laporan tutorial stoma 2 sk 3

8/18/2019 Laporan Tutorial Stoma 2 Sk 3

1/37

LAPORAN TUTORIAL

BLOK STOMATOGNASI II

“IMUNITAS KARIES”

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK I

Pembimbing : Dr. drg. Z!reni Hm"!.#M.S

$AKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNI%ERSITAS &EMBER

'()*

1 | P a g e


2/37

&d+, T-/ri, : 0 dn * A1ri, '()*

Tutor : Dr. drg. Zahreni Hamzah.,M.S

Ketua : Kiki Rahmi Zukri (15161010101!"

S#ri$er %a%an : &io'ina &aar & (151610101011"

S#ri$er mea : Mu#hammad &ahmi (15161010101)"

Angg/ Ke,/m1/2 :

1. *'odia +era'da Khana Su$agiono (15161010100"

. Ratih -ari /ingtia (15161010100!"

. /i Made idia S. (151610101005"

!. So2ira /adia (151610101006"

5. Shinta Din3anti (151610101004"

6. Mauran3 *nnia Haue (15161010100"

). *net3 Mutika (151610101010"

4. &itria /urha$i$a *gutine (15161010101"

. Ma'a Ha3ati (15161010101"

10. *ne'ia +e''i 7agiada (1516101010114"

DA$TAR ISI

H*8*M*/ 9D8..................................................................................1

D*&T*R -S-..............................................................................................

2 | P a g e


3/37

K*T* ;>>>>>>>>>>>>>>>>>>5

D*&T*R ;ST*K*...............................................................................6

KATA PENGANTAR

;ui S3ukur Kehadirat Tuhan ?ang Maha


4/37

Tutoria' 3ang $erudu' “Imunitas Karies” dengan te%at aktu tan%a uatu

ha'angan a%a%un.

8a%oran Tutoria' ini kami $uat dengan tuuan untuk 'e$ih memahami danmenda'ami tentang $agaimana %roe dari imunita karie

Tidak 'u%a %u'a kami $erterima kaih ke%ada :

1. Dr. drg. Zahreni Hamzah.,M.S 3ang te'ah $eredia menadi tutor kami

da'am dikui materi 3ang $erudu' “Imunitas Karies” dan dengan enang

hati mem$eri kami maukan 3ang angat $erguna $agi kami untuk

kede%ann3a.

. *nggota Ke'om%ok - 3ang te'ah $ekera ama dan $er%eran %enting da'am

dikui dan da'am %em$uatan 8a%oran Tutoria' ini.

A'eh karena itu kritik dan aran angat mem$angun kami dan menadikan

kami untuk $er%ikir e#ara kriti. Kami mohon maa2 a%a$i'a da'am %enu'ian

8a%oran Tutoria' ini ada kea'ahan tu'ian $aik da'am ii mau%un itematika.

Kami uga $erhara% 8a%oran ini $ia $erman2aat untuk %enda'aman %ada 7'ok

Stomatognai --. Sekian dan terimakaih.

&ember# 0 A1ri, '()*

Pen3-4-n

BAB I

PENDAHULUAN

Lr Be,2ng

4 | P a g e


5/37

Rongga mu'ut ada'ah ruangan di mana $er$agai zat 3ang di %er'ukan

tu$uh dan $erhu$ungan 'angung dunia 'uar dan da'am. Di da'am Rongga mu'ut

manuia terda%at $er$agai organ e%erti gigi, 'idah, %a'atum, gingiBa' d$. Argan@

organ tere$ut menadikan rongga mu'ut e$agai uatu tem%at 3ang unik untuk

$er'angungn3a %ertum$uhan mikroorganime. Te'ah kita ketahui $aha di da'am

rongga mu'ut kita dihuni $er$agai ma#am organime 3ang $eri2at #omena'

o%ertuniti#, 3akni akan $eri2at norma' aat da3a tahan rongga mu'ut norma' ta%i

akan $eri2at %atogen aat da3a tahan rongga mu'ut kita menurun. Da3a tahan

rongga mu'ut kita di%egang erat %eranann3a o'eh uatu item imun 3ang terdiri

dari $er$agai kom%onen 3ang $ekera di da'am rongga mu'ut kita. Sitem imun

tere$ut akan me'aan dan men#egah a#tiBita %atogeni# 3ang da%at di'akukan

o'eh mikroorganime. Ha' tere$ut di'akukan guna keeim$angan rongga mu'ut

kita da%at teta% teaga. Sehingga tidak teradi ke'ainan atau %en3akit rongga mu'ut

3ang akan mengganggu keehatan kita.

ntuk mengetahui ha'@ha' a%a aa 3ang $erkaitan dengan C-muno'ogi

Kaire erta $agaimana item keran3a di da'am rongga mu'ut kita, da%at kita

%e'aari di da'am 'a%oran dikui tutoria' ini.

BAB II

TIN&AUAN PUSTAKA

'.) Krie4 Gigi

5 | P a g e


6/37

Karie gigi ada'ah %en3akit in2eki dan meru%akan uatu %roe

deminera'iai 3ang %rogrei2 %ada aringan kera %ermukaan gigi o'eh aam

organi 3ang $eraa' dari makanan 3ang mengandung gu'a. Karie gigi meru%akan

%en3akit 3ang %a'ing $an3ak dium%ai di rongga mu'ut $erama@ama dengan

%en3akit %eriodonta', ehingga meru%akan maa'ah utama keehatan gigi dan

mu'ut.

Mekanime teradin3a karie gigi dimu'ai dengan adan3a %'ak di %ermukaan

gigi. Sukroa (gu'a" dari ia makanan dan $akteri $er%roe menem%e' %ada

aktu tertentu $eru$ah menadi aam 'aktat 3ang akan menurunkan %H mu'ut

menadi kriti (5,5".Ha' ini men3e$a$kan deminera'iai emai' $er'anut menadi

karie gigi.

;enurunan %H 3ang $eru'ang@u'ang da'am aktu tertentu akan

mengaki$atkan deminera'iai %ermukaan gigi 3ang rentan dan %roe karie %un

dimu'ai dari %ermukaan gigi (%it, 2iur dan daerah inter%rokima'" me'ua ke

arah %u'%a.

'.' Ei/,/gi Krie4

7an3ak 2aktor 3ang da%at menim$u'kan karie gigi %ada anak, diantaran3a

ada'ah 2aktor di da'am mu'ut 3ang $erhu$ungan 'angung dengan %roe

teradin3a karie gigi. &aktor utama 3ang men3e$a$kan teradin3a karie gigi

ada'ah hot (gigi dan a'iBa", u$trat (makanan", mikroorganime %en3e$a$

karie dan aktu. Karie gigi han3a akan ter$entuk a%a$i'a teradi interaki antara

keem%at 2aktor $erikut.

. H/4 5gigi dn 4,i67Kom%oii gigi u'ung terdiri dari emai' di 'uar dan dentin di da'am.

;ermukaan emai' ter'uar 'e$ih tahan karie di$anding 'a%ian di $aahn3a,

karena 'e$ih kera dan 'e$ih %adat. Struktur emai' angat menentukan da'am

%roe teradin3a karie.

=ariai mor2o'ogi gigi uga mem%engaruhi reiteni gigi terhada% karie.

Diketahui adan3a %it dan 2iur %ada gigi 3ang meru%akan daerah gigi 3ang

angat rentan terhada% karie o'eh karena ia@ia makanan mau%un $akteri

akan mudah tertum%uk diini.

6 | P a g e


7/37

Sa'iBa meru%akan item %ertahanan utama terhada% karie. Sa'iBa

diekrei o'eh tiga ke'enar utama a'iBa 3aitu g'andu'a %arotida, g'andu'a

u$mandi$u'ari, dan g'andu'a u$'ingua'i, erta $e$era%a ke'enar a'iBa

ke#i'. Sekrei a'iBa akan mem$aahi gigi dan mukoa mu'ut ehingga gigi

dan mukoa tidak menadi kering. Sa'iBa mem$erihkan rongga mu'ut dari

de$ri@de$ri makanan ehingga $akteri tidak da%at turn$uh dan $erkem$ang

$iak.

Minera'@minera' di da'am a'iBa mem$antu %roe reminera'iai emai'

gigi.


8/37

$akteri 3ang %a'ing $an3ak dium%ai ada'ah Stre%tokoku mutan,

Stre%tokoku angui, Stre%tokoku miti dan Stretokoku a'iBariu erta

$e$era%a train 'ainn3a. Se'ain itu, dium%ai uga8a#to$a#i''u dan $e$era%a

%eie *#tinom3#e.

Mikroorganime menem%e' di gigi $erama %'ak ehingga %'ak terdiri

dari mikroorganime ()0 E" dan $ahan antar e' (0 E". ;'ak akan ter$entuk

a%a$i'a adan3a kar$ohidrat, edangkan karie akan ter$entuk a%a$i'a terda%at

%'ak dan kar$ohidrat.

d. 92-

aktu ada'ah ke#e%atan ter$entukn3a karie erta 'ama dan 2rekueni

u$trat menem%e' di %ermukaan gigi. Se#ara umum, 'aman3a aktu 3ang

di$utuhkan karie untuk $erkem$ang menadi uatu kaBita #uku% $erBariai,

di%erkirakan 6@!4 $u'an.

