Kontrasepsi Oral

Kelompok 3 :1. Fitri Handayani2. Chintya Rizki A

3. Trisnawati4. Fitriani

Pendahuluan

• Kontrasepsi adalah alat untuk mencegah kehamilan setelah berhubungan intim. Alat ini atau cara ini sifat tidak permanen dan memungkinkan pasangan untuk mendapatkan anak apabila diinginkan. Ada berbagai macam jenis. Alat Kontrasepsi yang tersedia di pasaran yang dapat dibeli dengan bebas. Pil kontrasepsi dipergunakan oleh kurang lebih 50 juta akseptor di seluruh dunia. Di Indonesia diperkirakan kurang lebih 60% akseptor mempergunakan pil kontrasepsi. Jumlah ini tampaknya akan tetap tinggi dibandingkan dengan jumlah akseptor yang mempergunakan cara kontrasepsi yang lain.

Definisi

• Pil KB atau oral contraceptives pill merupakan alat kontrasepsi hormonal yang berupa obat dalam bentuk pil yang dimasukkan melalui mulut (diminum), berisi hormon estrogen dan atau progesteron. Bertujuan untuk mengendalikan kelahiran atau mencegah kehamilan dengan menghambat pelepasan sel telur dari ovarium setiap bulannya. Pil KB akan efektif dan aman apabila digunakan secara benar dan konsisten (Sastrawinata, 2000)

Jenis - jenis Pil KB

• 1. Pil Kombinasi• 2. Pil KB / Kontrasepsi oral tipe sekuensial• 3. Pil mini• 4. Morning after pill• 5. Once a month pill

Pil Kombinasi

• • Efektif dan reversibel• • Harus diminum setiap hari• • Pada bulan – bulan pertama efek samping berupa

mual dan perdarahan bercak yang tidak berbahaya dan segera akan hilang.

• • Efek samping serius sangat jarang terjadi• • Dapat dipakai oleh semua Ibu usia reproduksi, baik

yang sudah mempunyai anak maupun belum• • Dapat mulai diminum setiap saat bila yakin sedang

tidak hamil• • Tidak dapat dianjurkan pada Ibu menyusui

• Jenis – jenis pil kombinasi :• 1. Monofasik• 2. Bifasik• 3. Trifasik• Cara kerja :• • Menekan ovulasi• • Mencegah implantasi• • Lendir serviks mengental sehingga sulit dilalui

oleh sperma• • Pergerakan tuba terganggu sehingga

transpotasi telur dengan sendirinya akan terganggu pula.

• Manfaat• • Memilik efektivitas yang tinggi ( hampir menyerupai efektivitas

tubektomi ), bila digunakan setiap hari ( 1 kehamilan per 1000 perempuan dalam tahun pertama penggunaan ).

• • Resiko terhadap kesehatan sangat kecil.• • Tidak mengganggu hubungan seksual.• • Siklus haid menjadi teratur, banyaknya darah haid berkurang

( mencegah anemia ), tidak terjadi nyeri haid.• • Dapat digunakan jangka panjang selama perempuan masih ingin

menggunakannya untuk mencegah kehamilan.• • Dapat digunakan sejak usia remaja hingga menopause• Keterbatasan• • Mahal dan membosankan karena harus menggunakannya setiap hari• • Mual terutama pada 3 bulan pertama• • Perdarahan bercak atau perdarahan sela terutama 3 bulan pertama • • Pusing• • Tidak boleh diberikan pada perempuan menyusui ( mengurangi ASI )

• Yang boleh memakai • • Usia reproduksi• • Telah memiliki anak ataupun yang belum memilik anak• • Gemuk atau kurus• • Menginginkan metode kontrasepsi dengan efektivitas tinggi• • Setelah melahirkan dan tidak menyusui• Yang tidak boleh memakai• • Hamil atau dicurigai hamil• • Menyusui eksklusif• • Perdarahan pervaginam yang belum diketahui penyebabnya• • Penyakit hati akut ( hepatitis )• • Perokok dengan usia > 35 tahun• • Riwayat penyakit jantung, stroke, atau tekanan darah > 180/110 mmHg

