lagence régionale de la santé de champagne-ardenne missions et organisation jean christophe paille
TRANSCRIPT
L’Agence Régionale de la Santé de Champagne-Ardenne
Missions et organisation
Jean Christophe PAILLE
L’ARS de Champagne-Ardenne
Améliorer la santé de la population champardennaise
Accroître l’efficacité de notre système de santé
Améliorer la santé de la population champardennaise
Accroître l’efficacité de notre système de santé
• Créées le 1er avril 2010 dans les 26 régions de France, les Agences Régionales de Santé ont vocation à mettre en œuvre la politique de santé dans les régions, prévu par la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires (HPST).
Deux grandes missions prévues par la loi:
• Le pilotage de la santé publique– Organiser la veille et la sécurité sanitaires, l’observation de la santé,– Définir, financer et évaluer les actions de prévention et de promotion
de la santé,
– Contribuer à la gestion des crises sanitaires, en liaison avec les préfets.
• La régulation de l’offre de santé, dans les secteurs ambulatoire, hospitalier et médico-social
• Réguler, orienter et organiser l’offre de services en santé,– Evaluer et promouvoir la qualité des formations des professionnels de
santé,– Autoriser la création des établissements et services de soins et
médico-sociaux et contrôler leur fonctionnement,– Définir et mettre en œuvre, avec les organismes d’Assurance maladie
et la Caisse nationale de solidarité et d’autonomie, des actions propres à prévenir et à gérer le risque assurantiel en santé dans le domaine sanitaire et médico-social.
3 priorités nationales:
• Améliorer l ’espérance de vie en bonne santé,
• Promouvoir l ’égalité devant la santé
• Développer un système de santé de qualité, accessible et efficient,
Principes structurants de l ’organisation de l ’ARS
• Unité
• Transversalité
• Pilotage stratégique
• Réactivité
Organigramme général de l’ARS de Champagne-Ardenne
Services financier et comptable
Michel LICOWSKI
Services financier et comptable
Michel LICOWSKI
Département RHet Affaires générales
Philippe LE CAMPION
Affairesgénérales
Agnès GANTHIER
RHDominique
METZGER
Cellule d’AppuiMarielle TRABANT
Cellule d’AppuiMarielle TRABANT
Mission stratégieMission stratégie
DG AdjointDr Benoît
CROCHET
DG AdjointDr Benoît
CROCHET
DGARSJean-Christophe
PAILLE
DGARSJean-Christophe
PAILLE
CelluleInspections-Contrôles-
Evaluations-Audits
Dr Jacques Vallerand
CelluleInspections-Contrôles-
Evaluations-Audits
Dr Jacques Vallerand
CelluleObservations-
Statistiques-Analyses
Pierre-Louis Molitor
CelluleObservations-
Statistiques-Analyses
Pierre-Louis Molitor
Direction du secteur médico-social
Laurent DLEVAQUE
Direction du secteur médico-social
Laurent DLEVAQUE
Serviceorganisation et
autorisations
Eric CLOZET
Service allocation de ressources
contractualisationLaurent
DLEVAQUE p.i
UF personnes handicapées
Florence STREF
UF personnes âgées
Mathilde HENRY
Direction de l’offre de soins
Jean-Paul HOULIER
Direction de l’offre de soins
Jean-Paul HOULIER
Service pilotage de la
performanceMarc DACLIN
régulationService
Marie-France PARMENTIER
UF 1er recours
Coralie PAULUS-
MAURELET
UF établissements
de santéAgnès
GERBAUD
UF qualité et efficience des
soinsValérie PAJAK
UF performance des
établissements Sébastien RAVISSOT
Service prévention et
promotion de la Santé
Dr Annie-Claude MARCHAND
Service veilleet sécurité sanitaireChristine JASION
Direction de la Santé Publique
Alain CADOU
Direction de la Santé Publique
Alain CADOU
UF cellule de Veille et Gestion Sanitaire
Dr Béatrice PILON
UF sécurité des pratiques et produits
de santé Christine JASION
UF santé sécurité Environnement
Laurent CAFFET
Gestion du risque Gestion du risque
Cellule communicationCellule communication
Mission démocratie sanitaire et médico-sociale
Mission démocratie sanitaire et médico-sociale
UF personnes handicapées
Karine VIENNESSE
UF personnes âgées
Francine PERNIN
Délégations territoriales
Schéma page 2
Délégations territoriales
Schéma page 2
DT Ardennes
DT Ardennes DT AubeDT Aube
DT MarneDT Marne DT Haute Marne
DT Haute Marne
CelluleStratégie
régionale de santé/ Pilotage
des transversalités/
Pilotage performance
ARS
CelluleStratégie
régionale de santé/ Pilotage
des transversalités/
Pilotage performance
ARS
Transversalités
fonctionnelles dont
Transversalités
fonctionnelles dont
Inspection-Contrôle-AuditInspection-Contrôle-AuditAllocation des ressourcesAllocation des ressourcesOrganisationOrganisation
Appui à la performanceAppui à la performanceContrôle de légalitéContrôle de légalité
Organigramme général de l’ARS de Champagne-Ardenne
Délégations territorialesDélégations territoriales
DT ArdennesMarie Ange
PERRULI
DT ArdennesMarie Ange
PERRULI
DT AubeIrène
DELFORGE
DT AubeIrène
DELFORGE
DT MarneThierry ALIBERT
DT MarneThierry ALIBERT
DT Haute Marne
François GUIOT
DT Haute Marne
François GUIOT
Service Santé Environnement
Karine ALLEAUME par intérim
Service Santé Environnement
Karine ALLEAUME par intérim
Service Action territorialeStéphanie HUE
Service Action territorialeStéphanie HUE
Service Offre de santéPhilippe KRIN
Service Offre de santéPhilippe KRIN
Service Action territorialeCorinne BIBAUT
