kontaktini ų lęšių komplikacijos
DESCRIPTION
Kontaktini ų lęšių komplikacijos. Med. M. Dr. J. Bendorienė. CAUSES OF COMPLICATIONS. KL yra svetimk ūnis ant akies Lengvos komplikacijos sukelia diskomfortą ir neryškų matymą Sunkios komplikacijos retos, bet gali turi sunkių pasekmių- iki matymo praradimo. CAUSES OF COMPLICATIONS. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Med. M. Dr. J. Bendorienė
Kontaktinių lęšių komplikacijos
CAUSES OF COMPLICATIONS
• KL yra svetimkūnis ant akies
• Lengvos komplikacijos sukelia diskomfortą ir neryškų matymą
• Sunkios komplikacijos retos, bet gali turi sunkių pasekmių- iki matymo praradimo
CAUSES OF COMPLICATIONS
• Atrinkti teisingai pacientus, kurie gali nešioti KL
• Patarti pacientui sveikiausius ir tinkamiausius jam produktus
• Gerai parinkti KL parametrus
• Paaiškinti, kaip prižiūrėti ir kaip nešioti
• Spręsti problemas, jei iškyla nešiojant KL
Akių priežiūros specialisto vaidmuo
CAUSES OF COMPLICATIONS
• Komplikacijos atsiranda, jie :– Normali akies fiziologija
sutrinka arba
– Žmogaus imuninė sistema atsako uždegimine reakcija
• KL nėra 100% biosuderinami
Kodėl kyla komplikacijos
CAUSES OF COMPLICATIONS
• Mechaninės
• Fiziologinės
• Lęšio užteršimas
• Aplinkos faktoriai
• Mikroorganizmai
Faktoriai, turintys įtakos komplikacijoms
CAUSES OF COMPLICATIONS
• Vokų spaudimas ir trynimasis
• Blogas lęšio parinkimas - judrumas
• Lęšio įplyšimas ar krašto nutrupėjimas
• Blogas KL krašto dizainas
• Apnašos
Mechaniniai faktoriai
CAUSES OF COMPLICATIONS
• Hipoksija – deguonies trūkumas
• Bloga ašarų plėvelė/ sausa akis
• Bendrinės organizmo ligos, atsiliepiančios akims
Fiziologiniai
CAUSES OF COMPLICATIONS
• Apnašos,pvz baltyminės ar riebalinės
• Chemikalai, kurie sumažina paviršiaus drėkinimą, pvz. kosmetika
• Cheminiai tirpalai, skirti KL valymui, gali sukelti toksines reakcijas
Lęšio užteršimas
CAUSES OF COMPLICATIONS
• Dehidratacija (vėjas, kondicionierius, lėktuvas)
• Oro teršalai (dulkės, smogas, dūmai)
Aplinkos faktoriai
CAUSES OF COMPLICATIONS
• Bakterijos, virusai, grybeliai, amebos
• Rizika padidėja dėl:– Mechaninės traumos– Fiziologinių pakitimų
Mikroorganizmai
SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT
• Diskomfortas
• Pablogėjęs matymas
Simptomai
SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT
• Raudonumas
• Ašarojimas
• Ragenos pakitimai – infiltratas, opa, dažymasis fluorsceinu
• Lęšio apnašos
• Matymo pablogėjimas
Požymiai
SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT
• Lengvi
• Lėtiniai
• Stiprūs
Intensyvumas
SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT
• Rimtų pasekmių matymui pavojus
• Paciento KL nešiojimo galimybės:– Sumažėja pasitenkinimas KL – Gali nustoti nešioti KL
• Specialistui: – Papildomai sugaištas laikas – Krinta entuziazmas KL parinkimui
Pasekmės
SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT
• Apklausti pacientą
• Nustatyti priežastį
• Ką daryti?, pvz nenešioti KL kurį laiką
• Stebėjimas
• Paciento švietimas
Problemų sprendimas
SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT
• Požymiai
• Simptomai
• Pradžia
• Dažnis
• Intensyvumas
• Trukmė
Nustatyti priežastį
SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT
• Intervenecija – Nutraukti Kl nešiojimą – Pakeisti KL tipą– Keisti nešiojimo laiką– Pakeisti tirpalą
• Sekimas – Deppriklauso nuo situacijos
rimtumo
• Paciento švietimas – Priklausomai nuo susirgimo ir
priežasties
Pagalba pacienetui
PHYSIOLOGICAL COMPLICATIONS
• Deguonies trūkumas
• Ragenos paburkimas
• Miegojimas su KL padidina riziką, ypač jei DK mažas
• Neperteukiamo nešiojimo mėgėjai turi dažniau tikrintis
Mechanizmas
PHYSIOLOGICAL COMPLICATIONS
• Strijos rodo ≥ 5% ragenos paburkimą
• Akiai reikia daugiau deguonies
Strijos
PHYSIOLOGICAL COMPLICATIONS
• Raukšlės rodo ≥ 8% ragenos paburkimą
• Akiai reikia daugiau deguonies
Raukšlės
PHYSIOLOGICAL COMPLICATIONS
• Atsiranda dėl ilgalaikio deguonies trūkumo
• Ragenoje atsiranda kraujagyslės, stengiantis pagerinti deguonies aprūpinimą
