kwaliteitsplan rijnwaal zorggroep · 2018. 1. 24. · 3 1. profiel zorgorganisatie 1.1 zorgvisie en...

1

Kwaliteitsplan RijnWaal Zorggroep Volgens Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg

Versie 2, december 2017

2

Inhoud

1. Profiel zorgorganisatie ............................................................................................................... 3

1.1 Zorgvisie en kernwaarden ................................................................................................. 3

1.2 Omschrijving doelgroepen en typen zorgverlening ................................................. 4

1.3 Aantal locaties, zorgomgeving en voornaamste besturingsfilosofie ............. 4

2. Profiel personeelsbestand/personeelssamenstelling ..................................................... 5

3. Huidige situatie, plannen en voornemens ......................................................................... 6

3.1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning .................................................................... 6

3.2 Wonen en Welzijn ................................................................................................................. 7

3.3 Veiligheid .................................................................................................................................. 8

3.4 Leren en werken aan kwaliteit ......................................................................................... 9

3.4.1 Kwaliteitsmanagementsysteem ............................................................................... 9

3.4.2 Jaarlijks geactualiseerd kwaliteitsplan.................................................................. 9

3.4.3 Jaarlijks kwaliteitsverslag .......................................................................................... 9

3.4.4 Continu werken in de praktijk aan verbeteren door zorgverleners........... 9

3.4.5. Lerend Netwerk .......................................................................................................... 10

3.5 Leiderschap, governance en management ............................................................... 10

3.5.1 Visie op zorg ................................................................................................................. 10

3.5.2 Sturen op kernwaarden ............................................................................................ 10

3.5.3 Leiderschap en goed bestuur ................................................................................. 11

3.5.4 Rol en positie interne organen en toezichthouder(s) ................................... 11

3.5.5 Inzicht hebben en geven ......................................................................................... 12

3.5.6 Verankeren medische, verpleegkundige en psychosociale expertise ..... 12

3.6 Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel) .................. 12

3.7 Gebruik van Hulpbronnen ................................................................................................ 14

3.8 Gebruik van Informatie .................................................................................................... 14

4. Verbeterparagraaf en beschrijving van samen leren en verbeteren. ................... 15

4.1 Beschrijving van de verbeterparagraaf per locatie (volgens KvK registratie)

........................................................................................................................................................... 15

4.2 Beschrijving van op welke wijze en met welke interne en externe partijen

plannen per relevante organisatie-eenheid tijdens het jaar wordt geëvalueerd

en hoe resultaten terugvloeien naar betrokkenen in de zorgorganisatie. ............ 16

3

1. Profiel zorgorganisatie

1.1 Zorgvisie en kernwaarden

Leven zoals u dat wenst

RijnWaal Zorggroep ondersteunt mensen op leeftijd om zo gezond, prettig en zelfstandig

mogelijk te blijven leven. Wij zijn er voor inwoners van Lingewaard en Nijmegen-Noord

en omgeving. Onze circa 600 medewerkers zijn er vooral voor mensen op leeftijd die

ondersteuning nodig hebben om in het dagelijks leven hun eigen gang te gaan. We willen

hen omringen met zorg en aandacht waar nodig. Vaak in de thuissituatie en als het niet

anders kan, in één van onze woonvormen op diverse locaties.

De volgende kernwaarden vinden wij hierbij belangrijk:

Regie op eigen leven,

Onze klanten van alle culturen, achtergronden en geaardheid waarderen en respecteren

in hun vertrouwde omgeving en omringen met zorg en aandacht waar nodig. Dat is waar

de RijnWaal Zorggroep voor staat. Aan elke vorm van zorgen dienstverlening stellen we

hoge eisen om de wensen van de klant in woonleefstijl, Zorg en Welzijn in Lingewaard en

Nijmegen-Noord en omgeving, waar mogelijk te beantwoorden.

Verbinden in zorg en wel zijn.

Bij de vraag of we de goede zorg verlenen, is het antwoord van de klant de leidraad. We

willen daarom goed luisteren naar de klant en continue in gesprek blijven. De

medewerkers begrijpen dat vertrouwen, respect en verantwoordelijkheid de professionele

relatie met de klant uniek maakt. Wij beschikken over uitstekende herkenbare woon- en

verblijfsfaciliteiten en andere voorzieningen die gelegenheid geven voor ontmoeting en

afgestemd zijn op de behoefte in de lokale samenleving. Door ons op deze wijze te

verbinden met de klant en de gemeenschap, staan we lokaal sterk.

Ontwikkeling en samenwerking

RijnWaal Zorggroep werkt met betrokken vakmensen. Zó zullen we blijven inspringen op

ontwikkelingen en zorgvragen. Wij stimuleren medewerkers en vrijwilligers om zich te

blijven ontwikkelen. Wij werken binnen onze netwerken samen partners wanneer dit ten

goede komt aan de kwaliteit van de zorgen dienstverlening en deze samenwerking is

gericht op de toekomst.

Meerjarenbeleidsplan

Eind 2017 is een start gemaakt met het vernieuwen van het meerjarenbeleidsplan. Begin

2018 zal dit plan gereedkomen.

