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La salute dei bambini:
a piedi e in bicicletta per combattere e prevenirealcune patologie infantili
LA SCUOLA SULLA BUONA STRADA
Dott. Andrea Masotti
U.O.C. Medicina dello sport AUSL Bologna
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LHomo non un arrampicatore n unvelocista: un corridore di resistenza un corridore di resistenza,
adatto a percorrere lunghe distanze
nellAfrica preistorica per procurarsi il cibo
con la raccolta e la caccia
(Bramble e Lieberman, 2004).
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Se la specieSe la sp
ecie HomoHomo dunque portata adunque portata acamminare e a correrecamminare e a correre, con una, con una
possibilit di dispendio energeticopossibilit di dispendio energetico
alle origini equivalente aalle origini equivalente a circacirca
10 MET10 MET
una persona in buona saluteuna p
ersona in buona salute in grado
di percorrere 5-10 km al giorno,a ritmo di corsa lenta e/o passo veloce
(10.000 passi = 7 Km)
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Una persona oggi compie circaUna persona oggi compie circa
3.000 passi al giorno3.000 p
assi al giorno,,
ben lontani dai 5.000 minimiben lontani dai 5.000 minimi
richiesti e dai 10.000richiesti e dai 10.000raccomandati.raccomandati.
Luomo delle caverneLuomo delle caverne facevafaceva30.000 passi al giorno30.000 p
assi al giorno perper
procacciarsi il cibo.procacciarsi il cibo.
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Consumo calorico giornaliero
130.000 a. c.
1950
1996
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Dopo 40.000 anni di
selezione rigorosa, la
nostra specie si disadattata allo sforzo
fisico, e questo in sole 2
generazioni
non siamo pi
costretti a muoverci
consumiamo prodottialimentari ricchi in
grassi e zuccheri
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ETA CONTEMPORANEAETA CONTEMPORANEA
I GIOCHI DEI BAMBINI :
IERI
OGGI !I GIOCHI DEI BAMBINI :
OGGI
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ETA CONTEMPORANEAETA CONTEMPORANEA
I NOSTRI FIGLI SARANNO COSI?
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EXERCISE IS MEDICINEEXERCISE IS MEDICINEAmerican College of Sport (ACSM) American Medical Association (AMA)American College of Sport (ACSM) American Medical Association (AMA)
www.exercisemedicine.orgwww.exercisemedicine.org
Negli USANegli USA lesercizio fisicolesercizio fisico sar prescritto dai medicisar prescritto dai medici come uncome unfarmacofarmaco che apparir come una nuova indicazioneche apparir come una nuova indicazione nelle ricettenelle ricette
mediche,mediche, accanto alla prescrizione del farmacoaccanto alla prescrizione del farmaco..
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AMBIENTEAMBIENTE FENOTIPOFENOTIPOSTILESTILE
DI VITADI VITA
SINDROME METABOLICASINDROME METABOLICA
TRE O PITRE O PI FATTORI DI RISCHIO FATTORI DI RISCHIOCOESISTENTICOESISTENTI
GLICEMIAGLICEMIALDL/HDLLDL/HDL
TRIGLICERIDITRIGLICERIDI
PRESSIONEPRESSIONE
CIRCONFERENZA VITACIRCONFERENZA VITA
DIABETEDIABETE DISLIPIDEMIADISLIPIDEMIA OBESITAOBESITA IPERTENSIONEIPERTENSIONE
EVENTIEVENTI
CARDIOVASCOLARICARDIOVASCOLARI
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Fattori di rischio cardiovascolareFattori di rischio cardiovascolare
MODIFICABILIMODIFICABILI
IpertensioneIpertensione IpercolesterolemiaIpercolesterolemia ObesitObesit
Intolleranza alIntolleranza alglucosioglucosio FumoFumo SedentarietSedentariet
NONNON
MODIFICABILIMODIFICABILI
SessoSesso
Et pi avanzataEt pi avanzata
Familiarit perFamiliarit per
malattie c.v.malattie c.v.
