raymond difteri tonsil

5/24/2018 Raymond Difteri Tonsil

1/33

LAPORAN REFERAT

DIFTERI TONSIL

DOKTER PEMBIMBING :

dr. Sondang BRS, Sp. THT, MARS

OLEH :

Jesse !d"asar

#$%%&'(%%(')

BAGIAN THT RS*D +IANJ*R

FAK*LTAS KEDOKTERAN

*NIERSITAS M*HAMMADI-AH JAKARTA

$%%

1


2/33

DAFTAR ISI

hlm

BAB I : PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang ........................................................................ 1

I.2. Tujuan ........................................................................ 2

BAB II : EMBRIOLOI! ANATOMI DAN "I#OLOI TENORO$AN

II.1. Em%r&'l'g& ......................................................................... (

II.2. Anat'm& ......................................................................... )

II.(. "&*&'l'g& ......................................................................... 1(

BAB III : TIN+AUAN PU#TA$A

III.1. De,&n&*& ......................................................................... 1-

III.2. Et&'l'g& ......................................................................... 1-

III.(. E&/em&'l'g& ......................................................................... 1)

III.0. Pat',&*&'l'g& ......................................................................... 1)

III.-. Man&,e*ta*& $l&n&* ......................................................................... 1

III.). D&agn'*a ......................................................................... 2

III.3. D&agn'*&* Ban/&ng ......................................................................... 21

III.. Pen4ul&t ......................................................................... 22

III.5. Penatalak*anaan .......................................................................... 22

III.1. Pen6egahan .......................................................................... 2-

III.11. Imun&ta* .......................................................................... 2)

III.12. $'ml&ka*& .......................................................................... 2)

III.1(. Pr'gn'*a .......................................................................... 23

Da,tar Pu*taka .................................................................................................. 2

2


3/33

Da/0ar Is Ga12ar dan Ta2e3

hlm

am%ar 1 ................................................................................................................. -

Ta%el 1 ................................................................................................................. 5

3


4/33

KATA PENGANTAR

Puj& *4ukur enul&* anjatkan keha/&rat Allah #7T karena %erkat rahmat /an

h&/a4ah8N4a lah enul&* /aat men4ele*a&kan em%uatan la'ran re,erat 4ang %erju/ul

D&,ter& T'n*&l.

U6aan ter&ma ka*&h tak lua enul&* u6akan kea/a /r. #'n/ang BR#! #.THT!

MAR#! *elaku k'n*ultan /&%ag&an THT /& R#UD 9&anjur /an rekan8rekan 4ang telah

mem%antu enul&* /alam em%uatan la'ran re,erat &n&.

Penul&* men4a/ar& %aha /alam em%uatan la'ran re,erat &n& ma*&h %an4ak ter/aat

ke*alahan. Untuk &tu! kr&t&k /an *aran 4ang %er*&,at mem%angun *angat enul&* harakan

guna er%a&kan /alam em%uatan makalah *elanjutn4a.

#em'ga la'ran re,erat &n& /aat %erguna %ag& k&ta *emua! khu*u*n4a %ag& ara

em%a6a.

9&anjur! +ul& 21

Penul&*!

BAB I

PENDAH*L*AN

4


5/33

I. . La0ar Be3a4ang

#e6ara ke*eluruhan &n*&/en* /&,ter& mula& menurun /& Amer&ka! ma*&h ter/aat angka

kemat&an 1;. "ar&ng teta meruakan /aerah al&ng ter*er&ng untuk &n,ek*& &n&. Pen4ak&t

le%&h *er&ng a/a &n/&

el&m&na*& 'rgan&*me /ar& 'r',ar&ng. #e%elum ant&t'k*&n /&%er&kan! a*&en *e%a&kn4a /&uj&

untuk *en*&t&


6/33

era/angan /aat men4e%ar ke tel&nga! men4e%a%kan 't&t&* me/&a atau ke aru8aru

men4e%a%kan neum'n&a.1

I. $. T565an

#etelah memelajar& makalah &n& /&harakan /aat mengetahu& t&njauan u*taka /ar&

en4ak&t D&,ter& t'n*&l *eh&ngga nant&n4a j&ka menemu& ka*u* /& temat raktek /aat

melakukan tata lak*ana 4ang %a&k mengena& en4ak&t ter*e%ut /an en4ak&t tel&nga!

h&/ung! /an tengg'r'k =THT>.

