8/19/2019 LI Tonsilitis dan Anatomi Tonsil

http://slidepdf.com/reader/full/li-tonsilitis-dan-anatomi-tonsil 1/9

Putri Marissa Khadmillah Irianti Dunda

04011381419202 - Kelompok A5 - amma 2014

!onsilitis

Pen"ertian

Tonsilitis adalah radang yang terjadi pada tonsil atau amandel. Kondisi ini sebagian besar dialami oleh

anak-anak.

Amandel merupakan dua kelenjar kecil yang terdapat di dalam tenggorokan. Organ ini berfungsi sebagai

pencegah infeksi, terutama pada anak-anak. Seiring dengan perkembangan umur, sistem kekebalan tubuh

mereka makin kuat dan perlahan-lahan tugas amandel sebagai penangkal infeksi mulai tergantikan. Ketika

peran amandel sudah tidak dibutuhkan tubuh lagi, kedua kelenjar ini kemudian berangsur-angsur menyusut.

Penyebab tonsilitis sebagian besar adalah virus dan selebihnya disebabkan oleh bakteri.

Mereka yang menderita tonsilitis akan mengalami sakit kepala , demam, nyeri tenggorokan

saat menelan, dan batuk. Gejala biasanya akan pulih dalam empat hari.

Meski sebagian besar kasus tonsilitis tidak tergolong serius, namun temuilah dokter jika Anda atau anak

Anda mengalami gejala yang berlangsung lebih dari empat hari dan tidak menunjukkan tanda-tanda

pemulihan atau gejala menjadi makin parah yang membuat Anda sama sekali tidak bisa makan atau bahkan

kesulitan bernapas.

Dia"nosis #adan" Amandel

Dalam mendiagnosis tonsilitis, pertama-tama dokter akan memeriksa tenggorokan Anda,

sekaligus mengajukan pertanyaan perihal gejala yang Anda rasakan.

Jika tonsilitis disebabkan oleh infeksi bakteri, biasanya gejala dapat berupa pembengkakan

kelenjar getah bening di bagian tenggorokan, mun ulnya bintik-bintik nanah di sekitar

amandel, demam tapi tidak batuk. !edangkan jika tonsilitis disebabkan oleh infeksi virus,

biasanya gejala akan lebih ringan dari infeksi bakteri, namun disertai batuk dan pilek .

Tes lebih lanjut di laboratorium, seperti tes darah, biasanya diperlukan dokter untuk memastikan apakah pasien juga menderita kondisi lain, contohnya demam kelenjar. Tes laboratorium dilakukan pada pasien yang

memiliki risiko tinggi, misalnya sistem kekebalan tubuhnya rendah.

Pengobatan dan pencegahan radang amandel

!ebagian besar kasus tonsilitis sembuh dalam "aktu satu minggu. #idak ada obat khusus

untuk menangani tonsilitis. $bat biasanya diberikan untuk meringankan gejala, seperti

misalnya ibuprofen atau parasetamol sebagai pereda rasa sakit. Jika tonsilitis disebabkan olehbakteri, maka antibiotik bisa digunakan. !elain dengan obat, pemulihan bisa ditunjang dengan

istirahat yang ukup dan minum banyak airan.

ada kasus tonsilitis yang tergolong parah dan kerap kambuh, biasanya dokter terpaksa akan melakukan

8/19/2019 LI Tonsilitis dan Anatomi Tonsil

http://slidepdf.com/reader/full/li-tonsilitis-dan-anatomi-tonsil 2/9

operasi pengangkatan amandel untuk mengatasi hal tersebut.