Precoci eventi cardiaciPrecoci eventi cardiaci
Diabete mellitoDiabete mellito
Source: WHO
SDR
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Prevenzione cardiovascolare
Attivit fisicaSana alimentazionePeso corporeo idealeFattori psico-socialiPredisposizione familiare
= stili di vita salvacuore
PER PREVENIRE
LINSORGENZA
DEI FATTORI DI
RISCHIO DALLINFANZIA
PER RIDURRE
I FATTORI DI
RISCHIO NELLA
COMUNITA
LipidiIpertensione
Abolizione del fumo
Diabete+ Stili di vita salvacuore
ASAACE-I
BLOCRiabilitazione
+ primaria
PRIMOR
DIALE
DI
COMU
NITA
PROMOZIONE
DELLA
SALUTE
}
PRIMARIA
SECONDARIA
Attivit fisicaSana alimentazionePeso corporeo idealeFattori psico-socialiPredisposizione familiare= stili di vita salvacuore
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Lobesit e il sovrappeso derivano da
un bilancio energetico positivo a lungo
termine
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ATTIVITA FISICA Qualunque movimento volontario del
corpo (prodotto dalla muscolatura) checondizioni un aumento sostanziale dellaspesa energetica.
O.M.S. 2002
Esempi: camminare di buon passo, giocare,
andare in bicicletta, fare le pulizie, ballare, salirele scale, ecc.
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Numerose sono le evidenze sugli effetti positividellAF sia nel prevenire o ridurre linsorgenza dimalattia che nel migliorare o ridurre laggravamento
di condizioni patologiche gi esistenti, prodotte dagliOrganismi Internazionali*
Ad oggi, gli sforzi maggiori sono nella ricerca dievidenze sullefficacia degli interventi perPROMUOVERE lAF, soprattutto nellambito dellacollettivit.*La COCHRANE LIBRARY (G.B.), il NICE (Scozia), lAHRQ (USA), CDC di Atlanta; il
New Zealand Guidelines Group; laCanadian Task Force on Preventive Health Care;
lAustralian Medical Journal etc.
Evidenze Internazionali sullA.F
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BENEFICI DELLESERCIZIO FISICOBENEFICI DELLESERCIZIO FISICOEVIDENZE CLINICHE
Miglioramento composizione corporea Miglioramento sensibilit insulinica e prevenzione del
diabete mellito di tipo 2
Aumenta Colesterolo buono (HDL), riduce quello cattivo
(VLDL e LDL) = Assetto lipidico meno aterogeno Riduzione pressione arteriosa e dellobesit
Riduzione della mortalit da tutte le cause
Riduzione della mortalit coronarica Previenelalombalgia
Probabile riduzione del rischio di ictus cerebrale Riduzione della mortalit per cancro del colon e mammella
Riduzione osteoporosi e riduzione delle fratture
Miglioramento della sensazione di benessere fisico e della
qualit della vita (azione antiansia e antidepressione)
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Lattivit fisica indirizzata prevalentementeLattivit fisica indirizzata prevalentemente::
AllefficienzaAllefficienza
cardiovascolarecardiovascolare
AllaAlla
composizionecomposizione
corporeacorporea
AllefficienzaAllefficienza
Muscolo -scheletricaMuscolo -scheletrica
Agli aspettiAgli aspetti
psicologicipsicologici
Al controlloAl controllo
metabolicometabolico
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La giusta attivit fisica?La giusta attivit fisica?