6


7/33

BAB II

EMBRIOLOGI, ANATOMI DAN FISOLOGI TENGGOROKAN

II..E12ro3og

R'ngga mulut! ,ar&ng /an e*',agu* %era*al /ar& foregut em%r&'n&k. Foregut juga

%erkem%ang menja/& r'ngga h&/ung! g&g&! kelenjar l&ur! h&',&*e anter&'r! t&r'&/ /an

lar&ng! trakea! %r'nku*! /an al


8/33

Palatum /&%entuk 'leh /ua %ag&an: remak*&la 4ang %er&*& g&g& *er& /an %era*al /ar&

r'*e*u* na*al&* me/&a! /an alatum '*ter&'r %a&k alatum /urum /an alatum m'le!

/&%entuk 'leh ga%ungan /ar& r'*e*u* alatum. Oleh karena &tu! 6elah alatum ter/aat

gar&* tengah %elakang teta& /aat terja/& kearah mak*&la /ean. Pa/a taha ertama!

lemeng alatum ter/aat /&lateral l&/ah /an j&ka l&/ah t&/ak turun maka lemeng

alatum t&/ak /aat men4atu. Hal &n& meruakan /a*ar /& mana 6elah alatum

%erhu%ungan /engan m&kr'gna*&a /ar& #&n/r'm P&erre R'%&n.2

L&/ah /&%entuk /ar& %e%eraa t'nj'lan e&tel /&/a*ar mulut. L&/ah %ag&an /ean

terutama %era*al /ar& /aerah %rank&al ertama /an /&er*ara,& 'leh *ara, l&ngual&*!

/engan 6a%ang k'r/a t&man& /ar& *ara, ,a*&al&* 4ang memer*ara,& 6&ta ra*a /an *ekre*&

kelenjar *u%man/&%ula. #ara, gl'*',ar&ngeu* memer*ara,& ra*a /ar& *eert&ga l&/ah

%ag&an %elakang. Ot't l&/ah %era*al /ar& m&'t'm '*%rank&al 4ang %erm&gra*& ke /ean!

%er*ama *ara, h&'gl'*u*. M&gra*& *ara, h&'gl'*u* /&/uga memun4a& hu%ungan /enga

,&*tula %rank&al. T&r'&/ %erkem%ang /ar& ,'ramen *ekum 4ang ter/aat /& l&/ah %ag&an

%elakang /an %erm&gra*& *eanjang /uktu* t&r'gl'*u* ke leher. +&ka m&gra*& &n& t&/ak

terja/&! mengak&%atkan t&r'&/ l&ngual&*. #&*a /ar& /uktu* t&r'gl'*u* /aat meneta! /an

letakn4a /& %elakang k'ru* tulang h4'&/.2

$elenjar l&ur tum%uh *e%aga& kant'ng /ar& e&tel mulut /an terletak /ekat *e%elah

/ean *ara,8*ara, ent&ng. Duktu* *u%man/&%ular&* /&lalu& 'leh *ara, l&ngual&*. #ara,

,a*&al&* melekat a/a kelenjar ar't&*.2

Leher a/a ma*a em%r&' aal t&/ak a/a leher 4ang jela*! mem&*ahkan t'rak* /ar&

keala. Leher /&%entuk *eert& jantung! /& mana %era*al /ar& /&%aah foregut! 4ang

%erm&gra*& ke r'ngga t'rak* /an aaratu* %rank&al %erkem%ang menja/& %entuk 4ang

*ekarang. M&gra*& /ar& jantung meruakan *e%a% mengaa %e%eraa *truktur /ar& leher

%erm&gra*& terakh&r. Pa/a ma*a em%r&' aal ter/aat %e%eraa t'nj'lan *eanjang te&

/ar& ,'regut 4ang juga /aat /&l&hat /ar& luar. T'nj'lan &n& a/alah aaratu* %rank&al&*. 2

Me*k&un *e6ara ,&l'genet&k ter/aat enam arku* %rank&al&*! arku* kel&ma t&/ak

ernah %erkem%ang a/a manu*&a! /an han4a mem%entuk l&gamentum arter&'*um.

Han4a emat arku* 4ang /aat /&l&hat /ar& luar. #et&a arku* %rank&al&* memun4a&

*e't'ng kart&lag'! 4ang %erhu%ungan /engan kart&lag' &n& a/alah arku* arter&! *ara,!