Tonsilitis atau radang amandel dapat dicegah. encegahan bisa berupa mencuci tangan sebelum makan

dan setelah dari toilet, menggunakan tisu untuk menutup mulut dan hidung saat batuk atau pilek, dan

memakai masker saat berada di tempat umum.

e$ala

!ejala tonsilitis biasanya pulih dalam "aktu tiga hingga empat hari. !ejala tonsilitis meliputi#

• Sakit tenggorokan

• Kesulitan atau rasa sakit saat menelan

• $yeri telinga

• Mual

• !akit kepala

• %atuk

• &elah

• !akit perut, terutama pada anak-anak

• Demam

• Perubahan atau kehilangan suara

• Pembengkakan kelenjar getah

bening di leher

• Mun ulnya bintik-bintik nanah pada

amandel

• %au napas

ada kasus tonsilitis yang diakibatkan oleh infeksi %irus, seperti %irus pilek atau 'u , biasanya gejalanyaakan lebih ringan daripada tonsilitis yang disebabkan oleh infeksi bakteri seperti bakteri

strepto o al.

Kenalilah gejala tonsilitis pada anak-anak, meski mereka tidak dapat menggambarkan rasa sakit yang mereka

derita. Anda dapat mencurigai anak Anda terkena tonsilitis jika mereka#

• &e"el

• Menolak untuk makan

• Merasa sakit saat menelan makanan

• Terus-menerus mengeluarkan air liur

'alau bisa disebabkan oleh bakteri, sebagian besar kasus tonsilitis disebabkan oleh %irus. enularan bakteri

atau %irus tersebut bisa terjadi melalui#

• Kontak langsung, misalnya ketika Anda tanpa sengaja turut menghirup butiran bersin atau batuk di

udara yang dikeluarkan oleh penderita tonsilitis.

•

Kontak langsung, misalnya ketika Anda tanpa sengaja memegang permukaan benda yang telahterkontaminasi %irus atau bakteri, kemudian memegang mulut atau hidung Anda.

8/19/2019 LI Tonsilitis dan Anatomi Tonsil

http://slidepdf.com/reader/full/li-tonsilitis-dan-anatomi-tonsil 3/9

8/19/2019 LI Tonsilitis dan Anatomi Tonsil

http://slidepdf.com/reader/full/li-tonsilitis-dan-anatomi-tonsil 4/9

Sebagian besar kasus tonsilitis sembuh dalam "aktu satu minggu. Tidak ada obat khusus untuk

menangani kondisi ini. Anda dapat meredakan gejala tonsilitis di rumah, seperti nyeri tenggorokan,

menggunakan obat pereda rasa sakit yang dijual bebas, seperti ibuprofen , parasetamol , at au aspirin.

$amun aspirin sebaiknya tidak diberikan pada anak-anak yang masih berusia di ba"ah tahun.

astikan Anda membaca petunjuk mengenai dosis dan cara penggunaan obat yang tertera pada

kemasannya. Atau jika ragu, Anda bisa bertanya pada dokter. Selain agar khasiatnya terasa, pemakaian obat

secara tepat adalah penting agar kita terhindar dari efek samping yang tidak diinginkan dan tidak terjadi

o%erdosis.

ntuk mendukung pemulihan, pastikan Anda atau anak Anda beristirahat dengan cukup dan tetap makan,

meski tenggorokan terasa sakit. Kekurangan cairan dapat membuat gejala tonsilitis memburuk dan

menyebabkan dehidrasi.

+ika kemudian Anda pergi ke dokter, dan menurut hasil pemeriksaan, Anda atau anak Anda dinyatakan

menderita tonsilitis akibat bakteri, biasanya dokter tidak akan langsung memberikan antibiotik jika gejalayang dirasakan belum parah.

engobatan antibiotik pada kondisi ringan dikha"atirkan dapat memicu kekebalan terhadap antibiotik,

sehingga tubuh nantinya tidak akan mampu mela"an infeksi bakteri yang tergolong serius. Selain itu, pada

beberapa kasus, antibiotik bahkan tidak mempercepat penyembuhan, melainkan menyebabkan efek samping

seperti mual dan sakit per ut.

Antibiotik akan diberikan dokter jika gejala tonsilitis parah dan tidak menunjukkan tanda-tanda

pemulihan, atau jika sistem kekebalan tubuh Anda atau anak Anda lemah. +ika antibiotik oral tidak mempan,dokter biasanya akan memberikan antibiotik melalui infus di rumah sakit.