Ogni adulto dovrebbe
accumulare 30 minuti o pi di
attivit di intensit moderatamoderata
(3 6 METs) nella maggior parte
dei giorni della settimana,preferibilmente tutti i giorni, per
consumare almeno 150 Kcal in
30 di attivit
Raccomandazioni:Raccomandazioni:
Rapporto del US Surgeon General sull attivit fisica e la saluteAtlanta, GA; 1996, modificato
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)and the American College of Sports Medicine (ACSM)
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LA SCALA DELLA FATICALA SCALA DELLA FATICA
MET* DESCRIZIONE ESEMPIO LA REGOLA
1 Dormire, riposaresdraiati
Prendere il sole, guardare la TVcoricati su un divano
Il lavoro aerobico bilanciato, a cominciare da unpunteggio stimabile in 4 Met, dovrebbe potercrescere fino a 6 Met per un adulto sano, come
indice di livello ottimale di allenamento, senzaaccusare fatica. Per raggiungere il punteggio di7-8-Met occorre allenamento e una visitamedica preventiva. Occorre anche valutare lafrequenza settimanale dell'allenamento.
2 Stare seduti Mangiare, leggere, guidare l'auto,guardare la TV in poltrona
3 Esercizio moltoleggero
Lavoro d'ufficio, guidare in citt, faretoilette, stare in fila, passeggiare
4 Esercizio leggerocon respironormale
Spolverare, fare shopping, curare ifiori in giardino
5 Eserciziomoderato, respiroprofondo
Camminare di buon passo, giocare agolf, andare in bicicletta, pulire ivetri, intonacare, tappezzare, ballareritmi lenti, sciare in discesa senzagara
6 Esercizio
vigoroso, respiroaccelerato, sensodi calore
Jogging moderato, nuoto, tennis,
hockey su ghiaccio, potare le piante,salire e scendere le scale, attivitsessuale, sci di fondo
7 Esercizio pesantecon dispnea esudore profuso
Correre, basket, salire le scale convaligie pesanti (20 Kg)
8 Esercizio consforzo estremo
Correre a perdifiato, spingere otirare pesi, sport aggressivi
FONTE:
Murray, Mitterman
New England Univ.
, Harward (Boston)
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Almeno 30 minAlmeno 30 min
al giornoal giorno
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Tipo di carburante utilizzato nelle diverse
attivit (E. Del Toma 1995 )
riposo sforzo intenso
e breve o
Glucosio
13%
Acidi
grassi 87%
Glucosio
fino
al 100%
Glucosio
50%
Acidi
grassi 50%
Glucosio
30%
Acidi
grassi 70%
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Camminare una delle vie pi facili per essere fisicamente
attivo.
Si pu fare quasi dovunque ed in qualsiasi momento.
Camminare inoltre economico. Tutto ci di cui si ha
bisogno un buon paio di scarpe con supporto per il tallone.
Camminare induce:Camminare induce:
Pi energiaPi energiaAiuta a sentirsi meglioAiuta a sentirsi meglio
Aiuta a rilassarsiAiuta a rilassarsi
Riduce lo stressRiduce lo stress
Aiuta a dormire meglioAiuta a dormire meglioTonifica i muscoliTonifica i muscoli
Migliora il controllo dell appetitoMigliora il controllo dell appetito
Aumenta il numero di calorie speseAumenta il numero di calorie spese
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Maquanto camminare ? pi realizzabile!
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Obesit infantile in Italia I dati epidemiologici rivelano che in Europa il
fenomeno delleccesso corporeo in
preoccupante aumento, specialmente in etevolutiva
LItalia ai primi posti per la quota di soggettisovrappeso e obesi nelle fasce det 7-11 e 13-17
anni Nel 2000-2002 i dati INRAN rilevano tra i
bambini di 3 elementare, il 23,9% di sovrappesoe l11,1% di obesi.