/an %e%eraa me*enk&m 4ang akan mem%entuk 't't. D&%elakang *et&a arku* ter/aat

8


9/33

al&r ek*ternal 4ang ter/&r& /ar& ekt'/ermal. Daerah /&antara ekt'/ermal /an en/'/ermal

/&kenal /engan lemeng akh&r.2

Bag&an /ar& *tuktur 4ang /&*e%ut /&ata* %erkem%ang menja/& *truktur /ea*a 4ang

teta. Bag&an 4ang *eharu*n4a h&lang /aat meneta /an mem%entuk *truktur a%n'rmal

a/a /ea*a. Der&

#tae*

#t&l'&/

L&gamentum

*t&l'h4'&/ea

$'rnu

ma4'r

$'ru*

h&'&/ %ag&an

%aah

$'ru*

h&'&/

T&r'&/ea $r&k'&/ea

Arter& Men&ngea me/&a 9a%ang '*t8

aur&kular&*

*t&l'ma*t'&/ea

#tae/&a

er*&*ten

$ar't&*

k'mun&*

/an &nterna

Arku* a'rta

L&gamentum

arter&'*um

#u%kla


10/33

Ten*'r t&man&

Ten*'r


11/33

la&*an t&&* e&tel *kuam'*a. Ruangan /& antara muk'*a && %ag&an /alam /an g&g&

a/alah


12/33

r'ngga mulut melalu& &*mu* 'r',ar&ng! *e/angkan /engan lar&ng /&%aah

%erhu%ungan melau& a/&tu* lar&ng /an ke %aah %erhu%ungan /engan e*',agu*.

Panjang /&n/&ng '*ter&'r ,ar&ng a/a 'rang /ea*a kurang le%&h 10 6m? %ag&an &n&

meruakan %ag&an /&n/&ng ,ar&ng 4ang teranjang. D&n/&ng ,ar&ng /&%entuk 'leh

=/ar& /alam keluar> *elaut len/&r! ,a*&a ,ar&ng'%a*&ler! em%ungku* 't't /an

*e%ag&an ,a*&a %uk',ar&ngeal. "ar&ng ter%ag& ata* na*',ar&ng! 'r',ar&ng /an

lar&ng',ar&ng =h&',ar&ng>.2

Pa/a muk'*a /&n/&ng %elakang ,ar&ng ter/aat /a*ar tulang 'k*&ut &n,er&'r!

kemu/&an %ag&an /ean tulang ata* /an *um%u %a/an! /an /an 't't:

a. Muk'*a

Bentuk muk'*a ,ar&ng %er


13/33

D& *eanjang ,ar&ng /aat /&temukan %an4ak *el jar&ngan l&m,'&/ 4ang

terletak /alam rangka&an jar&ngan &kat 4ang terma*uk /alam *&*tem

ret&kul'en/'tel&al. Oleh karena &tu ,ar&ng /aat /&*e%ut juga /aerah ertahanan

tu%uh ter/ean.2

%. Palut Len/&r =Mucous Blanket>

Daerah na*',ar&ng /&lalu& 'leh u/ara ernaa*an 4ang /&&*a melalu& h&/ung.

D& %ag&an ata*! na*',ar&ng /&tutu& 'leh alut len/&r 4ang terletak /&ata* *&l&a /an

%ergerak *e*ua& /engan arah gerak *&l&a ke %elakang. Palut len/&r &n& %er,ung*&

untuk menangka art&kel k't'ran 4ang ter%aa 'leh u/ara 4ang /&&*a. Palut

len/&r &n& mengan/ung en&m L4'4me 4ang ent&ng untuk r'tek*&.2

6. Ot't

"ar&ng meruakan /aerah /&mana u/ara melalu&n4a /ar& h&/ung ke lar&ng

juga /&lalu& 'leh makanan /ar& r'ngga mulut ke e*',agu*. Oleh karena &tu!

kegagalan /ar& 't't8't't ,ar&ngeal! terutama 4ang men4u*un ket&ga 't't

k'n*tr&kt'r ,ar&ng&*! akan men4e%a%kan ke*ul&tan /alam menelan /an %&a*an4a

juga terja/& a*&ra*& a&r l&ur /an makanan ke /alam 6a%ang trake'%r'nk&al.2

am%ar (.