4

1.2 Omschrijving doelgroepen en typen zorgverlening

Omschrijving doelgroepen, aantal cliënten, leeftijdsverdeling

Omzet per doelgroep

RijnWaal Zorggroep Verzorgingshuis

Tarief Omzet

Doelgroep < 70 70-80 80-90 90-100 >100 Totaal

Excl. NHC Excl. NHC

ZZP2 0 0 2 3 0 5

€81,36 €146.448

ZZP3 0 2 12 9 0 23

€98,61 €816.491

ZZP4 2 16 45 28 1 92

€112,18 €3.715.402

ZZP5 0 2 8 12 0 22

€153,96 €1.219.363

ZZP6 1 1 11 4 0 17

€154,25 €944.010

ZZP7 0 0 0 1 0 1

€181,21 €65.236

Totaal

3 21 78 57 1 160

€6.906.949

RijnWaal Zorggroep Verpleeghuis

Tarief Omzet

Doelgroep < 70 70-80 80-90 90-100 >100 Totaal

Excl. NHC Excl. NHC

ZZP5 BH 0 0 26 11 0 37

€69,20 €921.744

ZZP6 BH 0 5 5 2 0 12

179,98 €777.514

ZZP7 BH 0 0 2 1 0 3

€214,76 €231.941

Totaal

0 5 33 14 0 52

€1.931.198

Diverse woonvormen

Naast een veilige, vertrouwde omgeving voor u zijn onze woonvormen op diverse

locaties ook ontmoetingsplaatsen voor jong en oud. Met respect voor elkaars

achtergronden en geaardheid. Ook individuele ouderen, zonder indicatie, kunnen

deelnemen aan activiteiten en het restaurant bezoeken in de diverse locaties

1.3 Aantal locaties, zorgomgeving en voornaamste besturingsfilosofie

Locatie Plaats Kleinschalig

wonen?

KVK

locatienummer

RijnWaal Zorggroep

Locatie Liduina

Bemmel 22283145

RijnWaal Zorggroep

Locatie Sancta Maria

Huissen Ook kleinschalig

wonen

22283153

RijnWaal Zorggroep

Locatie St Jozef

Lent 22283161

RijnWaal Zorggroep

Locatie St Jozef

Gendt Ook kleinschalig

wonen

21676232

5

Besturingsfilosofie

Centraal in de besturingsvisie van de RijnWaal Zorggroep staat de ontwikkeling naar

zelfsturing/zelforganisatie. Dit vraagt van Bestuur en Management een coachende,

faciliterende, delegerende en ondernemende stijl van leiderschap/management.

Daarbinnen staan het anticiperen op veranderende vragen van onze cliënten als ook de

ontwikkeling van de organisatie en competenties van medewerkers centraal. Dat

betekent dat zowel bottom-up als ook top-down op een transparante en consistente wijze

wordt gecommuniceerd. Het management heeft een belangrijke rol dit

communicatieproces te bewaken.

2. Profiel personeelsbestand/personeelssamenstelling

RijnWaal Zorggroep heeft ruim 260 fte aan medewerkers (zie ook onderstaande tabel) en

er zijn 355 vrijwilligers werkzaam. Het aantal vrijwilligers voor de locaties van de

RijnWaal Zorggroep

Huissen en Angeren: 142

Bemmel: 92

Lent: 56

Gendt: 65

Onderstaande tabel is een weergave van zorgverleners over functies en niveaus (kolom

(para)medisch, psychosociaal, verpleegkundig, verzorgend in de verschillende niveaus 1-

3, facilitair, administratief en management, vrijwilligers. Ook staat de verhouding

leerling/gediplomeerden hierin vermeld.

Locatie

Discipline

Liduina St. Jozef

Gendt

St. Jozef

Lent

Sancta

Maria

Loovelden

AB 6 3 5 4 -

VP 5 - - - - -

VP 4 1 4 1 - 6

IG 3 10 12 7 2 4

3 10 13 5 24 11

2 2 9 1 5 7

1 - 13 - - 6

BBL 5 7 2 2 -

% Leerlingen 11% 13% 8% 6% 0%

HH 8 12 5 6 -

Totaal 42 73 26 43 34

Bij Facilitair RijnWaal breed werken 41 vaste medewerkers. De behandelcomponent, medici en para medici wordt ingehuurd bij collega instelling.

Kengetallen

In – en door stroom cijfers

2017 In dienst Uit dienst

Vaste medewerkers 28 25

Oproepkrachten 14 23

Stagiaires 19 31

6

Ziekteverzuim: 5,75 % RijnWaal Zorggroep breed.

Ratio personele kosten versus opbrengsten

Gegevens jaarrekening 2016

Personele kosten: € 14.625.437

Opbrengsten: € 19.224.348

Ratio: 76,1%

3. Huidige situatie, plannen en voornemens

3.1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning

Het kwaliteitskader verpleeghuiszorg onderscheidt vier thema’s als het gaat om

persoonsgerichte zorg en ondersteuning. Hieronder beschrijven wij op welke wijze we

binnen RijnWaal Zorggroep hieraan invulling geven.

1. Compassie: wij bieden persoonsgerichte zorg. Zorg die aansluit bij de wensen en

mogelijkheden van de cliënt, met sterke betrokkenheid van de familie en/of

mantelzorger. De kern van persoonsgerichte zorg staat in het teken van welzijn en

comfort bij de cliënt. Hiervoor is het belangrijk om de cliënt met het eigen levensverhaal

te kennen. Hiervoor gebruiken wij diverse instrumenten. De zorg moet ondersteunend

zijn aan de kwaliteit van leven die de cliënt nastreeft

In gesprekken met de cliënt en naaste wordt vastgesteld wat de persoonlijke wensen en

behoeften van de cliënt zijn. Elke cliënt krijgt een vaste contactpersoon toegewezen,

welke contact houdt met de cliënt en de naasten en is het eerste aanspreekpunt.

2. Uniek zijn: de cliënt wordt gezien en benaderd als een uniek persoon met eigen

specifieke behoeften en wensen. De medewerkers verdiepen zich in de achtergrond en de

huidige situatie van de cliënt. De zorg moet aansluiten bij het normale leven en een

zinvolle dag invulling is belangrijk voor de ervaren kwaliteit van leven. De samenwerking

met de familie/mantelzorger is hierbij noodzakelijk.