Service Action territorialeCorinne BIBAUT
Service Offre de santéAnne-Marie WERNER
Service Offre de santéAnne-Marie WERNER
Service Action territoriale
le délégué territorial départemental
Service Action territoriale
le délégué territorial départemental
Service Offre de santéMarie-Annick GAGNERONService Offre de santéMarie-Annick GAGNERON
Service Santé Environnement
Cécile CLEMENT par intérim
Service Santé Environnement
Cécile CLEMENT par intérimService Action territoriale
le délégué territorial départemental
Service Action territorialele délégué territorial
départemental
Service Santé EnvironnementFrançoise BUFFET
Service Santé EnvironnementFrançoise BUFFET
Service Santé Environnement
Jean-François LHUILLIER
Service Santé Environnement
Jean-François LHUILLIER
• La gouvernance régionale de la santé
Conseil de
surveillance
Directeur général
Commissions de coordination des politiques publiques de
santé
CRSA
Conférences de territoires
La gouvernance sanitaire régionale
• participe par ses avis à la définitionet la mise en œuvre de la politique régionale desanté• organise le débat public
Réunies l’État, les collectivitéslocales et l’Assurance Maladierespectivement sur :• la prévention, la santé scolaire,la santé au travail et la PMI,• les prises en charge et lesaccompagnements médico-sociaux
• participe à identifier les besoins locaux de santé, à faire des réponses locaux et à mettre en œuvre les projets territoriaux sanitaires
Le directeur de l'ARS s'appuie sur des instances de concertation et d’échanges. Elles associent l'ensemble des acteurs régionaux impliqués dans le domaine de la santé.
•Présidé par le préfet de région• Emet un avis sur le plan stratégique régional de santé, sur les résultats de l'action de
l'agence.
L’Agence Régionale de la Santé de Champagne-Ardenne
La direction du secteur médico-social et les services offre de santé des délégations territoriales
Missions et organisation
Laurent DLEVAQUE
La direction du secteur médico-social : son organisation
• Une direction composée de 2 services sous l’autorité d’un directeur :
- Le service allocation de ressources et contractualisation
- Le service organisation et autorisations
• … Comportant chacun 2 unités fonctionnelles spécialisées pour l’une dans le champ du handicap et pour l ’autre des personnes agées et de l ’addictologie.
…Qui ont la particularité de gérer également les activités du champ médico-social du département de la Marne.
La direction du secteur médico-social :
le service « Allocation de ressources et contractualisation » ARC
ses missions
- Le service allocation de ressources et contractualisation et ses 2 UF handicap et personnes agées.
Pilotage et le suivi de l’allocation budgétaire gestion des enveloppes régionales de crédits, analyse de gestion. Pilotage du dispositif et harmonisation des pratiques de contractualisation avec les établissements et services médico-sociaux (Contrat pluriannuel d ’objectifs et de moyens et conventions tripartites EHPAD)Responsable de l ’Unité Fonctionnelle PA et addictologie: Mathilde HENRYResponsable de l ’Unité Fonctionnelle PH: Florence STREF
La direction du secteur médico-social :
le service « Organisation et autorisations » OA
ses missions
- Le service organisation et autorisation et ses 2 UF handicap et personnes agées.Pilotage et le suivi de l’organisation territoriale des équipements,Elaboration du schéma régional d’organisation médico-sociale. Programmation des équipements au PRIAC,Pilotage du dispositif d’appel à projets et gestion des autorisations. Mise en œuvre et suivi du plan d ’aide à l ’investissement CNSAChef de service: Eric CLOZETResponsable de l ’Unité Fonctionnelle PA: Francine PERNINResponsable de l ’Unité Fonctionnelle PH: Karine VIENNESSE
Les délégations territoriales : les ambassadeurs de l’ARS dans les départements
• Les délégations territoriales sont les garants de l’ancrage territorial et de la mise en œuvre décloisonnée de la politique régionale de santé et de l’autonomie Elles sont structurées autour de 3 services
• ( sauf dans la Marne, qui n’a pas de service Offre de Santé)
- Le service action territorialeIl est organisé autour de 3 activités animation de la démocratie sanitaire et médico-sociale, la structuration de l’offre de santé de premier recours et la prévention ( pour le volet addictologie, en lien avec la direction du secteur médico-social, ce service reste l ’interlocuteur des structures)- Le service offre de santé (sanitaire et médico-social)En lien avec les directions du secteur médico-social et de l’offre de soins il a pour missions: la tarification des établissements et services médico-sociaux (PA et PH), la négociation des CPOM et des conventions tripartites, la réalisation des inspections et des visites de conformité ( après obtention d’une autorisation). Il assure enfin la représentation de l’ ARS aupès des gestionnaires et partenaires locaux.- Le service santé environnementIl a pour missions, dans le domaine de la veille et sécurIté sanitaire, de controler la sécurité environnementale (eaux,milieux de vie,air) de recueillir les signaux locaux de risques sanitaires et de gérer des situations d’alerte.
