lapsus demam rematik anak

8/16/2019 Lapsus Demam Rematik Anak

1/31

LA P O R A N K A SU S R AW AT IN A P“ D EM A M R EM ATIK ”

Oleh :Angela Elsynot, S.Ked

Pembimbing I: dr. M.K. Daradjati, Sp.A

Pembimbing II :dr. Fransis !s "aolin, Sp.A

Oleh :Angela Elsynot, S.Ked

Pembimbing I: dr. M.K. Daradjati, Sp.A

Pembimbing II :dr. Fransis !s "aolin, Sp.A


2/31


3/31

Laporan kasus

Identitas pasien :+o. M : -' ( /(-0

+ama : +1 2K : Peremp!an1m!r : )% tah!n$ b!lanAlamat : ote

Identitas Orang t!a :

+ama Ayah : A31m!r Ayah : -4

"ah!n

Pe erjaan Ayah:PolisiS! ! : ote+ama Ib! : 531m!r Ib! : -'

"ah!n


4/31

A nam nesis (autoanam nesis : pasien danete!oanam nesis : a"a dan i#u pasien$

Keluhan utama : +yeri pada sendi

si ! dan l!t!t seja 6 tah!n SM S.


5/31


6/31

+yeri yang dirasa an tida disertai denganpembeng a an dan tida terdapat eterbatasangera pada sendi si !, l!t!t dan pergelangantangan pasien. Orang t!a pasien tida memp!nyaie

j!ga di ata an gampang ber!bah perasaannya.Pasien adang menjadi


7/31

Pasien j!ga mengel!h an

didiagnosis menderita gondo dalam oleh do terP!s esmas dan em!dian diberi an r!j! an e S>a?a ote. "anggal )/ Febr!ari %)4 mingg! 0 hariSM S;, pasien bersama ed!a orang t!anya e S>a?a, ote.


8/31

Pasien didiagnosis dengan gondo dalam p!la dan di ata anbah*a pasien har!s diperi sa !nt! memasti an ebenarana an e

sarana dan prasarana sehingga pasien diberi an r!j! an eS1D Pro#. Dr. 7.8. 2ohannes K!pang. Pada tanggal %Febr!ari mingg! SM S; pasien e Poli Ana S1D Pro#. Dr.7.8. 2ohannes K!pang Pasien diperi sa dan em!dian diminta!nt! pemeri saan laboratori!m. Pasien embali e Poli anatanggal '@ @ %)4 ) minggg! hari SM S; dengan hasilpemeri saan laboratori!m !nt! diagnosis gondo dalamdinyata an dalam batas normal. Pasien em!dian embaliontrol pada tanggal / Maret %)4 di Poli Ana . Saat it!, anamasih mengel!h an nyeri pada sendi a i dan tangannyaserta masih merasa an dada tert!s! dan berdebar(debar.

Pasien em!dian M S dengan diagnosis Demam ematipada tanggal / Maret %)4 p! !l )-.'% 7I"A. Kel!handemam tida ada, ma an min!m bai . >A> dan >AK tida adael!han. Pasien menyang al adanya eringat di malam hari.Pen!r!nan berat badan j!ga tida ada.


9/31

Riwayat Penyakit Dahulu :Pasien bel!m pernah mengalami el!han seperti inisebel!mnya. Pada !sia ' b!lan pasien sering menderitabat! (bat! dan pile dan pernah didiagnosis par!(par!

basah dan berobat di P!s esmas. Par!(par! basah yangdima s!d pasien b! an t!ber !losis. Pasien tida pernahmemin!m obat selama 4 b!lan.

Riwayat Penyakit dalam Keluarga : "ida ada anggota el!arga yang pernah menderita ata!

memili i el!han seperti pasien.Riwayat Pengobatan: (-)Riwayat kehamilan ibu Pasien:

0P-A%A9-. Pasien ana pertama dari tiga bersa!dara. Saatini ib! pasien tengah mengand!ng dengan !sia ehamilan 4b!lan. Saat mengand!ng pasien, ib! tida pernah menderitasa it.

Riwayat kelahiran pasien : 3ahir erat lahir pasien tida diingat oleh ib!nya.Men!r!t ib!nya, pasien lahir langs!ng menangis.


10/31

Riwayat Imunisasi :

Im!nisasi dasar pasien s!dah tida diingat lagi olehib!nya.

Riwayat Makanan :Pasien min!m ASI seja lahir. Pasien diberi an s!s!

#orm!la, pada !m!r - b!lan diberi an ma ananpendamping yait! bis !it dan b!b!r saring. Pasiense arang ma an nasi dan la! pa! , serta say!r.Orangt!anya mengata an bah*a na#s! ma annyasangat bai .

