ANORMALIDADES DE LOS LEUCOCITOS

MSc. Dr. Luis Enrique Fonseca WilsonEsp. 1er Grado en Cardiología

Medicina Critica y Terapia Intensiva

Valores Normales• Glóbulos blancos 5.000-10.000/mm3

Neutrófilos segmentados 55-65%

Abastonados (Neutrófilos en cayado): 0-5%

Linfocitos 23-35%

Monocitos 4-8%

Eosinófilos 0,5-4%

Basófilos 0-2%

ANORMALIDADES DE LOS LEUCOCITOS

• Algunas definiciones:• Leucopenia: < 5000 leucocitos.• Leucocitosis: > 10 000.

• Neutropenia: < 1500 neutrofilos.• Neutropenia leve: 1500-1000. • Neutropenia moderada: <1000 a 500.• Neutropenia severa < 500.Neutrofilia: > 8 000

• Linfopenia: < 1000. • Linfocitosis: > 4500/mm3.

ANORMALIDADES DE LOS LEUCOCITOS

Granulocitos: incluye a los neutrófilos, eosinófilos y Basófilos.

Neutropenia (N< 1500 neutrofilos)

• Infecciones: sepsis, infecciones bacterianas severas, tifoidea, brucellosis, TBC miliar.

• Farmacos: Sulfonamidas, antibióticos, analgesicos, QT, drogas antiroideas.

• Enf. Hematopoieticas: A. megaloblastica, Hiperesplenismo, mieloptisis.

• Miscelaneos:• LES• Sindrome Felty• S. mielodisplasicos.• Rad. Ionizante• Shock anafiláctico• Caquexia• Neutropenia cíclica

Neutrofilia (N> 8 000 neutrofilos)

• Infecciones agudas• Localizadas: neuminia, meningitis, amigdalitis,

abcesos.• Generalizadas: Septicemia, colera, fiebre reumatica

aguda.• Inflamacion: Vasculitis • Hemorragias agudas• Hemolisis aguda• Enf. Mieloproliferativas: LMC, TE, MF, PV.• Intoxicaciones:

• Metabolicas: Uremia, acidosis, eclampsia, gota aguda.

• Envenenamiento: venenos, mercurio otros.• Necrosis tisular: quemados, IMA, gangrena.

Eosinofilia ( Eosinófilos > 500)

• Enfermedades alérgicas:• Asma bronquial, urticaria, rinitis alérgica.

• Infestación por parásitos: estrongiloidiasis, hidatidosis, cisticercosis, fasciolasis, larva migrans cutánea.

• Enf. Cutáneas difusas: eritema multiforme, pénfigo.

• Enf. Hematopoiéticas: enf. Hodgkin, LMC, linfomas T.

• Enfermedades reumáticas: PAN, SLE, AR, escleroderma.

• Enf. Gastrointestinales: Gastroenteritis eosinofilica, colitis ulcerativa, enteritis regional.

Síndrome Hipereosinofílico• Eosinofilia > 1500 por mas de 6 meses sin causa aparente.• El síndrome hipereosinofílico idiopático puede aparecer a

cualquier edad, es más frecuente en varones mayores de 50 años. La cantidad elevada de eosinófilos puede dañar el corazón, los pulmones, el hígado, la piel y el sistema nervioso.

• Los síntomas de este síndrome dependen de los órganos dañados. Puede haber pérdida de peso, fiebre, sudores nocturnos, fatiga, tos, dolor de pecho, epigastralgia, erupciones cutáneas, dolor generalizado, debilidad, confusión y coma.

• El síndrome se diagnostica cuando se detecta el incremento persistente de los eosinófilos con demostración de daño a órganos (clínica).

Linfopenia (Linfocitos <1500)

• Infeccion VIH• Destruccion incrementada:

• Quimioterapia (QT)• Radiacion• Corticoides, s. cushing, stress.

• Produccion disminuida• AAS• Malignidades: enf. Hodgkin.• HIV

• Otros: LES, I. renal, TBC miliar, miastenia gravis.

Linfocitosis (Linfocitos > 4000)

• Infecciosa• Pertussis• MNI• Hepatitis infecciosa• Paperas• Rubeola• Sarampión• Toxoplasmosis

• Leucemias linfática crónica• Neutropenia con linfocitosis relativa• Tirotoxicosis• Enf. De Adisson

Linfocitosis Atípica (>12% linfocitos atípicos)

• Infecciones Virales• MNI: EBV –CMV, Toxoplasmosis, H. viral.• Hepatitis infecciosa• Neumonia viral• Exantemas de la niñez:

• Paperas• Rubeola• Sarampión

• CMV• Pertussis• Brucelosis• Sífilis

• Reacciones a drogas

Monocitosis (Monocitos > 500 / >10% de GB)

• Infecciones: TBC, Brucelosis, EISA.• Recuperación de la neutropenia.• Síndrome mieloproliferativo-displasico:

Leucemia Mielomonocítica crónica (LMMC).• ( SP > 1000 monocitos)• Leucemia aguda monocitica• Enf. reumaticas: LES, AR.• Otras infecciones: malaria, tripanosomiasis,

tifus.

Basofilia (Basófilos > 50 / >1% de los GB)

• Leucemia Mieloide Crónica• (Puede ser signo de crisis blásticas o fase

acelerada).• Otros SMPC: Metaplasia mieloide,

Policitemia Vera.

Reacción Leucemoide• Leucocitosis importante que semejan cuadros

leucémicos.Leucemia Reacción Leucemoide

Leucocitos Puede ser > 100 000 Usualmente < 50 000

Neutrófilos Células mieloides inmaduras Maduras, < 10% de abastonados

Fosfatasa alcalina leucocitaria Disminuida en LMC Incrementado

Basofilia, eosinofilia, Monocitosis

Frecuentemente presente Ausente

Plaquetas Frec. > 1 000 000Morfología anormalPuede ocurrir trombocitopenia

Raramente > 600 000No trombocitopenia

Frotis de sangre periférica GR nucleados, formas anormales, policromatofilia.

normal

Medula Ósea Anormal Hiperplasica

Reacción Leucemoide: causas• Mieloides:

• Infecciones: Endocarditis, neumonía, septicemia, leptospirosis.

• Neoplasias: Ca de Colon, Ca embrionario de riñón.

• Condiciones toxicas: Quemados, eclampsia, envenenamientos: Hg.

• Otras: hemorragia aguda, hemolisis aguda, recuperación de agranulocitosis.

• Linfoides:• Infecciones: MNI, Pertussis, sarampión, TBC.• Neoplasias: Ca de estomago, Ca de Mama.

• Monocítica: TBC.

Agranulocitosis• Leucocitos < 2000, a veces hasta < 50.• En la forma aguda granulocitos pueden ser 0-2%

y mostrar picnosis o vacuolización.• En las formas crónicas o recurrente cuentas por lo

general de 2 000 con granulocitopenias no marcadas.

• Puede observarse linfocitosis o monocitosis relativa.

• MO muestra ausencia de granulocitos pero series eritroides y megacariocítica normales.

• Hallazgos asociados de infección son frecuentemente encontrados.

• Frecuente asociado a uso de Metimazol (Tapazol).

Reacción Leuco - eritroblastica• Presencia de GR nucleados y formas

inmaduras de granulocitos.• Se observa en:

• Mieloptisis: cáncer metastásicos a MO.• Metaplasia mieloide con hematopoyesis

extramedular.

GRACIAS!

DUDAS