laporan tutorial hiperkolesterol

8/17/2019 Laporan Tutorial hiperkolesterol

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-hiperkolesterol 1/10

LAPORAN TUTORIAL

MODUL METABOLISME GIZI DAN HOMEOSTASIS

TRIGGER 4

FAMILIAL HYPERCHOLESTEROLEMIA DAN HUBUNGANNYA

DENGAN SERANGAN JANTUNG USIA MUDA

OLEH :

Kelompok T!o"#$l %I

Fasilitator : dr. Yaumi Faiza

Ketua : Ilhami Ramadenta ( 10 – 101 )

Sekretaris : Putri Cus inda !aser ( 10 – 1"1 )

#$ustia Reza Putra (10 – 1%1 )

#n$$ota : Yo$i &o'ri #n$$ara ( 10 – 111 )

#lath Kautsar ( 10 – 11 )

*ili+an ,ida+ah ( 10 – 1-1 )

&amiatus /sani+ah ( 10 11 )

2esa Rahmi ( 10 – 131 )

ike Sri ah+uni ( 10 – 141 )

,erin 5lani ( 10 – 161 )

Rahmi ,a+ati ( 10 – 01 )

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI&ERSITAS BAITURRAHMAH

PADANG '())

1



KATA PENGANTAR

Pui s+ukur kami u7a'kan atas kehadirat #llah S/8 karena den$an rahmat dan karunia&+a lah kami

masih di9eri kesem'atan untuk men+elesaikan makalah ini. /idak lu'a kami men$u7a'kan terima kasih

ke'ada Fasilitator kami +an$ telah mem9eri dukun$an dalam men+elesaikan makalah ini.

Kami men+adari 9aha dalam 'enulisan makalah ini masih 9an+ak kekuran$an. ;leh se9a9 itu kami

san$at men$hara'kan kritik dan saran +an$ mem9an$un. 2an semo$a den$an selesain+a makalah ini da'at

9ermanaat 9a$i 'em9a7a dan temanteman. #min.

2



DAFTAR ISI

Kata Pen$antar

2atar Isi -

S/5P 1 : Clari+ unamiliar terms "

S/5P : 2eine the 'ro9lems

S/5P - : <rainstorm 'ossi9le h+'othesis or e='lanation

S/5P " : #rran$e e='lanation into a tentati>e solution %

S/5P : 2eine learnin$ o9e7ti>e %

S/5P % : ?ather inormation and 'ri>ate stud+ 3

S/5P 3 : Share the results o inormation $atherin$ and 'ri>ate stud+ 3

2atar Pustaka 1 1

3



/ri$$er " : Familial ,+'er7holesterolemia dan hu9un$ann+a den$an seran$an antun$ usia muda

#li8 umur - tahun termasuk 'erokok 9erat8 masuk rumah sakit den$an keluhan utama n+eri

dada he9at dan dikirim lan$sun$ ke 9a$ian antun$ . ?am9aran 5K? n+a elas menunukkan m+o7ardial

inar7tion dan hasil la9or menunukkan kadar 7ardia7 tro'omin ('rotein otot antun$ ) menin$kat. Pada 'emeriksaan ditemukan @anthoma 'ada tendon otot tan$an n+a dan 'ene9alan 'ada tendon a7hilles. Searah

keluar$a ada menderita 'en+akit antun$ koroner. #+ahn+a o'erasi antun$ 9+ 'ass 'ada umur "0 tahun dan

<a'ak dari a+ahn+a menin$$al karena inar7 atun$ 'ada usia 1 tahun.

Pemeriksaan la9oratorium dida'atkan kadar kolesterol 10.0 mmolA* (-60 m$Ad*)8 tri$liserida

mmolA* (14m$Ad*)8 dan ,2* 181 mmolA* ("1 m$Ad*).

<a$aimana 'ato$enesa teradin+a atheroma 'ada dindin$ arteri dan selanutn+a teradi

'en+akit inar7t m+o7ard.