Ukuran er%an/&ngan '*&*&

/an hu%ungan ket&ga 't't

k'n*tr&kt'r ,ar&ng&*

/. Pen/arahan

13


14/33

"ar&ng men/aat /arah /ar& %e%eraa *um%er /an ka/ang8ka/ang t&/ak

%eraturan. Cang utama %era*al /ar& 6a%ang a.kar't&* ek*terna =6a%ang ,ar&ng

a*en/en* /an 6a%ang ,au*&al> *erta /ar& 6a%ang a.mak*&la &nterna 4akn& 6a%ang

alat&na *uer&'r.2

e. Per*ara,an

Per*ara,an m't'r&k /an *en*'r&k /aerah ,ar&ng %era*al /ar& lek*u* ,ar&ng

4ang ek*ten*&,. Plek*u* &n& /&%entuk 'leh 6a%ang ,ar&ng /ar& n.


15/33

ke%elakang a/alah ter/aat *uatu ruang ke6&l 4ang /&namakan ,'**a

*urat'n*&l. "'*a &n& %er&*& jar&ngan &kat jarang /an %&a*an4a meruakan

temat nanah meme6ah ke luar %&la terja/& a%*e*. "'*a t'n*&l /&l&ut& 'leh ,a*&a

4ang meruakan %ag&an /ar& ,a*&a %uk',ar&ng /an /&*e%u ka*ul 4ang *e%enar8

%enarn4a %ukan meruakan ka*ul 4ang *e%ena8%enarn4a.2

6. T'n*&l

T'n*&l a/alah ma**a 4ang ter/&r& /ar& jar&ngan l&m,'&/ /an /&tunjang 'leh

jar&ngan &kat /engan kr&tu* /&/alamn4a.2

Ter/aat ma6am t'n*&l 4a&tu t'n*&l ,ar&ngal =a/en'&/>! t'n*&l alat&na /an

t'n*&l l&ngual 4ang ket&ga8t&gan4a mem%entuk l&ngkaran 4ang /&*e%ut 6&n6&n

al/e4er. T'n*&l alat&na 4ang %&a*an4a /&*e%ut t'n*&l *aja terletak /& /alam

,'*a t'n*&l. Pa/a kutu% ata* t'n*&l *er&ngkal& /&temukan 6elah &ntrat'n*&l 4ang

meruakan *&*a kant'ng ,ar&ng 4ang ke/ua. $utu% %aah t'n*&l %&a*an4a

melekat a/a /a*ar l&/ah.2

Permukaan me/&al t'n*&l %entukn4a %eraneka ragam /an memun4a& 6elah

4ang /&*e%ut kr&tu*. E&tel 4ang mela&*& t'n*&l &alah e&tel *kuam'*a 4ang

juga mel&ut& kr&tu*. D& /alam kr&tu* %&a*an4a %&a*an4a /&temukan leuk'*&t!

l&m,'*&t! e&tel 4ang terlea*! %akter& /an *&*a makanan. 2

15


16/33

Permukaan lateral t'n*&l melekat a/a ,a*&a ,ar&ng 4ang *er&ng juga /&*e%ut

ka*ul t'n*&l. $a*ul &n& t&/ak melekat erat a/a 't't ,ar&ng! *eh&ngga mu/ah

/&lakukan /&*ek*& a/a t'n*&lekt'm&.T'n*&l men/aat /arah /ar& a.alat&na

m&n'r! a.alat&na a*6en/en*! 6a%ang t'n*&l a.mak*&la ek*terna! a.,ar&ng

a*6en/en* /an a.l&ngual&* /'r*al.2

T'n*&l l&ngual terletak /& /a*ar l&/ah /an /&%ag& menja/& /ua 'leh

l&gamentum gl'*'e&gl't&ka. D& gar&* tengah! /& *e%elah anter&'r ma**a &n&

ter/aat ,'ramen *ekum a/a aek*! 4a&tu *u/ut 4ang ter%entuk 'leh a&la

*&rkum /an ke e*',agu*! ner


17/33

D&%aah &n& teta *ama& /ea*a. Dalam erkem%angann4a!

