Krypton – Services « dosimétrie » Lesobjectifsdesdeuxservices«dosimétrie»sontmultiples:

- Assurerlafiabilitéetlaplusgrandeexhaustivitépossibledurecueildesdonnéesdosimétriques

de l’ensemble des examens radiologiques et de médecine nucléaire réalisés sur la régionNouvelle-Aquitaine;

- Permettreàl’ensembledesprofessionnelsdesantéinscritsauservice«échangeetpartage»d’accéderàunesynthèsedosimétriquedespatientsqu’ilsprennentencharge;

- Mettreàdispositiondesétablissementsdesantéproducteursd’imagesquilesouhaitentdesoutilsd’analyseavancéspermettantd’évalueretd’améliorerleurpratiquequotidiennesurleversantdosimétriqueetqualitéimage.

Afindes’adapterauxbesoins,auxcontraintesetauxmoyenshumainsdesdifférentsétablissementsdesanté(ES)producteursd’images,leservicedosimétrieestproposéendeuxniveauxdeservice.

1erniveaudeservice:partagerégionaldesdonnéesdosimétriquesetsynthèsedosimétriqueLepremierniveaudeservicepermetl’envoidesdonnéesdosimétriquesdel’établissementdesantéproducteurd’imagesversleserveurdedosimétrierégional(DACS1régional).Iloffreégalement lapossibilitéd’accéderà l’historiquedosimétriquerégionaldespatientsque l’ESprendenchargeparconsultationd’unesynthèsedosimétriquedisponiblevia leportail régionalduservice«échangeetpartage».

L’accèsàce1erniveaudeservicen’induitquedescoûtsdemiseenservice,quisont fonctionsduvolume d’examens produits à l'année par l’ES producteur d’images. Ces coûts comprennentl’intégrationdesdonnéesdosimétriquessurleDACSrégionalainsiqu’unejournéedeformation.Il est à noter que des coûts de ½ interfaces côtémodalité d’imagerie peuvent être exigés par lefournisseur de l’équipement d’imagerie. Ces coûts sont à la charge de l’établissement de santéproducteurd’image.

1DACS:DosimetryArchivingandCommunicationSystem-Systèmedegestiondeladose

2ndniveaudeservice:analyseetoptimisationdespratiquesdosimétriquesetdequalitéimageLesecondniveaudeservicecomplètelepremierenoffrantàl’établissementdesantéquiysouscritunaccèscompletaulogiciel«RadiationDoseMonitor»distribuéparMedsquare.Lesoutilsqueproposecelogicielpermettentletraitementet l’analyseavancésdesdosesdélivréesauxpatientsaccueilliesparl’ESproducteurd’images.IlpermetainsiderépondrepleinementauxexigencesimposéesparladirectiveEuratom2013/59etsatranspositionendroitfrançais:

- Monitoringdesdosesdélivréesparmodalités,typesd’examen,catégoriesdepatient,…;- Gestiondesalertesdosimétriques;- ExportationdesrelevésNRDenformatIRSN- TransmissionautomatiquedesrapportsdedoseversleSIR,leSIH,lePACS,pourintégration

danslescomptesrendusd’examen;- TDMetmédecinenucléaire:estimationdeladosedélivréeauxorganes(dontladoseaufœtus

danslecadredelapriseenchargedesfemmesenceintesouenâgedeprocréer);- Radiologieinterventionnelle:estimationdeladosemaximaledélivréeàlapeaudespatients.

Lasouscriptionàce2ndniveaudeserviceimpliquelasouscriptionau1erniveaudeservice.L’accèsau2ndniveaudeservice induitdescoûtsdemiseenservice,quisontfonctionsduvolumed’examens produits à l'année par l’ES producteur d’image, ainsi qu’un coût à l’examen. Ces coûtscomprennent l’intégration des données dosimétriques sur leDACS régional ainsi que des jours deformation dont la quantité dépend du volume d’examens produits durant une année parl’établissement.Il est à noter que des coûts de ½ interfaces côtémodalité d’imagerie peuvent être exigés par lefournisseur de l’équipement d’imagerie. Ces coûts sont à la charge de l’établissement de santéproducteurd’image.

Avertissement Cethistoriquedosimétriquen'estpasexhaustif.

IlindiquelesinformationsdosimétriquesdesexamensréalisésdanslesstructuresadhérentesàKrypton-systèmed'EchangeetPartagedesexamensd'imageriedeNouvelleAquitaine.Cettelisted'examensdépendde:-ladated’adhésionàKryptondechaquestructuredanslaquelleontétéréaliséslesexamensd'imagerieet/oudemédecinenucléaire-durapprochementdesidentitésdupatientdanslesdifférentesstructuresavecl’identitérégionale.

Informationspatient

NomPrénom Datedenaissance Sexe

SYNTHESE^DOSIMETRIQUE 01/01/2010 F

Examensderadiologieconventionnelleetinterventionnelle

Date Procédure PDStotal(cGy.cm²)

Kermadansl’airtotal(mGy)

Tempstotal(min)

13/07/2018 Angioplastiecoronaire 4920,35 495,94 14,85

08/07/2018 Anévrisme 14101,36 2643,08 48,88

Examensdescanographie

Date Procédure PDLtotal(mGy.cm) IDSVtotal(mGy)

09/10/2018 AbdomenABDO_SS_IV(Adulte) 252,85 5,13

28/08/2018 AbdomenFOIE_3TEMPS(Adulte) 1213,97 21,05

08/10/2017 CRANE 575,78 49,42

Examensdemédecinenucléaire

Date Procédure Activitétotaleradionucléide(MBq) Radiopharmaceutique/isotope PDLTotal

(mGy.cm)IDSVtotal(mGy)

09/10/2018 PET^1_TAP(Adulte) 152,75 1:FDG-METATRACE/F18 401,29 4,02

08/07/2018 CERVEAU&HMPAO 723,03 1:CERESTAB/99mTc

Examensdemammographie

Date ProcédureDoseglandulairemoy.acc.totale

(mGy)

Doseglandulairemoy.acc.seindroit

(mGy)

Doseglandulairemoy.acc.seingauche

(mGy)

13/07/2018 MammographieBilatérale 3,95 1,71 2,24

08/07/2018 Repérageseingauche 2,25 2,25

Pour le 1er niveau de service : Exemple d’historique dosimétrique patient