STEP ) : CLARIFY UNFAMILIAR TERMS

Familial h+'er7holesterolemia : $an$$uan dominan autosomal +an$ men+e9a9kan 'enin$katan 9erat

'ada kolesterol dan lo densit+ li'o'rotein kolesterol dalam darah 'en+akit kardio>askular.

!+o7ardial Inar7tion : seran$an antun$ karena tersum9atn+a salah satu 'em9uluh darah +an$men+e9a9kan selsel antun$ mati.

Cardia7 tro'omin : 'rotein otot antun$ +an$ ter$a9un$ den$an ilamen aktin

@anthoma : 9enolan 9erarna kekunin$an 'ada kulit +an$ men+e9a9kan 'enim9unan lemak

setem'at.

Inar7t : kematian arin$an karena 'endarahan tersum9at oleh em9olus A trom9us

#theroma : 'em9en$kakan 'ada dindin$ arteri +an$ terdiri dari li'id dalam arin$an.

5K? : suatu rekaman akti>itas listrik antun$ 'ada kertas $ra>ik +an$ 9er$erak

;'erasi Bantun$ <+'ass : tindakan o'erati +an$ mem9uat aliran darah 9aru 'ada arteri antun$ +an$

men$alami 'en+um9atan Kolesterol : alkohol +an$ 9er9entuk lemak +an$ 9erun$si utuk 'em9entukan dindin$ sel 'ada

manusia dan hean

,2* : (,i$h 2ensit+ *i'o'rotein ) $olon$an 'rotein +an$ mem'erantarakan 'en+aluran kolesterol

diarin$an ekstra he'atis ke he'ar untuk ekskresi dalam kanton$ em'edu.

STEP ' : DEFINE THE PROBLEMS

1. #'a $eala dari Inar7t !+o7ard

. #'a 'en+e9a9 dan $eala dari Familial ,+'er7holesterolemia

4



-. #'a hu9un$an =anthoma 'ada tendon otot tan$an dan 'ene9alan 'ada tendon a7hilles d$n 'en+akit

m+o7ardial inar7tion

". Pato$enesa atheroma 'ada dindin$ arteri dan selanutn+a teradi 'en+akit !+o7ardial Inar7tion D

. #'akah dari 'emeriksaan la9or8 kolesterol 8 tri$liserida dan ,2* 'ada #li normal

%. #'a hu9un$an $enetik dan umur den$an 'en+akit m+o7ardial inar7tion

STEP * : BRAINSTORM POSSIBLE HYPOTHESIS OR E%PLANATION

1. ?eala dari m+o7ardial inar7tion

&+eri dada he9at

Sesak na'as

!untah

Pu7at

Pusin$

<erkerin$at. Pen+e9a9 h+'er7holesterolemia

/in$$in+a kadar kolesterol dalam darah

Keturunan

Ca7at kromosom 16

?eala h+'er7holesterolemia

*2* kolesterol tin$$i

Seran$an antun$

-. @anthoma meru'akan tandatanda 'enin$katan kolesterol dalam darah . kolesterol 9erle9ihan dalam

darah sehin$$a men+e9a9kan teradin+a m+o7ardial inar7tion.". Pem9en$kakan 'ada dindin$ arteri 9erlan$sun$ 9e$itu lama sehin$$a men+e9a9kan 9enolan

atheroma semakin te9al akan men$aki9atkan arteri sem'it +an$ da'at men$halan$i aliran darah

sehin$$a teradi m+o7ardial inar7tion.

. Kolesterol : normal8 1%000 m$A2l

,2* : *;

/ri$liserida : *;

%. *;

STEP 4 : ARRANGE E%PLANATION INTO A TENTATI&E SOLUTION

5

Familial

Hypercholesterolemia

GejalaMyocardial

InfarctionPatogenesa Atheromaanthoma



STEP + : DEFINE LEARNING OBJECTI&E

!ahasisa mam'u men$etahui 8 memahami8 dan menelaskan :

1. 2einisi 8 'ato$enesa8 $eala dari Familial ,+'er7holesterolemia8 !+o7ardial Inar7tion8dan

#theroma.