Operasi sebagai penanganan radang amandel

Operasi pengangkatan amandel, atau disebut juga sebagai tonsilektomi, biasanya akan direkomendasikan

dokter jika pasien mengalami tiga kondisi.

ertama adalah jika gejala tonsilitis pasien sudah makin parah sehingga mereka benar-benar kesulitan

untuk makan, tidur, atau bernapas./ang kedua adalah jika pasien menderita tonsilitis bakteri yang sudah tidak bisa ditangani lagi oleh

antibiotik.

*an yang terakhir adalah jika pasien menderita tonsilitis kronis atau tonsilitis yang kerap kambuh, misalnya#

• 0ebih dari tujuh kali dalam satu tahun.

• 0ebih dari lima kali setahun dalam dua tahun terakhir.

• 0ebih dari tiga kali setahun dalam tiga tahun terakhir.

(erikut ini adalah jenis-jenis operasi tonsilektomi#

8/19/2019 LI Tonsilitis dan Anatomi Tonsil

http://slidepdf.com/reader/full/li-tonsilitis-dan-anatomi-tonsil 5/9

• Operasi standar, yaitu prosedur pengangkatan amandel dengan menggunakan pisau bedah.

• Sinar laser, yaitu prosedur pengangkatan amandel dengan menggunakan laser.

• S!, yaitu prosedur pengangkatan amandel dengan menggunakan gelombang ultrasound berenergi

tinggi .

•

"iatermi, yaitu prosedur penghancuran jaringan dan pengangkatan amandel dengan menggunakansuhu panas.

• #blasi dingin, yaitu prosedur yang sama dengan diatermi, namun menggunakan suhu yang lebih

rendah, yaitu sekitar 1 derajat celcius.

Setelah melakukan tonsilektomi, biasanya Anda akan merasakan sakit di area yang dioperasi dan dapat

berlangsung satu hingga dua minggu. ada minggu pertama, sakit akan terasa memburuk. (ahkan dalam

beberapa kasus, ada yang mengalami nyeri telinga pasca-tonsilektomi. 2al tersebut tidak perlu dikha"atirkankarena Anda dapat mengonsumsi obat pereda rasa sakit.

(erikut ini adalah saran-saran yang dapat Anda lakukan jika Anda atau anak Anda telah menjalani prosedur

tonsilektomi.

• Minumlah banyak cairan dan hindari minuman yang mengandung asam, seperti jus jeruk, agar rasa

sakit yang dirasakan tidak bertambah.

• Meski sulit menelan setelah menjalani operasi, namun usahakan untuk tetap mengonsumsi makanan

padat, karena akan membantu penyembuhan lebih cepat.

• astikan untuk tetap menjaga kebersihan mulut dengan menyikat gigi atau menggunakan cairan

kumur untuk mencegah timbulnya infeksi.

• astikan anak Anda untuk tidak melakukan akti%itas di luar selama dua minggu, misalnya bermain

atau bersekolah, untuk mencegah dia tertular infeksi dari teman-temannya.

endarahan kecil pada bagian amandel yang diangkat merupakan hal yang umum terjadi pasca tonsilektomi.

)ni biasanya berlangsung satu hingga sepuluh hari setelah operasi dan akan sembuh dengan sendirinya.

$ompli%asi

Sebenarnya tonsilitis jarang menimbulkan komplikasi. Komplikasi biasanya timbul jika kondisi ini tidak

ditangani, beberapa di antaranya#

• Infe%si telingabagiantengah akibat bakteri.

• Apnea tidur &)ondisi ini terjadi pada kasus tonsilitis kronis dan sebagian besar

penderitanya adalah anak-anak. Penderita apnea tidur mengalami kesulitan bernapas

8/19/2019 LI Tonsilitis dan Anatomi Tonsil

http://slidepdf.com/reader/full/li-tonsilitis-dan-anatomi-tonsil 6/9

saat tidur sehingga sering terbangun di malam hari. !aat tidur pun mereka akan sering

mendengkur. )urangnya porsi tidur tentu saja dapat menghambat produktivitas penderita

di siang harinya karena tubuh akan terasa lelah.

