limfadenopati 2013
DESCRIPTION
Lecture limfadenopati FK UnsoedTRANSCRIPT
![Page 1: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/1.jpg)
Limfadenopati
![Page 2: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/2.jpg)
Objektif
• Pendekatan :– Siapa yang perlu diperiksa
– Saat kapan perlu dilakukan pemeriksaan
– Menentukan risiko adanya keganasan
![Page 3: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/3.jpg)
KELENJAR LIMFE
![Page 4: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/4.jpg)
Kelenjar Limfe
• Anatomi– Mengumpulkan sel limfoid melalui vaskular and
sistem limfatik– Lebih 600 kelenjar limfe pada tubuh
• Fungsi– Sbg tempat yg optimal untuk mengumpulkan sel yg
berhubungan dengan antigen – resirkulasi limfosit “sensitization of the immune response”– Tempat kontak antara sel B, sel T dan makrofag
• Limfadenopati : ukuran kelenjar lebih 1 cm
![Page 5: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/5.jpg)
Pembesaran Kel Limfe
• Meningkatnya jumlah limfosit dan makrofag sebagai
respon thd antigen
• Infiltrasi sel-sel inflamasi pd infeksi (limfadenitis)
• Proliferasi limfosit atau makrofag maligna in situ
• Infiltrasi metastasis sel ganas
• Infiltrasi "metabolite laden macrophage" pada kelenjar
limfe (lipid storage diseases)
![Page 6: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/6.jpg)
Epidemiologi
• Insiden 0.6% pada populasi umum
• 1.1%-nya terkait dengan keganasan
![Page 7: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/7.jpg)
Perlu diperhatikan :
• Usia• Karakteristik kelenjar limfe• Lokasi• Keadaan klinik yg berhubungan
![Page 8: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/8.jpg)
Umur
– 80% Pembesaran kel limfe pada usia < 30th adalah
jinak, dibanding pada pada usia > 50 th : hanya 40%
yang jinak.
– Insiden keganasan pada usia < 25 th kurang dari 20%
dibanding pada usia >50 th sebesar : 55-80%
![Page 9: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/9.jpg)
Karakteristik Kelenjar
• Kelenjar limfer membesar kurang dari 2 mgg
atau lebih dari 1 th tanpa terjadi progresivitas
ukuran cenderung tidak ganas, kecuali limfoma
• Kel Limfe Cervical pd lebih dari 56% populasi
dewasa muda didapatkan adenopati
• Adenipati Inguinal seringkali terjadi, ukuran
dapat lebih 1-2 cm dan seringkali hanya
merupakan reaksi jinak
![Page 10: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/10.jpg)
Karakteristik Kelenjar
• Konsistensi : Keras, kenyal, lunak, fluktuasi• Mobil atau terfixir• Nyeri?• Batas tegas?• Ukuran
– Rata-rata ukuran 1.5-2cm perlu perhatian– Kelenjar Epitroklear lebih 0.5cm– Inguinal lebih 1.5cm
• Lama dan kecepatan membesar
![Page 11: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/11.jpg)
LOKASI
• Supraklavikular – Risiko tinggi keganasan :
sekitar 90% pd pasien umur > 40th dibanding 25% pada usia <40 th
– Sisi kanan : kanker mediastinum, paru, esophagus– Sisi Kiri (Virchow’s) : testis, ovarium, ginjal, pankreas,
lambung, empedu atau prostat
• Paraumbilical (Sister Joseph’s)– Keganasan pada abdomen atau pelvis
![Page 12: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/12.jpg)
LOKASI
• Epitroklear – reaktif
• Inguinal adenopati terisolasi– Jarang berhubungan dengan keganasan
![Page 13: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/13.jpg)
Gambaran Klinik
• B symptoms : demam, keringat malam, BB turun
• Fatigue
• Pruritus
![Page 14: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/14.jpg)
Anamnesis
• Identifikasi penyebab limfadenopati?– cari tanda dan gejala infeksi, keganasan, trauma
• UTI, faringitis, penyakit gigi mulut, konjunctivitis, sengatan serangga, imunisasi sebelumnya dll
• Gejala konstitusi• Epidemiologik
– pekerjaaan, perjalanan, kebiasaan risiko tinggi
• Pengobatan sebelumnya
![Page 15: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnostik Fisik
• Pemeriksaan kelenjar limfe lengkap :
Karakteristik?
• Organomegali
• Status lokalis : periksa area sekitar kelenjar limfe
dan alirannya : infeksi? Lesi kulit? Tumor?
![Page 16: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/16.jpg)
Penilaian Limfadenopati
• Lokal : hanya melibatkan satu area
• General : dua atau lebih pada area yang tidak
berdekatan
![Page 17: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/17.jpg)
DISTRIBUSI KELENJAR LIMFE
![Page 18: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/18.jpg)
LIMFADENOPATI LOKAL
![Page 19: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/21.jpg)
Limfadenopati General
• Keganasan : limfoma, leukemia, Kaposi’s sarcoma,
metastasis
• Autoimmun : SLE, RA, Sjogren’s syndrome, Still’s
disease, Dermatomyositis
• Infeksi : Bucellosis, Cat-scratch disease, CMV, HIV,
EBV, Rubella, Tuberculosis, Tularemia, Typhoid Fever,
Syphilis, viral hepatitis, Pharyngitis
• Lain-lain : Kawasaki’s disease, sarcoidosis, amyloidosis,
lipid storage diseases, hyperthyroidism, necrotizing
lymphadenitis, histiocytosis X, Castlemen’s disease
![Page 22: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/22.jpg)
Obat-Obatan
• Allopurinol• Atenolol• Captopril• Carbamazepine• Gold• Hydralazine• Penicillins
• Phenytoin• Primidone• Pyrimethamine• Quinidine• Trimethoprim/
Sulfamethozole• Suldinac
![Page 23: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/23.jpg)
Tata Kelola
• Identifikasi penyebab dan terapi yang sesuai
--> diperlukan uji konfirmasi
• Adenopati general : harus teridentifikasi penyebabnya
• Adenopati lokal :
– Observasi 3-4 mgg, bila tidak tjd resolusi pikirkan
keganasan
– Biopsi / eksisisi bila dipikirkan suatu keganasan
![Page 24: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/24.jpg)
Fine Needle Aspirate (FNA)
• Nyaman,
• Kurang invasif,
• Cepat
• Untuk kasus jinak cukup FNA
![Page 25: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/25.jpg)
Kesimpulan
• Perlu dinilai tampilan klinik limfadenopati
• Reaktif vs Malignansi
– Probabilitas
– Riwayat Penyakit
– Fisik diagnostik
• Pada pasien risiko rendah ,biopsi diperlukan jika tidak resolusi dalam 3-4 minggu
• Pada seluruh pasien risiko tinggi, diperlukan eksisi biopsi.
![Page 26: limfadenopati 2013](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061504/55cf9408550346f57b9f28a4/html5/thumbnails/26.jpg)
TERIMA KASIH