3. Autonomie: voor opname wordt de cliënt en naaste gevraagd om de vragenlijst “eigen

regie“ en de profielposter “Ik in één oogopslag” in te vullen. Hiermee willen we bereiken

dat de cliënt zoveel mogelijk regie en inspraak blijft houden op het eigen leven. Wensen

en behoeften rondom levenseinde worden met regelmaat besproken en vastgelegd in het

zorgdossier.

4. Zorgdoelen: de zorg wordt geleverd door gemotiveerde en vakbekwame

medewerkers, hierbij is de multidisciplinaire samenwerking onmisbaar en staat de

kwaliteit van leven altijd voorop. Zorg die aansluit op het leven van de persoon, de eigen

leefwijze respecteert, doen wat de ander passend vindt en doen wat hem werkelijk helpt.

Dit alles vastgelegd in het zorgplan. Het zorgplan wordt opgesteld door minimaal een

verzorgende 3-IG.

Bij opname wordt in gesprek met de cliënt en naaste een zorgplan op gesteld volgens de

OMAHA systematiek. Iedere cliënt beschikt binnen 24 uur over een voorlopig zorgplan.

7

Tevens wordt er door de arts een medisch beleid opgesteld in samenspraak met cliënt en

naaste. De daarop volgende 6 weken worden er meerdere gesprekken met de cliënt

gevoerd om kennis te maken en inzicht te krijgen wat de wensen en behoeften zijn van

de cliënt. Na 6 weken is het zorgplan volledig en definitief. De cliënt en naaste zijn

aanwezig tijdens een MDO of cliëntbespreking. De cliënt heeft de mogelijkheid om zich

voor te bereiden op het MDO door vooraf in gesprek te gaan met de persoonlijk

begeleider. Het zorgplan wordt met regelmaat geëvalueerd en bijgesteld als dit nodig

blijkt.

3.2 Wonen en Welzijn

Het kwaliteitskader verpleeghuiszorg onderscheidt vijf thema’s als het gaat om Wonen en

Welzijn. Hieronder beschrijven wij op welke wijze we binnen de RijnWaal Zorggroep

hieraan invulling geven.

1. Zingeving: de medewerkers hebben aandacht voor de wensen en behoeften van

specifieke levensvragen van de cliënt. Er is een mogelijkheid om een geestelijk verzorger

te spreken als de cliënt hier behoefte aan heeft. Afspraken worden vastgelegd in

zorgplan.

2. Zinvolle tijdsbesteding: in een kleinschalige woonvorm zijn de activiteiten, die met

de cliënten ondernomen worden, nadrukkelijk verbonden met de dagelijkse gang van

zaken. Voor cliënten die niet willen of kunnen meehelpen met het huishouden kan er

samen met de familie/naasten gezocht worden naar andere mogelijkheden. In 2016 is in

het kader van Waardigheid en Trots een welzijnsproject gestart dat momenteel in

uitvoering is. De bedoeling van dit project is een verbinding te leggen tussen de

activiteiten binnen en buiten de organisatie. Bijvoorbeeld de samenwerking versterken

met activiteiten van Stichting Welzijn Lingewaard en andere maatschappelijke partijen en

verenigingen, bijvoorbeeld de Zonnebloem en ouderenbonden. Cliënten kunnen hierdoor

ook deelnemen aan activiteiten die door een andere organisatie worden aangeboden. De

vraag van de cliënt staat centraal, soms moet de vraag achter de vraag boven tafel

komen. De lokale cliëntenraden kunnen hier bij ondersteunen. Een middel hierbij is de

wensboom. Ook de kwaliteitsstandaard levensvragen geeft goede aanknopingspunten. Er

is extra aandacht voor de doelgroep: mensen met een dementie. Voorbeelden hiervan

zijn de aanschaf van de tovertafel, ‘de tuin aan tafel’ en het ‘fietslabyrint’.

Daarnaast wordt in het dagelijks leven ook beweging zoveel mogelijk gestimuleerd.

RijnWaal Zorggroep is in 2015 het project bewegingsgerichte zorg gestart. Vanuit dit

project is er aandacht voor bewegen met als doel het een onderdeel te laten worden van

het dagelijks leven van cliënten. Er is een beweegteam gestart met ambassadeurs vanuit

alle disciplines die met cliënten werken. Zij zorgen voor een gevarieerd activiteiten-

programma gericht op meer bewegen. Een resultaat van het project is o.a. de

activiteitenboxen die op verschillende afdelingen aanwezig zijn. Daarin zitten materialen

en instructies die gebruikt kunnen worden voor leuke en praktische activiteiten die op de

afdeling gedaan kunnen worden. Ook de al bestaande gymgroepen zijn op verschillende

locaties uitgebreid. Enkele medewerkers hebben hiervoor een specifieke opleiding

gevolgd. Cliënten kunnen zodoende deelnemen aan allerlei activiteiten zoals de

wandelclub, de gym, zang, koersbal, handwerken enz.

8

3. Schoon en verzorgd lichaam en kleding: de cliënt ontvangt de dagelijks

persoonlijke verzorging zoals de cliënt dit wenst. Met elke cliënt wordt in samenspraak

met familie of wettelijk vertegenwoordiger een zorg-leef plan gemaakt met daarin

afspraken over de dagelijkse zorg en ondersteuning. Het levensverhaal vormt hiervoor de

basis, het welbevinden van de cliënt staat hierbij centraal.

4.Familieparticipatie en vrijwilligers: de samenwerking met de

familie/contactpersoon is erg belangrijk en onmisbaar. Betrokkenheid van familie en

mantelzorger wordt gestimuleerd. Afspraken worden gemaakt over de informele hulp. De

kwaliteit komt vooral tot stand in de relatie tussen de cliënt, familie en het zorgteam. De

RijnWaal Zorggroep heeft een werkgroep Welzijn, een coördinator vrijwilligers en een

werkgroep Familieparticipatie. De werkgroep familieparticipatie is gestart in maart 2016.