e&gl't&* &n& /aat menja/& /em&k&an le%ar /an t&&*n4a *eh&ngga a/a

emer&k*aan lar&ng'*k'& t&/ak lang*ung tamak menutu& &ta *uara. E&gl't&*

%er,ung*& juga untuk mel&n/ung& =r'tek*&> gl't&* ket&ka menelan m&numan atau

%'lu* makanan! a/a *aat %'lu* ter*e%ut menuju ke *&nu* &r&,'rm&* /an ke

e*',agu*.2

Ner


18/33

Pa/a *aat %er%&6ara /an menelan terja/& gerakan tera/u /ar& 't't8't't

alatum /an ,ar&ng. erakan &n& antara la&n %erua en/ekatan alatum m'le

kearah /&n/&ng %elakang ,ar&ng. erakan enutuan &n& terja/& *angat 6eat

/an mel&%atkan mula8mula m.*al&ng',ar&ng /an m.alat',ar&ng! kemu/&an

m.le Pa**a 'leh k'ntrak*& akt&,

m.k'n*tr&kt'r ,ar&ng *uer&'r. Mungk&n ke/ua gerakan &n& %ekerja t&/ak a/a

aktu %er*amaan.2

A/a 4ang %eren/aat %aha t'nj'lan Pa**a


19/33

BAB III

TINJA*AN P*STAKA

III.. De/ns

D&,ter& a/alah &n,ek*& akut 4nag /&*e%a%kan 'leh 9'r4ne%a6ter&um D&hter&ae.

In,ek*& %&a*an4a ter/aat a/a ,ar&ng! lar&ng! h&/ung /an ka/ang a/a kul&t!

k'njungt&


20/33

D&,ter& /&/aat melalu& k'ntak /engan kar&er atau *e*e'rang 4ang *e/ang

men/er&ta /&,ter&. Bakter& /aat /&*e%arkan melalu& tete*an a&r l&ur ak&%at %atuk! %er*&n

atau %er%&6ara. Be%eraa la'ran men/uga %aha &n,ek*& /&,ter& a/a kul&t meruakan

re/&*'*&*& k'l'n&*a*& a/a *aluran na,a*.(

III.$. E0o3og

Pen4e%a% /&,ter& a/alah Corynebacterium diphteriae =%a*&l Klebs-Loeffler>

meruakan %a*&l gram '*&t&, t&/ak teratur! t&/ak %ergerak! t&/ak mem%entuk *'ra

/an %er%entuk %atang le'm'r,&*. Organ&*me ter*e%ut al&ng mu/ah /&temukan a/a

me/&a 4ang mengan/ung engham%at tertentu 4ang memerlam%at ertum%uhan

m&kr''rgan&*me la&n (ellurite!. $'l'n&8k'l'n& Corynebacterium diphteriae%erarna

ut&h kela%u a/a me/&um L'e,,ler.

Pa/a me/&a ellurite/aat /&%e/akan ( t&e k'l'n& :

a. k'l'n& m&t&* 4ang halu*! %erarna h&tam /an 6em%ung

%. k'l'n& gra


21/33

t&nggal /& temat %er/e*akan /an memer'leh ,a*&l&ta* ela4anan ke*ehatan ter%ata*.

$emat&an umumn4a terja/& a/a &n/& 4ang /&*atukan /engan &katan /&*ul,&/a. "ragmen B

/&erlukan untuk melekatkan m'lekul t'k*&n 4ang terakt&,a*& a/a re*et'r *el ejamu

4ang *en*&t&,. Perlekatan &n& mutlak agar ,ragmen A /aat melakukan enetra*& ke

/alam *el. $e/ua ,ragmen &n& ent&ng /alam men&m%ulkan e,ek t'k*&k a/a *el.(

Re*et'r8re*et'r t'k*&n /&hther&a a/a mem%ran *el terkumul /alam *uatu

coated pit /an t'k*&n menga/akan enetra*& /engan 6ara en/'*&t'*&*. Pr'*e* &n&

memungk&nkan t'k*&n men6aa& %ag&an /alam *el. #elanjutn4a en/'*'m 4ang

mengalam& a*&/&,&ka*& *e6ara alam&ah &n& /an mengan/ung t'k*&n memu/ahkan t'k*&n

untuk melalu& mem%ran en/'*'m ke 64t'*'l. E,ek t'k*&k a/a jar&ngan tu%uh manu*&a

a/alah ham%atan em%entukan r'te&n /alam *el. (

Pem%entukan r'te&n /alam *el /&mula& /ar& engga%ungan 2 a*am am&n' 4ang telah

/&&kat 2 tran*,er RNA 4ang menemat& ke/u/ukan P /an A /ar& a/a r&%'*'me. B&la

rangka&an a*am am&n' &n& akan /&tam%ah /engan a*am am&n' la&n untuk mem%entuk

'l&et&/a *e*ua& /engan 6etakan %&ru RNA! /&erlukan r'*e* tran*l'ka*&. Tran*l'ka*&

&n& meruakan &n/ahn4a ga%ungan tran*,er RNA /&et&/a /ar& ke/u/ukan A ke

ke/u/ukan P. Pr'*e* tran*l'ka*& &n& memerlukan en&m tran*l'ka*e =El'ngat&'n ,akt'r82>

4ang akt&,.(

21


22/33

T'k*&n /&hther&a mula mula menemel a/a mem%ran *el /engan %antuan ,ragmen B

/an *elanjutn4a ,ragmen A akan ma*uk /an mengak&%atkan &nakt& H2 N&6't&nam&/e ADP8

r&%'*&l8E"2 4ang &nakt&, .