Les missions « des services offre de santé » des délégations territoriales: champ médico-social
- Dans le domaine de la tarification, de la contractualisation et de l’inspection.Tarification des établissements et services - Négociation et suivi des contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens-inspection contrôle- représentation de l ’ARS auprès des partenaires locaux (gestionnaires d ’établissement - Conseil général etc..) inspection - contrôle.- Dans le domaine de l’organisation territoriale des équipementsRéalisation des visites de conformité - représentation de l ’ARS au sein des commissions locales ( CDAPH- CDCPH- CODERPA etc..) mais également auprès des partenaires locaux ( gestionnaires d ’établissement - Conseil général etc..)Participe également aux travaux d’élaboration du SROMS - A la gestion des commissions d’appel à projet - à la programmation des équipements au PRIAC.
… La délégation territoriale de la Marne ne possède pas de service «offre de santé» Les missions décrites précédemment sont donc assurées par les 2 UF des 2 services de la direction du secteur médico-social.
Vos correspondants dans les services « Action territoriale (addictologie) » et «Offre de santé » des délégations territoriales: champ médico-social
- Délégation territoriale des ArdennesDéléguée: Marie-Ange PERULLI
Action territoriale: Brigitte PARISELOffre de santé: Sabine MONTI
- Délégation territoriale de l ’AubeDéléguée: Irène DELFORGE
Action territoriale: Myriam KAZMIERCZAKOffre de santé: Anne-Marie WERNER
- Délégation territoriale de Haute-MarneDélégué: François GUIOT
Action territoriale: Corinne BIBAUTOffre de santé: Philippe KRIN
Juillet 2010- 17
La nouvelle procédure d’autorisation des établissements et services sociaux
et médico-sociaux par appels à projets
Eric CLOZET
Juillet 2010- 18
1ère partie
EN QUOI CONSISTE LA PROCÉDURE D’APPELS À PROJETS ?
-
Juillet 2010- 19
La loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (HPST) a rénové la procédure d’autorisation de création, extension et transformation des établissements et services sociaux et médico-sociaux, œuvrant auprès des personnes âgées, des personnes handicapées, des enfants ou des personnes en difficultés sociales en introduisant
une procédure d’appels à projets.
Juillet 2010- 20
Quels sont les établissements et services concernés?Les établissements et services sociaux et médico-sociaux qui font appel à des financements publics définis par le code de l’action sociale et des familles article L312-1
Les plus répandus suivant les secteurs:
Aide sociale à l’enfance Maisons d’enfants à caractère social,
Handicap enfant SESSAD, CAMSP, CMPP, établissements spécialisés (IME, ITEP, IEM…)
Handicap adulte Foyers de vie, FAM, MAS, ESAT et les foyers d’hébergement, SAVS, SAMSAH…
Personnes âgées Services d’aide à domicile, SSIAD, EHPAD, accueils de jours, hébergements temporaires, CLIC…
Personnes sans domicile CHRS, centres d’hébergement d’urgence…
Traitement des addictions Les Centres d‘accueil et d‘accompagnement à la réduction de risques pour usagers de drogues (CAARUD), Centres de soins d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA)…
Protection judiciaire de la jeunesse
Etablissements et services mettant en œuvre des mesures éducatives ordonnées par l’autorité judiciaire (cf. page suivante)
Juillet 2010- 21
Ceux qui ne sont pas concernés
Les extensions de structures existantes lors qu’elles ne dépassent pas 15 places et 30% de la capacité initiale
Les établissements et services sociaux et médico-sociaux qui ne font pas appel à des financements publics
Les Foyers de jeunes travailleurs
Certains des établissements et services publics qui relèvent de la gestion directe de l’Etat (PJJ)
Les renouvellements des autorisations
Juillet 2010- 22
Qui délivre l’autorisation?