'. Im-ni44i Krie4

;er'indungan terhada% karie gigi me'i$atkan eum'ah 2aktor@2aktor

a'amiah. +igi di'indunngi o'eh uatu item imun di da'am rongga mu'ut, da'am

a'iBa tidak han3a terda%at anti$od3 $eru%a immunog'o$u'in * ekretori (-g*"

3ang $er%eran da'am me'indungi gigi ge'igi, uga terda%at kom%onen@kom%onen

a'amiah non %ei2ik e%erti %rotein ka3a %ro'in, 'akto2erin, 'akto%erokidae,

'iozim erta 2akotr@2aktor agregai dan ag'utinai $akteri 3ang uga memi'iki

%eranan da'am me'indungi gigi dari karie.

ntuk men#egah %erkem$angan karie, akhir@akhir ini uaha %en#egahan

karie 'e$ih di2okukan %ada %em$erian imuniai karie. Terda%at $e$ra%a

metode imuniai 3ang diuikan dimana imuniai di$agi menadi dua 3aitu

imuniai akti2 dan imuniai %ai2 diantaran3a 3aitu:

). Im-ni44i A2i;. Per/r, dn 4-ni2n nigen

-muniai itemik akti2 da%at di'akukan %er ora', %en3untikan di $aah

ku'it atau mem$ran mukoa rongga mu'ut, ke da'am rongga %eritonea' dan

ke'enar a'iBa. -muniai akti2 di'akukan me'a'ui %em$erian antigen, e%erti

S.mutan untuk merangang %em$entukan anti$odi di da'am tu$uh, 3aitu -g *

a'iBa. Ke'enar a'iBa ke#i' 3ang $erada di $aah mukoa rongga mu'ut

meru%akan um$er %otenia' -g *. Ha' ini di%engaruhi o'eh enitiai antigen

8 | P a g e


9/37

%ada daerah tere$ut 3ang akan meningkatkan intei -g * e#ara 'oka'

terhada% antigen 3ang merangangn3a

b. Perng4ngn IgA dn IgG dengn mem4-22n nigen

Da'am imuno'ogi ada dua item %ertahanan, 3aitu e'u'er dan humora'.

Keduan3a da%at $ekera ama dan $erhu$ungan dengan 'im2oit 3ang terda%at

da'am darah dan organ@organ 'im2oit e%erti 'im2a dan k'enar getah $ening.

ntuk %roe %endeaaan, e' 'Fim2oit 3ang di%er'ukan untuk da3a tahan

e'u'er haru me'eati ke'enar timu, dimana teradi kontak dengan e'@e'

e%ite' dan ke'enar timu. Se'@e' 'im2oit 3ang udah deaa ini kemudian

die$ut e' T, dan 3ang $eraa' dari organ 'ain die$ut e' 7.

8. K/m1,emen

Sitem kom%'emen ada'ah uatu item 3ang terdiri dari e%erangkat

kom%'ek %rotein 3ang atu dengan 'ainn3a angat $er$eda. *da kom%onen

daar kom%'emen 3aitu G1 am%ai G 3ang $i'a diakti2kan, di%e#ah menadi

$agian@$agian 3ang $ear dan ke#i' ( Ga, G!a, dan e$again3a". &ragmen 3ang

$ear da%at $eru%a enzim terendiri dan mengikat erta mengakti2kan mo'eku'

'ain. &ragmen tere$ut da%at uga $erinteraki dengan inhi$itor 3ang

menghentikan reaki e'anutn3a. Kom%'emen angat eniti2 terhada% in3a'

ke#i', mia'n3a um'ah $akteri 3ang angat edikit udah da%at menim$u'kan

reaki $eruruntun 3ang $iaan3a menim$u'kan reaki 'oka' *ktiBai

kom%'emen menghai'kan eum'ah mo'eku' e2ektor antara 'ain ana2i'aktoiin,

kemotakin, adheren imun, o%onin dan membrane attack complex 3ang

mem%un3ai e2ek $io'ogik (7arataidaa, 00!".

d. %24in4i GT$

;ene'itian 3ang di'akukan Rue'' dan Go'man %ada %eie mon3et

dengan mengineki u$kutan dengan +T& 3ang dimurnikan dari S. mutans

erot3%e # menim$u'kan anti$od3 3ang $an3ak terhada% +T& dan erum dari

hean ini mengham$at intei dektran. Karena +T& 3ang $eraa' dari dua

%eie tre%to#o##a' kariogenik utama %ada manuia, 3aitu S. mutans dan S.

sobrinus memi'iki rangkaian 3ang angta miri% da'am ha' 2ungiona', maka

imuniai dengan %rotein +T& atau u$@unit Bakin dari atu %eie da%at

merangang tindakan %er'indungan untuk $akteri 'ain.

e. Gen


10/37

+en GAMD (GAM%eten#e 'oku D" ada'ah Hitidin kinae 3ang da%at

$ertindak e$agai enor 'ingkungan dimana ia meru%akan eni gen dari

$akteri Stre%to#o##u mutan 3ang mentimu'ai %er$an3akan %'ak %ada

%ermukaan gigi. Da'am Bakin, D/* gen tertentu dari $akteri Stre%to#o##u

mutan dik'on ke da'am uatu %'amid $akteri 3ang direka3aa. Kemudian

D/* %'amid dari gen GAMD $akteri Stre%to#o##u mutan tere$ut

diuntikkan ke tu$uh manuia e$agai Bakin untuk men#egah teradin3a

karie. Sete'ah gen tere$ut diinekikan ke tu$uh manuia, tu$uh akan e#ara

a'ami mem%roduki anti$odi 3ang dinamakan anti GAMD.

'. Im-ni44i P4i;

. S-ni2n IgG me,,-i I%

Karena gigi karie memenui #riteria e$agai %en3akit in2eki,

kemungkinan untuk %en#egahan dengan imuniai te'ah di#o$a. Se#ara

raionha' imuniai dengan S.mutan aru men3e$a$kan re%on imun 3angg

da%at mne#egah oranime untuk mem$entuk ko'oni %ada %ermukaan ii eina

da%at men#ea keruakan.

=akin e$aikn3a di$erikan e$e'um ii uu tum$u (kira@kira umur

6 $u'an" da%at men#ea %en3akit %ada anak anak 3ang #enderun $an3ak

karie. =akin da%at di$erikan dha'am aktu 3ang ama dengan anti tetanu

dan di2teria. -munita da%at di%erkuat %ada interBa' ete'ah itu untuk

menda%atkan %en#egahan 3ang 'e$i 'ama.

b. Anib/di M/n/2,/n, me,,-i /1i8,=,/8,

*nti$odi monok'ona' ada'ah anti$odi 3ang di%roduki o'eh hi$ridoma

3ang dida%atkan dariteknik 3ang ditemukan o'eh Koh'er dan Mi'tein %ada

tahun 1)5. Teknik ini men3ediakantem%at untuk tum$uhn3a %o%u'ai k'on

dari e' 3ang menghai'kan anti$odi dengan %ei2iita 3ang te'ah diteta%kan.

;ada teknik ini, e' 3ang menghai'kan anti$odi, diio'ai dari $inatang 3angte'ah diimuniai, kemudian di2uikan dengan e' m3e'oma, 3aitu e' 3ang

eeni dengan tumor e' 7. Se' hi$rid atau hi$ridoma ini da%at di%ertahankan

e#ara in Bitro dan akan teru mem%roduki anti$odi %ei2ik. *da%un tiga i2at

karakteritik dari anti$odi monok'ona' 3ang angat %enting ada'ah

mam%umem$uat ikatan 3ang angat %ei2ik terhada% e%ito% antigen, memi'iki

i2at 3ang homogen, dan da%at di%roduki da'am um'ah $ear atau tidak

ter$ata.

8. Ig G dri 1,4en b3i

10 | P a g e


11/37

Rongga mu'ut $a3i %ada aat di'ahirkan da'am keadaan teri', namun

da'am aktu $e$era%a menit akan teradi ko'oniai kuman di da'am rongga

mu'utn3a. -$u da%at meru%akan um$er in2eki o'eh kuman S. mutans, o'eh

karena kontak 3ang dekat e%erti #iuman %ada $a3i. Ko'oniai kuman@kuman

ini akan diikuti dengan %roduki anti$od3 o'eh $a3i itu endiri, dimana $a3i

udah menda%at ig + i$un3a me'a'ui %'aenta. Di da'am a'iBa ditemukan

ekretori immunog'o$u'in * (-g *" 3ang mam%u mengham$at ko'oniai.

d. T/n4i,,r r/-e

Ketertarikan 3ang $ear mun#u' ehu$ungan dengan kemam%uan dari

%enga%'ikaian %ada toni' untuk menginduki re%on imun da'am rongga

mu'ut. 9aringan toni' mengandung e'emen induki 3ang di$utuhkan 3aitu -g*

meki%un -g+ di $andingkan dengan -g* 'e$ih dominan %ada aringan ini.

e. Re2,

7an3ak daerah mukoa 3ang ter%en#i' uga di te'iti untuk kemam%uan

indukin3a. Karena itu kita da%at merama'kan %enggunaan Bakin u%%oitoria

e$agai uatu a'ternati2 $agi anak@anak 3ang edang da'am %engo$atan

%erna2aan 3ang mengha'angi a%'ikai Bakin e#ara intranaa'.

