MIOMA UTERI

PATOLOGI ANATOMI

Sarang mioma di uterus dapat berasal dari serviks dan dari

korpus uteri.

Menurut letaknya, mioma dapat didapati sebagai :

a. Mioma uteri submukosum ; berada di bawah endometrium

dan menonjol ke dalam rongga uterus.

b. Mioma intra mural; mioma terdapat di dinding uterus di

antara serabut miometrium.

c. Mioma subserosum; apabila tumbuh keluar dinding uterus

sehingga menonjol pada permukaan uterus, diliputi serosa.

Mioma dapat tumbuh mencapai berat 5 kg. Ditemukan paling

banyak pada usia 35-45 tahun. Pertumbuhan mioma

diperkirakan memerlukan waktu 3 tahun agar dapat mencapai

ukuran sebesar tinju dewasa. Namun beberapa kasus dapat

tumbuh lebih cepat.

Setelah menopause banyak mioma menjadi kecil. Dan sekitar

10% dapat tumbuh membesar.

Mioma lebih sering didapatkan pada wanita nulipara, faktor

keturunan juga ikut berperan.

PERUBAHAN SEKUNDER

1. Atrofi : sesudah menopause atau setelah kehamilan mioma

akan mengecil.2. Degenerasi kistik : sebagian mioma menjadio cair atau

terjadi pembengkakan yang luas.3. Degenerasi membatu : mioma menjadi keras karena ada

endapan garam kapur pada sarang mioma.4. Degenerasi merah : biasa terjadi pada kehamilan dan nifas,

bila mioma dibelah tampak sarang mioma seperti daging mentah warna merah.

5. Degenerasi hialin : sering terjadi pada usia lanjut.6. Degenerasi lemak : merupakan lanjutan dari degenarasi

hialin.

KOMPLIKASI

1. Degenerasi ganas : Mioma uteri dicurigai menjadi kanker

apabila cepat membesar dan apabila terjadi pembesaran

sarang mioma dalam menopause.

2. Torsi (putaran tangkai)

Sarang mioma yang bertangkai dapat mengalami torsi,

timbul gangguan sirkulasi akut sehingga mengalami

nekrosis. Terjadilah abdomen akutum.

GEJALA DAN TANDA

Hampir separuh kasus mioma uteri ditemukan secara

kebetulan pada pemeriksaan ginekologi karena tumor ini tidak

mengganggu.

Gejala-gejala :

1. Perdarahan abnormal (hipermenorea, menoragia,

metroragia). Beberapa faktor penyebabnya adalah :

a. pengaruh ovarium sehingga terjadi hiperplasia

endometrium sampai adenokarsinoma endometrium.

b. permukaan endometrium yang luas

c. atrofi endometrium

d. miometrium tidak berkontraksi optimal

2. Rasa nyeri : dapat timbul karena gangguan sirkulasi darah

pada sarang mioma, yang disertai nekrosis setempat dan

peradangan.

3. Gejala dan tanda penekanan :

Gangguan ini tergantung dari besar dan tempat mioma

uteri. Penekanan pada kandung kencing akan menyebabkan

sering kencing, pada uretra akan terjadi retensio urine, pada

ureter terjadi hidroureter atau hidronefrosis, pada rektum

menyebabkan obstipasi, pada pembuluh darah dan limfe

menyebabkan edema tungkai dan nyeri panggul.

4. Infertilitas dan abortus

Infertilitas dapat terjadi apabila sarang mioma menutup atau

menekan pars interstisialis tuba, sedangkan mioma

submukosum memudahkan terjadinya abortus oleh karena

distorsi uterus.

MIOMA UTERI DAN KEHAMILAN

Mioma uteri dapat mempengaruhi kehamilan :

a. Abortus,

b. Infertilitas,

c. Kelainan letak janin,

d. Menghalangi kemajuan persalinan

e. Inersia maupun atonia uteri

f. Menggangu proses involusi pada masa nifas

Pengaruh kehamilan terhadap mioma uteri

1. Tumor membesar terutama pada bulan-bulan

pertama karena pengaruh estrogen yang

meningkat.

2. Terjadi degenerasi merah.

3. Mioma uteri bertangakai dapat mengalami torsi

(putaran).

DIAGNOSIS

1. Penderita mengeluh rasa berat dan adanya

benjolan di perut bagian bawah.

2. Pada pemeriksaan bimanual : teraba masa uterus

yang membesar.

3. Pemeriksaan USG : tampak gambaran uterus

yang membesar dengan sarang-sarang mioma di

dalamnya

PENGOBATAN

Tidak semua mioma uteri memerlukan pembedahan,

55% dari semua mioma uteri tidak membutuhkan

suatu pengobatan dalam bentuk apapun, terutama

mioma yang kecil dan tidak menimbulkan gangguan

atau keluhan.

Mioma memerlukan pengamatan setiap 3-6 bulan.

Pada menopause dapat terhenti pertumbuhannya atau

menjadi kecil.

PENGOBATAN OPERATIF

1. Miomektomi : pengambilan sarang mioma saja

tanpa pengangkatan uterus. Dapat dikerjakan pada

mioma subserosum.

2. Ekstirpasi lewat vagina pada mioma geburt

3. Histerektomi : pengangkatan uterus

SEKIAN TERIMAKASIH