los estudios descriptivos.ppt
TRANSCRIPT
F. O. E: CONFERENCIAFECHA: 13 DE MARZO DE 2008PROFESOR: MANUEL SALVADOR ALFARO GONZÁLEZ
Que Ustedes estén capacitados para
1. Explicar el concepto de estudios epidemiológicos
2. Expresar las principales características de los estudios descriptivos y mencionar su utilidad
3. Mencionar las ventajas y desventajas de los estudios descriptivos
4. Explicar las dimensiones de las variables: persona, lugar y tiempo en los estudios descriptivos
5. Mencionar los pasos a seguir para el diseño de los estudios descriptivos
Contenidos:1. Conceptos básicos y tipos de estudios
epidemiológicos2. Características y utilidad de los estudios
descriptivos3. Tipos de estudios descriptivos4. Variables y sus dimensiones de: persona,
tiempo y lugar5. Pasos en el diseño de estudios descriptivos
En el tema anterior abordamos:
4
Factores y marcador de riesgoConcepto de riesgoIndicadores cuantitativos de riesgoRiesgo absolutoRiesgo relativoRiesgo atribuibleFracción etiológica del riesgoIndicadores de riesgo en exposición a
intervencionesNNT
¿Qué entendemos por
riesgo relativo?
¿A qué llamamos numero de pacientes
necesarios a tratar?
Los estudios epidemiológicos son expresión de las estrategias que adopta la epidemiología para medir la ocurrencia de las enfermedades en las poblaciones y explicar las causas que las determinan o condicionan
Forma particular de la metodología de investigación, aplicada a la enfermedad y sus causas como fenómeno poblacional, con vistas a prevenirlas y controlarlas
Los estudios epidemiológicos y clínicos se benefician mutuamente tanto del fortalecimiento de sus respectivas contribuciones a la teoría (marcos teóricos) como de los propósitos finales que se proponen
Diferentes estrategias de investigación variando el nivel de profundidad y potencia explicativa acerca de enfermedades, su distribución y eventual consideración etiológica
Concreción del método científico aplicado al objeto de estudio de la epidemiología
La naturaleza, frecuencia, recursos disponibles y tiempo en que se han de presentar los resultados, llevan a escoger uno u otro tipo de estudio epidemiológico
Otras veces la decisión será en consideración a que tipo de información se tiene acceso
Los estudios epidemiológicos se dividen en:
a. Descriptivos
• Describen la forma como se distribuyen las enfermedades en las poblaciones, según algunos atributos, sin detenerse a precisar una relación causal de carácter etiológico
b. Analíticos
• Están concebidos para que al estudiar la distribución de las enfermedades en los grupos de población se pueda precisar la relación causal que existe con sus determinantes
CAUSAS ENFERMEDAD
PoblaciónF. Riesgo
Estudios descriptivos
Correlacionales (población) Estudios de serie de casos Estudios transversales (prevalencia)
Estudios analíticos
Observacionales Experimentales (intervención)
Se limitan a informar sobre la distribución de las enfermedades en las poblaciones
Primer nivel de contacto con el conocimiento que se tiene de los padecimientos y enfermedades en las poblaciones
Sobre la base de esa primera información de la distribución de las enfermedades es posible seguir avanzando en el conocimiento utilizando otros tipos de diseños de estudio
Los estudios descriptivos se constituyen en una fase previa a los estudios analíticos
Deben ser rigurosamente diseñados
Parten de una observación cuidadosa y el registro objetivo de los hechos (estadísticas sistemáticas de los servicios de salud, archivos sanitarios y hospitalarios)
1. Se interesan en conocer la distribución de la enfermedad en grupos poblacionales
2. Se interesan en conocer las áreas geográficas donde se distribuyen las enfermedades
3. Buscan las variaciones que en el tiempo tienen las enfermedades
4. Aseguran la formulación de hipótesis causales para someterlas a estudios de tipo analítico
5. Es importante precisar el “caso” de la enfermedad para evitar errores de estimación
6. Identifican en primera instancia patologías de etiología desconocida
7. Son estudios que pretenden responder a las preguntas:a) ¿quién tiene qué?;b) ¿dónde y cuando se presenta dicho evento?;c) ¿qué características tienen las personas afectadas? yd) ¿en qué proporción la enfermedad afecta al grupo de población estudiada?
Incrementar y mejorar el conocimiento de determinado daño o factor de riesgo
Estudiar eventos de etiología desconocida y contribuir a mejorar el sistema de clasificación de enfermedades
Describir la historia natural y social de una enfermedad Identificar probables factores de riesgo de las
enfermedades Generar hipótesis para su comprobación por estudios
analíticos observacionales o experimentales Identificar grupos vulnerables Identificar prioridades y necesidades de salud en la
comunidad Proporcionar información para la gerencia,
planificación, administración y evaluación de los servicios de salud
Se basan en la observación cuidadosa y el registro objetivo de los hechos
DIRECTAS E INDIRECTASPRIMARIAS Y SECUNDARIAS
Archivos de hospitales
Registros de los programas de salud
Informes de entidades privadas, ONGs, etc.