. ,u9un$an =anthoma d$n m+o7ardial inar7tion.

-. #'a hu9un$an $enetik8 umur8 enis kelamin den$an m+o7ardial inar7tion

". Pemeriksaan la9or dari tri$liserida dan ,2*

. !eta9olisme kolesterol dan un$sin+a

%. !eta9olisme li'o'rotein dan un$sin+a

3. !eta9olisme tri$liserida dan un$sin+a

4. !ekanisme teradin+a #therosklerosis

STEP , : GATHER INFORMATION AND PRI&ATE STUDY

STEP - : SHARE THE RESULTS OF INFORMATION GATHERING AND PRI&ATE

STUDY

1. #. Familial ,+'er7holesterolemia

!



• 2einisi

Yakni suatu 'en+akit herediter dimana seseoran$ mearisi $en$en 'em9entuk rese'tor

li'o'rotein 9eridentitas rendah 'ada 'ermukaan mem9ran sel tu9uh.

• ?eala

/in$$i n+a kadar kolesterol total dan *2*

2e'osit kolesterol disekitar kornea mata

Seran$an antun$

<entuk 9enolan ditendon tan$an8 siku8 lutut 8 dan kaki8 utama ditendon a7hilles A

=anthoma.

• Pato$enesa

Karena hati tidak memiliki rese'tor kolesterol maka hati tidak teta' mem'roduksi kolesterol

karena adan+a sistem eed9a7k ne$ati8 sehin$$a kolesterol dalam darah menadi menin$kat.

<. !+o7ardial Inar7tion

• 2einisi

Kematian otot antun$ dari halan$an +an$ ti9ati9a dari arteri koroner oleh 9ekuan darah

sehin$$a kekuran$an 'asokan darah dan oksi$en.

• ?eala

&+eri dada

&a'as 'endek

Pu7at

<erkerin$at

Pusin$

!ual E muntah

&adi 7e'at E lemah

Seran$an antu$

• Pato$enesa

Kolesterol meni$kat 'lak (em9us ) 'ada arteri koronaria aterosklerosis

/rom9osisiskemik nekrosis m+o7ardium ter$an$$un+a kera antun$

!+o7ardial inar7tion kematian.

"

http://2.bp.blogspot.com/-DwVd5VHf7AM/Tar2fWw5KrI/AAAAAAAABjc/11T6ujJOcog/s1600/Atherosclerosis+Jantung++(1).png



. ,u9un$an @anthoma den$an m+o7ardial inar7tion

@anthoma meru'akan indikator menin$katn+a kolesterol dalam darah8 h+'er7holesterolemia

meru'akan aktor resiko teradin+a m+o7ardial inar7tion.

-. ,u9un$an $enetik8 umur8 enis kelamin den$an m+o7ardial inar7tion

?enetik : karena amilial ,+'er7holesterolemia

Semakin 9esar A tua seseoran$ semakin 9esar 'eluan$ 'en+akit terse9ut.

Karena ke9iasaan lakilaki +an$ merokok adi rentan utuk terkena 'en+akit terse9ut.

". Pemeriksaan la9or dari tri$liserida dan ,2*

a. ,2* : "0 m$Adl

9. /ri$liserida : G 10 m$Adl

7. Kolesterol normal : 00 m$Adl

. Fun$si Kolesterol

Sintesa mem9ran sel

Sintesa hormon steroid Sintesa asam em'edu

Sintesa >itamin 2

%. Fun$si /ri$liserida

!en+ediakan ener$i 9a$i 9er9a$ai 'roses meta9olik

!elakukan un$siun$si selular sel

!em9entuk mem9ran dari semua sel

!en$entalkan darah den$an menin$katkan tekanan darah

a. !eta9olisme Kar9ohidrat

#Gl$%osa



<ila kar9ohidrat 9erle9ih akan menadi $liko$en8 kemudian menadi tri$liserida +$ disim'an

dalam arin$an adi'osa.

/em'at sintesis dihati8 kemudian di trans'or oleh li'o'rotein ke arin$an8 disim'an di

arin$an adi'osa sam'ai sia' di$unakan oleh tu9uh.