Hal &n& men4e%a%kan r'*e* tran*l'ka*& t&/ak %erjalan *eh&ngga t&/ak ter%entuk

rangka&an 'l&et&/a 4ang /&erlukan! /engan ak&%at *el akan mat&. Nekr'*&* tamak jela*

/& /aerah k'l'n&*a*& kuman. #e%aga& re*'n* terja/& &n,lama*& l'kal 4ang %er*ama8*ama

/engan jar&ngan nekr't&k mem%entuk %er6ak ek*u/at 4ang mula8mula mu/ah /&lea*.

Pr'/uk*& t'k*&n *emak&n %an4ak! /aerah &n,ek*& *emak&n le%ar /an ter%entuklah ek*u/at

,&%r&n. Ter%entuklah *uatu mem%ran 4ang melekat erat %erarna kela%u keh&taman!

tergantung /ar& jumlah /arah 4ang terkan/ung. *ela&n ,&%r&n! mem%ran juga ter/&r& /ar& *el8

*el ra/ang! er&tr'*&t /an *el8*el e&tel. B&la /&ak*a melea* mem%ran akan terja/&

er/arahan. #elanjutn4a mem%ran akan terlea* *en/&r& /alam er&'/e en4em%uhan.(

$a/ang8ka/ang terja/& &n,ek*& *ekun/er /engan %akter& =m&*aln4a Streptococcus

pyogenes>. Mem%ran /an jar&ngan e/emat'u* /aat men4um%at jalan na,a*. gangguan

erna,a*anG*u,,'ka*& %&*a terja/& /engan erlua*an en4ak&t ke /alam lar&ng atau 6a%ang8

6a%ang tra6he'%r'n6h&al. T'k*&n 4ang /&e/arkan /alam tu%uh %&*a mengak&%atkan

keru*akan a/a *et&a 'rgan! terutama jantung! *ara, /an g&njal.(

Ant&t'k*&n /&hther&a han4a %erengaruh a/a t'k*&n 4ang %e%a* atau 4ang

tera%*'r%*& a/a *el! teta& t&/ak %&la telah terja/& enetra*& ke /alam *el. #etelah t'k*&n

ter,&k*a*& /alam *el! ter/aat er&'/e laten 4ang %er


23/33

III.&. Man/es0as K3ns

Tan/a8tan/a /an gejala /&,ter& tergantung a/a ,'ku* &n,ek*&! *tatu* keke%alan /an

aakah t'k*&n 4ang /&keluarkan &tu telah mema*uk& ere/aran /arah atau %elum.

Ma*a &nku%a*& /&,ter& %&a*an4a 28- har&! alauun /aat *&ngkat han4a *atu har& /an lama

har& %ahkan *ama& 0 m&nggu. B&a*an4a *erangan en4ak&t agak ter*elu%ung! m&*aln4a

han4a *ak&t tengg'r'kan 4ang r&ngan! ana* 4ang t&/ak t&ngg&! %erk&*ar antara (3!'9 J

(!5'9. Pa/a mulan4a tengg'r'k han4a h&erem&* *aja teta& ke%an4akan *u/ah terja/&

mem%ran ut&hGkea%u8a%uan.(

Dalam 20 jam mem%ran /aat menjalar /an menutu& t'n*&l! alatum m'lle! u


24/33

a. gejala umum! *eert& juga gejala &n,ek*& la&nn4a 4a&tu kena&kan *uhu tu%uh %&a*an4a

