KONTRAKTUR AKIBAT LUKA BAKAR

Indra Sapta Dharma Sinulingga

DEFINISI

Komplikasi serius pada luka bakar reorganisasi kolagen ( fase lanjut )

Terjadi saat :

scar telah matang

menebal

kencang

menahan gerakan

Kontraktur dibagi menjadi 2 :

1. Kontraktur ekstrinsik : Parut dgn :

batas tegasmenarik jaringan sekitar (kulit

memendek)urgrnt release

2. Kontraktur intrinsik : Langsung dari suatu organ tendon( rekonstruksi khusus )

PENYEBAB

Parut sudah kering tapi belum matang

Akibat gerakan sendi maupun gravitasi,

kapiler baru pecah

timbul perdarahan dan penyembuhan luka yang mulai dari awal lagi

Jaringan fibrosa akan tebal lalu mengkerut.

Indikasi Pengobatan Operatif KontrakturPrioritas Prosedur Pembedahan :

a. Penting : Pembebasan pada fase akut untuk memelihara kehidupan jaringan dan fungsinya. Contohnya pada kornea dan kartilago telinga.

b. Esensial : Pembebasan untuk mengembalikan fungsi Contohnya pada kontraktur sendi.

c. Diinginkan : Memperbaiki penampilan mendekati normal. Contohnya pada rambut di kepala atau alis.

PENCEGAHAN

a. Balut tekan hingga lemas atau menggunakan pressure garment.

b. Bidai 3 minggu dilanjutkan bidai di malam hari saja.

WAKTU OPERASI

a. Disarankan untuk menunda intervensi bedah setelah parut telah sepenuhnya matang, biasanya 18-24 bulan setelah terbakar

b. Operasi dapat dipercepat bila terdapat masalah kelangsungan hidup jaringan tubuh dan gangguan fungsi, contohnya pada kontraktur sendi proksimal interfalang.

c. Menunggu waktu operasi dapat mengganggu keadaan psikologis dan pekerjaan pasien. Pertimbangkan untuk dilakukan konsultasi psikiatrik.

d. Kepastian waktu operasi disesuaikan dengan keadaan pasien.

METODE OPERASI

Pembedahan Untuk Kontraktur

a. Dilakukan eksisi parut untuk merelease kontraktur sehingga gerakan sendi bisa bebas.

b. Luka ditutup skin graft.

c. Rekonstruksi dengan flap untuk menutup bekas parut tersebut.

TUJUAN

a. Memaksimalkan fungsi.

b. Meminimalkan kerusakan/kecacatan.

c. Memperbaiki penampilan.

MATUR NUWUN