Les autorités compétentes en région : Le Préfet, le Directeur général de l’ARS (DGARS),
le Président du conseil général (PCG)
Suivant les domaines de compétence l’autorisation peut être délivrée par une autorité ou conjointement par deux autorités:DGARS/ PCGPréfet/PCGPréfet/DGARS
Autorités compétentes Catégories d’établissements et services concernés (article L312-1 CASF)
Etat ARS CG
Aide sociale à l’enfance I – 1° x Enfance handicapée inadaptée
I - 2° x
Centres d’action médico-sociale précoce
I – 3° x x
Protection judiciaire de la jeunesse
I – 4° x x
Handicap adultes (ESAT, CRP, CPO)
I – 5° x
Personnes âgées I – 6° X X Handicap adultes I – 7° x x Personnes sans domicile I – 8° x x Traitement des addictions I – 9° x Centre de ressources I – 11° x x x Structures expérimentales I – 12° x x x Les lieux de vie et d’accueil III x x Les CADA 13° x Protection des majeurs 14° x Aide judiciaire à la gestion BF 15° x
Juillet 2010- 23
La procédure d’autorisation
Dépôt des demandes à l’initiative des gestionnaires auprès de l’autorité compétente (Préfet, PCG) La décision d’autorisation est délivrée par l’autorité après consultation du comité régional de l’organisation sociale et médico-sociale (CROSMS).
Les projets ayant recueilli un avis favorable du CROSMS mais dont le financement n’est pas assuré sont inscrits sur une liste de projets en attente de financement, pour une durée maximale de 3 ans
L’autorité (Ministre, DGARS, Préfet, Présidents de conseils généraux) délivre les autorisations à l’issue d’un d’appel à projets
Lancé sur la base d’un cahier des charges.
La décision d’autorisation est rendue après classement des projets par une commission de sélection des appels à projets placée auprès de chaque autorité.
Pas de dossiers mis en liste d’attente
avant la loi HPST avec la loi HPSTavec la loi HPSTavec la loi HPSTavec la loi HPSTavec la loi HPSTavec la loi HPSTavec la loi HPSTavant la loi HPST
Juillet 2010- 24
Les conditions d’obtention de l’autorisation (pour ceux relevant de la procédure d ’appel à projet):
Compatibilité avec les objectifs des schémas: schéma national, PRS dont le Schéma régional médico-social et le PRIAC , schémas départementaux
Répond au cahier des charges
Respect de règles d’organisation et de fonctionnement,
Compatible avec le PRIAC si l’ESMS en relève, Dans la limite des financements disponibles.
Ce qui ne change pas
Juillet 2010- 25
Les étapes de la procédure d’appel à projets
L’appel à projet est lancé par l’autorité compétente selon un calendrier choisi par elle
Les appels à projets font l’objet d’une publication qui contribue à garantir une procédure sincère, loyale et équitable
Les opérateurs ont un délai de réponse qui peut aller de 60 à 90 jours
Une commission de sélection des projets placée auprès de chaque décideur classe les projets - Elle a un rôle
consultatif-
L’autorité compétente délivre l’autorisation
Juillet 2010- 26
La procédure dans le champ de compétence conjointe
- Sur le champ du handicap:CAMSP, SAMSAH, FAM- Sur le champ de la perte d’autonomie:EHPAD, hébergement temporaire et accueils de jour
Les établissements et services qui relèvent d’une autorisation conjointe DGARS/CG
•L’appel à projets est lancé conjointement par les deux autoritésselon un calendrier choisi par elles•Les dossiers sont instruits par des instructeurs•Une commission conjointe classe les projets•L’autorisation est délivrée par les deux autorités
Concertation et coordination étroites entre les décideurs
Juillet 2010- 27
2ème partie
L’IMPACT ATTENDU DE LA PROCÉDURE D’APPELS À PROJETS ET L’IMPLICATION DES ACTEURS
Juillet 2010- 28
Les bénéfices attendus de la généralisation de la procédure d’appel à projets
Une réponse plus rapide aux besoins et attentes des usagersLa réduction des délais de mise en œuvre des établissements
et services
Une meilleure efficience dans la mise en œuvre des priorités qu’ils ont définies et rendues publiques
De la visibilité sur les publics et les territoires prioritaires à desservir, et sur les délais de financementDe la transparence et des critères objectivés de sélection des projets
L’émergence de modes d’accompagnement innovants et de qualité
Pour les usagers
Pour les décideurs
Pour les opérateurs
Juillet 2010- 29
Une réforme qui implique des changements pour l’ensemble des acteurs:
LES USAGERS
LES DECIDEURS
LES OPERATEURS
Juillet 2010- 30
La participation des usagers à la définition et à la mise en œuvre des politiques s’affirme dans les instances prévues par la loi HPST
La commission régionale de santé et de l’autonomie (CRSA) et ses commissions spécialisées
les conférences de territoire
Les commissions de sélection des appels à projets
LES USAGERS
Usagers
Commission appels à projets
Commission appels à projets
CRSACRSA
Commission spécialiséesCommission spécialisées
les usagers sont membres avec voix délibérative, à parité avec les décideurs
Juillet 2010- 31
LES USAGERS Un rôle accru
•Ils participent à la définition des besoins et à l’expression des attentes dans le cadre des travaux d’élaboration du projet régional de santé
Ils participent à la sélection et au classement des projets en vue de l’autorisation des établissements et services sociaux et médico sociaux
Juillet 2010- 32
LES USAGERS
Nombre de représentants d’associations
Champ de compétence de la commission
Médico social(ARS)
Médico social, social
(Conseil général)
Social(Préfet)
Retraités , personnes âgées 1 ou 2 1
Personnes handicapées 1 ou 2 1
Protection de l’enfance 1
Personnes et familles en difficulté sociale
1
Personnes confrontées à des difficultés spécifiques
1
Associations participant au PDAHI des personnes sans domicile
1 ou 2
protection judiciaire des majeurs ou de l ’aide judiciaire au budget familial
1 ou 2
protection judiciaire de l’enfance 1 ou 2
Nombre total de représentants 4 4 4
4 représentants d’associations d’usagers dans chaque commission (6 pour les commissions conjointes)
Comment sont ils désignés?