• (uins) atau a%ses peritonsil *yaitu mun ulnya gumpalan-gumpalan nanah pada

amandel dan dinding tenggorokan. Mereka yang mengalami komplikasi ini akan

merasakan sakit di tenggorokan, mengeluarkan bau napas tidak sedap, sakit kepala dan

telinga, sulit untuk berbi ara, demam, dan pembengkakan di sekitar leher dan "ajah.

• lomerulonephritis *yaitu pembengkakan di sekitar saringan ginjal. Penderita

komplikasi ini akan mengalami penurunan nafsu makan dan muntah-muntah.

• Demam rematik* yaitu kondisi yang menyebabkan radang di sekujur tubuh dengan

gejala berupa ruam kulit dan nyeri sendi .

•

"emam s%arlatina, yaitu kondisi yang menyebabkan kulit si penderitanya dipenuhi ruam atau bercak ber"arna kemerahan.

Anatomi dan +isiolo"i !onsil

Tonsil terdiri dari

jaringan limfoid

yang dilapisi oleh

epitel respiratori.

3incin 'aldeyer

merupakan

jaringan limfoid

yang membentuk

lingkaran di faring

yang terdiri

daritonsil palatina,

tonsil faringeal 4adenoid5, tonsil lingual, dan tonsil tubal 4&ui6 +', 71185

A5 Tonsil alatina

8/19/2019 LI Tonsilitis dan Anatomi Tonsil

http://slidepdf.com/reader/full/li-tonsilitis-dan-anatomi-tonsil 7/9

Tonsil palatina adalah suatu massa jaringan limfoid yang terletak di dalam fosa tonsil pada kedua sudut

orofaring, dan dibatasi oleh pilar anterior 4otot palatoglosus5 dan pilar posterior 4otot palatofaringeus5. Tonsil

berbentuk o%al dengan panjang 7-9 cm, masing-masing tonsil mempunyai 1-:1 kriptus yang meluas ke

dalam jaringan tonsil. Tonsil tidak selalu mengisi seluruh fosa tonsilaris, daerah yang kosong di atasnya

dikena sebagai fosa supratonsilar. Tonsil terletak di lateral orofaring. *ibatasi oleh#

0ateral ; muskulus konstriktor faring

superior

Anterior ; muskulus palatoglosus

osterior ; muskulus palatofaringeus

Superior ; palatum mole

)nferior ; tonsil lingual 4'anri A, 711<5

ermukaan tonsil palatina ditutupi epitel berlapis gepeng yang juga melapisi in%aginasi atau kripti

tonsila. (anyak limfanodulus terletak di ba"ah jaringan ikat dan tersebar sepanjang kriptus. 0imfonoduli

terbenam di dalam stroma jaringan ikat retikular dan jaringan limfatik difus. 0imfonoduli merupakan bagian

penting mekanisme pertahanan tubuh yang tersebar di seluruh tubuh sepanjang jalur pembuluh limfatik.

$oduli sering saling menyatu dan umumnya memperlihatkan pusat germinal 4Anggraini *, 711 5.

&osa 'onsil

=osa tonsil dibatasi oleh otot-otot orofaring, yaitu batas anterior adalah otot palatoglosus, batas posterior

adalah otot palatofaringeus dan batas lateral atau dinding luarnya adalah otot konstriktor faring superior

4Shnayder, /, 711>5. (erla"anan dengan dinding otot yang tipis ini, pada bagian luar dinding faring terdapat

ner%us ke )? yaitu ner%us glosofaringeal 4'iatrak (+, 71195.

