liquido pleural y liquido pericardico
DESCRIPTION
Liquido pleural y liquido pericardico. Liquido pericardico. Introducción líquido pericárdico. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Liquido pleural y liquido pericardico
Liquido pericardico
Introducción líquido pericárdico• El Pericardio es un
saco que envuelve el corazón con una capa adherida al epicardio (pericardio visceral) y otra fibrosa que lo separa de los órganos del mediastino anterior (pericardio parietal), ambas separadas por un espacio virtual, que contiene una pequeña cantidad de líquido seroso.
• Limita la dilatación brusca de las cavidades cardíacas que pudiera resultar de hipervolemia o de sobrecargas agudas.
• Trasmite al corazón las variaciones de la presión intratorácica, facilitando el llene auricular.
• Fija el corazón en el mediastino y lo aísla de las estructuras vecinas y minimiza el roce del corazón durante sus contracciones .
• Valores normales• Células :• leucocitos: 0 a
15 linfocitos / mm³
• eritrocitos: 0 a 15 / mm³
• Proteínas totales: 3 g/ dl. ( aumento en más del 50% del valor normal sugiere exudado ).
FUNCIONES PERICARDIO• -MEMBRANOSAS• -MECÁNICAS• -Disminuye fricción o rozamiento• -Limitación de la dilatación
miocárdica excesiva y mantenimiento de una complianza normal.RÍGIDO Y ACTÚA PASIVAMENTE
• El líquido pericárdico es un ultrafiltrado del plasma, proveniente de los vasos de las serosas. Su formación está influida por la presión osmótica (retiene líquido gracias a las proteínas), por la (saca líquido de los capilares) presión hidrostática y la permeabilidad capilar.
• Derrame pericárdico acumulo de liquido debido a un fallo en los mecanismos de formación o reabsorciónaumento de presión hidrostática Îdisminución de presión coloidosmótica Î
aumento de permeabilidad capilar Îobstrucción del drenaje linfático
ClasificaciónExudado:
• líquido inflamatorio cuya formación se produce por un aumento en la permeabilidad capilar, por lesión de estructuras de la superficie de la cavidad.
Trasudado: • Liquido no
inflamatorio que se origina por alteración de los factores sistémicos que afectan la regulación de la reabsorción o formación de los líquidos serosos
Trasudado
Exudado
aspecto claro Turbio
Fibrinogeno
No coagula
Coagula
Proteinas
<20g/l >20g/l
glucosa Parecida al
plasma
< que en plasma
Fisiopatología• Las causas que
producen acúmulo de líquido en la cavidad pericárdica son consecuencia de alteración en el equilibrio de los factores que controlan la formación y reabsorción del mismo:
Disminución de la presión
osmótica.
Aumento de la permeabilidad
capilar.
Aumento de la presión
hidrostática
Disminución del drenaje linfático
obstruccion, ruptura de los
conductos linfáticosç
Compromiso pericárdico
• El compromiso del pericardio puede tener numerosas etiologías (infecciosas, tumorales, metabólicas, autoinmunes, traumáticas, y evolucionar en forma aguda, subaguda o crónica.
• Pericarditis aguda: Inflamación de las membranas del espacio pericárdico que puede presentarse de forma aguda o crónica, y que generalmente conlleva a un acúmulo de líquido en la cavidad.
• Taponamiento cardíaco: se produce por la acumulación de líquido a tensión, y ofrece una resistencia a la expansión ventricular durante el llenado diastólico.
• Se observa una disminución del llenado ventricular con presiones diastólicas iniciales bajas que rápidamente se elevan alcanzando el nivel de la presión intrapericárdica en todas las cavidades cardíacas .
PERICARDITIS• PERICARDITIS AGUDAS (< 6
semanas)– Pericarditis Agudas Secas o sin
derrame. �– Pericarditis agudas con derrame: �– Ps.Ags. con derrame no
constrictivo. �– Ps.Ags. con derrame constrictivo o
Taponamiento Cardíaco. �• PERICARDITIS CRÓNICAS (> 6
meses):– Pericarditis Constrictiva. �– Pericarditis Crónica con derrame. �– Pericarditis Constrictiva con
derrame o Mixta. �
Etiología: Pericarditis
• INFECCIONES VIRICAS• BACTERIAS
• TRAUMATISMO• FARMACOS• METASTASICA• SECUNDARIA
Liquido pleural
• Conteo celular normal:• 0-15 linfocitos/mm³• 0-15 hematíes/mm³• < 5 % células mesoteliales• Proteínas totales: 3 g/100 ml (>
50 % proteínas totales: posible exudado)
• En el espacio pleural existe normalmente una mínima cantidad de líquido que actúa como sellador y lubricante.
• Se clasifica el líquido pleural según sea un ultrafiltrado :
• plasmático en una pleura sana
trasudado
• componente similares al plasma en una pleura enferma, con permeabilidad o drenaje linfático alterados
exudado
• El acúmulo o incremento del liquido pleural se denomina derrame pleural.
• En condiciones normales, el espacio pleural contiene de 1 a 10 ml de fluido. Se considera patológico un volumen de líquido pleural que pueda ser detectado radiológicamente.
• La obtención del espécimen para su estudio se realiza por toracocentesis con aspiración de l liquido mediante una jeringa heparinizada y separación inmediata en diferentes tubos para:
• - recuento celular• - estudio bioquímico• - microbiológico• - anatomopatológico
Causas• Si el derrame pleural es un
trasudado no hay que investigar más, pero si es un exudado se debe investigar su etiologia.
• TRASUDADO: • insuficiencia cardíaca: • hipoproteinemias ( desnutrición,
nefrosis ) • mixedema
• EXUDADO: • infecciones:
neumonia,infecciones micoticas, tuberculosis, VIH.
• Tumorales:linfomas, tumores ovaricos, tumores metastasicos.
• Enfermedades sistemicas:lupus eritematoso,artritis reumatoidea,vasculitis
• Digestivas:pancreatitis aguda, peritonitis