In de werkgroep is plaats voor vertegenwoordigers van alle teams, de cliëntenraad en

OR. Het doel is om de betrokkenheid en deelname van de sociale omgeving aan de zorg

en het welzijn tot een vanzelfsprekend onderdeel van de zorgverlening te maken. Bij

familieparticipatie kan gedacht worden aan het uitnodigen van de sociale omgeving om

mee te doen aan activiteiten en activiteiten te helpen organiseren, gesprekken met

familie en het in kaart brengen van het sociale netwerk van de cliënt.

5. Wooncomfort: cliënten hebben een eigen keuze mogelijkheid voor een passende

locatie. Bij de keuze voor een kleinschalige woonvorm of welke vorm van zorg ook moet

er vanaf het eerste contact openheid zijn en verwachtingen naar elkaar worden

uitgesproken. Eerlijke voorlichting vooraf voorkomt teleurstelling achteraf.

3.3 Veiligheid

Werken aan veilige zorg is een belangrijk onderdeel in het geheel en moet berusten op

een cultuur van openheid en het met elkaar bespreken van de risico’s.

Risicosignalering

De thema’s van basisveiligheid zijn geborgd in de risicosignalering bij elke cliënt bij

opname, evaluatie momenten en bij wijzigen in gezondheidssituatie. De risicosignalering

wordt geregistreerd in het ECD. Op basis van de signalering worden actief maatregelen

genomen om de kans op het optreden van de gezondheidsrisico’s te beperken, dan wel

de gevolgen te minimaliseren. Jaarlijks vindt de aanlevering van gegevens plaats bij de

landelijke database. Basisveiligheid is een structureel onderwerp in het in

kwaliteitsmanagementoverleg

Veilig melden

Alle medewerkers kunnen op een veilige wijze binnen de RijnWaal Zorggroep

onzorgvuldigheden en incidenten in de zorgverlening melden via het ECD. Doel van de

verplichte melding is dat collega´s bevindingen met elkaar bespreken, ervan leren en zo

samen de zorg verbeteren. De communicatie wordt gestimuleerd direct op de werkvloer,

tussen betrokken medewerkers, hun collega’s en hun leidinggevende, met als resultaat

meer bewustwording. Dit doet een beroep op de verantwoordelijkheid van alle

betrokkenen bij incidenten en risico’s om deze aan te grijpen als kansen om te leren en

te verbeteren.

9

De RijnWaal Zorggroep heeft een Incidenten commissie ingesteld, deze houdt zich bezig

met gemelde incidenten en gevaarlijke situaties. Het doel van de commissie is het mede

bewaken en bevorderen van de kwaliteit van zorg.

3.4 Leren en werken aan kwaliteit

3.4.1 Kwaliteitsmanagementsysteem

RijnWaal Zorggroep staat voor veilige en betrouwbare zorg van hoge kwaliteit.

Ook de veiligheid van onze cliënten staat bij ons hoog in het vaandel. De wet Kwaliteit

Klachten Geschillen Zorg (WKKGZ) eist dat zorginstellingen hun organisatie transparant

maken voor cliënten, voor ziektekostenverzekeraars en voor de overheid. De wet vraagt

van ons dat we verantwoorde zorg leveren: zorg die efficiënt, effectief en cliëntgericht is

en voldoet aan reële eisen van de cliënt. Alle locaties van de RijnWaal Zorggroep voldoen

aan de eisen van de wet. RijnWaal Zorggroep is ISO9001:2015 gecertificeerd in 2017.

3.4.2 Jaarlijks geactualiseerd kwaliteitsplan

In 2017 publiceerde wij het eerste kwaliteitsplan zoals bedoeld in het Kwaliteitskader.

Dit plan was multidisciplinair opgesteld.

De Raad van Bestuur is eindverantwoordelijke en daarmee aanspreekbaar op het

kwaliteitsplan. Eind 2017 hebben wij voor het komende jaar 2018 een geactualiseerd

plan gemaakt. Dit plan is opgesteld in samenwerking met cliënten en hun naasten en

onze medewerkers en zal voor feedback worden voorgelegd aan twee collega-

organisaties van het lerend netwerk.

3.4.3 Jaarlijks kwaliteitsverslag

Door het leveren van één document legt de RijnWaal Zorggroep in- en externe

verantwoording af. Dit door middel van gestandaardiseerde externe aanlevering. Deze

zal voor 1 juli in het opvolgende jaar gepubliceerd worden (vóór 1 juli 2018).

Het kwaliteitsverslag is gebaseerd op de evaluatie van de doelstellingen en inhoud van

het kwaliteitsplan. Ook de feedback van de partners in het lerend netwerk zal hierbij

worden meegenomen. De cliëntenraad is betrokken bij de evaluatie en daarmee een

onderdeel van de evaluatie.

3.4.4 Continu werken in de praktijk aan verbeteren door zorgverleners

De RijnWaal Zorggroep werkt er aan om de kwaliteit van de zorg en de cliëntveiligheid

hoog te houden en verder te verbeteren. Medewerkers worden betrokken bij het

opstellen van het kwaliteitsplan en daarmee bij een cyclische verbetering van kwaliteit,

door het aanleveren van gegevens, gevraagd in het kwaliteitsplan, en het hierin actief

meedenken.

We werken aan kwaliteit van zorg op de volgende gebieden:

Cliëntveiligheid

De RijnWaal Zorggroep doet haar uiterste best om de risico's voor haar cliënten tot een

minimum te beperken. Wij zijn er van overtuigd dat je het beste kwaliteit en veiligheid

kunt verbeteren, daar waar het ontstaat; op de werkvloer, in het werk, binnen je team.