Sur proposition
•des CODERPA,
•des conseils départementaux consultatif des personnes handicapées (CDCPH)
•À l’issue d’un appel à candidatures
•De la commission spécialisée pour les prises en charge et les accompagnements médico-sociaux de la conférence régionale de la santé et de l’autonomie
Par le ou les présidents de la commission
- Les contraintes juridiques (décret du 26 /7/10):
- 9 commissions à créer dont une au siège et 4 conjointement avec les Préfets et 4 conjointement avec les PCG au sein des départements de la région.
- de 7 à 8 représentants de l ’ARS par commission dont certains ( de 3 à 4) avec voix délibératives et d ’autres ( 4 au plus) avec voix consultatives.
* Les commissions conjointes ARS / PCG sont composées en partie sur la base des désignations opérées par le CODERPA et le CDCPH de chaque département.
* Les commissions « ARS siège » et conjointes ARS / Préfets sont composées en partie sur la base de des désignations opérées par la commission spécialisée de la CRSA.
Qualité Nombre
AUTORITE COMPETENTE 4
DGARS ou son représentant, Président de la Commission 1 -
Représentants de l'ARS 3 Désignation du DGARS
USAGERS 4
Représentants d'association de retraités et de personnes âgées
1ou 2
Représentants d'association de personnes handicapées 1ou 2
Représentants d'association de personnes confrontées à des difficultés spécifiques
1
MEMBRES PERMANENTS 2
Représentants des unions, fédérations ou groupements représentatifs des personnes morales gestionnaires des établissements et services sociaux et médico-sociaux et des lieux de vie
2 Désignation du DGARS
MEMBRES DESIGNES POUR CHAQUE APPEL A PROJET de 4à 8
Personnalités qualifiées 2
Représentants d'usagers spécialement concernés par l'appel à projet correspondant
1 ou 2
Personnels des services techniques, comptables ou financiers de l'ARS
de 1à 4
Catégories d'établissements et services concernés Art.L312-1 du CASFI- 2° Enfance handicapée inadaptéeI- 5° Handicap adultes (ESAT, CRP, CPO)I- 9° Traitement des addictionsI- 11° Centres de ressourcesI- 12° Structures expériment
Ne peuvent être membres de la commission à titre délibératif
Désignation du DGARS
VOIX CONSULTATIVE
COMMISSION ARS
COMPOSITIONModalités de désignation
Sur proposition de la commissionspécialisée pour les prises en chargeet les accompagnements médico-sociaux de la conférence régionale dela santé et de l’autonomie.Désignation du DGARS
VOIX DELIBERATIVE
Qualité Nombre
AUTORITES COMPETENTES 6
DGARS ou son représentant, Coprésident de la Commission 1 -
PCG ou son représentant, Coprésident de la Commission 1 -
Représentants de l'ARS 2 Désignation du DGARS
Représentants du département 2 Désignation du PCG
USAGERS 6
Représentants d'association de retraités et de personnes âgées
3Sur proposition du CODERPA etdésignés conjointement PCG/DGARS
Représentants d'association de personnes handicapées 3Sur proposition du CDCPH etdésignés conjointement PCG/DGARS
MEMBRES PERMANENTS 2
Représentants des unions, fédérations ou groupements représentatifs des personnes morales gestionnaires des établissements et services sociaux et médico-sociaux et des lieux de vie et d'accueil
2 Désignation conjointe PCG/DGARS
MEMBRES DESIGNES POUR CHAQUE APPEL A PROJET de 4à 8
Personnalités qualifiées 2
Représentants d'usagers spécialement concernés par l'appel à projet correspondant
1 ou 2
Personnels des services techniques, comptables ou financiers de l'ARS
de 1à 4 Désignation à parité PCG/DGARS
Ne peuvent être membres de la commission à titre délibératif
VOIX CONSULTATIVE
COMMISSION ARS-PCG
COMPOSITIONModalités de désignation
VOIX DELIBERATIVE
Désignation conjointe PCG/DGARS
Catégories d'établissements et services concernés Art.L312-1 du CASFI- 3° Centres d'action médico-sociale précoceI- 6° Personnes âgéesI- 7 Handicap adultesI- 11° Centres de ressourcesI- 12° Structures expérimentalesIII L
Qualité Nombre
AUTORITES COMPETENTES 6
DGARS ou son représentant, Coprésident de la Commission 1 -
Préfet ou son représentant, Coprésident de la Commission 1 -
Représentants de l'ARS 2 Désignation du DGARS
Personnels des services de l'Etat 2 Désignation du Préfet
USAGERS 6
Représentants d'association de retraités et de personnes âgées
1 ou 2
Représentants d'association de personnes handicapées 1ou 2
