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17/12/2018

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Valutazione approfondita:

La valutazione dello SLC: la normativa italiana

Valutazione approfondita: Imprese fino a 5 lavoratori:

il datore di lavoro può scegliere di utilizzare modalità di valutazione (es. riunioni) che garantiscano il coinvolgimento diretto dei lavoratori nella ricerca delle soluzioni e nella verifica della loro efficacia

Imprese tra 6 e 9 lavoratori: Focus group, interviste strutturate, questionario (Indicator

Tool) senza dati anagrafici Tutte le altre imprese

Coinvolgimento di un campione rappresentativo dei lavoratori e somministrazione Indicator Tool


Valutazione approfondita: Consigliata dall’Inail anche durante la fare preliminare,

in quanto rappresenta un prezioso momento informativo sulle condizioni di salute dei lavoratori e dell’organizzazione, utile a una migliore definizione e caratterizzazione del rischio in un’ottica di miglioramento continuo dell’azienda.


Valutazione approfondita, vari strumenti:

focus group

interviste strutturate

questionari standardizzati:

JCQ (Job Content Questionnaire, Karasek)

ERI (Effort-Reward Imbalance, Siegrist)

Management Standards Indicator Tool (HSE UK –Inail Italia)

Tanti, tanti altri strumenti disponibili sul mercato (dubbia affidabilità)

La valutazione approfondita

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HSE-MS IT (Indicator Tool, HSE UK - Inail):

Stress = natura multidimensionale, numerosi fattori di rischio SLC nelle organizzazioni

Approccio ‘bottom – up’ (minore interesse per la teoria e più per la valutazione e l’intervento)



Basato sui Management Standards:

Obiettivi ideali di gestione organizzativa che dobbiamo soddisfare se vogliamo creare un ambiente lavorativo sano e a ridotto rischio SLC

7 dimensioni (fattori lavorativi di rischio stress) correlate fra loro

35 item (ottenuti tramite analisi fattoriale da 100 item candidati iniziali)



7 dimensioni correlate fra loro:

Domanda (8 item)

Controllo (6 item)

Relazioni sociali (4 item)

Ruolo (5 item)

Cambiamento (3 item)

Supporto dei superiori (5 item)

Supporto dei colleghi (4 item)

L’Indicator Tool L’Indicator Tool

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L’Indicator Tool L’Indicator Tool

L’Indicator Tool

IT (Indicator Tool, HSE UK - Inail):

Scala di risposta: tipo Likert da 1 a 5

mai – sempre (item 1 – 23)

fortemente in disaccordo – fortemente in accordo (item 24 – 35)

Punteggi elevati nelle scale = minor rischio SLC

Punteggi bassi nelle scale = maggior rischio SLC

L’Indicator Tool

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L’Indicator ToolADATTAMENTO ITALIANO DELL’INDICATOR TOOL (2011) ADATTAMENTO ITALIANO DELL’INDICATOR TOOL

(Marcatto, D’Errico, Di Blas & Ferrante, 2011, Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia, 33:4)

Obiettivi:

Tradurre gli item dall’originale inglese

Analizzarne le proprietà psicometriche (affidabilità, validità interna e di criterio)

Migliorare lo strumento

L’Indicator Tool

ADATTAMENTO ITALIANO DELL’INDICATOR TOOL

Traduzione degli item e miglioramento strumento:

• scala di risposta uniformata a “mai – sempre”

• item 8 esplicitato riferimento ai superiori (“I amgiven supportive feedback on the work I do” tradottocon “Ricevo supporto e incoraggiamenti dal mio capo sul lavoro che faccio”)

• aggiunta la dimensione opzionale “Ambiente fisico di lavoro” (3 item)

L’Indicator Tool

Ulteriori studi sulla validità dell’HSE-MS IT (2014)

L’Indicator Tool

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L’Indicator Tool


Relazione tra fattori di rischio SLC misurati dall’HSE-MS IT e strain psico-fisico

Dolore muscoloscheltrico

Collo

Spalle

Schiena (alta e bassa)

Ipertensione

Insonnia

Sintomi legati all’ansia o alla depressione

Disturbi gastrointestinali

L’Indicator Tool

Non risposta aspecifica, ma effetti specifici dei fattori di rischio sui disturbi fisici e psicologici:

Domanda dolore al collo, alle spalle e schiena alta, sintomi ansioso/depressivi

Controllo dolore alla schiena bassa

Ruolo dolore al collo

Relazioni dolore alle spalle e alla schiena alta, disturbi gastrointestinali

Supporto dei colleghi dolore alle spalle e dolore alla schiena bassa

Supporto dei superiori insonnia

L’Indicator Tool

USO DELL’INDICATOR TOOL

1. Pianificazione

Chi coinvolgere?