Daarom werken wij met een leer- en verbeterproces van teams als uitgangspunt.

10

Medewerkersveiligheid

Behalve de cliëntveiligheid komt ook de medewerkersveiligheid uitgebreid aan de orde in

het Veiligheidsmanagementsysteem van de RijnWaal Zorggroep. Veiligheid voor

medewerkers betekent dat we in ons personeelsbeleid nadrukkelijk aandacht besteden

aan de inrichting van een veilige werkplek en een veilige omgeving. Dit gebeurt onder

meer door:

systematisch te werken aan verbetering van de kwaliteit van het werk;

terugdringing van ziekteverzuim;

het beperken van psychische belasting, onder andere door werkdrukmeting en

persoonlijke oplossingstrajecten;

bescherming en verbetering van de werk gerelateerde gezondheid van medewerkers.

Het uiteindelijke doel is uiteraard het verkrijgen en behouden van goed gemotiveerd en

gekwalificeerd personeel dat met veel plezier binnen onze organisatie werkt.

Risicomanagement

Voor ons is van belang dat we niet alleen risico’s in de directe cliëntenzorg kennen, maar

ook andere risico’s in de bedrijfsvoering. Hier gaat het bijvoorbeeld om risico’s op het

gebied van gebouwen, financiën, productie, ICT en imago. Met een gericht

risicomanagementbeleid blijven we werken aan het verminderen van de risico’s.

Infectiepreventie

De RijnWaal Zorggroep voert een infectiepreventiebeleid. Dit is belangrijk omdat we te

maken hebben met kwetsbare ouderen en daardoor het risico op het ontstaan van

infecties groot is. Om infecties te voorkomen en zo de kwaliteit en de zorg voor de

cliënten te verbeteren, zien we er streng op toe dat veiligheidsprotocollen en -richtlijnen

door de medewerkers goed worden opgevolgd.

Controle en scholing

Door middel van interne audits kijken we of het hygiënebeleid goed wordt uitgevoerd.

Daarnaast geven we veel voorlichting en scholing, ook aan leerlingen in opleiding en

stagiaires. Naar aanleiding van de verbeterpunten die uit de audits naar voren komen,

vinden er klinische lessen plaats.

3.4.5. Lerend Netwerk

RijnWaal Zorggroep maakt deel uit van een lerend netwerk: Stichting Samen Zorgen

Herveld/Heteren en Zorggroep Maas en Waal.

3.5 Leiderschap, governance en management

3.5.1 Visie op zorg

Onze visie op zorg is beschreven op onze website en in paragraaf 1.1 van dit plan. Deze

visie is tot stand gekomen in nauw overleg met onze belangrijkste stakeholders: cliënten

en medewerkers. Vanuit deze visie bepalen wij onze strategische koers en hierop baseren

wij onze plannen, hierbij rekening houdend met en inspelend op relevante in- en externe

ontwikkelingen.

3.5.2 Sturen op kernwaarden

Centraal in ons werk staan de kernwaarden regie op eigen leven, verbinden, ontwikkelen,

samenwerken en respect en waardering voor elkaar. In toenemende mate wordt een

11

beroep gedaan op de eigen verantwoordelijkheid van de cliënt en zijn of haar directe

omgeving. De cliënt is altijd de centrale persoon in de zorg, met behoud van regie over

zijn eigen leven, naar eigen vermogen. Bij de vraag of we goede zorg verlenen, is het

antwoord van de cliënt de leidraad. We luisteren daarom goed naar de cliënt en blijven

continu in gesprek. Vertrouwen, respect en verantwoordelijkheid maken onze relatie met

de cliënt uniek. Zo levert onze organisatie maatwerk in de ondersteuning op de zorg,

toegespitst op de persoonlijke situatie en de focus op zo lang mogelijk zelfstandig

functioneren met behoud van eigen regie.

De visie en onze kernwaarden zijn door vertaald naar het kwaliteitsbeleid, naar het

wervings- en opleidingsbeleid, naar het aansturen van onze medewerkers en het

faciliteren van de werken leerprocessen.

3.5.3 Leiderschap en goed bestuur

Centraal in de besturingsvisie van de RijnWaal Zorggroep staat de ontwikkeling naar

zelforganisatie. Dit vraagt van bestuur en management een coachende, faciliterende,

delegerende en ondernemende stijl van leiderschap/management. Daarbinnen staan het

anticiperen op veranderende vragen van onze cliënten als ook de ontwikkeling van de

organisatie en competenties van medewerkers centraal. Dat betekent dat op een

transparante en consistente wijze wordt gecommuniceerd binnen de organisatie en

binnen de verschillende locaties. Iedere medewerker heeft daar een eigen

verantwoordelijkheid in, van medewerker tot het bestuur. Het management heeft een

belangrijke rol dit communicatieproces te bewaken.

In het kader van de zelforganisatie maken de teamleiders een overgang naar de rol van

teamcoach. Binnen de teams wordt verwacht dat de medewerkers de

verantwoordelijkheid nemen om elkaar aan te sturen.

De Raad van Bestuur is op meerdere vlakken met de omgeving in contact en zorgt

hiermee voor de verbinding tussen de binnen- en buitenwereld. De samenwerking tussen

de in de regio Arnhem werkende zorgpartijen zal uitmonden in een netwerk kwetsbare

ouderen, waarbij iedere organisatie een verplichting heeft om kennis aan elkaar ter

beschikking te stellen. Ook de gemeenten waarbinnen de RijnWaal Zorggroep werkzaam

is zijn voor onze organisatie belangrijke spelers. Frequent overleg over de

verantwoordelijkheden en ieders rol is daarvoor noodzakelijk.

