lapsus cva bleeding ich

8/8/2019 Lapsus CVA Bleeding ICH

1/26

LAPORAN KASUS

STROKE HEMORAGIK PenyusunVerawati S.Ked

Pembimbing

Dr. Albert , Sp.S

FK UWK Surabaya – RSUD Dr.Wahiddin S. !"!#ert! 1


2/26

DA$A PAS%&''ama ( 'y. K

Alamat ( Kedungsambi, #esamben)"!mbang

$gl. *ahir ( + – - ) /0

Umur ( 1 tahun

Se2 ( Perempuanarital ( eni#ah

Agama ( %slam

Pe#er"aan ( %R$

$gl.RS ( / ei -3/Ruangan ( Ken4!n! Wungu

$gl.Pemeri#saan ( 5 ei -3/

2

*AP6RA' KASUS


3/26

Anamanesa

+

Pasien rujukan dari RS Sakinah dengan penurunankesdaran dan kelehaman tubuh satu sisi. SMRS di RSsakinah pasien terjatuh di kamar mandi, kemudianmuntah dan tidak sadarkan diri.Saat di IGD RSU Wahidin pasien sadar namun sulitberbicara dan tidak bisa menggerakkan anggota tubuhsebelah kanan. Pusing !", mual !", muntah !",makan#minum berkurang.

RPS


4/26

4

Ri$a%at Pen%akit Dahulu &

Tekanan darah tinggi (+) tertinggi 200/x mmhg, Kencing manis (-)

disangkal, Penyakit jantung (-), Alergi (-), i!ayat "# $elum %ernah

Pen%akit 'eluarga &

Riwayat Pengobatan&

Riwayat sosial&

Penyakit 'i%ertensi (+), Penyakit kencing manis (-), Alergi (-)

Amldi%in x sehari

Tidak merkk, tidak minum alkhl, tidak minum k%i, kadang minum jamu


5/26

5

Keadaan umum & *emah

Kesadaran & #u%r - #& -2-.

Tanda ital- Tekanan darah & 0/10 mm'g

- rekuensi nadi & 3. x/menit- rekuensi na%as & 20 x/menit- #uhu & 4.,

Pemeriksaan isik 5mum- "ata & anemis -/-, ikterus -/-, cyansis -/-, dy%sneu 6 - 7antung & ##2 tunggal reguler, murmur (-), gall% (-)- Paru & 8esikuler +/+, rnki (-), !hee9ing (-)- A$dmen & se%el, '/* tt$, met (-),- :kstremitas & edema - /- akral tera$a hangat + /+

F%S%K D%A7'6S$%K


6/26

S$A$US '&UR6*67%S

Kesadaran Sup!r

7.8.S -)

0)1

R&F*&KS F%S%6*67%S

9iseps : ; :-

$riseps :; :-

Patela :; :-

A4hiles :; :-

R&F*&KS PA$6*67%S

$r!mmer );)

9abins#i );:

8hadd!# );:

RA'7SA'7 &'%'7&A*

Ka#u Kudu# )

9rud>ins#y % )

9rud>ins#y %% )

9entu# #epala ( simetris

Pupil ( mi!sis + mm :;: is!#h!r

'. V%% ( parese D

'. ?%% ( dbn

A=asia :

Ke#uatan m!t!ri#

R. Sens!ri#( raba ) ;:

nyeri ) ;:*ateralisasi ( tes tung#ai "atuh #e #anan

6

- /

2 5


7/26

P&'U'@A'7

7

;


8/26

8


9/26

Kriteria %nstrumen


10/26

1.


11/26

11


12/26

D%A7'6SA

> D.Klinis

'emi%arese = + Parese ?@ kanan

> D.Topis

*esi krtikal hemisBer sinistra> D.Etiologis

A 'emragik ntracere$ral (')

12


13/26

P&'A$A*AKSA'AA' ) %7D

inB PC t%m

inj@ iticlin 4x am% i@8

inj@ Antrain 4x am% i@8

inj@ anitidin 2x0 mg i@8

inj@ "etcl%ramid 4x am% i@8

inj@ ursemid x am% i@8

P@D E %aracetaml x00mg

amldi%in x0 mg8alsartan x.0 mg

$is%rll x mg

1


14/26

F!ll!w Up

14

1716 18 2.1

NG3 +

3, 12..