Pendarahan

Tonsil mendapat pendarahan dari cabang-cabang arteri karotis eksterna, yaitu 5 arteri maksilaris

eksterna 4arteri fasialis5 dengan cabangnya arteri tonsilaris dan arteri palatina asenden@ 75 arteri maksilaris

interna dengan cabangnya arteri palatina desenden@ :5 arteri lingualis dengan cabangnya arteri lingua lis

dorsal@ 5 arteri faringeal asenden. Kutub ba"ah tonsil bagian anterior diperdarahi oleh arteri lingualis dorsal

dan bagian posterior oleh arteri palatina asenden, diantara kedua daerah tersebut diperdarahi oleh arteri

tonsilaris. Kutub atas tonsil diperdarahi oleh arteri faringeal asenden dan arteri palatina desenden. Bena-%ena

dari tonsil membentuk pleksus yang bergabung dengan pleksus dari faring. Aliran balik melalui pleksus %ena

di sekitar kapsul tonsil, %ena lidah dan pleksus faringeal 4 'iatrak (+, 71195

#liran getah bening

Aliran getah bening dari daerah tonsil akan menuju rangkaian getah bening ser%ikal profunda 4deep

jugular node5 bagian superior di ba"ah muskulus sternokleidomastoideus, selanjutnya ke kelenjar toraks dan

8/19/2019 LI Tonsilitis dan Anatomi Tonsil

http://slidepdf.com/reader/full/li-tonsilitis-dan-anatomi-tonsil 8/9

akhirnya menuju duktus torasikus. Tonsil hanya mempunyai pembuluh getah bening eferan sedangkan

pembuluh getah bening aferen tidak ada 4'anri A, 711<5.

Persarafan

Tonsil bagian ba"ah mendapat sensasi dari cabang serabut saraf ke )? 4ner%us glosofaringeal5 dan juga dari

cabang desenden lesser palatine ner%es.

Imunologi 'onsil

Tonsil merupakan jaringan limfoid yang mengandung sel limfosit. 0imfosit ( membentuk kira-kira 91-

1C dari limfosit tonsilar. Sedangkan limfosit T pada tonsil adalah 1C dan :C lagi adalah sel plasma yang

matang 4'iatrak (+, 71195. 0imfosit ( berproliferasi di pusat germinal. )mmunoglobulin 4)g!, )gA, )gM,

)g*5, komponen komplemen, interferon, liso6im dan sitokin berakumulasi di jaringan tonsilar 4Dibling *D,

711:5. Sel limfoid yang immunoreaktif pada tonsil dijumpai pada area yaitu epitel sel retikular, area

ekstrafolikular, mantle 6one pada folikel limfoid dan pusat germinal pada folikel ilmfoid 4'iatrak (+, 71195.

Tonsil merupakan organ limfatik sekunder yang diperlukan untuk diferensiasi dan proliferasi limfosit

yang sudah disensitisasi. Tonsil mempunyai 7 fungsi utama yaitu 5 menangkap dan mengumpulkan bahan

asing dengan efektif@ 75 sebagai organ utama produksi antibodi dan sensitisasi sel limfosit T dengan antigen

spesifik 42ermani (, 711 5.

B( 'onsil &aringeal )#denoid(

Adenoid merupakan masa limfoid yang berlobus dan terdiri dari jaringan limfoid yang sama dengan

yang terdapat pada tonsil. 0obus atau segmen tersebut tersusun teratur seperti suatu segmen terpisah dari

sebuah ceruk dengan celah atau kantong diantaranya. 0obus ini tersusun mengelilingi daerah yang lebih

rendah di bagian tengah, dikenal sebagai bursa faringeus. Adenoid tidak mempunyai kriptus. Adenoid

terletak di dinding belakang nasofaring. +aringan adenoid di nasofaring terutama ditemukan pada dinding atas

dan posterior, "alaupun dapat meluas ke fosa &osenmuller dan orifisium tuba eustachius. kuran adenoid

ber%ariasi pada masing-masing anak. ada umumnya adenoid akan mencapai ukuran maksimal antara usia :-< tahun kemudian akan mengalami regresi 42ermani (, 711 5.

*( 'onsil +ingual

Tonsil lingual terletak di dasar lidah dan dibagi menjadi dua oleh ligamentum glosoepiglotika. *i garis

tengah, di sebelah anterior massa ini terdapat foramen sekum pada apeks, yaitu sudut yang terbentuk oleh

papilla sirkum%alata 4Kartosoediro S, 711<5

.

8/19/2019 LI Tonsilitis dan Anatomi Tonsil

http://slidepdf.com/reader/full/li-tonsilitis-dan-anatomi-tonsil 9/9

.