;. &,-r gingi6>4,i6 2i;

ntuk mem$atai e2ek am%ing $erkaitan dengan #ara %em$erianBakin 3ang 'ain, dan untuk me'oka'iir re%on imun, #airan u'ku gingiBa

te'ah digunakan e$agai a'ur %em$erian

g. %24in DNA br- ni 2rie4 gb-ngn

;ene'itian di uhan -ntitute o2 =iro'og3, Ghina, men#o$a

mengem$angkan Bakin D/* $aru 3ang menunukkan hai' 3ang menanikan

da'am men#egah karie gigi, 3aitu menggunakan gen rekom$inan

%+9+*GI=*J.

!. Im-ni44i ,/2, 5Ig?7

Mu'ai dikem$angkan imuniai %ai2 menggunakan -munog'o$u'in dari

a3am 3ang e$e'umn3a te'ah diimuniai dan akan mentran2er -munog'o$u'in

+ (-g+" dari erum ke kuning te'ur, imunog'o$u'in ini die$ut -munog'o$u'in

3o'k(-g?". -munog'o$u'in ?o'k mem%un3ai 2ungi 3ang etara dengan

-munog'o$u'in + %ada a'iBa manuia 3aitu da%at mengham$at %er'ekatan

$akteri S.mutan ehingga da%at men#egah teradin3a karie, teta%i

$erdaarkan trukturn3a ada %er$edaan antara -g+ dan -g?.

11 | P a g e


12/37

BAB III

PEMBAHASAN

'.) Si4em Im-n A2i;

'.).) Per/r, dn S-ni2 Anigen

-muniai itemik akti2 da%at di'akukan %er ora', %en3untikan di $aah

ku'it atau mem$ran mukoa rongga mu'ut, ke da'am rongga %eritonea' dan

ke'enar a'iBa. -muniai akti2 di'akukan me'a'ui %em$erian antigen untuk

merangang %em$entukan anti$odi di da'am tu$uh, 3aitu -g * a'iBa. Ke'enar

a'iBa ke#i' 3ang $erada di $aah mukoa rongga mu'ut meru%akan um$er

%otenia' -g *. Ha' ini di%engaruhi o'eh enitiai antigen %ada daerah tere$ut

3ang akan meningkatkan intei -g * e#ara 'oka' terhada% antigen 3ang

merangangn3a.

Mekanime imuniai akti2 %en#egahan karie menggunakan S. mutan

di'akukan %ada ke'enar minor atau dengan imuniai aringan 'im2oit %ada uu,

dimana e' 7 akan $ergerak ke ke'enar a'iBa. Ha' ini men3e$a$kan teradin3a

%eningkatkan 'eBe' anti$odi %ei2ik %ada a'iBa e%erti ekretori -munog'o$u'in *

(-g *", e'anutn3a -g * akan mem$entuk ikatan dengan antigen dan men#egah

2ikai kom%'emen, ehingga mekanime teradin3a karie akan terham$at.

'.).' Perng4ngn nigen IgA dn IgG

Di'akukan %er#o$aan %ada hean rodenia dan hean %rimata. tern3ata,

erum imunog'o$u'in * dan imunogo$u'in + da%at dirangang. ;ada $inatang

%engerat, -g* 'e$ih e2ekti2. ;ada hean %rimata $e''um da%at di$uktikan $aha

12 | P a g e


13/37

-g+ meru%akan anti$odi 3ang %rotekti2 teta%i da%at diketahui $aha -g+

meru%akan anti$odi 3ang e2ekti2. *nti$odi tere$ut mauk ke rongga mu'ut

me'a'ui #airan u'ku gingiBa' 3ang e'anutn3a da%at mem%engaruhi ko'oniai

S.mutans %ada rongga mu'ut. Sa'ah atu antigen S.mutans 3ang ering dite'iti

ada'ah g'ukoi'tran2erae (+T&". +T& ada'ah enzim 3ang mengkata'ii

%em$entukan %o'iakarida ektrae' dari ukroa 3ang 'engket. Karena

%o'iakarida ini $ertanggungaa$ terhada% da3a 'ekat S.mutans, di%erkirakan

$aha anti$od3 3ang da%at diinduki menadi +T& eauh ini maih $eragam.

a'au%un %ermukaan ha'u da%at ter'indungi, teta%i %ada %it dan 2iure tam%ak

tidak ter'indungi dan da%at dengan mudah terkena karie. 8e$ih 'anut, $entuk

imuniai ini kurang e2ekti2 ika digunakan untuk %rimata. ;ada hean eni ini

imuniai dengan dinding e' %rotein S.mutans 'e$ih $erhai'.

'.). K/m1,emen

CKom%'emen meru%akan iti'ah ga$ungan untuk menggam$arkan uatu

item 3ang terdiri ata kira@kira 0 %rotein, 3ang ke$an3akan meru%akan

%rekuror enzim. ;emeran utama da'am item ini ada'ah 11 %rotein 3ang ditandai

dengan G1 am%ai G, 7 dan D e%erti 3ang tam%ak %ada +am$ar !@6. 7iaan3a,

emua %rotein ini ada di antara %rotein@%rotein %'ama da'am darah dan uga adadi antara %rotein@%rotein 3ang $o#or ke'uar dari ka%i'er mauk ke da'am ruang

aringan. 7iaan3a %rekuror enzim ini $eri2at inakti2, namun da%at diakti2kan

terutama o'eh jalur klasik (+u3ton Ha'', 01!".

13 | P a g e


14/37

Gmbr 0>*. Kakade reaki e'ama aktiBai kom%'emen %ada a'ur k'aik.

(Dimodi2ikai dari *'eLander 9, +ood R*: Fundamentals of Clinical

Immunology. ;hi'ade'%hia: .7 Saunder, 1)".

&,-r K,4i2. 9a'ur ini diakti2kan o'eh uatu reaki antigen@anti$odi. ?aitu, $i'a uatu anti$odi $erikatan dengan uatu antigen, maka tem%at reakti2 3ang

%ei2ik %ada $agian anti$odi C3ang teta% akan ter$uka, atau Cdiakti2kan, dan

$agian ini kemudian 'angung $erikatan dengan mo'eku' G1 dari item

kom%'emen, memu'ai %ergerakan Ckakade rangkaian reaki, e%erti 3ang

tam%ak %ada +am$ar !@6, 3ang diaa'i dengan %engakti2an %roenzim G1 itu

endiri.


15/37

men3e$a$kan e'@e' ini mene'an $akteri 3ang te'ah di'ekati o'eh kom%'ek

antigen anti$odi. ;roe ini die$ut opsonisasi. ;roe ini ering ka'i mam%u

meningkatkan um'ah $akteri 3ang da%at dihan#urkan, am%ai ratuan ka'i 'i%at

(+u3ton Ha'', 01!".

2. Lisis. Sa'ah atu %roduk %a'ing %enting dari e'uruh %roduk kakade

kom%'emen ada'ah kom%'ek 'itik, 3ang meru%akan kom$inai dari $an3ak

2aktor kom%'emen dan ditandai dengan G5$6)4. ;roduk ini mem%un3ai

%engaruh 'angung untuk mero$ek mem$ran e' $akteri atau organime

%enginBai 'ainn3a (+u3ton Ha'', 01!".

. Aglutinasi . ;roduk kom%'emen uga mengu$ah %ermukaan organime 3ang

menginBai tu$uh, ehingga me'ekat atu ama 'ain, dan dengan demikian

memi#u %roe ag'utinai.

!. Netralisasi virus.


16/37

%eningkatan ke$o#oran %rotein dan ka%i'er, dan %rotein #airan intertiia' akan

$erkoagu'ai da'am ruang aringan, ehingga mengham$at %ergerakan

organime 3ang me'eati aringan (+u3ton Ha'', 01!".

Se'ain -gH, -g* dan -gM $e$era%a kom%onen kom%'emen G, G!, G5, dan

G %roaktiBator ditemukan di da'am GG+ (Gairan Ge'ah +ingiBa". Ke'uarn3a

GG+ 3ang $eraa' dari domain gingiBa diinduki o'eh %'ak $akteria' 3ang

$iaan3a terda%at di dekat te%i gingiBa. Ditemukann3a G, G!, G5 dan G

%roaktiBator menunukkan $aha di da'am #e'ah gingiBa teradi aktiBai

kom%'emen me'a'ui a'ur k'aik dan a'ternati2. Kom%onen imun 3ang terda%at di

da'am #e'ah gingiBa uga $er2ungi da'am mekanime %ertahanan untuk gigi

ge'igi. ;ada gingiBiti atau ke'ainan %eriodonta', kadar -g+, -g*, -gM, G dan

;M/ netro2i' di da'am GG+ meningkat di%erkirakan, %roe 2agoitoi, reaki

antigen anti$odi 3ang tergantung kom%'emen dan uga re%on e'u'er teradi di

da'am #e'ah gingiBa $ukan di da'am rongga mu'ut (8ehner, 1".