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OMS e Piano Sanitario Nazionale LOrganizzazione Mondiale della Sanit
classifica il sovrappeso come malattia cronica
Il P.S.N 2002-2005 ribadisce come le attualiconoscenze scientifiche dimostrano come
lincidenza di molte patologie sia legata agli stili
di vita e sottolinea il ruolo fondamentale
dellattivit fisica e dellalimentazione per la
protezione della salute
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Indagine DOXA del 2004 Negli ultimi decenni si ridotto il tempo
che i bambini dedicano allattivit fisica
Met dei bambini ( 6-11 anni ) e un terzo
degli adolescenti ( 12-17 anni ) si muove a
piedi meno di 30 minuti al giorno
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Relazione sullo Stato sanitario del
Paese 2003-2004 Emerge un dato allarmante come laumento
dei sedentari tra i piccolissimi ( 3-5 anni ) tra i
giovani fino a 24 anni e nella popolazione di60-65 anni
Cala soprattutto lattivit fisica non sportiva
( indagine ISTAT del 2006 )
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STUDIO SAMBA BOLOGNA Studiate 26 classi terze in citt e provincia con un
totale di 522 bambini Risultati: so
24,3% e obesi 9,7% Pi seri i dati nelle femmine ( obesit 10,4%) e nelle
zone di pianura ( obesit 13,4% )
Dati migliori nellarea metropolitana ( obesit 6,5%
sovrappeso 24,9% )
E. Leoni et al: Ann Ig 2008; 20: 441-453
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STUDIO SAMBA BOLOGNA elevata la percentuale dei bambini che pratica sport
extrascolastico in modo regolare tra 6 e 10 anni: 82,4%
dei maschi ( dato nazionale Istat 2006: 54,7%) e 77,6%delle femmine ( 52,1% )
Ore di attivit motoria scolastica: 2 nel 74% delle classi,
1 e mezzo nel 15,3%, 1 nel 10,2% )
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STUDIO SAMBA BOLOGNAMotivazioni a praticare sport:
Piacere 82,9%
Riuscire bene 29,4%
Decisione genitori 10,2%
Suggerito dal medico 3,8%
Visto in TV 5,2% Imitare il campione preferito 7,6%
Lo fanno gli amici 6,3%
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STUDIO SAMBA BOLOGNA Motivazioni a non praticare sport Genitori non possono accompagnarlo 17,6% Non ha tempo, deve studiare 15,9%
Non piace 12,5% Preferisce i giochi in cortile 11,9% Ha paura di farsi male 6,8% Non ci sono centri sportivi vicini 6,8% Non portato 5,7% Preferisce videogiochi e e TV 5,1%
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STUDIO SAMBA BOLOGNA Come passano il tempo libero Alla Tv 38,5% Con i videogames 29,0% Sedentariet in totale 54,8% Attivit leggere ( camminare, con il cane, giochi
tranquilli in casa ) 15,2% Attivit moderata ( in cortile, in bicicletta, pattinare )
16,9% Attivit intensa ( giocare a calcio, basket, tennis...
12,2%
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30-40 minuti di attivit aerobica a 10-11 anni
consumano 200- 250 calorie equivalenti a :
1 brioche da 50 grammi
1/2 porzione di patatine da 120 grammi
1 mela
50 grammi di cioccolata
Obesit infantile
Atti del Convegno : Le iniziative del Servizio di
Medicina dello sport e lotta al doping del Dipartimento
di Prevenzione medico delle AUSL, Brescia
16/11/2004
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Quando vince la pigrizia
Play Station, televisione e com puter spengo no la vital it dei ba
ecco com e possiamo liberarl i:
1) limportanza dellesempio
cercate di far apprezzare un a giornata passata fuori casa, organ
delle gite con una com pagnia gradita ai bam bini
2) incoraggiateli a praticare uno sport
una impo rtante occasione di crescita e di confronto con glialtri
I . Ronchet t i , Psicologa del lo sport 25/10/2004
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SocrateLa scienza quando posseduta dalluomo capace di dominarlo, sicch se uno conosce
cosa sia il bene e cosa sia il male non potressere sopraffatto da nulla, e non potr
operare diversamente da quello che la scienza
comanda