kozlov prezentaciya
TRANSCRIPT
ПЕНИЦИЛЛИН: ВЕЛИЧАЙШЕЕ ОТКРЫТИЕ
1928 г. – открытие пенициллина
(госпиталь Св. Марии, Лондон)
1929 г. – публикация исследований в
British Journal of Experimental Pathology
Использование гриба Penicillium
notatum
1942 г. – создание советского
пенициллина
(пенициллина-крустозина)
Использование гриба Penicillium
crustosum
ПЕНИЦИЛЛИН: ВЕЛИЧАЙШЕЕ ОТКРЫТИЕ
1940 1960 1980 2000
Оксазолидиноны 2000
Липопептиды 2003
Кетолиды 2004
Wenzel R.P. New Engl. J. Med., 2004; 351: 523–6
ПОЯВЛЕНИЕ НОВЫХ КЛАССОВ АНТИБИОТИКОВ
1936Сульфаниламиды
b-лактамы 1940
Цефалоспорины 1945Хлорамфеникол 1949
ТетрациклиныАминогликозиды 1950
Макролиды 1952
Гликопептиды 1958
ХинолоныСтрептограмины 1962
Триметоприм 1968
МНОГООБРАЗИЕ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Антибактериальные > 20 классов
b-лактамы- пенициллины- цефалоспорины- карбапенемы- монобактамы
Аминогликозиды
Тетрациклины
Хлорамфеникол
Хинолоны
Циклические пептиды
Фосфомицин
Фузиданы
Макролиды
Линкозамиды
Кетолиды
Стрептограмины
Гликопептиды
Рифамицины
Нитрофураны
Нитроимидазолы
Антифолаты
Мупироцин
Оксихинолины
Противогрибковые - 8 классов
Противопротозойные - 12 классов
Аллиламиныи тиокарбаматы
Азолы
Полиены Аналогинуклеозидов
Гризеофульвин
В настоящее время только в России зарегистрировано > 200 антимикробных препаратов
Эхинокандины
Противовирусные - 8 классов
Оксазолидиноны
Эверниномицины
Глицилциклины
Пневмокандины
Никкомицины
Справочник по антимикробной терапии. Выпуск 3. Под редакцией Р.С. Козлова, А.В. Дехнича. – Смоленск: МАКМАХ, 2013
АНТИМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ – САМАЯ МНОГОЧИСЛЕННАЯ ГРУППА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
? Почему же до сих пор нет идеальных или почти идеальных режимов терапии для многих инфекций
Монорезистентность
Полирезистентность
Панрезистентность
АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ – ОСНОВНАЯ ПРОБЛЕМА АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ
0.00.2
0.40.6
0.81.1
1.31.5
1.72.0
2.5
2.9
3.4
4.0
4.8
5.6
6.4
7.2
8.0
МИРОВЫЕ ПОТЕРИ ИЗ-ЗА РЕЗИСТЕНТНОСТИ
O’Neill J. The Review on Antimicrobial Resistance. 2014, p. 10
Тр
ил
ли
он
ов
$
50 млн
Суммарные потери ВВП более $100 трлн.
ВВП
Количество преждевременных смертей населения
Текущий ВВП«Условный ноль»
100 млн
200 млн
>300 млн
ЕЖЕГОДНОЕ КОЛИЧЕСТВО СМЕРТЕЙ,СВЯЗАННОЕ С РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ, К 2050 Г.
Количество смертей
Количество смертей на 10 000 населения
>105 6 7 8 9 10
СевернаяАмерика317 000
Другие страны4 730 000
Африка4 150 000
ЛатинскаяАмерика392 000
Океания22 000
Европейский союз390 000
O’Neill J. The Review on Antimicrobial Resistance. 2014, p. 13
Высокоэффективные препараты в онкологии
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В СРАВНЕНИИ С РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ
0,75% мирового ВВП
Трансплантация
0,1% мирового ВВП
Кесарево сечение
2% мирового ВВП
Замена суставов
0,65% мирового ВВП
~4% мирового ВВП
=$120 трлн прибыли
к 2050 г.
