lapkas kpd(ketubahan pecah dini)

LAPORAN KASUSKETUBAN PECAH DINIPembimbing :Dr Letta S Lintang M. Ked (OG)., Sp.OG

Penyusun:Sasikumar Renegopal 100100305Shammani Suframanyam 100100311Kaamani Suframanyam 100100312Sharmilah Paniselvam 100100402

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA2015KATA PENGHANTAR Puji syukurkami kepada Tuhan karena atas berkah rahmat penyusun dapat menyelesaikan makalah ini dalam bentuk yang sederhana. Walaupun dalam penyusunan makalah ini memenuhi banyak kendala yang dihadapi namun berkat dukungan dan motivasi dari semua pihak sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul KETUBAN PECAH DINI Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan,oleh sebab itu,dengan penuh kerendahan hati,penulis sangat membutuhkan kritik dan saran dari semua pihak yang sifatnya membangun untuk sempurnanya makalah ini.Didalam menyelesaikan makalah ini masih banyak hambatan dan kendala yang dihadapi,namun berkat dukungan dan kerja sama yang baik dari semua pihak hingga penulis dapat menyelsaikan makalah ini tepat pada waktunya.Oleh karena itu,penulis mengucapkan banyak terimakasih buat semua pihak yang terlibat

PENULIS

BAB IIILAPORAN KASUS

I. ANAMNESIS PRIBADI Inisial: DRHUmur: 27 tahunJenis kelamin: PerempuanAlamat: Jln. Denai, LK V, Gadeng KecPendidikan terakhir: SMAAgama: IslamSuku: BatakPekerjaan: PNSStatus: Sudah Bernikah Tanggal masuk: 30 Mei 2015

II. ANAMNESIS UMUMNy. DRH/ 27 tahun/ G1P0A0/ Islam/ Batak/ SMA/ PNS/ i/d Tn.A/ 25 tahun/ Islam/ Nias/ SMK/ PNS

Pasien merupakan rujukan dari SpOG luar dengan diagnosis ketuban pecah dini+ primigravida+ Kehamilan dalam rahim (23mgg). Pasien datang dengan keluhan Keluhan Utama : Keluar cairan dari kemaluanTelaah : Dialami pasien + 1mgg dan memberat dalam 3 hari sebelum masuk RSUP HAM. Cairan tidak berbau, warna jernih bercampur lendir tanpa darah, tidak dapat ditahan, volume 3-4xganti doek dalam 1 hari. Riwayat keputihan dijumpai +1 bulan yang lalu disertai rasa gatal dan tidak berbau.Riwayat trauma, riwayat perut dikusuk, riwayat mules-mules mau melahiran, riwayat keluar lendir darah tidak dijumpai. BAB dan BAK dalam batas normal.

Riwayat Penyakit Terdahulu: -Riwayat Penggunaan Obat : -

III. RIWAYAT HAIDPasien mengalami menarche pada usia 12 tahun, dengan siklus 30 hari, selama 3-5 hari, dan volume 2-3 kali ganti duk setiap hari nya, dismenorhea disangkalHPHT: 3 Disember 2014TTP : 10 September 2015

IV. RIWAYAT KBTidak ada

V. RIWAYAT PERSALINAN tidak ada

VI. ANTENATAL CARESp.OG: 7xBidan : 4x

VII. STATUS PRESENS

Sens: Compos MentisTD: 120/80 mmHgHR: 82x/iRR: 16x/iTemp: 36,5 oC

Anemis:-Ikterik:-Dispnoe: -Sianosis:-Oedema:-VIII. STATUS LOKALISATAAbdomen : Soepel, perut membesar asimetrisTFU: 2 jari bawah pusatTeregang: KananTerbawah: bokongGerak : +HIS : -DJJ: 146 x/I, regularIX. PEMERIKSAAN GINEKOLOGIVaginal Tusse : tidak dilakukan pemeriksaan

X. USG TASJT, L. Bokong, AHFM (+), FHR (+) 146 x/iPlasenta Corpus Posterior, grade IBPD :5,13 cmFL: 4,35 cmAC: 17,49 cmAir Ketuban : kesan: tidak adaKesan : IUP (22-24mgg) +AH

XI. LABORATORIUMPemeriksaan Darah Lengkap

Hemoglobin10.3 Eritrosit3.79Leukosit10.55 Hematokrit31.10Trombosit 241MCV82.10MCH27.20MCHC33.10RDW15.3LED