'.).0 %24in4i Mengg-n2n GT$

7an3ak %ermukaan atau %roduk dike'uarkan dari S. mutan te'ah diuu'kan

e$agai #a'on idea' untuk %eria%an Bakin terhada% karie gigi. Teta%i tiga

antigen %rotein ter%enting ada'ah@ %ermukaan adhei 2i$ri' 3ang dikena' e$agai

*g- I --, g'3#o3'tran2erae (+T&" dan %rotein g'ukan, 3ang emuan3a memi'iki

aoiai di$uktikan dengan Biru'eni dan %roe ko'oniai %ermukaan gigi.

7er$agai %er#o$aan te'ah di'akukan dengan meman2aatkan tiku dan hean #o$a.

Sete'ah %er#o$aan ora', $erikutn3a dengan Biru'en S. mutan dan diet tinggi

ukroa, mode' ini te'ah menunukkan induki ekretori -g* 'udah dan anti$odi

-g+ dengan imuniai 'ian atau intranaa' dengan a'ah atu dari tiga %rotein

antigenik terda%at %engurangan 3ang igni2ikan da'am karie gigi. Tiku da%at

diman2aatkan dengan $aik untuk konduki %er#o$aan karena murah dan mudah

untuk di%ertahankan, teta%i keter$ataan da'am menggunakan tiku ada'ah durai

3ang %endek dari %er#o$aan di$andingkan dengan ka'a aktu %engem$angan

karie %ada manuia. A'eh karena itu %rimata atau mon3et te'ah diman2aatkan

untuk men#a%ai hai' 3ang ama e%erti dengan hean %engerat.

16 | P a g e


17/37

S. mutan memi'iki tiga $entuk daar g'3#otran2erae: +T& 1, +T&@S@1,

+T&@S dan maingmaing genn3a ada'ah +T&@7, +T&@G dan +T&@D. *nti$odi

3ang dituukan untuk +T& a'i atau urutan, terkait dengan 2ungi kata'itik atau

ikatan g'ukan 3ang mengganggu aktiBita inteti enzim dan dengan %em$entukan

%'ak e#ara in Bitro. Seak +T& dari dua %eie tre%tokoku kariogenik utama

%ada manuia, S. mutan dan S. o$rinu, memi'iki urutan angat miri% da'am

domain 2ungiona', imuniai dengan +T& %rotein atau u$unit Bakin dari atu

%eie da%at menginduki ukuran %er'indungan untuk %eie 'ain

Ta%i kita tidak da%at menga$aikan 2akta $aha ke$erhai'an %engem$angan

imunita mukoa $er%uat %ada %ertan3aan memori imuno'ogi dan menim$u'kan

kem$a'i tangga%an ete'ah ter%a%ar ete'ah antigen. Ke$an3akan %ene'itian

memori te'ah $er2oku %ada anti$odi itemik dan re%on e'u'er, dan kone%

memang e$e'umn3a, terutama 3ang didaarkan ata ek%erimen menggunakan

metode ederhana imuniai 'ian dengan mikroorganime di$unuh atau antigen

%rotein dimurnikan, men3atakan $aha memori $uruk dikem$angkan da'am

item keke$a'an mukoa. 7e$era%a tudi te'ah menunukkan memori 3ang uga

da%at diinduki dan teringat dengan imuniai mukoa dengan meman2aatkan

imunogeniita 3ang 'uar $iaa dan aduBanti#it3 ko'era dan enterotokin terkait.

Mon3et diimuniai dengan Stre%to#o##u mutan o'eh eum'ah rute da'am

u%a3a untuk mem%ero'eh ekk'ui2 immunog'o$u'in * (-g*" re%on ekretori.

-muniai mon3et rheu meman2aatkan ineki u$kutan tungga' antigen - I --

atau e'uruh e'@e' S. mutan menghai'kan %engurangan ekitar )0E di kedua

%ermukaan ha'u dan 2iura karie $i'a di$andingkan dengan kontro'. ;ertama

imuniai 3ang $erhai' di'a%orkan di Ma#a#a 2a#i#u'ari mon3et dengan

men3untikkan e'uruh e'@e' S. mutan. Studi 'ain 3ang di'akukan o'eh Rue''dan Go'man %ada %eie 3ang ama, mon3et dengan men3untikkan u$kutan

dengan +T& murni dari S. mutan eroti%e #, untuk mngem$angkan anti$odi

tingkat tinggi dengan +T&, dan erum dari hean ini mengham$at intei dari

kedua dektran dan mutan, ta%i tidak ada #o@hu$ungan 3ang ditemukan antara

tingkat anti$odi untuk +T& dan %er'indungan terhada% karie %ada hean

tere$ut. Tidak ada %eningkatan titer anti$odi terdeteki da'am erum atau e'uruh

air 'iur dari mon3et 'ian diimuniai dengan ka%u' $ere'a%ut 3ang dida'amn3a

17 | P a g e


18/37

di'a%ii mengandung S. mutan hidu% atau da'am erum, e'uruh air 'iur, atau ii

uu dari mon3et 3ang diimuniai dengan ka%u' tak $ere'a%ut 3ang

mengandung e'@e' mati dari organime 3ang ama. Dari hai' ini, itu $ia

di%ahami $aha imuniai ora' S. mutan tidak e2ekti2 da'am mentimu'ai re%on

-g* ekretorik umum %ada %rimata.

7er$agai ka'a ke#i' %er#o$aan manuia %ada orang deaa te'ah

menunukkan $aha 'a3ak untuk meningkatkan kadar a'iBa anti$odi S@-g*

dengan menggunakan Stre%to#o##u mutan, dan da'am $e$era%a kau $ia

mengganggu mutan ko'oniai tre%to#o##u. =akin ini uga da%at di$erikan

%ada anak@anak $erama dengan Bakin 'ain e%erti di2teri, tetanu e$e'um

'etuan gigi u'ung, ehingga %engham$atan makimum karie $ia di'akukan.

+T& dari S. o$rinu dikom$inaikan dengan a'uminium 2o2at (*;" 3ang

di$erikan e#ara ora' da'am $entuk ka%u' %ada 1! u$ek, 3ang mengaki$atkan

teradin3a %eningkatan re%on anti$odi -g* a'iBa $i'a dikom$inaikan dengan

a'uminium. Se'ain itu, imuniai %erora' dengan antigen ini dikaitkan dengan

gangguan re%o%u'ai S. mutan di rongga mu'ut. Sementara e2ek tere$ut re'ati2

hidu% ingkat, u%a3a untuk mengu$ah doi antigen, 2rekueni %em$erian,

kom%oii, rute %em$erian, atau %reentai antigen ke e' antigen@%reenting te%at

da%at e#ara igni2ikan meningkatkan intenita dan durai re%on. Studi 'ain 3ang

di'akukan e#ara to%i#a', %em$erian +T& dari S. o$rinu ke $i$ir $aah %ada

orang deaa muda. Ha' itu merangang %roduki anti$odi 'oka' di ke'enar 'udah

minor uga mengaki$atkan reko'oniai Stre%to#o##u mutan %ada rongga mu'ut

tertunda. -muniai ora' %ada ) re'aan deaa dengan ka%u' $er'a%i 3ang di

da'amn3a mengandung 500 mikrogram +T& dari S. mutan uga mengaki$atkan

%eningkatan anti$odi -g* a'iBa e$agai %eria%an $agi antigen. Ketika antigen3ang ama di$erikan e#ara intranaa' atau dengan a%'ikai to%ika' untuk amande',

$aik da'am $entuk 'arut atau terga$ung da'am 'i%oom, anti$odi -g* a'iBa 3ang

uga meningkat.

'.).@ Gen


19/37

Stre%to#o##u mutan 3ang mentimu'ai %er$an3akan %'ak %ada %ermukaan gigi.

Da'am Bakin, D/* gen tertentu dari $akteri Stre%to#o##u mutan dik'on ke

da'am uatu %'amid $akteri 3ang direka3aa. Kemudian D/* %'amid dari gen

GAMD $akteri Stre%to#o##u mutan tere$ut diuntikkan ke tu$uh manuia

e$agai Bakin untuk men#egah teradin3a karie. Sete'ah gen tere$ut

diinekikan ke tu$uh manuia, tu$uh akan e#ara a'ami mem%roduki anti$odi

3ang dinamakan anti GAMD. *nti GAMD tere$ut nantin3a men3e$ar ke e'uruh

tu$uh dan akhirn3a am%ai di rongga mu'ut dan gigi me'a'ui %em$u'uh darah,

maka dari itu %en3untikan di'akukan e#ara intra Bena. *nti GAMD 3ang te'ah

am%ai di daerah rongga mu'ut dan gigi mu'ai $ekera dengan #ara mem$'ok

$akteri Stre%to#o##u mutan agar tidak $erko'oni %ada %ermukaan gigi, karena

Stre%to#o##u muta meru%akan %em$entuk %'ak %ada %ermukaan gigi 3ang

meru%akan #ika' $aka' dari teradin3a karie.

Mekanime teradin3a karie endiri diaa'i o'eh $akteri Stre%to#o##u

mutan 3ang $erko'oni %ada %ermukaan gigi akan mem%roduki gen GAMD

ehingga %'ak terentuk di %ermukaan gigi. ;'ak %ada %ermukaan gigi

men3e$a$kan %ermukaan gigi menadi kaar dan mudah di'ekati o'eh ia

makanan. Sia makanan 3ang mengandung kar$ohidrat terutama ukroa akan

dengan mudah diu$ah o'eh $akteri menadi aam 'aktat 3ang men3e$kan %H

rongga mu'ut menurun dan uaana rongga mu'ut menadi aam. Suaana aam ini

men3e$a$kan deminera'iai %ada ename' dan da%at me'ua hingga men#a%ai

%u'%a gigi. Deminera'iai 3ang teru meneru akan men3e$a$kan in2eki aringan

kera gigi dan men3e$a$kan karie gigi.

