiva

- Perforasi kornea

- )ritis toksik pada kon3un2tivitis 2onokoka berat

- "ompikasi ekstraokuer: menin2itis pada

kon3un2tivitis menin2okoka otitis media padaanak ! H( influenzae#


66/67

Pr$gn$sis

- @ukup baik seba2ian besar selflimited

- Resousi biasanya diapai daam waktu 0 min22utanpa terapi

- ,ebi1 dari >7I kasus men2aami perbaikankinis si2nifikan daam waktu 087 1ari !Epin20464#


67/67

T742K 3U

konjungtivitis bakterialis erin

Documents