Représentants d'association de personnes ou de familles en difficultés sociales
1
Représentants d'association de personnes confrontées à des difficultés spécifiques
1
Représentants d'associations ou personnalités oeuvrant dans le secteur de laprotection judiciaire de l'enfance
1Sur proposition du garde des Sceauxet désigné conjointement par lePréfet/DGARS
MEMBRES PERMANENTS 2
Représentants des unions, fédérations ou groupements représentatifs des personnes morales gestionnaires des établissements et services sociaux et médico-sociaux et des lieux de vie
2 Désignation conjointe Préfet/DGARS
MEMBRES DESIGNES POUR CHAQUE APPEL A PROJET de 4à 8
Personnalités qualifiées 2
Représentants d'usagers spécialement concernés par l'appel à projet correspondant
1 ou 2
Personnels des services techniques, comptables ou financiers de l'ARS
de 1à 4 Désignation à parité Préfet/DGARS
Catégories d'établissements et services concernés Art.L312-1 du CASF I- 11° Centres de ressources I- 12° Structures expérimentales
De 18 à 22 membres
Ne peuvent être membres de la commission à titre délibératif
VOIX CONSULTATIVE
COMMISSION ARS-PREFET
COMPOSITIONModalités de désignation
VOIX DELIBERATIVE
Désignation conjointe Préfet/DGARS
Sur proposition de la commissionspécialisée pour les prises en chargeet les accompagnements médico-sociaux de la conférence régionale dela santé et de l’autonomie.Désignation conjointe Préfet/DGARS
Juillet 2010- 37
LES USAGERS
Deux impératifs:l’information
et la formation
Les enjeux de la réforme pour les usagers:
•La représentativité au sein des instances•le renforcement de leur participation
Juillet 2010- 38
• Planifier les appels à projets
• Définir les résultats attendus
• Définir des critères de sélection des projets
• mettre au point le cahier des charges
• Instruire les dossiers déposés en réponse à l’appel à projets
•assurer la bonne tenue de la procédure (transparence, loyauté équité) et sa régularité
• Retenir le projet sur la base du classement réalisé en fonction de critères de sélection
• Délivrer les autorisations
LES DECIDEURS
Constitution et présidence de la commission de
sélection des appels à projets
Constitution et présidence de la commission de
sélection des appels à projets
Elaboration cahier des charges
Elaboration cahier des charges
Publication de l’appel à projets Publication de
l’appel à projets
Publication du calendrier annuel ou pluriannuel indicatif des appels à projets
Publication du calendrier annuel ou pluriannuel indicatif des appels à projets
Assurent le pilotage de la procédure
Juillet 2010- 39
• Définir les besoins d’accompagnement social et médico-socialdans une démarche concertée
•Définir les priorités à satisfaire en termes d’organisation de l’offre de services et des territoires compte tenu des écarts entre les besoins et l’offre
• Recenser les ressources et afficher les financements mobilisables
LES DECIDEURS
Lancement des appels à projetsLancement des appels à projets
Diagnostic de l’offre existante,
des besoins et attentes
Diagnostic de l’offre existante,
des besoins et attentes
Elaboration schémas,
programmes
Elaboration schémas,
programmes
Doivent engager dès à présent les phases préalables ou concomitantes à l’appel à projets
Juillet 2010- 40
- Organiser le management de ce nouveau processus
- Garantir la transparence et l’équité de traitement dans la sélection des projets
- Mettre en cohérence la chaîne de décision, depuis l’identification des besoins jusqu’à l’ouverture d’une structure,
- Rechercher la maîtrise des délais
- Favoriser la concertation, notamment sur les champs de compétence conjointe, et la coordination des politiques
LES DECIDEURS
Préparer les travaux de la
Commission de coordination
Préparer les travaux de la
Commission de coordination
Structurer en interne les
équipes
Structurer en interne les
équipes
Prendre en compte la
capacité du secteur à faire
Prendre en compte la
capacité du secteur à faire
Doivent répondre aux exigences de la réforme
La mise en œuvre de la procédure d’appel à projets :
modalités d’organisation interne retenues par l’ARS
1/La préparation de la mise en œuvre de la procédure d’appel à projets :
les modalités d’organisation interne de l’ARS relatives à la gestion de la procédure.
