lumbalgia,dorsalogia, cervicalgia.pptx

8/18/2019 Lumbalgia,dorsalogia, cervicalgia.pptx

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G LA D Y S

M. G U I

L L É N T E L L O

M E D I C O

C I R U JA N O

E S P E C IA L

I S TA E N M

E D I C I NA F

Í S I CA

Y R E HA B

I L I TA C I Ó N

LUMBALGIA,DORSALGIA Y CERVICALGIA



LUMBALGIA



El dolor en la región baja de la columna

vertebral, constituye una de las causas más

frecuentes de demandas por accidente de

trabajo (LaDou 1999. argas !lvarado "###$

LUMBALGIA



EPIDEMIOLOGÍA %e presenta en &#'9# de la población ,es recurrente. '''''%eg)n

la *rgani+ación undial de la %alud (*%$ es la primera causa

de consulta a nivel mundial (-#$ La lumbalgia aguda puede irradiar a los miembros inferiores y es

menor de los tres meses.

El dolor lumbar crónico se etiende más allá de los / meses.



Movilidad normal de la columna

lumbar:

En t0rminos generales se acepta ue la

movilidad de la columna lumbar es de2

'3leión'Etensión

'3leión lateral

'4otación bilateral de 567.

M É T O D O D E

LA M E D I C I Ó N

D E LA F L E X I Ó N

LA T E RA L

E n e l q u e c o l o

ca a l pa c i e n t e

e n p o s i c i ó n e

r e c ta

c o n l o s b ra z o s

a l o s la d o s, s

e ma r ca e n la

p i e r na

la d i s ta n c ia q u e a

l ca n za e l d e d o

m e d i o, s e l e

p i d e

a l pa c i e n t e q u e fl e x i o n e

la c o l u m n

a a ca da la d o

y

s e ma r ca d e

n u e v o, m e d i m o

s la d i s ta n c ia e n t r e

a m ba s ma r ca

s.

EL MÉTODO DE SCHOBER

modificado

El cual se utiliza para medir la flexióny la extensión

de la columna, se debe colocar unamarca en la

línea media, en medio de la regióninferior de las

espinas iliacas posterosuperiores,luego se hace una

marca 5cm por aba jo y 10cm

por arriba de ese

punto, se le pide al paciente queflexione o extienda

la columna y se mide de nuevoentre el punto

superior e inferior.



CLASIFICACION-Traumáticas y Congénitas(espondilolistesis, espondilolisis, fracturas, espina bífida,sacralización de L5)-Agudas, subagudasy crónicas(dependiendo del tiempo deevolución de la misma)-Según tipo de dolor :1.Dolor lumbar no radicular: es regional,sin irradiación, y sinmayor compromiso en el estado general del paciente.

Por levantamiento de objetos ,cura sin secuelas, el dolor sereproduceal realizar esfuerzos y cede al reposo.2. Dolor lumbar radicular (lumbociática): hay irradiación amiembro inferior.Presenta dolor intenso en la posición sentaday en ocasiones esinsoportable al acostarse.3.Lumbalgia compleja, aparece después de un accidenteimportante, con o sin lesión neurológica.

LUMBALGIA



LUMBALGIA



ETIOPATOGENIA (8raunald et all, "##". LaDou, 1999$2

1. Dolor lumbar no radiular 2 :iene origen

'M!"nio (fuer+as ecesivas$,

'Po#$ural (posiciones viciosas de la columna$,

' %unional (movimientos inadecuados de la columna$ o muscular y se asocia al mal estado

f;sico, al sobrepeso y al sobresfuer+o.

'Tra#$orno# d! #oma$i&ai'n o de depresión.

a. Tor!dura# ( l!#ion!#2 lesiones leves y de evolución limitada, asociadas al levantamientode objetos, ca;das, desaceleraciones bruscas como en los accidentes de tránsito.

<or lo general no =ay una lesión anatómica espec;fica.

b. %ra$ura# )!r$!bral!#2 por compresión en osteoporosis, traumas graves.



2. Dolor lumbar radicular: Compresiónmecánica, mecanismos microvasculares ohistoquímicos del disco .

a. Enfermedad disca!

i. Protrusión discal:el anillo del discointervertebral está intacto, pero engrosado .ii.Extrusión discal:el núcleo pulposo hapenetrado el anillo fibroso y puede

romperlo.iii.Disco secuestrado: el material nuclear haroto su contención en el anillo yligamentoy los fragmentos libres entran en contactocon la raíz nerviosa.

Ladiscopatía crónicapuededeberse a engrosamiento delanillo fibroso, esclerosisósea, osteofitosis yestrechamiento del foramen intervertebral.

b. Espondilolisis(defecto óseo en la porcióninterarticular por defecto congénito oposteriora fracturas,. Espondilolistesis(desplazamiento de una vértebra lumbar)c. Espina bífida: La espina bífida Es un tipo de defecto del tubo neural que

constituye un problema enla médula espinal .En la espina bífida, la columna

vertebral no se cierra completamente duranteel primer mes de embarazo y puede

cursarasintomática por mucho tiempo.

d. Espondiloartropatíasinflamatorias, como laespondilitis anquilosante, condolor yrigidez dorsolumbar progresiva. La molestiaes matutino y los hallazgos

característicos en la radiología son tardíos.Otras espondiloatropatías también se puedenasociar con lapsoriasis.e. Otras patologías: tumores óseos, dolorirradiado desde las vísceras, lesionesneoplásicas neurales o infecciones entre otros.



3igura 1. >magen de

Espondilolistesis

3igura " !. Lesión l;tica ue borra el

ped;culo



3igura 6. Enfermedad >nterapofisaria

descubierta en incidencia oblicua.



3igura /. Espondilitis brucelósica, muestra

compromiso de disco intervertebral (Discitis$,

esclerosis y sindesmofitos



DORSALGIAS



EPIDEMIOLOGIA



CERVICALGIA



C!r)ial*ia ai#lada o #im+l! 2 %e limita a la región cervical. <uede presentarse bruscamente, en relación a espasmos

musculares ue afectan a los m)sculos paravertebrales y

se etienden =asta el m)sculo trapecio, impotenciafuncional y se relaciona con movimientos bruscos y

for+ados, corrientes de aire o fr;o o malas posturas. ?ausa @ frecuenteA !4:4*%>% ?E4>?!L. ?omien+o insidioso. <arestesias y 4igide+.

%on frecuentes las alteraciones radiográfica.

Mielopatía: Existe compresión de la medula espinal por artrosis o la

existencia de hernias/protrusiones, aparece debilidad

progresiva en piernas y brazos y espasticidad.

Más recuente en varones. !!: E"#$ EM%

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