De Raad van Bestuur heeft een helder overzicht op de verantwoordelijkheden van de

organisatie door frequent overleg en mondelinge afstemming in zowel bilateraal - als

managementoverleg. Middels de in- en externe audits zoeken wij stelselmatig naar

verbeteringen binnen onze dienstverlening. De managementrapportages geven duidelijke

input aan de verantwoordelijken en de teams over de personele samenstelling van het

team, passend bij de visie en de zorgvraag van de cliënten. Indien nodig grijpt de Raad

van Bestuur in.

De zorg brede Governancecode wordt door zowel de Raad van Bestuur als de Raad van

Toezicht onderschreven. Beiden zien toe op de naleving van de code.

3.5.4 Rol en positie interne organen en toezichthouder(s)

De cliëntenraad komt op voor de gemeenschappelijke belangen van alle cliënten van de

RijnWaal Zorgroep. Via de cliëntenraad kunnen de cliënten van een zorginstelling invloed

12

uitoefenen op het beleid van onze organisatie. De Raad van Bestuur van RijnWaal

Zorggroep houdt bij het nemen van beslissingen rekening met het advies van de

cliëntenraad. De cliëntenraad wordt daartoe gefaciliteerd met de noodzakelijke middelen.

Een ambtelijk secretaris maakt daar onderdeel van uit.

De cliëntenraad heeft de wettelijke bevoegdheid om gevraagd en ongevraagd advies te

geven aan de Raad van Bestuur van de RijnWaal Zorggroep, over zaken die van belang

zijn voor de cliënten. De cliëntenraad onderhoudt ook contact met de Raad van Toezicht

en de Ondernemingsraad. De centrale cliëntenraad vergadert één keer per maand en

overlegt dan o.a. met de Raad van Bestuur. Wij zien de centrale cliëntenraad ook als

adviespartner van de Raad van Bestuur.

De Ondernemingsraad heeft de bevoegdheden zoals omschreven in de WOR. De Raad

van Bestuur onderschrijft deze en zal deze wetgeving naleven. Daartoe geeft de RijnWaal

Zorggroep de Ondernemingsraad alle mogelijke middelen om haar taak te kunnen

uitvoeren. Een ambtelijk secretaris maakt daar onderdeel van uit.

Verpleegkundige advisering heeft meerwaarde. Vanuit die rol zullen wij het MTH-team

consulteren en de ruimte geven de organisatie te adviseren (gevraagd en ongevraagd).

Zij zullen in staat worden gesteld haar taken onafhankelijk uit te kunnen voeren.

3.5.5 Inzicht hebben en geven

Kwaliteitsontwikkeling

RijnWaal Zorggroep staat voor veilige en betrouwbare zorg van hoge kwaliteit. Ook de

veiligheid van onze cliënten staat bij ons hoog in het vaandel. De Wet Kwaliteit, klachten

en Geschillen Zorg eist dat zorginstellingen hun organisatie transparant maken voor de

overheid, voor ziektekostenverzekeraars en voor cliënten. De wet vraagt van ons dat we

verantwoorde zorg leveren: zorg die efficiënt, effectief en cliëntgericht is en voldoet aan

reële eisen van de cliënt. Alle locaties van de RijnWaal Zorggroep voldoen aan de eisen

van de wet. Om onze kwaliteit zichtbaar en tastbaar te maken werken we met een

gecertificeerd kwaliteitssysteem, conform de eisen van de NEN-en-ISO 9001:2015.

Hoe werken we aan kwaliteit van onze zorg?

De RijnWaal Zorggroep werkt er aan om de kwaliteit van de zorg en de cliëntveiligheid

hoog te houden en verder te verbeteren.

De managers en leidinggevenden van de gehele organisatie zorgen ervoor dat zij actief

weten wat er speelt. Dat geldt voor alle lagen van het management en voor al onze

medewerkers.

3.5.6 Verankeren medische, verpleegkundige en psychosociale expertise

Voor de inzet van (para)medici is er een samenwerkingsovereenkomst met Zinzia

Zorggroep.

De Raad van Bestuur heeft structureel overleg met een vertegenwoordiging van de

specialisten ouderenzorg. Afspraken zijn gemaakt om met de specialisten, om op gezette

tijden te overleggen op medisch inhoudelijke, kwalitatieve en overige aspecten.

3.6 Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel)

Deze paragraaf beschrijft ons ambitieniveau, de opbouw van de teams en de eigenschap-

pen/competenties die we van elkaar en onze collega`s verwachten. Daarna beschrijven

de in het onderdeel ‘personeelssamenstelling’ hoe we binnen de RijnWaal Zorggroep al

voldoen dan wel gaan voldoen aan de vereisten van het kwaliteitskader.

13

Ambitieniveau

Binnen RijnWaal Zorggroep hebben we ons de volgende ambities gesteld:

Taakvolwassen teams die met zelfvertrouwen, zelfbewust, gemotiveerd en

enthousiast aan de slag zijn;

Zorg- en dienstverlening in samenspraak cliënt/naastbetrokkenen, ondersteuning

is gericht op zelf- en samenredzaamheid;

Leidinggevenden/coaches die inspireren, coördineren en zorgen;

In verbinding met alle lagen in de organisatie;

Efficiënt binnen financiële kaders.

Goede samenstelling teams, mix van functies, kwaliteit en persoonlijkheden.

Vak inhoud, posities en rollen één geheel en complementair.

Opbouw teams

Kenmerken wat betreft de opbouw en omvang van de zelfregulerende teams.

De teamgrootte is bij voorkeur tussen de 12 en 15 medewerkers.

We bewaken zelf dat ons team niet te kwetsbaar wordt. Wanneer ons team te

groot wordt, moet het splitsen; deze afweging maken we in overleg met onze

leidinggevende/coach.