Identificazione gruppi omogenei

Scelta numerosità campione

Scelta metodo somministrazione (cartaceo o computerizzato)

Scelta modalità somministrazione e durata

Scelta dati anagrafici da inserire ed eventuali altri strumenti

Scelta azioni di comunicazione della raccolta dati

L’Indicator Tool

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2. Comunicazione e raccolta dati Controllare il tasso di risposta: ideale = 80%

Sotto il 50% di risposte il dato ottenuto difficilmente rappresenterà la realtà organizzativa

3. Inserimento dati

Assegnare un codice identificativo ad ogni questionario (in modo da poter risalire al questionario originale in caso di dubbi)

Usare un foglio di calcolo (Excel, Google Sheet, Calc, etc.) o un programma di statistica (R, SPSS, Stata, etc.)

L’Indicator Tool


3. Scoring

Controllare il numero di non risposte (missing values)

Controllare che tutti punteggi siano nel range possibile - soprattutto se avete fatto l’inserimento dei dati manualmente (es. non ci siano risposte ‘22’ quando si usa una scala likert da 1 a 5)

Trasformare, quando possibile, le variabili categoriali da formato testo a formato numero (es. la risposta alla domanda ‘Genere’: ‘M’ → 0, ‘F’ → 1)

L’Indicator Tool


3. Scoring

Le risposte di 12 item vanno rovesciate (item n. 3, 5, 6, 9, 12, 14, 16, 18, 20, 21, 22, 34):

1 → 5

2 → 4

3 → 3

4 → 4

5 → 1

Consiglio: tenete sempre una copia dei dati grezzi (non rovesciati!)

L’Indicator Tool


3. Scoring

Per ogni lavoratore, si calcolano 7 punteggi (le medie degilitem che compongono ogni dimensione o ‘scala’)

Domanda = media item (3, 6, 9, 12, 16, 18, 20, 22)

Controllo = media item (2, 10, 15, 19, 25, 30)

Sostegno dei colleghi = media item (7, 24, 27, 31)

Sostegno dei superiori = media item (8, 23, 29, 33, 35)

Relazioni = media item (5, 14, 21, 34)

Ruolo = media item (1, 4, 11, 13, 17)

Cambiamento = media item (26, 28, 32)

L’Indicator Tool

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3. Scoring (esempio)

L’Indicator Tool


4. Interpretazione dei risultati

1. Interpretazione comparativa

Confronto con dati normativi (distribuzione dei risultati nelle altre organizzazioni)

Per ogni scala, se dato osservato

<20% RISCHIO GRAVE

< 50% A RISCHIO

< 80% BUONO

> 80% OTTIMO

L’Indicator Tool



Confronto con dati normativi

Dati normativi italiani pubblicamente disponibili (Rondinoneet al,. 2012), dati aggiornati solo tramite piattaforma INAIL

L’Indicator Tool



Confronto con dati normativi

Problemi di questo approccio (1):

il confronto con il resto della popolazione ci dice come siamo rispetto agli altri, ma non in assoluto (se tutti stanno male e stiamo male anche noi, possiamo dire che è un buon risultato??? e viceversa)

L’Indicator Tool

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Problemi di questo approccio: (2, esempio con dato UK)

All’aumentare dei dati del campione normativo, la distribuzione tende a comprimersi!

Es. Supporto colleghi passa da ‘rischio grave’ a ‘ottimo’ in 0.26 punti!!!

