LAPORAN PRAKTEK KLINIK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN……………………..DI RUANG TRIAGE INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD DR. M. YUNUS

BENGKULU

LAPORAN PENDAHULUAN

A. KONSEP TEORI 1. Pengertian2. Etiologi3. Klasifikasi4. Patofisiologi5. Tanda & Gejala6. Pathway/WOC7. Pemeriksaan Diagnostik8. Penatalaksanaan9. Komplikasi

B. KONSEP ASKEP1. Pengkajian

a. Biodatab. Pengkajian Primer

- Airway- Brathing- Circulation- Disability

c. Pengkajian Skunder- Riwayat Kesehatan Sekarang- Riwayat Kesehatan Dahulu- Riwayat Kesehatan Keluarga- Pemeriksaan Fisik

2. Diagnosa Keperawatan3. Intervensi

- Tujuan- Kriteria hasil- Rasional

4. Evaluasi

LAPORAN KASUS

A. PENGKAJIAN1. Biodata2. Pengkajian Primer

- Airway- Breathing- Circulation

3. Pengkajian Skunder- Disability- Exposure- Five Intervention

a. NGTb. ECG / Monitorc. Catheterd. Pulse Oximetrye. Laboratorium / Radiologi

- Get Vital Sign & Give Comfort Measure- History & Head To Toe

a. History (SAMPLE) Sign/Symptoms Allergies Medication Post Medical Hystori Last Oral Intake Event Leading to Injury or Illnes (Riw. Kes.

Skrng)b. Head To Toe (Pemeriksaan Fisik Terfokus)

Kepala (Rambut, Mata, Hidung, Mulut, Telinga, Leher)

Thorax Abdomen Ekstremitas

- Inspect PosteriorB. ANALISA DATA

1. Data - Subjek- Objek

2. Etiologi3. Problem

C. DIAGNOSA KEPERAWATAND. INTERVENSI KEPERAWATAN

a. Diagnosab. Tujuan & Kriteria Hasilc. Intervensid. Rasional

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATANa. Tanggal – Jamb. Nomor Diagnosac. Tindakand. Respon Hasil (Subjek & Objek)e. Tanda Tangan

F. EVALUASIa. Diagnosa b. Tanggal – Jamc. Evaluasi

- Subjek- Objek- Analisa- Plan