De teams hebben een evenwichtige opbouw tot de cliënten populatie. De

functiemix omvat ten minste de niveaus 1 t/m 5 die in verhouding staat tot de

zorgzwaarte. Medewerkers tonen vakmanschap, passend bij het functieniveau in

verbinding met het eigen team en andere betrokkenen.

In de extramurale teams zit ten minste één verpleegkundige niveau 4 en één

niveau 5 wijkverpleegkundige.

In de verpleeghuisteams zit per team een verpleegkundige niveau 4 en één

verpleegkundige niveau 5.

Als team zorgen we voor een evenwichtige verdeling van teamrollen

(Belbin/instrument).

Als team zorgen we voor voldoende flexibiliteit in formatie opbouw.

De eigenschappen/competenties die we van elkaar en onze collega`s

verwachten moeten aan de volgende voorwaarden voldoen:

We werken conform de visie en gedragscode, protocollen van RijnWaal Zorggroep

en de landelijke beroepscode.

Enthousiasme, samen willen werken, zelfstandig werken, planmatig denken en

werken.

Breed inzetbaar zijn met een duidelijke visie, professionaliteit en

verantwoordelijkheid.

Wij werken samen aan onze teamvisie en teamdoelen, Hierbij spelen open

communicatie en kunnen omgaan met en geven van feedback een belangrijke rol.

Personeelssamenstelling

Aandacht, aanwezigheid en toezicht is geborgd (zie dienstroosters). Tijdens de zorg en

ondersteuning bij zorg intensieve momenten zijn er minimaal twee zorgverleners

beschikbaar. Tijdens de dag en avond is er permanent iemand in de huiskamer of

gemeenschappelijke ruimte om de aanwezige cliënten de benodigde aandacht en

nabijheid te bieden en toezicht te houden. In elke dienst binnen de locaties waar WLZ-

zorg met behandeling wordt gegeven, is minimaal een verzorgende IG aanwezig. Er is 24

uur per dag een verpleegkundige beschikbaar (MTH team), die binnen 30 minuten ter

14

plaatse is. Een arts is oproepbaar en binnen 30 minuten aanwezig. Ook is het MTH team

beschikbaar voor (on)geplande zorg, vragen of toenemende complexiteit.

Voor de inzet van (para)medici is er een samenwerkingsovereenkomst met Zinzia

Zorggroep. Binnen de verpleeghuislocaties is er dagelijks aandacht voor zingeving en

zinvolle dag-invulling van de cliënten, zoals beschreven in paragraaf 3.2 van dit plan. Alle

medewerkers werken multidisciplinair met het ECD en zijn hierdoor goed op de hoogte

van de achtergronden en persoonlijke wensen van de cliënten.

Leren en ontwikkelen heeft een belangrijke plek binnen RijnWaal Zorggroep. In het

opleidingsplan is voor 2018 zichtbaar welke activiteiten worden uitgevoerd. Binnen de

teams is er ruimte voor feedback, intervisie en reflectie op het handelen d.mv. intervisie

bijeenkomsten en casuïstiek besprekingen. Het leren en ontwikkelen wordt ondersteund

door een leermanagementsysteem, waarin per medewerker de bevoegd- en

bekwaamheden en gevolgde opleidingen worden geregistreerd. 75% van de

verzorgenden en verpleegkundigen is aangesloten bij het kwaliteitsregister V&VN. In de

functioneringsgesprekken komen de competentie- en loopbaanontwikkeling aan de orde.

In het scholingsbeleid is scholing opgenomen m.b.t. multidisciplinaire samenwerking,

zorgdilemma’s en adequate zorg rond levenseinde. Rijnwaal Zorggroep biedt voor al haar

medewerkers gebruik van E-learning modules aan.

3.7 Gebruik van Hulpbronnen

RijnWaal Zorggroep maakt gebruik van de volgende hulpbronnen bij het realiseren van

de kwaliteit van de verpleeghuiszorg:

De ondersteunende processen zijn geborgd in ons kwaliteitssysteem. Zo beoordelen wij

jaarlijks onze leveranciers, die rechtstreeks van invloed zijn op onze zorgen

dienstverlening, zorgen wij voor de beheersing van materialen en middelen en voeren wij

met regelmaat audits uit.

3.8 Gebruik van Informatie

Samen leren en verbeteren in lokaal verband op basis van verzamelde informatie. Dit

wordt in het kader met de sparringpartners opgepakt.

Voor het afleggen van verantwoording in- en extern op basis van verzamelde informatie

maakt de RijnWaal Zorggroep gebruik van de evaluaties tijdens de

zorgplanbesprekingen. Ook worden externe bronnen gebruikt zoals Zorgkaart Nederland.

Cliënten wordt actief gevraagd om hun waardering op Zorgkaart Nederland kenbaar te

maken. Hiertoe worden onder meer interviewteams ingezet. Wanneer er meer

duidelijkheid is over de erkende standaard voor een cliëntenraadpleging zal ook deze

worden toegepast.

De gegevens in het ECD die van toepassing zijn op de tevredenheid van de cliënt, zal op

een verantwoorde wijze worden gebruikt. Dat wil zeggen voldoen aan wet en

regelgeving. Het werken leerklimaat is van essentieel belang voor het aanleveren van

kwalitatief goede zorg. In het najaar van 2017 heeft de RijnWaal Zorggroep meegedaan

aan de Medewerker Monitor van ActiZ om hierover de ervaringen van medewerkers te

verzamelen.

15

4. Verbeterparagraaf en beschrijving van samen leren en verbeteren.

4.1 Beschrijving van de verbeterparagraaf per locatie (volgens KvK registratie)

Plannen en voornemens in 2018: in het algemeen zal er meer accent op Welzijn worden

gelegd. Nóg meer aandacht naar kwaliteit van leven.

