Konsep PHC (Primary Health Care)

Wahyu Ratna

• Merup suatu pendek/key approach unt mencp derajat kes yg optimal.

• Adl pelayanan kesehatan esensial.

• Dasar:

1. Deklerasi Alma Atta th 1978, strategi: mencapai kesehatan bg semua (health for all by the year 2000).

2. UU no. 23 th 1992 ttg kes.al.ps.5:”setiap org bkewajiban u ikut serta dlm mmelihara & mningkatk derajat kes perseorangan, keluarga, & lingknya, dst.ps 8,71, & 72.

Prinsip:• Pembangunan Kesehatan Masyarakat,

dengan melibatkan dan peran aktif masyarakat.

• Didasark pd praktik sec ilmiah, mgunak metode n teknologi yg dpt dterima sc sosial.

• T’jangkau o sel lap masy mell partisipasi penuh dr masy.

• Pendanaan yg dpt dicapai

• Diarahkan pd kepercayaan diri dan determinasi diri sendiri.(WHO, 1978)

Sejarah:• Globalisasi, ketimpangan ekonomi negara

maju n bkembang, ketimpangan mendptkan yankes,& pendidikan.

• Diperkirakan 1,3 milyar penddk: miskin.

• 3 milyar tdk memiliki air bersih.

• 130 jt anak tdk sekolah.

• 40.000 anak mati krn gizi buruk (Sen & Wolfensohn,1999)

• Masy miskin kurang makan,ling sanitasi buruk, banyak menghisap rokok, mudah terpejan zat bbahaya.

• Perub demografik, pertamb penddk.

• Transisi epidemiologik (peny infeksi tetap, degeneratif & peny menular mningkat).

• Th 1975 WHO dlm pertemuan thn ke 28 mmutusk:

“bhw situasi global saat ini tdk sehat dan tidak adil”

PHC merp pendekt yg dpt diandalk unt membebask seluruh lapisan masy dr penderitaaan yg t’abaik, nyeri, ketidak mampuan, dan kematian.

Gerakan revolusi baru dlm yankes.

• Mobilisasi SDM (WHO-UNICEF)

• September 1978 di Alma Atta, Uni Sovyet sepakat: untuk mencapai sehat untuk semua(Healthfor all,HFA) th 2000 mel PHC.

• Strategi global, disesuaik dg masing2 negara.

• Definisi sehat: “su kead sejahtera yg komplit sc fisik, mental, dan sosial tdk hanya terbebas dr penyakit” (WHO,1975)

Pelayanan Kesehatan Primer (PHC)

• Bag integral dr sistem kes & perkemb sosek masy.

• Adl fokus utama & fungsi sentral dr sistem kes.

• Adl kontak pertama masy dg sistem kes.• Adl yankes yg tdekat yg mmungk dpt

dicapai.• Merup elemen pertama dlm proses kes

bkelanjutan (WHO,1998)

Unsur penting PHC:• Keterlibatan maksimal dr masy dlm

yankes, tumbuhk percaya diri masy.

• Keterlibatan & KS orang & lembaga/ sektor.

• Pengg perangkat tek ilmiah yg tepat, dpt diterima,& berdaya guna.

• Ketersediaan obat-obat esensial.

• Sehat dimulai dr tempat tinggal & lingk kerja.(RT, Sekolah, masy,tempat kerja)

Falsafah PHC:• Keadilan sosial

• Kesamaan,

• Percaya diri.

Piagam Ottawa, Canada (1986):

• Peningk kemamp masy u mngendalik dan mningk kesehtan mereka sendiri:

“ Promosi Kesehatan”

8 elemen esensial yankes primer:

1. Penddk kes (penceg & pengendln msl kes).

2. Penyediaan makanan & gizi yg tepat.3. Penyediaan air bersih & sanitasi dsr.4. KIA + KB5. Imunisasi (penceg & pengendln peny

endemis)6. Penatalaksanaan peny yg tepat.7. Promkes mental.8. Penyed obat esensial.

• Di Indonesia: setiap desa LKMD seksi 7 & 10

• Pendkt PKMD (Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa), bentuk operasional: PosYandu.

• 3 komponen utama PKMD:

1. Merup up kes dasar.

2. Peran serta masyarakat.

3. Kerja sama lintas sektoral

1. Upaya kesehatan dasar (bdasar PHC)

– Perbaikan Gizi.– Penyediaan air bersih dan sanitasi dasar.– KIA-KB– Imunisasi – P2 penyakit endemic.– Pendidikan Kesehatan/Promotif & Preventif.– Pengobatan penyakit umum dan cidera.

2. Peran Serta Masyarakat mel 3 keg utama:

1. Kepemimpinan yg bwawasan Kes.(formal-non formal).

2. Pengorganisasian, pd s/ lapisan masy, shg muncul Upaya Kesehatan Bersumber daya Masyarakat (UKBM); mis: Pos Yandu (balita dan Lansia), Polindes, POD, UKK, TOGA, Dana Sehat (desa,UKS), Santri Husada, Saka Bhakti Husada/SBH,UKGMD.

3. Pendanaan, dikembk u mbiayai keg kes, promotif, preventif,kuratif, rehabilitatif. Bentuk yg bkembang mis Dana Sehat, JPKM.

Sasaran PHC:• Individu.

• Keluarga.

• Kelompok masy (anak sekolah, panti, pesantren, lansia)

• Organisasi masy (PWRI, industri, PKK)

• Masy umum & pemukiman khusus (transm, perumahan,dll)

Peran ganda petugas kesehatan

• Sbg pembina PSM

• Sbg mnajer program PSM

Langkah-langkah manajerial PSM:

a. Analisis,

b. Rumusan, masalah, tujuan, intervensi.

c. Rencana, RUK dan RPK

d. Intervensi.

e. Forum Komunikasi, untuk pemantauan dan evaluasi.