KGD ad Random105mg/dl

Urine LengkapWarnaKuning JernihGlukosaNegatifBilirubin NegatifKetonNegatifBerat Jenis1,010pH6.5ProteinNegatifUrobilinogen NegatifNitritNegatifLeukositNegatifDarah Negatif

Sedimen UrineEritrosit0 1 Leukosit0 1 Epitel0 1CastsNegatifKristal NegatifLain-lainTrichomonas (+)XII. DIAGNOSISKetuban pecah dini + primigravida (22-24mgg)+ Anak Hidup + Oligohidramnion XII. TERAPIIVFD RL 30gtt/iCefadroxil 2 x 500mg

XIII. RENCANA

XIV. FOLLOW UPTanggal 30 Mei 2015S: keluar air dari kemaluanO: Sens: Compos MentisTD: 130/90 mmHgHR: 80x/iRR: 18x/iTemp: 36,8 oC

Anemis:-Ikterik:-Dispnoe: -Sianosis:-Oedema:- Hasil pemeriksaan inspekulo:- tampak cairan mengerang di fornix posterior.- dibersihkan dengan kasa steril, cairan berasal dari OUE, Valsava test (+), lakmus test (+) biru.Vaginal Tusse: tidak dilakukan pemeriksaan A: Ketuban pecah dini + primigravida + KDR (22-24mgg)+ Anak Hidup + Oligohidramnion

P: - IVFD RL 30gtt/i- Cefadroxil 2 x 500mg- Rawatan EkspektatifRencana: Pantau DJJ/ 4jam

Tanggal 1 Juni 2015 s/d 5 Juni 2015

S: Keluar air dari kemaluan (-)O: Sens: Compos MentisTD: 120/90 mmHgHR: 80x/iRR: 18x/iTemp: 36,8 oC

Anemis:-Ikterik:-Dispnoe: -Sianosis:-Oedema :

Hasil pemeriksaan Abdomen- Abdomen : membesar simetris- TFU: 2 jari bawah pusat- Ballotement: (-)- Gerak janin: (-)- His: (-)- DJJ: (+) 153x/i

A: Ketuban pecah dini + primigravida + KDR (22-24mgg)+ Anak Hidup + OligohidramnionP: - IVFD RL 30gtt/i- Inj Cefriaxone igr/12jam- Nifedipine 4x10mgRencana: Pantau DJJ/ 4jam

Tanggal 6 Juni 2015

S: Keluar air dari kemaluan (+)O: Sens: Compos MentisTD: 120/90 mmHgHR: 80x/iRR: 18x/iTemp: 36,8 oC


Hasil pemeriksaan Abdomen- Abdomen : membesar asimetris- TFU: setentang pusat- Ballotement: (-)- Gerak janin: (+)- His: (-)- DJJ: (+) 153x/iHasil Pemeriksaan Laboratorium 5/6/2015Pemeriksaan Darah Lengkap

Hemoglobin10.2 Eritrosit3.79Leukosit11.70 Hematokrit30.60Trombosit 282MCV80.70MCH26.90MCHC33.30RDW14.3

A: Ketuban pecah dini + primigravida + KDR (22-24mgg)+ Anak Hidup + OligohidramnionP: - Bed Rest- IVFD RL 30gtt/i- Inj Cefriaxone igr/12jam- Nifedipine 4x10mgRencana: Pantau DJJ/ 4jam




Hasil pemeriksaan Abdomen- Abdomen : membesar asimetris- TFU: setentang pusat- Ballotement: (-)- Gerak janin: (-)- His: (-)- DJJ: (+) 158x/i

A: Ketuban pecah dini + primigravida + KDR (22-24mgg)+ Anak Hidup + OligohidramnionP: - IVFD RL 20gtt/i- Inj Cefriaxone igr/12jam- Nifedipine 4x10mgRencana: Pantau DJJ/ 4jam




Hasil pemeriksaan Abdomen- Abdomen : membesar simetris- TFU: 1 jari atas pusat- tegang: kananterbawah : bokong- ballotement (-) - Gerak janin: (+)- His: (-)- DJJ: (+) 143x/i

A: Oligohidramnion + primigravida + KDR (22-24mgg)+ Anak HidupP: - IVFD RL 20gtt/i- Inj Cefriaxone igr/12jam- Nifedipine 4x10mgRencana: Pantau DJJ/ 4jamBAB 5KESIMPULAN

5.1.Kesimpulan

12

lapkas kpd(ketubahan pecah dini)

Documents