'.' Si4em Im-n P4i;

'.'.) Pen3-ni2n IgG me,,-i Inr6en

;ada umumn3a terda%at ! #ara imuniai karie gigi 3aitu:

1. -muniai ora'

;enurunan karie 3angg $ermakna te'ahh dihu$ungkan dengan um'a anti$od3

-g* ha'iBa terada% S.mutan, dengan titer anti$od3 3ang renda. -g* ada

kaitann3a dengan %roe %ertaanan terada% karie te'ah ditunukkan dengan

%em$erian -g* ekretori %ai2 dha'am air uu tiku. Meki%un uu ua menandun

19 | P a g e


20/37

anti$od3 -g+ 3ang tidak e%erti -g* 3ang dieraa% o'e ha'uran %en#ernaan mauk

kedha'am dara dan ditemukan $aik dha'am ha'iBa mau%un erum.

-muniai orha' dengan S.mutan tidak menai'kan -g* ekretori 3ang n3ata

%ada era. ;em$erian etia% ari 1011

e' S.mutan menai'kan%eninkatan edikit -g*

ekretori . imuniai orha' gagha' men3e$a$kan %enurunan karie e#ara n3ta $i'a

di$andinkan dengan imuniai u$kutan.

;er#o$aan %ada manuia dengan mene'an S.mutan dha'am ka%u' e'atin

menunukkan %eninkatan anti$od3 -g* ekretori dha'am ha'iBa. ha'au%un

dha'am aktu 3ang ter$ata aa. Memori mem%erke#i' ni'ai imuniai orha'.

-muniai 'anun %ada ke'enar %arotid ha'iBa kera di'akukan dengan

%enu'anan %em$erian Bakin %ada duktu ha'iBa . ha' ini men3e$a$kan

%eninkatan kadar anti$od3 -g* ha'iBa, teta%i menaki$atkan keruakan %ada

ke'enar.

. Sitemik (u$kutan"

;em$erian S.mutan u$kutan di'akukan dengan $erai' %ada kera dan

menai'kan anti$od3 -g+, -gM, dan -g* erum 3ang tini. *nti$od3 akan

menemukan endiri ha'nn3a ke rona mu'ut me'ha'ui #airan u'ku gingiBha' dan

men#ea karie.

-muniai mengurangi karie a%rokimha', erBikha', dan 2iur kira kira 60@

40 E. ;enurunan karie ini diunkan dengan %enurunan um'a S.mutan %ada %'ak

kera 3ang te'ah diimuniai.

. +ingiBo ha'iBa akti2

Gara ini te'ah di'akukan untuk menindari e2ek am%an itemik 3ang

utama dan me'okha'iai re%on imun dha'am rongga mu'ut. Sum$er 'o#ha'

dari intei anti$od3 %ada arinan gingiBha' di%akai untuk mem$erikan 0E-g+ dha'am #airan gingiBha'. ;merikaan $io'ogi# %ada gingiBha'

menunukkan adan3a mirai %o%u'ai neutro2i', e%erti monoit,'im2oit@T dan

7 dan e' %'ama. A'e karena itu gingiBha' meru%akan ii %oteniha' untuk

imuniai 'o#ha'.

!. -muniai dentha' %ai2

-muniai %ai2 'o#ha' e#ara raionha' meru%akan %enemuan $aa

imuniai %ai2 itemik dengan untukan intraBena dari anti$od3 -g+ terada%

20 | P a g e


21/37

S.mutan men#ea karie gigi %ada kera reu. Ha' ini di'anutkan dengan $ukti

dari erum -g+ 3ang di$erikan e#ra intraBena akan menem$u aringan gingiBha'

dan ditemukan dha'am #airan tere$ut da'am aktu 0 menit ete'ahh diuntikkan.

Se'anutn3a, anti$od3 ke'a -g+ %ei2ik terada% S.mutan ditemukan dha'am

#airan gingiBha' $inatang 3ang mengem$angkan anti$od3 -g+ %ei2ik %ada

erum ete'ahh imuniai itemik dengan S.mutan.

'.'.' Im-ni44i 4e8r L/2,=T/1i2,

1. Toni''ar route

Ketertarikan 3ang $ear mun#u' ehu$ungan dengan kemam%uan dari

%enga%'ikaian %ada toni' untuk menginduki re%on imun da'am ronggamu'ut. 9aringan toni' mengandung e'emen induki 3ang di$utuhkan 3aitu

-g* meki%un -g+ di $andingkan dengan -g* 'e$ih dominan %ada aringan

ini. Meki%un $egitu, toni'a %a'atina, dan khuun3a nao2aringea' toni',

te'ah di uu'kan untuk kontri$ui e' %rekuror untuk daerah mu#oa' e22e#tor,

e%erti ke'enar a'iBa. Da'am kau ini, $er$agai %er#o$aan te'ah

menunukkan $aha %enggunakan to%ika' dari e' S. sobrinus 3ang te'ah

di$unuh menggunakan 2orma'in %ada ke'in#i da%at menim$u'kan re%on

imun a'iBa 3ang mana $ia e#ara igni2ikan menurunkan konekueni

in2eki dengan S. sobrinus e$agai kariogenik. Menarikn3a, %enggunaan 3ang

$eru'ang dari antigen 3ang ama da%at men3e$a$kan kemun#u'an dari e'

3ang mem%roduki anti$odi -g* %ada kedua ke'enar $aik ma3or mau%un

minor %ada ke'in#i.

. Rekta'

7an3ak daerah mukoa 3ang ter%en#i' uga di te'iti untuk kemam%uan

indukin3a. Se$agai #ontohn3a, imuniai rekta' dengan antigen $akteri non@

ora' e%erti He'i#o$a#ter %3'ori atau Streptococcus pneumoniae diaikan

da'am konten toLin@$aed aduBant da%at menghai'kan kemun#u'an dari -g*

di daerah a'iBai 3ang auh. Daerah ko'o@rekta' e$agai 'okai induki

re%on imun mukoa %ada manuia diarankan $erdaarkan 2akta $ahadaerah ini memi'iki konentrai 2o'ike' 'im2oid tertinggi da'am a'uran

%en#ernaan $aah. ;ene'itian %endahu'uan menunukkan $aha a'ur ini

da%at %u'a digunakan untuk merangang re%in imun -g* a'iBa terhada%

antigen S. mutans e%erti +T&. Karena itu kita da%at merama'kan %enggunaan

Bakin u%%oitoria e$agai uatu a'ternati2 $agi anak@anak 3ang edang

da'am %engo$atan %erna2aan 3ang mengha'angi a%'ikai Bakin e#ara

intranaa'.

. 9a'ur gingiBa@a'iBa akti2

ntuk mem$atai e2ek am%ing $erkaitan dengan #ara %em$erian Bakin 3ang

'ain, dan untuk me'oka'iir re%on imun, #airan u'ku gingiBa te'ah

21 | P a g e


22/37

digunakan e$agai a'kur %em$erian. Se'ain dari%ada -g+, ini uga

$erhu$ungan dengan %eningkatan -g*.

7eragam #ara 3ang di#o$a e%erti di$aah ini:

• -neki 'ioim ke da'am gingiBa ke'in#i, 3ang menggunakan anti$odi 'oka'

dari re%on e'

• Mengua% s. mutans hidu% ke da'am gingiBa kera gaga' merangang

%em$entukan anti$odi

• Menggunakan antigen Stre%to#o##u dengan $erat mo'eku' 'e$ih ke#i'

menghai'kan hai' 3ang 'e$ih $aik mungkin karena %enetrai 3ang 'e$ih

$aik.

!. =akin D/* $aru anti karie ga$ungan

;ene'itian di uhan -ntitute o2 =iro'og3, Ghina, men#o$a mengem$angkan

Bakin D/* $aru 3ang menunukkan hai' 3ang menanikan da'am

men#egah karie gigi. S. mutans memi'iki dua 2aktor Biru'eni : e' %rotein %ermukaan ;a# dan g'ukoi'tran2erae (+T&". +T& memi'iki dua daerah

2ungiona': daerah /@termina' #ata'3ti# u#roe@$inding (G*T" dan daerah G@

termina' g'u#an@$inding (+8". +a$ungan Bakin D/* anti karie, %+9*@

;I=*J mengkode dua daerah antigen %enting dari S. mutans 3aitu ;a# dan

+8, $erhai' mengurangi tingkat karie gigi aki$at s. mutans %ada hean

gnoto$ioti#. =akin ga$ungan merangang %er#e%atan dan %eningkatan

re%on anti$odi da'am erum dan a'iBa di$andingkan dengan Bakin D/*

non@2uion %ada ke'in#i. /amun, e2ek %rotekti2n3a terhada% in2eki

S.sobrinus 'emah. ;ene'itian e$e'umn3a menunukkan $aha anti$odi

terhada% %e%tida intei 3ang $eraa' dari daerah G*T +T& da%at

mengham$at intei g'ukan 3ang 'arut d'am air o'eh S.sobrinus. Karena itu,

ek%erimen 'ain di'akukan dengan menggunakan mode' tiku dan men#it

dimana 2ragmen G*T AMZ-)6 gt2@- dari S.o$rinu dik'on ke da'am %'amid

%+9*@;I=*J untuk mem$uat Bakin %'amid rekom$inan (%+9+*GI=*J".

