krav på utrustning

Radiofysikavdelningen, UMASAnders Tingberg

Krav på utrustning Detektorn:

– Snabb utläsning– Hög DQE

Röntgenröret:– Tomosyntesgeometri– <1 s mellan bilder

Datorkraft: GHz processor & GB RAM– Rekonstruktion & bildbehandling– Stora datamängder (upp till 1 GB per patient!)


Rekonstruktion

Filtered back-projection– Matrix inversion– Iterativa metoder

Rekonstruerad snittjocklek: typiskt 1 mm Ju tunnare snitt desto mer stråldos

behövs!


Bildinsamling

1 2 3

AB

Plan B

1

+2

+3

Plan A

=

& Rekonstruktion


Artefakter p.g.a. ofullständig sampling

Plastkulor monterade i plastflaska


Tomosyntesvolym

40 – 80 bilder, beroende på bröstets tjocklek


Kliniska exempel


Exempel 1

2D mammoUltraljud


Exempel 1

Tomosyntes Tomosyntes-snitt


Exempel 2

DM: Tumör synlig i CC och MLO projektion. Bekräftad med ultraljud


Tomosyntes visade…

…multifokal sjukdom


Tomosyntes – för- och nackdelar

+ Potential att komplettera 2D för bättre diagnostik för vissa typ av undersökningar

+ Hög spatiell upplösning i bildplanet

+ ”Enkel” utrustning

- Artefakter

- Långsam kommersiell introduktion


Malmö Breast Tomosynthesis (MBT)

Samarbete mellan Radiofysikavdelningen, UMAS, Medicinsk Strålningsfysik, Malmö, Bild- och funktionsdiagnostik, UMAS och Siemens Healthcare

Sjukhusfysiker, radiofysikdoktorander och röntgenläkare

Ingvar Andersson, Daniel Förnvik, Sören Mattsson, Tony Svahn, Pontus Timberg och Sophia Zackrisson


Tomosyntes-labbet


Patientinsamling - urvalskriterier

Tumörer som är svåra att upptäcka– Oklar eller negativ mammografi– Palpabel och/eller synlig med ultraljud

Den projektion där tumören var minst synlig/ej synlig på 2D mammografi väljs för tomosyntes

>95% i MLO projektion Världens största BT tumörbank


Urval av våra studier


BIRADS klassificeringssystemCategory Meaning

BIRADS 0 Incomplete, need for an additional imaging evaluation.

BIRADS 1 Normal. Normal interval follow-up.

BIRADS 2 Typically benign. Normal interval follow-up.

BIRADS 3 Probably benign. A short interval follow-up is recommended: 4 months follow-up for masses and 6 months follow-up for microcalcifications.

BIRADS 4 Suspicious abnormality: a biopsy should be considered.

BIRADS 5 Highly suggestive of malignancy.

BIRADS 6 Histologically proven malignancy. Imaging is performed for cancer staging or evaluation after chemotherapy.


Pilot studie BIRADS 1-5 användes 40 bekräftade cancrar avbildades &

utvärderades med– 1-view DM– 2-view DM– 2-view DM + US– BT

Två radiologer, konsensus Skillnader utvärderades med visual grading

characteristics (VGC)


Exempel

BIRADS 3 BIRADS 3 BIRADS 5

DM: RCC DM: RMLO BT: RMLO


Resultat

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

BT vs. 1-view DM BT vs. 2-view DM BT vs. 2-view DM andUS

AU

C


Slutsatser

Resultaten antyder att BT kan ersätta DM vid screening

Större studier behövs och vi har en som snart är avslutad (DM vs. BT, 200 fall, 100 negativa & 100 positiva, detektionsstudie, abstract till RSNA 2009)

Andersson et al. Eur Radiol 2008 & Tingberg et al. IWDM 2008


Storleksmätning

BT, DM & US jämfört med PAD 77 tumörer 2 radiologer mätte storleken


Resultat

Fler tumörer synliga med BT än med DM (BT = US)

Fler mätbara med BT än med DM (BT = US)

BT noggrannare än DM och US


Resultat

BT

DM

US


Slutsatser

Noggrann storleksmätning av tumörer kan göras med BT

Storleksbedömning möjlig redan efter screeningundersökningen

Studien presenterad på ECR 2009, inskickad till Eur Radiol 2009 (Förnvik et al.)


Pågående studier

Kompression – kan man använda en lägre kompressionsgrad vid BT jämfört med DM utan att förlora diagnostisk kvalitet?

Stråldos – kan man minska stråldosen vid BT jämfört med DM utan att förlora diagnostisk kvalitet?


Tack!

Turning Torso Santiago Calatrava arkitekt 190 m högt Näst högsta bostadshuset i

Europa Huset vrider sig 90 grader

krav på utrustning

Documents