*u%,e%r&*! n4er& keala! t&/ak na,*u makan! %a/an lemah! na/& lam%at! *erta keluhan

n4er& menelan

%. gejala l'kal! 4ang tamak %erua t'n*&l mem%engkak /&tutu& %er6ak ut&h k't'r 4ang

mak&n lama mak&n melua* /an %er*atu mem%entuk *emu. Mem%ran &n& /aat melua*

ke alatum m'lle! u


25/33

mem%ran ut&h a/a /aerah *etum na*&. A%*'r*& t'k*&n *angat lam%at /an gejala

*&*tem&k 4ang t&m%ul t&/ak n4ata *eh&ngga /&agn'*&* lam%at /&%uat.(

D& ,ter& Lar&ng

B&a*an4a meruakan erlua*an /&hther&a ,ar&ng! a/a /&hther&a lar&ng r&mer gejala

t'k*&k kurang n4ata! teta& le%&h %erua gejala '%*truk*& *aluran na,a* ata*. ejala *ukar

/&%e/akan /ar& t&e infectious croup4ang la&n *eert& na,a* %er%un4&! *tr&/'r r'gre*&,!

*uara arau! %atuk ker&ng /an a/a '%*truk*& lar&ng 4ang %erat ter/aat retrak*&

*ura*ternal! *u%6'*tal /an *ura6la /an


26/33

III.'. Dagnoss Bandng

III.'.. D/0er Hd5ng

1. Rh&n'rrhea =6'mm'n 6'l/! *&nu*&t&*! a/en'&/&t&*>

2. Ben/a a*&ng /alam h&/ung

(. Snuffles=lue* 6'ngen&ta>.(

III.'.$. D/0er Farng :

1. T'n*&l&t&* mem%ran'*a akuta 'leh karena streptokokus =t'n*&ll&t&*

akutaGseptic sore throat!

2.Mononucleosis infectiosa

(. T'n*&l&t&* mem%ran'*a n'n %akter&al

0. T'n*&ll&t&* heret&ka r&mer

-. M'n&l&a*&*

).Blood dyscrasia

3. Pa*6a t'n*&lekt'm&.(

III.'.(. D/0er Larng :

1.'nfectious croup4ang la&n

2. Spasmodic croup

(.ngioneurotic edemaa/a lar&ng

0. Ben/a a*&ng /alam lar&ng.(

III.'.8. Dp707era K530 :

26


27/33

1.'mpetigo

2. In,ek*& '.k.streptokokus)stafilokokus.*

III.. Pen"530

1. O%*truk*& jalan na,a*

D&*e%a%kan 'leh karena tertutu jalan na,a* 'leh mem%ran /&hther&a atau 'leh

karena e/ema a/a t'n*&l! ,ar&ng! /aerah *u% man/&%ular /an 6er %&a*an4a

terja/& lam%at! %er*&,at %&lateral! terutama mengena& *ara, m't'r&k /an *em%uh

*emurna. $elumuhan a/a alatum m'lle a/a m&nggu ke8(! *uara menja/&

*engau! terja/& regurg&ta*& na*al! ke*ukaran menelan. Paral&*&* 't't mata %&a*an4aa/a m&nggu ke8-! me*k&un /aat terja/& antara m&nggu ke8- /an ke83. Paral&*a

ek*trem&ta* %er*&,at %&lateral /an *&metr&* /&*erta& h&langn4a deep tendonrefle+es!

en&ngkatan ka/ar r'te&n /alam li$uor cerebrospinalis. B&la terja/& kelumuhan

a/a u*at


28/33

a. %&akan h&/ung /an tengg'r'k

%. *e4'g4an4a /&lakukan te* #6h&6k =te* kerentanan terha/a /&hther&a>

6. /&&kut& gejala kl&n&* *et&a har& *ama& ma*a tuna* terleat&.(

Anak 4ang telah men/aat &mun&*a*& /a*ar /&%er&kan %''*ter /engan t'k*'&/

/&hther&a.

B&la kultur =8>GSchick test=8> : %e%a* &*'la*&

B&la kultur =>GSchick test=8> :eng'%atan 6arr&er

B&la kultur =>GSchick test=>Ggejala =8> : ant& t'k*&n /&hther&a en&*&l&n

B&la kultur =8>GShick test=> : t'k*'&/ =&mun&*a*& akt&,>.(

$. Pengo2a0an

Tujuan meng'%at& en/er&ta /&hther&a a/alah meng&nakt&


29/33

Ant&t'k*&n haru* /&%er&kan *egera *etelah /&%uat /&agn'*&* /&hther&a.

#e%elumn4a haru* /&lakukan te* kul&t atau te* k'njungt&.

1. $I &..