G,$ 212

NG3 +

3, 14.8.

G,$ 11%s$( -

NG3 -

3, 14.8.

$3repanasi

G,$ 22.

3, 17.8.

3, 1.8.

G,$ 22


15/26

15


16/26

16

21 22 2 25 26

3, 14.7.

G,$ 262

./..

G,$ 2212./45

-inj/ 3ransa&in

x1

-p/' pr'ina* .-

.-1

-pirae*a&

x5..&(

3, 1.8.

G,$ 58-p/'

s'h'!i'n

1x1 *a!

-inj/ &ani*'l

18/..

3, 11.7.

G,$ 2.

3, 12.8.

-inf/ $ff

-inj/ $*rapid

x8 iu

3, 12.8.

$ R)

+ /

5


17/26

S$R6K&

De=inisi Umum W


18/26

STROKE

18

Kriteria Stroke

Menurut WHO

"endadak

Dk@ angguan 8askuler

=eBisit neurlgi (+)

F 2 jam


19/26

&$%6*67% C FAK$6R R&S%K6

1

6D%F%&D U'6D%F%&D 69A$)69A$A'

< %iper*ensi< Mer'k'k< =er >ei(h*-

=!esi*as< ,ia!e*es &eli*us< %iperk'les*r'le&ia< Penyaki* jan*un(< High stressor < Sleep disordered

breathing

< ;sia< Ras< Gender < R/P/< %eredi*er

< ,ru( a!use< $lk'h'l< 'n*rasepsi< ?s*r'(en sin*e*is

p's* &en'pause< $n*i k'a(ulan

hipercoagulability


20/26

Pa*'fisi'l'(i

2.

peahnya

ar*eri

sere!ral

)e*elah 1 ja&

se*elah @A "9P

*er!en*uk ede&a

sere!ral di seki*ar

hemat!ma danperadangan dan

gangguan

se#under dari

sa>ar darah-'*ak/

kerusakan

neur'l'(is

dan

!erke&!an(

sela&a

!e!erapa hari

se*elah

kejadian a>al/


21/26

)'rin(per*a&a kali da*an( 9G,

S#!r Sirira"

< esadaran

< Mun*ah B

< Nyeri kepala B< 3ekanan dias*'lik B

< $ B ,M $n(ina kxpe&!uluh

25 x + 2x M + 2xN+ .1x , C x $ C 12:

S#!r 7a"ah ada

< Penurunan kesadaran

< Nyeri kepala

< Reflek !a!insky

21


22/26

> Perdarahan ntra ere$ral (')

> Perdarahan #u$ Arachnid (#A')

A


23/26

PENATALAKSANAANa. Terapi umum stroke perdarahan

=alam tera%i strke dikenal %edman .-< yaitu meng%timalkan &


24/26

PR%'S%P P&'A$A*AKSA'AA'

$*asi penin(ka*an 39

"e(ah a*asi seran(an kejan(

$n*i %iper*ensi selek*if %en*ikan pr'ses perdarahan in*rakranial

"e(ah 9nfark

Neur'-pr'*ek*anPe&!edahan he&a*'&a apa!ila D &E

24


25/26

PROGNOSIS

> ndikatr %rgnsis adalah ti%e dan luasnya

%endarahan, age of onset , dan tingkat kesadaran@

> 7ika kekuatan mtrik dan sensasi nyeri terganggu,

%rgnsis jelek@> Pasien dgn gejala $erat, ex im$ilisasi dengan

hemi%legia $erat H km%likasi H kematian &

%neumnia, se%ticemia (aki$at ulkus deku$itus atau

inBeksi saluran kemih), em$li %aru, inBark mikard,

aritmia jantung, dan gagal jantung@

25


26/26

26

lapsus cva bleeding ich

Documents