При сохранении темпов роста резистентности к 2050 г.:
oпотери мировой экономики – до 7% мирового ВВП, т.е. $210 трлн
oтолько материнская смертность вырастет более, чем в 50 раз
ЕЖЕГОДНОЕ КОЛИЧЕСТВО СМЕРТЕЙ
O’Neill J. The Review on Antimicrobial Resistance. 2014
Столбняк
Онкологи
я
700 0001 200 000
Холера
1 500 000
130 000 1 400 000
60 000
120 000
Цистицерко
з
Резисте
нтность
ДТП
Диарейные
заболевания
Сахарный
диабет
10 000 000
8 200 000
2050 г.
ПОТРЕБЛЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ (СТАНДАРТНЫЕ ЕДИНИЦЫ) НА ЧЕЛОВЕКА
1-8 8-13 13-20 20-28 28-75 75-625
Van Boeckel T.P., e.a. Lancet Infect Dis. 2014;14:742-50
РОСТ ПОТРЕБЛЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ В 2000-2010 гг.
Van Boeckel TP etc. Lancet Infect Dis. 2014 Aug;14(8):742-50
В период между 2000 г. и 2010 г. потребление антибиотиков выросло на 36% (с 54,1 млрд стандартных единиц в 2000 г. до 73,6 млрд в 2010 г.)
Рост потребления антибиотиков отмечен, в основном, в развивающихся странах
Наибольший рост демонстрируют страны БРИКС (Бразилия, Россия, Индия, Китай, Южная Африка) и Западная Африка – 76% общего прироста в 2000-2010 гг.
Индия стала наибольшим потребителем антибиотиков в 2010 г. – 12,9 млрд единиц (10,7 на человека)
Китай стал вторым – 10,0 млрд единиц (7,5 на человека)
США стали третьими – 6,8 млрд единиц (22 на человека)
НОВЫЕ СИСТЕМНЫЕАНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
5
16
14
10
7
2
Boucher H.W., e.a. Clin Infect Dis. 2013; 56:1685-94
1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-2002 2003-2007 2008-2012
Количество новых
антибиотиков
Период
1998
2012
2010
2008
2006
2004
2002
2000
1996
1994
1992
1990
1988
1986
1984
18
15
12
0
9
6
3
18 5
Кол
ичес
тво
одоб
ренн
ых
анти
био
тико
в
ВЫХОД НОВЫХ АНТИБИОТИКОВ НА РЫНОК СНИЖАЕТСЯ ЕЖЕГОДНО
Количество крупных и средних компаний, участвующих в разработке антибиотиков
Единичные крупные компании вовлечены в разработку новых препаратов
Report of the Antimicrobial Resistance Working Group 2013
х Ошибки определения антибиотикорезистентностих Расхождения результатов идентификации Достоверная диагностика локальной лабораторией Обучение сотрудников лабораторий
Оценка укомплектованности оборудованием и расходными материаламиСбор штаммов локальными лабораториями в стационарах различных городовСоздание сети аккредитованных бактериологических лабораторий в различных регионах
ЭТАПНОСТЬ
Идентификация штаммов локальной лабораторией
!
!
!
! !
!
Отправка штаммов и результатов идентификации в ЦМАР
Смоленск
Реидентификация штаммов лабораторией ЦМАР/НИИАХ
!
Получение аккредитации лабораторией
Х
Х
ЭТАПНОСТЬ
Быстрое информирование о современном состоянии антибиотикорезистентности в различных регионах
Смоленск
Х
Х
Он-лайн доступ к серверу для аккредитованных лабораторийАвтоматизированная передача результатов исследований на сервер ЦМАРПрограммная обработка данных с автоматическим отображением информации на карте резистентности Открытый доступ к карте для всех пользователей
www.antibiotic.ru
Инновационная информационная система для специалистов здравоохранения и населения
Создание единой инновационной электронной базы данных