• Waktu mulai menggunakan pil kb :• • Setiap saat selagi haid, untuk meyakinkan kalau

perempuan tersebut tidak hamil• • Hari pertama sampai hari ke 7 siklus haid• • Boleh menggunakan pada hari ke 8, tetapi perlu

menggunakan metode kontrasepsi yang lain ( kondom ) mulai hari ke 8 sampai hari ke 14 atau tidak melakukan hubungan seksual sampai andal telah menghabiskan paket pil tersebut

• • Bila berhenti menggunakan kontrasepsi injeksi, dan ingin menggantikan dengan pil kombinasi, pil dapat segera diberikan tanpa perlu menunggu haid

Kontrasepsi sekuensel• Khasiat utama pil sekuensial adalah menghambat ovulasi. Dosis estrogen yang

ada lebih tinggi dari pada dosis estrogen pil kombinasi. Berhubung tidak adanya estrogen pada 2 minggu pertama, maka kelupaan minum pil 1 hari saja akan menyebabkan terjadinya ovulasi, sehingga memungkinkan terjadinya kehamilan

• Keuntungan pil sekwensial• 1. Sangat efektif sebagai kontrasepsi. • 2. Mudah dihentikan setiap saat. • 3. Tidak mengganggu hubungan seksual.• 4. Mudah digunakan.• Kerugian pil sekwensial• 1. Harus meminum pil tiap hari• 2. Angka kegagalan lebih besar• 3. Bila lupa 1 minum maka akan cepat terjadi ovulasi• Indikasi dan Kontraindikasi pil sekuensel sama dengan pil kombinasi

Pil mini ( Kontrasepsi Progestin )• • Cocok untuk perempuan menyusui yang ingin memakai pil KB• • Sangat efektif pada masa laktasi• • Dosis rendah• • Tidak menurunkan produksi ASI• • Tidak memberikan efek samping esterogen• • Efek samping utama adalah gangguan perdarahan, perdarahan bercak, atatu perdarahan tidak teratur• Jenis Minpil• • Kemasan dengan isi 35 pil • • Kemasan dengan isi 28• Cara kerja minpil• • Menekan sekresi gonadotropin dan sintesis steroid seks di ovarium (tidak begitu kuat).• • Endometrium mengalami transformasi lebih awal sehingga implantasi lebih sulit.• • Mengenatalkan lendir serviks sehingga menghambat penetrasi sperma.• • Mengbah motilitas tuba sehingga transportasi sperma terganggu• Agar didapatkan kehandalan yang tinggi, maka :• • Jangan sampai ada tablet yang lupa• • Tablet digunakan pada jam yang sama ( malam hari )• • Sanggama sebaiknya dilakukan 3 – 20 jam setelah penggunaan minipil

• Keterbatasan • • Hampir 30 – 60% mengalami gangguan haid ( perdarahan sela, spotting, amenorea ).• • Peningkatan / penurunan berat badan• • Harus digunakan setiap hari pada waktu yang sama• • Bila satu pil saja kegagalan menjadi lebih besar• Yang boleh menggunakan minipil• • Usia reproduksi• • Telah memiliki anak, atau yang belum memiliki anak• • Menginginkan suatu metode kontrasepsi yang sangat efektif selama periode menyusui.• • Pascapersalinan dan tidak menyusui• Yang tidak boleh menggunakan minipil• • Hamil atau diduga hamil• • Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya• • Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid• • Menggunakan obat tuberkulosis ( rifampisin ), atau obat untuk epilepsi ( feniotine dan barbiturat

)• • Kanker payudara atau riwayat kanker payudara• • Sering lupa menggunakan pil

• Waktu mulai menggunakan minipil• • Mulai hari pertama sampai hari ke – 5 siklus haid. Tidak diperlukan

pencegahan dengan kontrasepsi lain.• • Dapat digunakan setiap saat, asal saja tidak terjadi kehamilan. Bila

menggunakannya setelah hari ke 0 5 siklus haid, jangan melakukan hubungan seksual selama 2 hari atau menggunakan metode kontrasepsi lain untuk 2 hari saja

• • Bila klien tidak haid ( amenorea ), minipil dapat digunaakn setiap saat, asal saja di yakini tidak hamil. Jangan melakukan hubungan seksual selama 2 hari atau menggunakan metode kontrasepsi lain untuk 2 hari saja.