• Jei labai ryški vaskuliarizacija, gali trukdyti matymui
Vaskuliarizacija
RED EYES
• Alergijos
• Toksinai, pvz bakterijų
• Mechaniniai nubrozdinimai/erozijos
• Junginės infekcijos
• Ragenos infekcijos
• Imuninis atsakas
Galimos priežastys raudonumo
RED EYES
• Raudona
• Niežti
• Vandeninga
• Gali būti ūmi ar lėtinė
Alergija
RED EYES
• Kontaktinių lęšių sukelta raudona akis (Contact Lens Induced Acute Red Eye (CLARE))
• Susijusi su miegojimu su KL
Bakterijos
RED EYES
• Pažeidimas lęšiu, nagu
• Svetimkūnis tarp lęšio ir ragenos
Mechaniniai nubrozdinimai
RED EYES
• Bakterijos – tirštos išskyros
• Virusai – vandeningos išskyros
Junginės infekcijos
RED EYES
• Retos
• Rimtos
• Gali pakenkti matymui
Ragenos infekcijos
RED EYES
• Infiltratai – baltieji kraujo kūneliai
• Prasisunkia pro kraujagyslių sieneles į skaidrią rageną
Imuninis atsakas
STAINING
• Dehidratacija
• Viršutiniai epitelio lankiniai defektai (Superior Epithelial Arcuate Lesions (SEALs))
• Ragenos erozijos
• Toksinės reakcijos
• Junginės pakitimai
Priežastys
STAINING
• Apatinė ragenos dalis
• Dažnai dėl dalinio mirksėjimo
Dehidratacija
STAINING
• Lanko formos ragenos dažymasis
• Dėl KL mechaninio spaudimo
Viršutiniai epitelio lankiniai defektai (Superior Epithelial Arcuate Lesions (SEALs))
STAINING
• Pagal tai kiek dažosi, galima spręsti apie pažeidimo gylį
Ragenos erozijos
STAINING
• Dažnai dėl netinkamų valymų priemonių
• Platus paraudimas
• Taškinis dažymasis akies paviršiuje
Toksinė reakcija
STAINING
• Dėl:– Lęšio kraštas blogai
priglunda rounded during manufacture
– Kl pažeistas nešiojant – įplyšęs, nugnybtas
– Per ankštas lęšis
• Lanko formos, pagal lęšio kraštą
Junginės paraudimas
LID COMPLICATIONS
• Blefaritas
• Meibomo liaukų disfunkcija
Voko kraštas
LID COMPLICATIONS
• Caused by bacteria
• Signs include crust on lashes and redness of lid margin
• Need to treat and resolve prior to contact lens wear
• Treatment usually involves lid scrubbing
Blepharitis
LID COMPLICATIONS
• Glands secrete oil needed for healthy tear film
• Gland blockages should be minimized or eliminated prior to contact lens wear
Meibomian Gland Dysfunction
LID COMPLICATIONS
• Inflammation of the conjunctiva under the eyelids
• Rough lid tissue causes discomfort and difficulty with lens wear
• Often leads to discontinuation of lens wear
• Rarely does the original smoothness return
Contact Lens Papillary Conjunctivitis (CLPC)
DRY EYES
• Dryness is a common complaint
• Most likely results from an abnormal tear film
• Tear film can be assessed using a slit lamp and fluorescein dye
Diagnosis
DRY EYES
• In moderate to severe dry eye, the conjunctiva may also be dehydrated
• Appears as:– generalized fluorescein
staining; or
– speckling pattern over the conjunctiva
Conjunctival Staining
COMPLICATIONS DUE TO CL
• Blogas medžiagos drėgnumas
• Paviršiaus depozitai
• Lęšio pakenkimas, pvz nuo vandens iš krano
• Blogas lęšio “sėdėjimas” akyje
Priežastys
COMPLICATIONS DUE TO CL
• Medžiaga turi būti drėgna, ir ant lęšio trui būti stabili ašarų plėvelė
• Blogas drėgnumas gali sukelti:– Diskomfortą – Prastą matymą– Apnašų pagausėjimą
Prastas medžiagos drėgnumas
COMPLICATIONS DUE TO CL
• Baltymai, riebalai ir kitos apnašos
• Apnašos pablogina paviršiaus drėgnumą ir sukelia komplikacijas
Paviršiaus apnašos
COMPLICATIONS DUE TO CL
• Išverstas ar įplyšęs KL gali mechaniškai pažeisti akį
• Gali būti junginės dažymasis tose vietose
Pakenkti KL
COMPLICATIONS DUE TO CL
• Centruojais gerai
• Mažai juda mirksint
• Sunku pastumti lęšį
• Sukelia raudoną akį
Per ankštas KL
COMPLICATIONS DUE TO CL
• Blogai centruojasi
• Per daug juda
• Diskomfortas
Per laisvas lęšis
COMPLICATIONS DUE TO CL
• Priežastys :– Netikslios dioptrijos
– Per ankštas ar per laisvas
– Apsinešęs KL
– Išvirkščias KL
– Sumaišytos akys
Blogas matymas
COMPLICATIONS DUE TO CL
• Iškart įsidėjus – Išvirkščias – Pakenktas KL – Užterštas KL – Blogai parinktas
• Vėliau – Lęšis pakenktas ilgiau
nešiojant– KL dehidratacija – Apnašos – Chemikalai lęšyje
Diskomfortas