Encuestas
Establecen medición de los patrones de distribución y las características de los problemas de salud en toda la población
Describen la enfermedad en relación a factores de interés para el investigador: edad, tiempo, utilización de servicios, consumo de alimentos, consumo de medicamentos y otros
VENTAJAS Primer paso para
establecer una relación causal
No requieren mucho tiempo
De bajo costo Utilizan toda la
información disponible al momento
Representan un promedio de niveles de exposición, más que valores individuales actuales
DESVENTAJAS Incapacidad para
establecer vinculación causal entre exposición y enfermedad
Poca capacidad para controlar factores potencialmente confusores
Una correlación no implica necesariamente la presencia de una válida asociación estadística
Igualmente, la falta de correlación en el estudio no presupone la ausencia de una válida asociación estadística
Describen la experiencia detallada de un caso o de una serie de casos de pacientes con diagnósticos similares
Documentan las características poco comunes en casos de pacientes que comparten un problema de salud
Pueden expresar los primeros indicios en la identificación de una nueva enfermedad (emergente) o los efectos adversos (o benéficos) de una exposición
Es una colección de casos individuales ocurridos en un corto período de tiempo
La acumulación rutinaria de casos que comparten un cuadro clínico es lo que sugiere la aparición de una nueva enfermedad
VENTAJAS Reconocimiento de
nuevas enfermedades Formulación de hipótesis
referidas a posibles factores de riesgo
Pueden ser series con volúmenes grandes de casos que permiten cuantificar la frecuencia de una exposición
DESVENTAJAS Se basa en la
experiencia de una persona (investigador)
Un factor accidental puede tomarse como potencial factor de riesgo de la enfermedad
Independientemente de la magnitud del número de casos en la que se cuantifica la frecuencia de la exposición, su interpretación es limitada al no disponerse de un grupo de comparación
Son realizado en un corte del tiempo en un área geográfico-poblacional o en una institución
Simultáneamente se presenta la condición de exposición y de enfermedad
Simultáneamente se pretende indagar la magnitud de la enfermedad y la magnitud de la exposición al posible factor causal
Las poblaciones pueden agruparse por diferentes atributos
Informan sobre la frecuencia y características de una enfermedad
*Raza*Edad*Sexo*Educación
En estos se investiga
prevalencia específica
Proporciona una fotografía sobre la condición de salud de la población en el período de tiempo específico
Proporcionan información sobre prevalencia de una enfermedad u otro resultado de salud y sus características
Cuando un factor causal permanece invariable en el tiempo en una población, su prevalencia puede ser considerada como si fuera aportada por un estudio analítico y servir para probar una hipótesis
En los estudios transversales realizados en instituciones, el análisis y la inferencia debe hacerse con cuidado porque a éstas acuden usualmente grupos no representativos de la población
Edad Sexo Personalidad Factores socioeconómicos Ingreso
Religión Estado civil Raza Educación Ocupación Otros…
LA PERSONALA PERSONA ¿Quién contrae la ¿Quién contrae la enfermedad?enfermedad?
Cada una de estas características podría dar indicios acerca de los patrones y posible etiología de la enfermedad
Existen enfermedades más frecuentes en ciertas edades
Las respuestas inmunitarias varían a lo largo de la vida
Períodos de exposición y evolución prepatogénicos prolongados. Factor causal acumulativo
El lugar de residencia puede asociarse directa o indirectamente con ciertas enfermedades
En suelos pobres en yodo aumenta la prevalencia de bocio endémico
El manto friático de comarcas del valle de Sébaco presenta niveles altos de arsénico lo que se asocia a cánceres cutáneos, entre otros
En Occidente incremento de Insuficiencia Renal Crónica
Fluorosis en Ticuantepe
La frecuencia de una enfermedad en las poblaciones varia a lo largo del tiempo
Cambios en la frecuencia pueden deberse a cambios en la aparición o la intensidad de determinados factores causales
La magnitud que las enfermedades adoptan a lo largo del tiempo en un lugar dado pueden ser: endémica, epidémica o pandémica
Variaciones en el tiempoVariaciones en el tiempo
SecularesCambios en el comportamiento de enfermedades que ocurren gradualmente por largos períodos
EstacionalesCambios en el comportamiento de enfermedades que tienen una periodicidad más o menos regular anualmente y que tienden a repetirse cada año
Anuales
Mensuales
1. TÍTULO: Sintetizar qué estudiar, dónde y cuándo
2. Definición del EVENTO OBJETO de estudio. Criterios diagnósticos
3. Revisión BIBLIOGRÁFICA y elaboración del MARCO TEÓRICO
4. PROPÓSITO para qué se hace el estudio, esto incide en escogencia del diseño
5. OBJETIVOS expresados en forma de logros, cuantificables, viables y factibles
6. Precisar VARIABLES correspondientes a los objetivos y orientados a construcción de instrumentos de recolección de información
7. FUENTE de información que se utilizará. Indicar la forma de recolección
8. Técnicas de MEDICIÓN, precisar los indicadores que se utilizarán: tasas, proporciones, razones, promedios, prevalencia, incidencia y otras.
9. RECURSOS que se utilizarán, financieros, planta física, transporte, equipo humano.
10. Determinación de LA POBLACIÓN de estudio, universo o muestra
11. Determinar SUJETO DE OBSERVACIÓN o UNIDAD DE ANÁLISIS: vivienda, población según edad, una institución, otros.
PREGUNTAS