POS YANDU• Program Prioritas:

1. KIA.

2. KB

3. GIZI

4. IMUNISASI

5. PENANGGULANGAN DIARE.

Pos Yandu: • Adl suatu forum komunikasi, alih teknologi

dan yankesmas oleh dan untuk masyarakat yg memp nilai strategi dlm mengemb SDM sejak dini.

• Pusat kegiatan masy dlm upaya yankes dan KB.

• Pusat yan KB dan kesehatan yg dikelola dan diselengg unt dan oleh masy dgn dukungan teknis dr petugas kes dlm rangka pencapaian NKKBS.

Tujuan posyandu:• Menurunk AKI dan Anak.

• Mningk yankes ibu unt menurunk IMR.

• Mempercepat penerimaan NKKBS.

• Mningk kemam masy unt mengemb keg kes dan mnunjang peningk hidup sehat.

• Pendektn & pmerataan yankes kpd masy dlm mningk cakupan yankes kpd masy.

• Mningk & mbina PSM dlm rangka alih tek unt kesmasy.

Sasaran:• Bayi usia kurang dr 1 thn

• Anak balita (usia 1 sd 5 th)

• Ibu hamil, menyusui, dan ibu nifas.

• Wanita usia subur.

Kegiatan Posyandu:• 5 keg posyandu:

1. KIA

2. KB

3. IMUNISASI

4. Peningkatan GIZI

5. Penanggulangan

DIARE

Tujuan kegiatan posyandu (Sapta Krida Posyandu)

• Kesehatan ibu dan anak.

• Keluarga berencana

• Imunisasi

• Peningkatan gizi

• Penanggulangan diare

• Sanitasi dasar

• Penyediaan obat esensial

Persyaratan posyandu:• Dlm RW tersebut ada 100 balita

• Terdiri dr 120 KK

• Disesuaik dg kemamp petugas

• Jarak rumah satu dg lainnya tdk tlalu jauh.

Penyelenggara:• Pelaks keg: masy yg telah dilatih menj

kader kes dibwh bimb pusk

• Pengelola posyandu: adl pengurus yg dibentuk oleh ketua RW yg berasal dr kader PKK,toma formal/non formal, kader kes.

Pelayanan kesehatan di posyandu:• Pemeliharaan kesehatan bayi dan balita:

1. Penimbangan bulanan

2. PMT bg yg BB kurang.

3. Imunisasi by 3-14 bln.

4. Pemberian Oralit.

5. Pengobatan peny sbg Pertolongan pertama.

- Pemeliharaan kesehatan bumil, buteki, dan PUS:

1. Pemeriks kes umum.

2. Pemeriksaan kehamilan dan nifas.

3. Yan gizi mel pemb vit dan pil penamb darah.

4. Imunisasi TT u bumil.

5. Penkes dan KB

6. Pemberian alkon

7. Pemberian oralit.

8. PPPK.

Sistem 5 meja:• Meja I: pendaftan, pencatatan.(kader)

• Meja II: penimbangan.(kader)

• Meja III: pengisian KMS.(kader)

• Meja IV: diketahuinya status gizi, aseptor KB, bumil risti. Pemberian penkes, yan orali, pil KB ulang, tab besi, PMT.(kader)

• Meja V: imunisasi, periksa kehamilan, pemeriks kes dan pengobatan, yan kontrasepsi IUD, suntik. (nakes)

Prinsip dasar posyandu:• Merup upaya masy, perpaduan yan

profesional dan non prof.

• KS lintas sektoral (kes, KB)

• Kelembagaan masyarakat.(pos desa, pos imunisasi)

• Memp sasaran penduduk yg sama (bayi, balita, bumil, pus)

• Pendekatan yg dgunakan pengembangan dan PKMD/PHC.

Pelaksanaan:

• Alih teknologi dr petugas prof ke non prof.

• Dari segi puskesmas:

- Pengemb dan pembin PKMD.

- Perencanaan terpadu tk pusk (micro planning, lokmin).

• Dari segi masy:

- Keg swadaya masy.

- Perencanaan mel musyawarah desa.

Langkah-langkah pembentukan:1. Persiapan sosial: - masy sbg pengelola. - masy sbg pengguna.2. Perumusan masalah: - survey mawas diri. - penyajian hasil survey (lokmin)3. Perenc pemecahan msl: - kaderisasi - pembentukan pengurus. - Renc keg posyandu.

4. Pelaks keg:

- frekuensi

- dana

pencatatan pelaporan

5. Evaluasi.

Tingkat kemandirian Posyandu:

No indikator pratama madya prnama mandiri1. Frek penim < 8 > 8 > 8 > 8

2. Rerata kader btugas

< 5 > 5 > 5 > 5

3. Rerata cak D/S < 50% > 50% > 50% . >50%

4. Cak KB < 50% > 50%

5. Cak KIA < 50% > 50%

6. Cak Im < 50% > 50%

7. Prog tamb (-) (+)

8. Cak dana sht < 50% < 50% < 50% > 50%

Intervensi thd posyandu:

No. Strata posyandu

Kegiatan yg ada intervensi

1. Pratama (merah) Blm rutin, kader aktif terbatas

Pelat kader/penamb kader

2. Madya (kuning) Frek>,kader aktif 5,cak < 50%

Pelat, pendek toma, PKMD,MMD

3. Purnama (hijau) Frek >8, kader aktif 5/>, cak >50%, dana sehat -

Pelat dana sehat, pendek PKMD

4. Mandiri (biru) Tiap bln, cak 5 prog, dana sehat > 50% KK

Pembin dana sehat menjd JPKM

Terima kasih