Re%on erum %ei2ik a'iBa -g+ dan -g* anti@G*T, anti@;a#, dan anti@+8

terangang ete'ah imuniai dengan %+9+*GI=*J. 8e$ih %enting 'agi,

imuniai %+9+*GI=*J men3ediakan %roteki 3ang e'a me'aan in2eki

S.sobrinusF karena tiku 3ang diimuniai dengan %+9+*GI=*J

menunukkan 'e$ih edikit 'ei dentin ke#i' dan edang dari%ada 3angdiimuniai dengan %+9*@;I=*J. Dari %andangan Ramandee% Singh

+am$hir, %ene'itian ini meru%akan 3ang %ertama ka'i $erhai' mem$uat

Bakin anti karie ga$ungan $aru 3ang mengkode antigen S.mutans dan

S.sobrinus.

5. ;ene'itian@%ene'itian mengenai %en#egahan karie dengan metode

imuniai %ai2 te'ah $an3ak di'akukan, dan mem$erikan hai' 3ang angat $aik.

Sa'ah atu imuniai %ai2 3ang ter$ukti e2ekti2 dan e2iien ada'ah menggunakan

-g?, 3aitu imunog'o$u'in 3ang dida%at dari kuning te'ur a3am 3ang e$e'umn3a

te'ah diimuniai. ;ada %ene'itian 'a$oratorik di%er'ukan anti$odi %o'ik'ona' dan

22 | P a g e


23/37

monok'ona', umumn3a hean 3ang digunakan untuk menghai'kan anti$odi

tere$ut termauk da'am go'ongan mama'ia. Ta%i e'ama 0 tahun terakhir ini,

%enggunaan a3am untuk menghai'kan anti$odi te'ah menggantikan mama'ia,

karena da%at mem$erikan $e$era%a keuntungan 3aitu %engadaan ternak a3am

'e$ih murah, %engum%u'an te'ur meru%akan tindakan non inBai2, io'ai -g?

tergo'ong #e%at dan um'ah antigen 3ang di$utuhkan edikit untuk men#a%ai titer

-g? da'am aktu 'ama.

!." Struktur molekul Ig#

-munog'o$u'in meru%akan mo'eku'er $er2ungi ganda 3ang da%at mengikat

antigen dan mem%e'o%ori %roe $io'ogik 3ang tidak $ergantung %ada anti$iotik

%ei2ik. Setia% mo'eku' immunog'o$u'in mem%un3ai truktur umum 3ang terdiri

dari em%at rantai %o'i%e%tida, dua rantai $ear (H" dan dua rantai ke#i'.

7erdaarkan rantai H terda%at 'ima ke'a immunog'o$u'in 3aitu -g+, -g*,

-gM,-gD dan -g


24/37

;ada %ene'itian 3ang di'akukan o'eh Atake dkk, dengan menggunakan

tiku 3ang diin2ekikan dengan S.mutan, 'a'u di$erikan au%an diet kariogenik

3ang mengandung E -g? $u$uk, mem$erikan kor indek karie 3ang 'e$ih

rendah di$anding ke'om%ok kontro' 3ang tan%a %em$erian -g?. ;ene'itian 'ainn3a

3ang di'akukan o'eh Kruger dkk, ketika tiku 3ang te'ah diin2ekikan S.mutan

tere$ut di$erikan kuning te'ur dengan anti$odi %ei2ik me'aan +t2(anti@#e''

ao#iated +t2" da'am $entuk #airan minum. Hai' %ene'itian tere$ut menunukan

teradin3a %enurunan um'ah 'ei karie 3ang igni2ikan di$anding ke'om%ok

kontro'.

;ene'itian 3ang di'akukan en dkk, me'a%orkan -g? da%at mengham$at

intei g'ukan o'eh S.mutan dan S.o$rinu, namun %ene'itian tere$ut tidak

mene'akan ketahanan -g? da'am a'iBa, karena digunakan da'am $entuk o$at

kumur dan %ata gigi. 8a$oratorium Ara' 7io'ogi &aku'ta Kedokteran +iginiBerita -ndoneia (&K+ -" te'ah mengui e2ekti2ita -g? anti

S.mutan(eroti%e # dan d" e$agai anti adheion da'am %em$entukan $io2i'm o'eh

S.mutan. Hai' 3ang di%ero'eh, -g? anti S.mutan (eroti%e d" mam%u

menurunkan %em$entukan $io2i'm S.mutan eroti%e #, e dan 2 e#ara in Bitro.

*nggraeni me'a%orkan %engo'ean ge' -g? %ada tiku $i'a di'akukan e#ara rutin

atu ka'i %er hari e'ama 56 hari tan%a %em$ataan eda makan ete'ah diu'a,

ter$ukti da%at mengham$at %em$entukan $io2i'm S.mutan.

!.% &ekanisme Kerja Ig#

-g? $ekera e$agai agen %en#egah karie dengan #ara mengham$at

teradin3a %er'ekatan S.mutan %ada %ermukaan gigi, ehingga da%at men#egah

ter$entukn3a $io2i'm. -g? mem%un3ai kemam%uan mengikat antigen

S.mutankemudian menetra'iir akti2ita $io'ogi dari antigen@antigen tere$ut.

Mekanime imuniai -g? e#ara 'oka' da%at teradi da'am tiga taha%, -g?

3ang di$erikan e#ara 'oka' akan menuu gingiBa' e%itehe'ium dan me'ekat

dengan a#uired %e'ike' %ada %ermukaan gigi. S.mutan 3ang akan $erkontak

dengan gigi akan terikat dengan -g? %ei2ik antigen -I--, karena antigen -I--

$erada %ada dinding e' S.mutan. Ha' ini men3e$a$kan S.mutan gaga' untuk $er%ro'i2erai. Se'ain itu S.mutan uga diham$at o'eh enzim 3ang di'e%akan o'eh

neutro2i' me'aui re%on imun 'oka'. Se'anutn3a teradi o%oniai S.mutan o'eh

-g? dan 2agoitoi erta ki''ing o'eh neutro2i'. Ketiga taha% mekanime tere$ut

mengham$at ko'oniai S.mutan, ehingga %erkem$angan karie uga akan

terham$at.

;ada a'ah atu %ene'itian, diketahui $aha da%at teradi detruki -g?

aat di'akukan %emanaan hingga )5G, ehingga me'indungi -g? diangga%

%enting. Tehnik 3ang di'akukan ada'ah dengan %enam$ahan g'iero' dan g'iin

terhada% 'arutan -munog'o$u'in ter$ukti angat e2ekti2 mem%roteki terhada%

24 | P a g e


25/37

denaturai %rotein 3ang die$a$kan o'eh uhu tinggi. Maka %enam$ahan g'iero'

%ada ge' e'ain $er2ungi e$agai hume#tant tern3ata da%at $er2ungi e$agai

%roteki dari -g? %ada uhu tinggi. ;ada uatu %ene'itian ui ta$i'ita, -g? 3ang

te'ah di#am%ur dengan %e%in, deLtran, gu'a dan #3#'odeLtrin, diim%an da'am

$entuk 'arutan %ada uhu 50, 60 dan )0G mem$erikan hai' 3ang ta$i', namun

-g? ter'ihat mu'ai tidak ta$i' %ada uhu 40 dan 0G, ana'ia %ada 'iteratur ini

menggunakan


26/37

ke'a -g+ mam%u men3e$a$kan %enurunan ko'oniai $akteri S.mutan dari

%ermukaan gigi.*nti$odi monok'ona'S.mutan 1 (#" 6) kDa meru%akan anti$odi

3ang %ei2ik terhada% ur2a#e %rotein antigen -I-- S.mutaneroti%e #. Sur2a#e

%rotein antigen -I-- ada'ah %rotein 3ang terda%at %ada dinding e' S.mutan 3ang

$er%eran e$agai mediator %er'ekatan (initia'adheren#e" dengan %e'ike' a'iBa dan

mikroorganime 'ain da'am rongga mu'ut %ada %roe %em$entukan $io2i'm.

7er$agai eroti%e 3ang dimi'iki S.mutan3aitu a, $, #, d, e, 2, dan g di$edakan

$erdaarkan %er$edaan %rotein %ermukaan atau antigen 3ang $erada %ada dinding

e'. Ha' ini akan men3e$a$kan %er$edaan da'am reiteni terhada% anti$iotik dan

mekanime %ei2i#adheren#e (ti%e, #, e, dan 2 %atogen terhada%

manuia".S.mutan mem%un3ai +'ukan7inding;rotein (+7;" 3ang $er2ungi

mengikat g'ukan ektrae'u'er. +7; men3e$a$kan teradin3a akumu'ai S.mutan

%ada %'ak. S.mutanmem%un3ai $e$era%a +7;, antara 'ain dengan $erat mo'eku'

)!, 6!, dan 5 kDa. Kom%onen +7; men3e$a$kan %roteki re%on imun terhada%

karie3ang di'akukan da'am imuniai itemik mau%un 'oka'. &aktor 2aktor

Biru'eni 3ang dimi'iki S.mutan tere$ut akan men3e$a$kan S.mutanmudah

untuk me'ekatkan diri %ada %ermukaan e' hot, $erko'oniai dan $eragregai, ha'

tere$ut meru%akan 'angkah aa' teradin3a %atogenei S.mutan e$agai etio'ogi

karie gigi.

