DEFINISI VULNUS

DISKONTINUITAS KULIT N+ JARINGAN DIBAWAHNYA AKIBAT SUATU TRAUMA

MACAM

V. LACERATUM: LUKA ROBEK V. SCISSUM: LUKA IRIS V. PUNCTUM: LUKA TUSUK V. ICTUM: LUKA TITIK V. MORSUM: LUKA GIGITAN V. SCLOPETORUM : LUKA TEMBAK EXCORIASI: LUKA SERUT SCAR: LUKA PARUT

FASE PENYEMBUHAN LUKA

FASE SUBSTRAK / F. INFLAMASI / LAG PHASEHARI 0 5VASOKONSTRIKSI PD & OTOT-OTOT SEKITARPERMEABILITAS KAPILER ATAS EKSASI SERUMPENEROBOSAN SEL-SEL RADANGPENYEMBUHAN BERTAMBAH PADA FASE INI DIMANA FIBROBLAS MULAI BERFUNGSI

FASE PROLIFERATIF / F. FIBROPLASTIKHARI 5 MINGGU 3TERJADI PERISTIWA EPITELISASI*FIBROPLASIA**KONTRAKSI***

*EPITELISASIPROLIFERASI (MITOSIS) EPITELMIGRASI EPITEL

**FIBROPLASIA FIBROPLASIA BERFUNGSI MEMBUAT KOLAGEN ARAH SERAT DIATUR OLEH MUKOPOLISAKARIDA TERDIRI DARI ASAM AMINO :1. PROLIN2. HIDROKSI PROLIN3. GLISIN SERAT SERAT INI PEMBENTUKAN DAN PENYERAPANNYA DIATUR

***KONTRAKSI SETELAH PENYERAPAN PENGERUTAN

FASE RESORBTIF / FASE REMODELLING MINGGU 3 BERBULAN-BULAN PROSES PENYERAPAN & PENGATURAN KEMBALI SEL-SEL YANG TIDAK BERGUNA

JARINGAN GRANULASI JARINGAN PENYEMBUHAN LUKA TERDIRI DARI : 1. FIBROBLAS 2. SEL RADANG 3. KAPILER HALUS >>> GRANULOMA (GRANULOMA PIOGENIKUM)PKEKUATAN LUKA

TENSILE STRENGTH 1. FASE 1 : 0 % DARI NORMAL 2. FASE 2 : 20 % DARI NORMAL 3. FASE 3 : 60 % DARI NORMAL ANGKAT JAHITAN TENSILE STRENGTH 20 % DISTRAKSIHIPERTROFI KELOID FASE 3 SELESAI BILA : 1. TANDA-TANDA PENYEMBUHAN LUKA SUDAH BERHENTI 2. BERWARNA MERAH PUCAT 3. INDUKSI KAKU LEMAS 4. KELUHAN (-)

KELOID PARUT HIPERTROFIK = TIDAK TERKONTROL FAKTOR PENYEBAB : 1. BAKAT ORANG YANG BERPIGMEN TENDENSIT 2. BENDA ASING YANG MERANGSANG BENDA ASING YANG MENIMBULKAN REAKSI KACA > TIDAK APA-APA SILIKON 3. LOKALISASI LuKA DELTOID PRE-STERNAL 4. HAL-HAL YANG MENYEBABKAN REAKSI PENYEMBUHAN LUKA TERHENTI PEREGANGAN GERAKAN BERLEBIHAN INFEKSI KRONIS EKSKORIASI EPITEL

PENYEMBUHAN SARAF

SARAF PUTUS AKSON DISTAL DEGENERASI AKSON PROKSIMAL DEGENERASI SEDIKIT SISA SELUBUNG AKSON SETELAH LAG PHASE, BARU TERJADI PERTUMBUHAN AKSON PROKSIMAL UNTUK MENCARI SARUNG DISTAL YANG MASIH TERBUKA YANG TEPATMIRROR IMAGE MICROSURGERY BILA AKSON TIDAK MENEMUKAN TEMPATNYA AKAN TERJADI NEUROMAKEBAG YANG MASIH TERBUKA AKAN MEMASUKI FIBROBLASOPERASI DAPAT DITUNDA1. YANG DISAMBUNG HANYA SELUBUNGNYA SETELAH BEBERAPA HARI SELUBUNG > TEBAL, MUDAH UNTUK DISAMBUNG2. USAHA TUMBUH AKSON PERLU BEBERAPA WAKTU, TUNGGU BEBERAPA HARI, POTONG UJUNG SEGAR SAMBUNG SELUBUNGNYA