Alle locaties:

Plannen verder uitwerken voor de verpleegkundige advisering van de RijnWaal

Zorggroep.

Formeel vast leggen, overleg met Raad van Bestuur en (wijk)verpleegkundigen.

Verder uitwerken van het lerend netwerk. Waaronder de mogelijkheden en het

faciliteren om medewerkers mee te laten lopen bij een collega-organisatie.

In het najaar van 2017 wordt gestart met een onderzoek naar de (verbetering van

de) veiligheid van persoonsgegevens. Er wordt onderzocht hoe we persoonlijke

informatie van cliënten veilig kunnen mailen naar elkaar en naar andere

zorgaanbieders, huisartsen, gemeente ect. Caren Zorgt van Nedap invoeren (contact tussen cliënt, familie en zorg).

Locatie Liduina:

Scholing dementie voor medewerkers.

Evaluatie: Voor de scholing is er een 0-meting, dementiemonitor, uitgevoerd. 9

maanden na de scholing wordt er opnieuw een meting uitgevoerd om de

resultaten te meten.

De komende jaren worden intervisie en coaching sessies georganiseerd. In die

sessies is aandacht voor het leggen van verbindingen tussen de projecten

familieparticipatie, welzijn, Eigen Regie en Acteren in netwerken. Ook zullen

medewerkers een “train de trainer” traject volgen

VIG-traject: RijnWaal Zorggroep streeft ernaar om binnen nu en 5 jaar de

Kwaliteit onder onze huidige medewerkers te verhogen naar Verzorgende-IG.

Thema bespreking in de teams: “aan de slag met het kwaliteitskader”.

Locatie Sancta Maria:








medewerkers het “train de trainer” traject volgen.

Deelname aan het Namasté programma. Een familieprogramma voor mensen met

dementie. Wetenschappelijk onderzoek VU medisch centrum Amsterdam.

Onderdeel deltaplan Dementie (VWS).

Namasté: Evaluatie vindt plaats in samenwerking met VU Amsterdam.

Uitvoering van het plan “zinvolle dagbesteding” (waardigheid en trots).




Locatie St. Jozef Lent:


16











Locatie St. Jozef Gendt:









Deelname aan het Namasté programma. Een familieprogramma voor mensen met

dementie. Wetenschappelijk onderzoek VU medisch centrum Amsterdam.

Onderdeel deltaplan Dementie (VWS).

Namasté: Evaluatie vindt plaats in samenwerking met VU Amsterdam.

Uitvoering van het plan “zinvolle dagbesteding” (waardigheid en trots).


4.2 Beschrijving van op welke wijze en met welke interne en externe partijen plannen

per relevante organisatie-eenheid tijdens het jaar wordt geëvalueerd en hoe resultaten

terugvloeien naar betrokkenen in de zorgorganisatie.

RijnWaal Zorggroep werkt binnen haar netwerken samen met partners wanneer dit ten

goede komt aan de kwaliteit van de zorgen dienstverlening en deze samenwerking is

gericht op de toekomst.

Netwerken

Samenwerkingsverbanden waar RijnWaal Zorggroep in participeert:

Regionale Ketenzorg Dementie

Regionaal Netwerk Palliatieve Zorg

Klachtencommissie regio Arnhem

Netwerk Dagbesteding Ouderen Nijmegen

Diverse ouderenbonden in de regio

De Zorgalliantie vanuit de Hogeschool Arnhem Nijmegen

Samenwerking in leren met Stichting Samen Zorgen en Zorggroep Maas en Waal

Samenwerking multidisciplinaire zorg met Zinzia Zorggroep

Welzijn en vrijwilligerszaken

RijnWaal Zorggroep werkt met betrokken vakmensen. Zó blijven we inspringen op

ontwikkelingen en zorgvragen. Wij stimuleren medewerkers en vrijwilligers om zich te

blijven ontwikkelen. Wij werken binnen onze netwerken samen met partners wanneer dit

17

ten goede komt aan de kwaliteit van de zorgen dienstverlening en deze samenwerking

is gericht op de toekomst.

Welzijn en verbinding tussen de locatie en de omgeving raakt aan de volgende punten:

Zelfstandigheid, gezond zijn zowel fysiek als mentaal maakt dat je zelfstandig door het

leven kan gaan.

Wat is nodig als de zelfstandigheid beperkter wordt? We kunnen dan op de vraag van

de klant (eigen regie) in gesprek gaan en waar nodig ondersteunen bij het vergroten

of in stand houden van de mogelijkheden voor zelfstandigheid. Dit in samenwerking

met het eigen netwerk van de klant.

Samenzijn en samenleven, een ander helpen en/of geholpen worden. Iets kunnen

betekenen voor een ander geeft voldoening en betekenis aan je eigen leven.

Wat is nodig om dit mogelijk te maken? We kunnen in gesprek gaan met de klant en

inzoomen op diens kwaliteiten (kennis, kunde, ervaring). Die kwaliteiten kunnen we

indien gewenst inzetten bij activiteiten, we kunnen bijv. maatjes gaan koppelen etc.).

Het zijn, het ervaren van een waardevol lid te zijn van de (lokale) gemeenschap. Wat

hiervoor nodig is het inzetten op verbinding met de (lokale) gemeenschap. Dat vraagt

om meer samenwerken, netwerken met lokale verenigingen, initiatieven, organisaties

etc. Maar ook het zichtbaar zijn als organisatie met al onze mogelijkheden.

kwaliteitsplan rijnwaal zorggroep · 2018. 1. 24. · 3 1. profiel zorgorganisatie 1.1 zorgvisie en...

Documents