Mekanime kera imuniai 'oka' dengan anti$odi monok'ona'S.mutan 1 (#" 6)

kDa, 3aitu dengan #ara anti$odi monok'ona'S.mutan 1 (#" 6) kDa me'ekat %ada

a#uired%e'''i#'e %ada %ermukaan gigi.Kemudian S.mutan diikat o'eh anti$odi

monok'ona'S.mutaneroti%e # 3ang $erikatan dengan ree%tor antigen dengan

$erat mo'eku' 6)kDa e'ama interaki aa' 3angreBeri$e' antara $akteri dan

a#uired%e''i#'e. *nti$odi monok'ona'S.mutan 1 (#" 6) kDa $ereaki e#ara

%ei2ik dengan antigen determinan (S* -I--" 3ang diek%reikan %ada %ermukaan

e' $akteri 3ang $eri2at hidro2o$ik dan e$agai adhein. Se'anutn3a,

S.mutandio%oniai o'eh anti$odi monok'ona'S.mutan 1 (#" 6) kDa untuk

di2agoitoi, di$unuh dan dihi'angkan o'eh netro2i' dan kom%'emen dari gingiBa.

Dari %ene'aan e#ara teoriti, anti$odi monok'ona'S.mutan 1 (#" 6) kDa mam%u

mengham$at ko'oniai S.mutan ehingga menurunkan reiko teradin3a karie

gigi.;enggunaan anti$odi monok'ona'S.mutan 1 (#" 6)kDa ini meru%akan e$uah

26 | P a g e


27/37

metode inoBati2 da'am rangka meningkatkan keehatan gigi ma3arakat.

Kekurangan dari anti$odi monok'ona'S.mutan 1 (#" 6) kDa han3a terda%at %ada

%en3im%anan $ahan 3ang edikit rumit %en3im%anan di'akukan dengan odium

trimero' danodium aida 0,0E %ada uhu @00G.A'eh karena itu, %enggunaan

anti$odi monok'ona'S.mutan 1 (#" 6) kDa $er%oteni untuk digunakan $erama

$ahan@$ahan %roduk %eraatan keehatan gigi dan mu'ut e%erti 2iureea'ant,

2'et#her dan %ata gigi e$agai a'ah atu u%a3a a'ternati2 %en#egahan karie gigi

e#ara 'oka' (to%ika'". Dengan demikian, dihara%kan da%at menurunkan angka

%reBa'eni karie gigi khuun3a di -ndoneia.

'.'.0 IgG dri P,4en B3i

Sitem imun anin di%erkuat o'eh %en3a'uran imunog'o$u'in menem$u

%'aenta dari i$u ke%ada aninn3a dan %en3a'uran me'a'ui air uu. ;ro2i'

imunog'o$u'in 3ang dia'urkan me'a'ui %'aenta dan diekreikan ke da'am air

uu $ergantung %ada mekanime tran%ortai %ei2ik untuk $er$agai ke'a

imunog'o$u'in. -g+ i$u menem$u %'aenta ke da'am irku'ai anin me'a'ui

mekanime tran%ortai akti2 %ei2ik, 3ang e2ekti2 dari ekitar uia getai 0

minggu, teta%i akti2itan3a meningat %eat eak getai ! minggu. -$u akan

menghai'kan re%on imun terhada% antigen 3ang ia temui dengan menghai'kan

-g+, 3ang da%at me'eati %'aenta. 7ahkan, a%a$i'a kadar -g+ i$u rendah, -g+akan teta% dia'urkan me'eati %'aenta. Ha' ini $erarti anin akan mnda%at

imunai %ai2 terhada% %atogen %reBa'en 3ang $ear kemungkinann3a ditemukan

di 'ingkungan ete'ah 'ahir. -munita %ai2 ini mem$eri %er'indungan tem%orer

%enting %a#anata' am%ai item imun $a3i endiri matang dan menghai'kan

endiri anti$odi. 7a3i %rematur $ereiko menga'ami hi%og'o$u'inemia tranien

karena mereka kurang menda%at -g+ dan 'ahir dengan item imun 3ang 'e$ih

imatur dari%ada $a3i aterm. Di2ungi %'aenta mem$atai %emindahan -g+,

dengan demikian $a3i S+* mem%er'ihatkan kadar -g+ 3ang 'e$ih rendah. -g*,

-gM, dan -gD tidak menem$u %'aenta ,teta%i terda%at da'am konentrai tinggi

di da'am ko'otrum.

Se'ain -g+ 3ang $erman2aat, -g+ 3ang merugikan uga da%at me'eati

%'aenta. *kan di$entuk anti$odi i$u terhada% H8* anin aat item imun i$u

menemukan $e$era%a e' anin. *nti$odi anti@H8* anin i$u akan me'eati

%'aenta, teta%i tidak menim$u'kan keruakan a%a%un karena $erikatan dengan e'

nontro2o$'atik di %'aenta 3ang mengandung H8* anin dan da%at

men3ekuetrai -g+ i$u. /amun, %ada %en3akit autoimun, anti$odi %atogenik dari

i$u da%at dia'urkan me'a'ui %'aenta. Se$agai #ontoh, anti$odi antitrom$oit

da%at menem$u %'aenta dan mauk ke anin %ada eorang i$u dengan %ur%ura

27 | P a g e


28/37

trom$oito%enik autoimun. ;emindahan %ai2 anti$odi autoimun da%at

memengaruhi %ertum$uhan dan %erkem$angan anin dan da%at $er%oteni

menim$u'kan %aing tidak gea'a tranien %en3akit %ada neonatu. ;eningktan

reiko %erdarahan %ada $a3i 3ang 'ahir dari i$u dengan trom$oit to%enia $erarti

%roedur traumatik, mia'n3a %engam$i'an em%e' darah anin dan %era'inan

dengan a'at, haru dihindari.

'. $2/r>;2/r 1en3ebb 2rie4

'..) H/4

'..).) Sr-2-r gigi

;oii gigi 3ang ter'etak tidak da'am 'engkung rahang 3ang $aik, gigi

ge'igi akan tum$uh $erea' (#roding" dan a'ing tum%ang tindih (oBer'a%%ing"

ha' ini akan memungkinkan ia makanan dan %'ak 'e$ih mudah tertingga'

diantara gigi tere$ut ehingga akan mendukung tim$u'n3a karie, karena daerah

tere$ut u'it di$erihkan (Duita, 14".

'..).' K/m1/4i4i

Kom%oii gigi u'ung terdiri dari emai' di 'uar dan dentin di da'am.

;ermukaan emai' ter'uar 'e$ih tahan karie di$anding 'a%ian di $aahn3a, karena

'e$ih kera dan 'e$ih %adat. Struktur emai' angat menentukan da'am %roe

teradin3a karie.1 =ariai mor2o'ogi gigi uga mem%engaruhi reiteni gigi

terhada% karie. Di ketahui adan3a %it dan 2iur %ada gigi 3ang meru%akan daerah

gigi 3ang angat rentan terhada% karie o'eh karena ia@ia makanan mau%un

$akteri akan mudah tertum%uk diini.10Sa'iBa meru%akan item %ertahanan

utama terhada% karie. Sa'iBa diekrei o'eh tiga ke'enar utama a'iBa 3aitu

g'andu'a %arotida, g'andu'a u$mandi$u'ari, dan g'andu'a u$'ingua'i, erta

$e$era%a ke'enar a'iBa ke#i'. Sekrei a'iBa akan mem$aahi gigi dan mukoa

mu'ut ehingga gigi dan mukoa tidak menadi kering. Sa'iBa mem$erihkan

rongga mu'ut dari de$ri@de$ri makanan ehingga $akteri tidak da%at turn$uh dan

$erkem$ang $iak. Minera'@minera' di da'am a'iBa mem$antu %roe

reminera'iai emai' gigi.


29/37

mem%ertahankan %H u%a3a teta% kontan 3aitu %H 6@). *'iran a'iBa 3ang $aik

akan #enderung mem$erihkan mu'ut termauk me'arutkan gu'a erta mengurangi

%oteni ke'engketan makanan. Dengan kata 'ain, e$agai %e'arut dan %e'uma.

'..). M/r;/,/gi

ntuk da%at teradin3a %roe karie %ada gigi di%er'ukan adan3a 2aktor

hot 3aitu gigi dan a'iBa. Struktur dari anatomi gigi terdiri dari 'a%ian ename'

3ang terda%at %ada $agian 'uar gigi dan 'a%ian dentin 3ang ter'etak di$aah

'a%ian ename'.


30/37

Kekurangan Bitamin * akan meruak %em$entukan emai' dan dentin,

kekurangan Bitamin G men3e$a$kan degenerai odonto$'at, dan kekurangan

Bitamin D akan mengaki$atkan hi%o'aia ename' dan dentin. Kekurangan minera',

ka'ium dan 2o2or da%at $eraki$at teradin3a hi%o%'aia ename', kekurangan 2'uor

dan zin# meningkatkan reiko ename'.