L’Indicator Tool

Grave A rischio Buono Ottimo

Domanda <2.9387 Tra Grave & 3.1024 Tra A rischio & 3.2937 >= 3.2937

Relazioni <3.6115 Tra Grave & 3.8499 Tra A rischio & 4.0381 >= 4.0381

Controllo <3.2240 Tra Grave & 3.4741 Tra A rischio & 3.7208 >= 3.7208

Ruolo <4.0356 Tra Grave & 4.1803 Tra A rischio & 4.3117 >= 4.3117

Cambiamento <2.7910 Tra Grave & 3.0428 Tra A rischio & 3.2400 >= 3.2400

Supp_Superiori <3.2720 Tra Grave & 3.4603 Tra A rischio & 3.6500 >= 3.6500

Supp_Colleghi <3.6270 Tra Grave & 3.7800 Tra A rischio & 3.8892 >= 3.8892



1. Interpretazione comparativa (interna)

Confronto con dati raccolti in precedenza nella medesima organizzazione (miglioramento continuo)

Es. prima e dopo interventi di riduzione dello SLC o ogni 2/3 anni

L’Indicator Tool



2. Interpretazione assoluta

Decidere delle soglie, per ogni scala, che rappresentino i valori di riferimento (rischio grave, rischio, buono, ottimo)

Es.

Domanda: <3 rischio grave; <3.5 rischio; <4 buono; >4 ottimo

Ruolo: <4 rischio grave, <4.5 rischio; >4.5 buono

Modalità non ufficiale, ci stiamo lavorando…

L’Indicator Tool

HSE-MS Indicator Tool

Pro

• Buone proprietà psicometriche

• Facile da usare

• Gratuito

• E’ lo strumento ufficialmente suggerito dall’INAIL

• Ampio spettro, utile per identificare le aree dell’organizzazione che necessitano interventi correttivi

L’Indicator Tool

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HSE-MS Indicator Tool

Contro

• Dati normativi non facilmente accessibili

• Utilità del dato normativo ‘discutibile’

• Mancanza di una vera valutazione assoluta

• Misura di esposizione ai fattori di rischio SLC, ma manca una misura di percezione di stress

• (possibilità di integrare lo strumento con la scala dello stress percepito, Marcatto et al., 2015)

L’Indicator Tool Interventi per la riduzione dello SLC

Interventi ‘preventivi’ Prevenzione:

Attività che mirano a ridurre le conseguenze di una certa malattia

Le attività di prevenzione possono essere condotte in ogni momento dell’evoluzione di una malattia

Prevenzione: Primaria Secondaria Terziaria

Interventi per la riduzione dello SLC

Prevenzione primaria: Intervento sui fattori organizzativi associati al rischio

SLC In particolare ridurre il rischio nei fattori emersi come

critici nella fase di valutazione Obiettivo: ridurre la presenza degli stressors

nell’organizzazione (eliminarli o ridurne l’impatto)


Prevenzione secondaria: Intervento sugli effetti preclinici dei fattori di rischio SLC Interesse per i sintomi dello stress e per la valutazione

cognitiva Obiettivo: modificare come le persone rispondono agli

stressors

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Prevenzione terziaria: Trattamento delle patologie da SLC. Obiettivo: curare e reintegrare il lavoratore


RICHIESTE DEL LAVORO

RISPOSTA PSICOFISICA

CARATTERISTICHE DELLA PERSONA

PERCEZIONE RICHIESTE

VALUTAZIONE RICHIESTE

SVILUPPO PATOLOGIE

PREVENZIONE PRIMARIA

PREVENZIONE SECONDARIA

PREVENZIONE TERZIARIA







SVILUPPO PATOLOGIE




INTERVENTO A LIVELLO

ORGANIZZATIVO INTERVENTO A LIVELLO

INDIVIDUALE







SVILUPPO PATOLOGIE




INTERVENTO A LIVELLO

ORGANIZZATIVO INTERVENTO A LIVELLO

INDIVIDUALE

PSICOLOGO DEL LAVORO

PSICOLOGO DEL LAVORO/CLINICO

MEDICO/PSICOTERAPEUTA

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Interventi per la riduzione dello SLC Ciclo degli interventi

Progettazione Attuazione Valutazione

Se possibile usare un gruppo di controllo!

Progettazione: Concordare modalità e finalità con il management Identificare le aree critiche su cui intervenire

Utile condurre focus group per approfondire i fattori emersi come ‘a rischio’ nelle fasi di valutazione

Approccio partecipativo alla soluzione dei problemi emersi (coinvolgere i lavoratori nel trovare le soluzioni)

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