PENYEMBUHAN JAR.OTOT

BILA FIBROLASI TIDAK BERLEBIH PASANGAN OTOT DAPAT KEMBALIHARUS DIREPOSISI, HLANGKAN DEAD SPACEINTERVASI HARUS MASIH ADALESI SARAF MOTORIK OTOT ATROFI JARINGAN IKAT

PENYEMBUHAN TENDON

TENDON RELATIF TIDAK BERSEL PENYEMBUHAN HARUS ADA FIBROBLAS YANG MASUK UNTUK MENYAMBUNG DISEKITAR BIASANYA ADA SEL RADANGDAPAT LENGKET DENGAN ADANYA PERLENGKETAN FUNGSI AKAN BERKURANG PENYEMBUHAN TENDON IMMOBILISASI 3 MINGGU

SEGI PRAKTIS PENYEMBUHAN LUKA

BENANG BAHAN : 1. NON-ABSORBABLE SUTRA / SILK COTTON NYLON 2. ABSORBABLE DEXON CAT GUT UKURAN : 1. 2 : 1 : 0 2. 00-000 DST 3. (2-0) = ORTOPEDI (3-0) = USUS (7-0) = MATA

JARUM PENAMPANG : 1. MENGIRIS 2. TIDAK MENGIRIS SAMBUNGAN / PANGKAL JARUM : 1. TRAUMATIK akan membuat lubang tusukan>besar 2. ATRAUMATIK BENTUK : 1. 1/2 2. 3/8KASSA HIDROFIL SOFRATULEKULITTEKHNIK MENJAHIT USAHAKAN BETUL-BETUL MEMPERTAUTKAN LUKA DEAD SPACE (-) TERISI SEROMA DAN HEMATOM MUDAH TERINFEKSI

BALUTAN GUNA BALUTAN 1. MENUTUP LUKA TERHADAP KOTORAN DAN CAHAYA 2. MENGHENTIKAN PERDARAHAN 3. IMMOBILISASI / FIKSASI BAGIAN TUBUH YANG DIBALUT 1. BULAT 2. SILINDRIS 3. KONUS 4. SENDI SIFAT BALUTAN DAN BAHAN 1. MITELLA: KAIN 2. HIDROFIL: KAIN KASSA 3. PADDING: KAPAS / COTTON 4. SEMI-ELASTIS / ELASTIS: CREPE BANDAGE / ELAS 5. ELASTIS DAN MENEMPEL: COBAN BANDAGE 6. TOURNIQUETTE: RUBBER BANDAGE

HEMATOMA PENGUMPULAN DARAH BEKUAN DARAH DALAM LUKA AKIBAT HEMOSTASIS TIDAK SEMPURNA RESIKO : ASPIRIN ANTIKOAGULAN (HEPARIN) BATUK-BATUK HIPERTENSI -S : EVAKUASI LIGASI TUTUP LUKA TEKAN TEPI LUKA

SEROMA PENGUMPULAN CAIRAN DALAM LUKA SELAIN DARAH ATAU PUS BIASANYA PASCA BEDAH ELEVASI SKIN FLAP DISEKSI KGB MENINGKATKAN RESIKO INFEKSI LUKA -S (POST FLAP) : ASPIRASI JARUM BALUT TEKAN

DEHISENSI LUKA (luka yang tidak menyembuh)

DISRUPSI PARSIAL / TOTAL, SEBAGIAN / SELURUH LAPISAN LUKA OPERASIFAKTOR YANG MEMPENGARUHI :A. FAKTOR SISTEMIK USIA > 60 TH DM UREMIA IMUNOSUPRESI (AIDS, KORTIKOSTEROID) IKTERUS SEPSIS HIPOALBUMINEMIA KANKER OBESITASB. FAKTOR LOKAL PENUTUPAN LUKA TIDAK ADEKUAT TEKANAN INTRAABDOMINAL TINGGI INFEKSI