• • Bila menyusui antara 6 minggu dan 6 bulan pascapersalinan dan tidak haid, minipil dapat dimulai setiap saat. Bila menyusui penuh, tidak memerlukan metode kontrasepsi tambahan

• Intruksi kepada klien• • Minum minipil setiap hari pada saat yang sama• • Minum pil yang pertama pada hari pertama haid• • Bila klien muntah dalam waktu 2 jam setelah menggunakan pil,

minumnlah pil yang lain, atau gunakan metode kontrasepsi lain bila klien berniat melakukan hubungan seksual pada 48 jam berikutnya.

• • Bila klien menggunakan pil terlambat lebih dari 3 jam, minumlah pil tersebut begitu klien ingat. Gunakan metode pelindung selama 48 jam

Morning After Pill• MAP adalah kontrasepsi oral yang dirancang untuk mencegah wanita

dari menjadi hamil setelah melakukan hubungan seks tanpa kondom. Hal ini umumnya terdiri dari hormon yang sama yang ditemukan dalam pil KB , hanya dalam dosis yang lebih tinggi. Ini memberikan tiba-tiba hormon buatan untuk mengubah pola hormon yang diperlukan untuk kehamilan terjadi

• Pil ini diharapkan dapat bekerja di salah satu dari tiga cara:• 1. Mengubah siklus menstruasi normal yang, pada gilirannya,

menunda proses ovulasi.• 2. Menghentikan pelepasan sel telur pada ovarium.• 3. Mempengaruhi lapisan rahim sedemikian rupa sehingga akan

mencegah pembuahan• Indikasi dan Kontraindikasi MAP sama dengan pil kombinasi

Once a month Pill

• Pil hormon yang mengandung estrogen yang ”long acting” yaitu pil yang diberikan untuk wanita yang mempunyai Biological Half Life panjang.

• Jenis kontrasepsi oral yang lain dan sudah tersedia, namun masih terbatas antara lain:

• Mifepristone, yaitu alat kontrasepsi oral harian yang mengandung anti progesteron yang digunakan dalam uji klinis penelitian.

• Ormeloxifene (centchroman), yaitu alat kontrasepsi oral yang berupa modulator reseptor estrogen yang digunakan 1-2 kali per minggu dan hanya tersedia di India

• Indikasi dan Kontraindikasi sama dengan pil kombinasi

Kesimpulan• Pil KB adalah alat kontrasepsi pencegah kehamilan atau pencegah konsepsi yang digunakan dengan

cara per-oral atau kontrasepsi.• Jenis-jenis dari pil KB ada 5, yaitu pil kombinasi atau combination oral contraceptive pill, mini pill, pil

sekuenseal, once a month pill, dan morning after pill.• Penggunaan pil KB jenis pil oral kombinasi• Kerugian atau kelemahan :• Mahal• Penggunaan pil harus diminum setiap hari• Perdarahan bercak dan “breakthrough bleeding”.• Ada interaksi dengan beberapa jenis obat (rifampisin, barbiturat, fenitoin, fenilbutason dan

antibiotik tertentu).• Tidak mencegah penyakit menular seksual, HBV, HIV/AIDS.• Keuntungan atau Kelebihan:• Sangat efektif sebagai kontrasepsi.• Resiko terhadap kesehatan sangat baik.• Tidak mengganggu hubungan seksual.• Mudah digunakan.• Mudah dihentikan setiap saat