Riwayat Tumbuh Kembang:Ib! tida mengingat tahapan per embanganana nya saat e


11/31

Time line

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Time%20line%20lapsus%20anak.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Time%20line%20lapsus%20anak.docx


12/31

Pem e!i%saan &isi% (' M a!et

)*'+$Kondisi 1m!m : tampa sa it ringanKesadaran : > : ,' g, "> : )-%


13/31

Kepala : bent! epala b!lat, normo


14/31

"hora s :P!lmoInspe si : pengembangan dada simetris, tida

terdapat retra si, mammae d!a b!ah leta nyasimetris, pernapasan tora


15/31

Abdomen :Inspe si : per!t datar, tida ada massa,!mbili !s tida ada elainanA!s !ltasi : bising !s!s dalam batasnormal.Palpasi: s!pel, datar, hepar dan lien tida

teraba, tida ada nyeri te anPer !si: timpani disel!r!h abdomen. "!rgor !lit : J detiE stremitas: a ral hangat, 5 " J- deti ,tida ada edema. "ida ada oreaSydenham. "ida terdapat tanda(tandain amasi. Ke a !an dan eterbatasangera pada sendi tida ada.


16/31

Pemeri saan Pen!njang

Per embangan pasien selama pera*atan

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docxhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/LAPORAN%20KASUS%20SLIDE.docx


17/31

Pem bahasan

Diagnosis a*aldan diagnosisr!j! an di otegondo dalam

Setelah dila ! ananamnesis danpemeri saan sis danpemeri saan pen!njang,didapat an

Anamnesis : pen!r!nanberat badan tida ada,eringat di malam haritida ada.Pemeri saan Fisis: tida

teraba pembesaranelenjar tiroid,Pemeri saan pen!njang

"-, "0, "S9s dalam batasnormal

Karena it!, pada pembahasanas!s ini, diagnosis gondo

dalam tida dibahas.


18/31

A nam nesis (M ani,estasi %-inis#e!dasa!%an .e/a-a m a"o! dan m ino!$

Teori Kasus

Karditis nyeri dada,


19/31

Pem eriksaan Fisis

Teori Kasus

Artritispembeng a an padasendi;5arditis m!rm!r;

Eritema marginat!m+od!l s!b !tanKorea sydenham "ida ditem! an

gejala yang spesi


20/31


21/31

D iagnosis D em am Rem atikTeori Kasus

Men!r!t riteria 2ones reCisi American Heart Association %%-;s!at! demam remati dapat

ditega an apabila memen!hi riteria mayor ata! ) riteriamayor dengan riteria minor.Kriteria mayor : arditis,poliarthritis migrans, orea,eritema marginat!m, dan nod!l

s!b !tan. Sedang an riteriaminor terdiri dari demam,athralgia, nyeri per!t, epista sis,hasil laboratori!m: pening atanlaj! endap darah, 5(rea


22/31


23/31


24/31


25/31

Penatalaksanaan

Teori Kasus

Eritromisin - '%mg@ oralasetosal 0 '%% mgtabletbed rest.


26/31

Penatalaksanaan (Eritrom isin)

Teori Kasus

>! an mer!pa an obat

oral pilihan pertama padademam rematiDiberi an bila pasien alergiterhadap ben atin penisilinDosis eritromisin 0%mg@ gbb@ hari dibagi dalam 0 dosis selama )% hari.Sediaan : '%% mg tablet,'% mg aps!l dan %% mgsir!p

"ida di etah!i pasienalergi penisilin ata! tidasebel!mnya.Dosis pada pasien : - '% mg tabDosis sehar!snya yang

diberi an ses!ai 0% mg,' g;: $%% mg, yang

dibagi dalam (0 dosis3ama terapi : )) hari =()= Maret %)4;


27/31

Penatalaksanaan ( Bed rest )

Teori Kasus

Pasien dira*at sejatanggal /()= Maret%)4 ) hari;Seja dip!lang an,pasien bel!m mas!se olah ) mingg!.


28/31

Penatalaksanaan (Asetosal )

Teori KasusDiberi an sebagai antiin amasiterhadap el!han nyeri sendi.

Dosis pemberian aspirin dalamas!s demam remati pada ana ,dapat diberi an dengan dosis /'(

)%%mg@ g@hari selama 4 mingg!dibagi dalam 0(' dosis sebagaipilihan pertama sedang anpilihan ed!a dengan dosis '%(4%mg@ g@hari selama ) mingg!.1nt! pilihan pertama, bilael!han ber !rang, dapatdila ! an tapering of sebanya4%(/% mg@ g@hari setelah mingg!ed!a.

Dosis yang diberi an 0 '%%mg tab. Pada pasien ini, dosissehar!snya yang diberi an

adalah )4=/,'( '% mg@haridibagi dalam 0 dosis selama

)( mingg! . Dosis ini s!dahses!ai .


29/31

Pencegahan sekunder

Teori Kasus

Pada as!s, pasienditatala sana denganpasien tanpa adanyab! ti arditisen


30/31

Pencegahan (pro i laksis sekunder

Teori Kasus

Pada as!s, pasienditatala sana denganpenisilin >en atin

4%%.%%% I1 yangdis!nti an selamasat! b!lan sampaipasien ber!sia )=tah!n


31/31

!esim pulan

"elah dilapor an sat! as!s demam remati pada anaperemp!an !sia )% tah!n $ b!lan. Diagnosis demamremati ditega an berdasar an pada anamnesis,pemeri saan si dan pemeri saan pen!njang. >erdasar an

anamnesis didapat an - riteria mayor ya ni arditis,poliarthritis migrans dan orea sydenham. Kriteria minorpada pasien adalah adanya atralgia, pening atan 5(rea

lapsus demam rematik anak

Documents