Makanan 3ang mengandung $an3ak, %rotein dan 2'uor da%at men#egah

teradin3a karie. 8emak da%at meningkatkan %H a'iBa ete'ah mengkonumi

kar$ohidrat. 8emak haru dikonumi e$e'um memakan makanan 3ang mani.

;rotein meningkatkan a'iBa 3ang da%at menetra'iir aam. Mengkonumi

makanan tinggi %rotein ete'ah makan kar$ohidrat da%at mengem$a'ikan %H

menadi ) dengan #e%at. &'uor da%at men#egah teradin3a karie. &'uor e#ara

a'ami terda%at da'am um'ah ke#i' %ada teh dan makanan 'aut. &'uor dari

makanan, air atau minuman me'indungi gigidari erangan aam. &'uor mem%un3aie2ek anti$akteri dan anti%'ak.

'..).@ Si4em Im-n

Rongga mu'ut $a3i aat di'ahirkan da'am keadaan teri', namun da'am aktu

$e$era%a menit akan teradi ko'oniai kuman di da'am rongga mu'utn3a. -$u

da%at menadi um$er in2eki o'eh kumat S.mutans' karena kontak 3ang dekat

e%erti #iuman %ada $a3i. Ko'oniai kuman kuman ini akan diikuti dengan

%roduki anti$odi o'eh $a3i itu endiri, dimana e$e'umn3a $a3i udah menda%at

-g+ dari i$un3a me'a'ui %'aenta. Di da'am a'iBa uga terda%at Sig* 3ang mam%umengham$at ko'oniai ora'.

%roduki anti$odi -g* a'iBa tehada% S.mutans da%at di$entuk o'eh :

1. antigen 3ang mauk e#ara 'angung ke ke'enar a'iBa minor 3ang

$erkem$ang di$aah mukoa ora'.

. e#ara tidak 'angung mene'an . mutan dengan konentrai 3ang #uku%

dan merangang aringan 'im2oit %ada uu untuk mem$entuk re%on

imun. Se'anutn3a anti$odu erum terhada% kuman . mutan dengan

um'ah 3ang tinggi %ada a'iBa akan men3e$a$kan ter$entukn3a anti$odi

3ang adekuat. Hai' re%on imun ini $ekera akti2 da'am men#egah

ko'oniai .mutan e'anutn3a %ada gigi 3ang eru%i.

R


31/37

khuu untuk antigen tere$ut akan $er%ro'i2erai. ;ada item %ertahanan e'u'er

teradi %enam$ahan dari e' T, terutama GD! 3ang da%at mengena' antigen 3ang

$erangkutan. Sedangkan %ada item imun humora' e'ain ada %enam$ahan e' 7

uga teradi %em$entukan dan %e'e%aan dari ree%tor ree%tor %ei2ik 3ang

die$ut -muog'o$u'in.

*nti$odi %ad e' 3ang di%roduki o'eh e' 7 $eraa' dari a'ah atu dari 5 ke'a

mo'eku' %rotein euai dengan 2ungin3a maing maing, 3aitu :

1. -g + , imunog'o$u'in 3ang %a'ing $an3ak terda%at %ada ruang intra

mau%un ektrae'u'er dan dihu$ungkan dengan imunita %ai2 dan

imunita angkan %anang.

. -g* , terda%at %ada #airan g'andu'a.

. -gM, $iaan3a meru%akan immunog'o$u'in %ertama 3ang di$entuk e$agai

re%on imun terhada% antigen $aru.

!. -g


32/37

khroni, karena 'ei karie ter$entuk da'am hitungan $u'an dan $ahkan tahunan.

Rata@rata aktu 3ang di%er'ukan untuk ter$entukn3a 'ei karie gigi ada'ah 4@16

$u'an (;inkham, 141". ;ro$a$i'ita tertinggi untuk tererang karie ada'ah antara

am%ai dengan ! tahun ete'ah gigi eru%i dan ete'ah itu menurun. Hai ini

die$a$kan adan3a maturai %ot eru%i dari %ermukaan emai'. (Mi''er, 14)"

'..0 Agen

Hai' %eni'itian menunukkan $aha Stre%to#o##u mutan meru%akan

$akteri 3ang memi'iki eum'ah i2at 3ang mam%u memi#u %roe teradin3a

karie. Ha' ini te'ah da%at diterima e#ara 'ua, dan %erkem$angan %enda%at

mengenai $akteri %ei2ik 3ang men3e$a$kan karie ini dinamakan e$agai

hi%otea %'ak %ei2ik.

;ada karie gigi manuia uga ditemukan ko'oni Stre%to#o##u angui dan

miti. 9uga 'akto$ai'u namun da'am um'ah 3ang edikit, karena ha' ini'ah

%eranan 'akto$ai'u e$agai $akteri etio'ogi karie gigi diragukan. /amun

'akto$ai'u memainkan %eranan da'am %roe %eruakan dentin da'am taha%

%erkem$angan karie %ada taha% 'anut (


33/37

dan 8a#to$ai'u, aam dan %o'iakarida ektrae'u'er dan intrae'u'er uga

dihai'kan o'eh Sta%i'o#o##u, /eieria,


34/37

BAB I%

KESIMPULAN

Karie meru%akan a'ah atu %en3akit dida'am rongga mu'ut 3ang

die$a$kan o'eh $akteri a'ah atun3a Stre%to#o##u Mutan. A'eh karena itu

tu$uh mere%on erangan dari $akteri S. Mutan dengan memun#u'kan imunita.

-munita tere$ut da%at $eru%a %ai2 e%erti anti$od3 mono#'ona' mau%un akti2

3ang $eru%a -g + 3ang di$aa i$u dan dia'urkan me'a'ui %'aenta $a3i dan da%at

di'akukan dengan $er$agai #ara diantaran3a me'eati ora', rekta' dan intraBena

34 | P a g e


35/37

DA$TAR PUSTAKA

1. *'eLander 9, +ood R*: Fundamentals of Clinical Immunology.

;hi'ade'%hia: .7 Saunder, 1).

. *nggraeni. 010. (rospek )el Imunoglobulin # *nti S.mutans sebagai

+a$an Imunisasi (asif *nti Karies, *nalisis Sifat +iologis )el

Imunoglobulin # *nti S.mutans dan (engaru$nya ter$adap Karies pada

-ikus Sprague daley/disertasi0. 9akarta: niBerita -ndoneia

. 7a#hri, Mo#hammad. Karies )igi. re%oitor3.uu.a#.id. diake %ada 5

*%ri' 016

!. Ghang HM, Au@?ang R&, Ghen ?T, Ghen GG. 1. (roducti1ity and

some properties of immunoglobulin specific aginst Streptococcus mutans

serotype c in c$icken egg yolk /Ig#0. 9 *gri# &ood Ghem

5. Ghimirina S. 006. fek immunoglobulin # sebagai anti ad$esin pada

pembentukan biofilm ole$ S.mutans /serotipec'e'f0 dan S.sobrinus

/serotipe d0 secara in 1itro/t$esis0.9akarta: niBerit3 o2 -ndoneia

35 | P a g e


36/37

6. Deliyanti, Eka Wina.. 2003. “Sistem m!n "!#!$ te%$a&a'

(a%ies), *S* +e'sit%y, S!mate%a *ta%a.

$tt'-%e'sit%y.!s!.a/.i&$an&le1234567898378 &iakses

'a&a tanggal 5 a'%il 2016.). Diart3ani, /ugrahani +uti. 01. fek 3ylitol dan (ropilen )likol

ter$adap Stabilitas Fisik )el Imunoglobulin Kuning -elur /Ig#0. 9akarta :

&aku'ta Kedokteran +igi ;rogram S%eia'i -'mu KonerBai +igi

8. +am$hir, Ramandee% Singh, Simar%reet Singh, et a'. 01. 4 5accines

5accin' :. htt%:IIdL.doi.orgI10.!1)I15)@)560.100016 diake %ada

tanggal 5 a'%il 2016.. +u3ton, *rthur G. 9ohn eig$ts on #olk *ntibody /Ig#0

(roduction in ?aying C$ickens. 9 ;ou'tr3 S#i

15. Shimizu M, /agahima H, Haminto K, Suuki T. 1!. gg yolk

antibody /Ig#0 stability in a;ueous solution it$ $ig$ sugar

concentrations.9ouna' o2 &ood S#ien#e

16. Smith D9. 00. =ental Caries 5accine, (rospect and Concerns. Grit ReB

Ara' 7io' Med.

1). en 7, Zhou R9, ?ang 9, Tang Z, Zhou Z. 00. -$e in$ibitory effect of

anti Streptococcus mutans immunoglobulin of yolk on glucan synt$esis of

Streptococcus mutans. Shanghai Kou Niang ?i Jue

14. idaa *, Suharini M. 004. Immunoglobulin -elur /Ig#0 untuk

&encega$ Karies. M- Kedokteran +igi

36 | P a g e

http://dx.doi.org/10.4172/2157-7560.1000136http://dx.doi.org/10.4172/2157-7560.1000136


37/37

laporan tutorial stoma 2 sk 3

Documents