2/La mise en œuvre opérationnelle de la procédure proprement dite :
- Les actions d’information
- La création des commissions et d’un espace internet dédié sur le site ARS.
- L’établissement d’un programme prévisionnel pluriannuel de lancement des appels à projets
- Le lancement des appels à projets, l'instruction et la présentation en commission
I La préparation de la mise en œuvre de la procédure d’appel à projets:
l’organisation interne de l’ARS relative à la gestion de la procédure:
1/ Le rôle de la direction du secteur médico-social (DSMS) de l’ARS
2/ Le rôle des délégations territoriales services « offre de santé »
-
I La préparation de la mise en œuvre de la procédure d’appel à projets:
l’organisation interne de l’ARS relative à la gestion de la procédure:
1/ Le rôle de la DSMS de l’ARS :
* Pilotage global de l’organisation relative à la mise en œuvre de la procédure (programmation - cahier des charges - espace internet dédié - élabore les documents types utilisés dans la procédure)
* Gestion directe des commissions conjointes du département de la Marne ARS/PCG et ARS/Préfet et de la commission ARS/ « siège ».
I La préparation de la mise en œuvre de la procédure d’appel à projets:
l’organisation interne de l’ARS relative à la gestion de la procédure:
2/ / Le rôle des délégations territoriales services « offre de santé » :
* Participe au nom du DGARS à la désignation des membres des commissions d’appels à projets conjointes de leur territoire (ARS/PCG et ARS/ préfet).
* le délégué territorial préside les commissions et nomme ses 2 assesseurs.
*Le secrétariat des commissions est assuré par les DT (et/ou le Conseil général pour les appels à projets conjoints)-
*L’instruction et la présentation des dossiers sont réalisés par le service offre de santé de la DT et le Conseil général pour les appels à projets conjoints).
-
II La mise en œuvre proprement dite de la procédure d’appel à projets:
1/ Les actions d’information
- L’information interne à l’ARS (Direction du siège et DT) et externe (Conseils généraux – en commissions (CSMS + coordination), des gestionnaires ESMS.
2/ Création des commissions et d’un espace internet dédié.
- Constitution des commissions.
- La création d’un espace dédié sur le site internet de l’ ARS accueillant les documents nécessaires au lancement et à l’instruction de la procédure d’appel à projets.
- Constitution d’un espace d’échange et de discussion sur le site ARS.
II La mise en œuvre proprement dite de la procédure d’appel à projets:
3/L’établissement d’un calendrier de lancement des appels à projets.
- Ce document, à valeur indicative.
- Il est publié au recueil des actes administratifs de la région et du conseil général pour les appels à projets conjoints)
- La mobilisation du financement correspondant devra être assurée.
4/ Elaboration du cahier des charges
5/ Le lancement des appels à projets- Publication de l’avis appel à projets- Instruction des dossiers - la présentation en commission- Notification..
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LES OPERATEURSUn rôle d’acteur dans la définition des politiques sociales et de santé
•Ils participent à la définition des besoins et des objectifs d’organisation de l’offre de service dans le cadre des travaux d’élaboration du projet régional de santé ( notamment les schémas et les programmes)Comme membres - De la commission régionale de santé et de l’autonomie et de sa commission spécialisée médico-sociale- Des conférences de territoire- Des CODERPA et CDCPH, pour les schémas départementaux
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LES OPERATEURSConçoivent et mettent en œuvre des projets en réponse à la commande publique
- Etre en mesure de répondre en temps voulu aux attentes du cahier des charges (territoire d’implantation, type d’accompagnement, public concerné)
- Anticiper les appels à projets à venir dès la publication du projet régional de santé (notamment schémas, et programmes) et des calendriers prévisionnels pour élaborer des projets
- Privilégier la recherche de complémentarité au-delà de la mise en concurrence des projets
Les exigences
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LES OPERATEURS
Les craintes exprimées - les apports de la nouvelle procédure
- Le risque de standardisation des réponses au détriment de l’innovation et des expérimentations
- La difficulté de prendre en compte l’adaptation de l’offre existante
- La capacité pour les petites associations de se positionner sur les appels à projets et la crainte de la concurrence
- Le porteur de projet n’a plus à produire une étude de besoins à l’appui de sa demande d’autorisation, ni à convaincre chaque décideur du bien fondé de son projet
- La nouvelle procédure préserve, voire encourage l’expression de l’innovation et les expérimentations
- Elle accompagne les associations dans l ’accès et le recours à la procédure
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LES DECIDEURS
3ème partie
Quelques notions clés
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Innovation et expérimentation
Innovation et expérimentation
L’évaluation des projets
L’évaluation des projets
Les schémasLes schémas
Le cahier des charges
Le cahier des charges
Les contrats pluriannuels
d’objectifs et de moyens
Les contrats pluriannuels
d’objectifs et de moyens
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Le cahier des charges
Le cahier des charges
Il identifie les besoins à satisfaire notamment en termes d’accueil et d’accompagnement des personnes, Il décline et précise les exigences liées aux conditions légales de l’autorisationIl fixe les exigences minimales à observer tout en ouvrant la possibilité aux candidats de présenter des variantes Il mentionne, le cas échéant, les conditions particulières imposées dans l’intérêt des personnes accueillies
Il est établi par l’autorité qui délivre l’autorisation
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L’évaluation des projets
L’évaluation des projets
L’utilisation et la communication des critères d’évaluation ainsi que leur pondération permet :• Une information transparente et équitable des promoteurs sur les éléments jugés comme essentiels dans leur réponse • Une évaluation homogène et plus objective des projets
Permet à la commission de sélection des appels à projets
de classer les projets
Sur quoi porte l’évaluation?- La qualité du projet
- Sa capacité à mettre en œuvre un projet
- L’expérience du promoteur
- Les aspects financiers
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Les schémasLes schémasOrganisent l’offre sanitaire, sociale et médico-sociale au
niveau national,régional ou départemental
• Schémas relatifs aux personnes agées, handicapées, ou en perte d’autonomie établis par le PCG en concertation avec l’ARS et le préfet.