9. meta9olisme 'rotein

<an+ak asam amino +an$ 9isa diu9ah menadi asetil ko#

#setil ko# menadi tri$liserida

Badi asu'an 'rotein 9erle9ih8 kele9ihan asam amino disim'an dalam 9entuk lemak di arin$an

adi'osa.

3. !ekanisme teradin+a #therosklerosis

- ma7am hi'otesis +an$ utama tentan$ #terosklerosis

a. ,i'otesis reaksi terhada' 7idera : teradin+a 7idera terhada' endotelium se7ara 9erulan$

ulan$ men$aki9atkan lesi +an$ 9erkem9an$ 'erlahan dan men$aki9atkan kenaikan selsel

otot 'olos8 arin$an 'en$ikat dan li'id8 se7ara $ratual. <ila lesilesi 9erkem9an$ dan intin+amenekan8 akan 9er'en$aruh 'ada aliran darah.

&

'al$r

Gli%olisis

'al$r Petosa

Fosfat

( gliserofosfat )

asetil %oA ) *A+H )

H,*A+PH ) H,

-rigliserida

Asam

.ema%



9. ,i'otesis monoklonal : men$atakan 9aha teradin+a ke$a$alan men$ontrol ter9entukn+a

ateroma sealan den$an 9ertam9ahn+a umur karena selsel +an$ men$ontrol ini mati dan

tidak ter$anti .

7. ,i'otesis li'id : +an$ 9er'e$an$ 'ada serum li'id8 terutama serum kolesterol +an$ menadi

'en+e9a9 ateroma dan selanutn+a 'en+akit antun$ koroner.

/aha'an #therosklerosis

#terosklerosis tak teradi se7ara mendadak8 melainkan teradi melalui seumlah taha'an8 masin$

masin$ taha' memerlukan aktu untuk men7a'ai taha' 9erikutn+a. /aha'an – taha'an terse9ut

adalah se9a$ai 9erikut :

a) /aha' 2ini

Pada taha' 'alin$ aal ini8 se7ara makrosko'ik89elum terlihat 'eru9ahan 'ada dindin$ sel

arteri8teta'i se7ara mikrosko'ik 'ada su9 intima ditemukan sekelom'ok sel +an$ dalam

sito'lasman+a terlihat $elem9un$$elem9un$ miri' 9usa sa9un8 karenan+a dise9ut sel 9usa

(oam 7ell). Sel 9usa ini 9erasal dari makroa$ dan $elem9un$ miri' 9usa terse9ut 9erisi ester

kolesterol. 9) /aha' 'em9entukan $aris lemak ( att+ streak )

Pada tahan ini teradi 'enum'ukan selsel 9usa sehin$$a mendesak endoteliunm. Se7ara

makrosko'ik terlihat dindin$ arteri sedikit menonol ke dalam lumen mem9entuk $eli$ir.

7) /aha' 'em9entukan atheroma

Pada taha' ini8 disam'in$ sel 9usa terlihat 'ula tum'ukan lemak ekstra sel +an$ teradi

karena nekrosis sel 9usa. 2idalam su9 intima u$a di um'ai limosit8 selsel otot 'olos dan

serat kola$en. Ke9eradaan serat kola$en ini menim9ulkan nama i9rous 'laHue ( 9er7ak

9erserat ). alau'un dalam keadaan terdesak 8 sel sel endotelium masih terlihat utuh. Se7ara

makrosko'ik terlihat se9a$ai dun$kul +an$ menonol kedalam lumen.

KESIMPULAN,+'er7holesterolemia 9erhu9un$an den$an =anthoma dan atheroma8 a'a9ila teradi

atheroma 9isa men+e9a9kan m+o7ardial inar7tion. 2imana m+o7ardial inar7tion itu

men+e9a9kan un$si kera antun$ ter$an$$u sehin$$a 'asukan oksi$en dalam darah

9erkuran$8 dan 9eruun$ 'ada kematian.

DAFTAR ISI

1/

laporan tutorial hiperkolesterol

Documents