Pem%er&an AD# *e6ara &ntra


30/33

2 jam %er&kutn4a. Dem&k&an ula erlu /&m'n&t'r terja/&n4a reak*&

h&er*en*&t&.(

$.$.$. An014ro2a3

Bukan *e%aga& enggant& ant&t'k*&n! mela&nkan untuk menghent&kan

r'/uk*& t'k*&n. Pen&*&l&n r'ka&n -.81. $IGBBGhar& *elama 381

har&! %&la alerg& %&*a /&%er&kan er&tr'm&*&n 0 mgGkgGhar&.(

$.$.(. Kor04os0erod

Belum ter/aat er*amaan en/aat mengena& kegunaan '%at &n& a/a

/&hther&a. D& Ruang Menular Anak R#UD Dr. #'et'm' k'rt&k'*ter'&/

/&%er&kan kea/a en/er&ta /engan gejala '%*truk*& *aluran na,a* %ag&an ata*

/an %&la ter/aat en4ul&t m&'kar/&'at& t'k*&k.(

$.$.8. Pengo2a0an pen"530

Peng'%atan terutama /&tujukan terha/a menjaga agar hem'/&nam&ka

en/er&ta teta %a&k 'leh karena en4ul&t 4ang /&*e%a%kan 'leh t'k*&n a/a

umumn4a re


31/33

$e%er*&han /an engetahuan tentang %aha4a en4ak&t &n& %ag& anak8

anak. Pa/a umumn4a *etelah men/er&ta en4ak&t /&,ter& keke%alan en/er&ta

terha/a en4ak&t &n& *angat ren/ah *eh&ngga erlu &mun&*a*&.(

III.%.$. K75s5s

Ter/&r& /ar& &mun&*a*& DPT /an eng'%atan carrier.(

III.. I15n0as

III.. Tes0 4e4e2a3an :

Schick test:menentukan kerentanan =*u*et&%&l&ta*> terha/a /&hther&a. Te*t

/&lakukan /engan men4unt&kan t'k*&n /&hther&a =/&lemahkan> *e6ara

&ntrakutan. B&la t&/ak ter/aat keke%alan ant&t'k*&k akan terja/& nekr'*&*

jar&ngan *eh&ngga te*t '*&t&,.(

Moloney test :menentukan *en*&t&.

Ke4e2a3an a40/ : /&er'leh /engan 6ara men/er&ta *ak&t atau inapparent

infection/an &mun&*a*& /engan t'k*'&/ /&,ter&.(

31


32/33

III.$. Ko1p34as

Lar&ng&t&* /&,ter& /aat %erlang*ung 6eat! mem%ran *emu menjalar ke lar&ng /an

men4e%a%kan gejala *um%atan. Mak&n mu/a a*&en mak&n 6eat t&m%ul k'ml&ka*&

&n&.

M&'kar/&t&* /aat mengak&%atkan a4ah jantung atau /ek'men*a*&' k'r/&*.

$elumuhan 't't alatum m'lle! 't't mata untuk ak'm'/a*&! 't't ,ar&ng *erta 't't

lar&ng *eh&ngga men&m%ulkan ke*ul&tan menelan! *uara arau /an kelumuhan 't't8

't't erna,a*an.

Al%um&nur&a *e%aga& ak&%at /ar& k'ml&ka*& ke g&njal.0

III.(. Prognosa

#e%elum a/an4a ant&t'k*&n /an ant&%&'t&ka! angka kemat&an men6aa& (8- ;. Dengana/an4a ant&%&'t&k /an ant&t'k*&n maka kemat&an menurun menja/& -81; /an *er&ng terja/&

ak&%at m&'kar/&t&*.

Pr'gn'*a tergantung a/a :

1. U*&a en/er&ta

Mak&n ren/ah mak&n jelek r'gn'*a. $emat&an al&ng *er&ng /&temukan a/a anak8

anak kurang /ar& 0 tahun /an terja/& *e%aga& ak&%at ter6ek&k 'leh mem%ran /&,ter&k.

2. 7aktu eng'%atan ant&t'k*&n

#angat /&engaruh& 'leh 6eatn4a em%er&an ant&t'k*&n.

(. T&e kl&n&* /&,ter&

32


33/33

M'rtal&ta* tert&ngg& a/a /&,ter& ,ar&ng8lar&ng =-)!;> men4u*ul t&e na*',ar&ng

=0!0;> /an ,ar&ng =1!-;>

0. $ea/aan umum en/er&ta

Pr'gn'*a %a&k a/a en/er&ta /engan g&& %a&k.

D&,ter& 4ang /&*e%a%kan 'leh *tra&n gra

raymond difteri tonsil

Documents