• Schéma relevant du PCG pour les ESMS relevant de l’ASE et de la PJJ
• Les plans départementaux d’accueil, d’hébergement et d’insertion (CHRS) relevant de la compétence du préfet de département
Région
Département
Le Préfet de région établit les schémas relatifs - aux demandeurs d’asile - aux services mandataires judiciaires de la protection des majeursLe DG -ARS établit le projet régional de santé qui intègre le schéma régional d’organisation médico-sociale.
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Les schémasLes schémas
Le Projet régional de santé « PRS » détermine la stratégie de santé de l’agence régionale de santé pour cinq ans Il est construit autour de 3 ensembles : Un plan stratégique régional de santé qui fixe les priorités et objectifs stratégiques de santé pour la région sur les 5 ans3 schémas régionaux d’organisation et d’accessibilité de l’offre
- Prévention- Organisation des soins (hôpital et secteur libéral),- Organisation médico-sociale.
Des programmes spécifiques dont le PRIAC, le PRAPS, la Télémédecine
Organisent l’offre sanitaire, sociale et médico-sociale au
niveau national,régional ou départemental
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Innovation et expérimentation
Innovation et expérimentation
Peut s’exprimer au travers de modalités nouvelles d’accompagnement qui s’inscrivent dans le cadre réglementaire des établissements et services médico-sociaux
Innovation
ExpérimentationArticle L 312-1 § I - 12°
du code de l’action sociale et des familles
Projet ne correspondant pas aux structures médico-sociales de droit commun(En raison du contenu de l’accompagnement, du public (âge ou catégorie), du mode de financement ou de tarification).
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Les contrats pluriannuels
d’objectifs et de moyens
Les contrats pluriannuels
d’objectifs et de moyens
Extensions et transformations prévues dans les CPOM quelle procédure d’autorisation? • La signature d’un CPOM ne dispense pas de la procédure d’appel à projets• la signature des contrats (ou conventions) succède à l ’autorisation
Le promoteur doit présenter sa demande d’autorisation dans le cadre d’un appel à projets
Le décideur doit veiller à identifier dans le cahier des charges la créationde places par transformation
Les transformations ou extensions prévues dans les CPOM doivent être compatibles avec les objectifs du SROMS et du PRIAC dont les annexes financières précisent les financements disponibles
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LES DECIDEURS
4ème partie
Une réforme qui va se déployer dans le temps
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Une période de transition ….
Jusqu’à l’adoption du Projet régional de santé – 2ème semestre 2011-
Les appels à projets sont définis
Des PRIAC actualisés en 2010
et 2011
Des schémas et programmations
départementales existants
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Une période de transition ….
Entre la procédure d’autorisation antérieure et la procédure d’appel à projets
Les autorités apprécient si elles recourent
ou non à la nouvelle procédure
En lançant des appels à projets
En examinant la liste des projetsayant fait l’objet d’un rejet pour absence definancement Ces projets peuvent
être autorisés dans un délai maximum de 3 ans. Cette possibilité n’induit ni obligation ni priorité pour l’autorité
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Une période de transition ….
Pour s’approprier cette nouvelle procédure
La formationJournées interrégionalesFormation initiale et continue
L’information et la communication
Des outils méthodologiquesPublication d’une brochurePrésentations mises en ligne Circulaire d’application
Guide méthodologique de mise en œuvre de la procédureFoire aux questions
Merci de votre attention
Site Internet : www.ars-champagne-ardenne.sante.fr