KATA PENGANTARPuji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberi rahmat dan hidayah-Nya sehingga atas perkenan-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah Keperawatan Medikal Bedah III yang berjudul Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Mastoiditis.

Makalah ini disusun sebagai pemenuhan nilai tugas Keperawatan Medikal Bedah III. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan rasa terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu, membimbing, dan memberikan pengarahan serta informasi yang sangat bermanfaat.

Penulis menyadari dalam penyusunan makalah ini masih jauh dari sempurna. Karena itu segala kritik dan saran yang sifatnya membangun penulis harapkan. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis sendiri maupun para pembaca, khususnya para mahasiswa Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jakarta III.

Jakarta, Februari 2015

Penyusun

DAFTAR ISI

iKATA PENGANTAR

iiDAFTAR ISI

1BAB I PENDAHULUAN

1A.Latar Belakang

2B.Tujuan Penulisan Makalah

21.Tujuan Umum

22.Tujuan Khusus

2C.Sistematika Penulisan

3BAB II KONSEP DASAR PENYAKIT MASTOIDITIS

3A.Anatomi Fisiologi

6B.Pengertian

6C.Penyebab

7D.Patofisiologi

7E.Manifestasi Klinik

8F.Pemeriksaan Diagnostik

9G.Komplikasi

10H.Penatalaksanaan

101.Penatalaksanaan Medik

102.Penatalaksanaan Keperawatan

11BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MASTOIDITIS

11A.Pengkajian Data

11B.Diagnosa Keperawatan

11C.Perencanaan Tujuan

12D.Intervensi Keperawatan

17E.Evaluasi

18BAB IV PENUTUP

18A.Kesimpulan

20DAFTAR PUSTAKA

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Mastoiditis terjadi sebagai komplikasi otitis media akut yang diobati secara tidak memadai dan merupakan perluasan infeksi ke dalam sistem sel udara mastoid yang berisi udara dengan osteoporosis hiperemik, nekrosis karena tekanan dinding-dinding sel tulang dan pembentukan empiema. Munculnya mastoiditis biasanya terjadi pada anak yang mengalami pemecahan membran timpani secara spontan selama otitis media dan yang kemudian mengalami nyeri telinga yang makin mendenyut dengan bertambahnya volume cairan purulen yang keluar dari telinga.

Di Amerika Serikat dan negara maju lain, kejadian dari mastoiditis cukup rendah, sekitar 0,004%, meskipun lebih tinggi di negara-negara berkembang. Usia paling umum terkena adalah 6-13 bulan, Laki-laki dan perempuan sama-sama terpengaruh dan beresiko terkena penyakit mastoiditis. Di negara indonesia belum diketahui secara jelas persentasi kejadian dari pada mastoiditis ini, tetapi negara kita merupakan negara berkembang menuju negara yang maju yang masih rentan dan beresiko tinggi terhadap penyakit ini. Pengobatan biasanya diawali dengan pemberian suntikan antibiotik lalu disambung dengan antibiotik per oral minimal selama 2 minggu. Jika pemberian antibiotik tidak memberikan hasil untuk mengatasi masalah ini, dilakukan mastoidiktomi (pengangkatan sebagian tulang dan pembuangan nanah).

Walaupun angka kejadian dari penyakit mastoiditis di Indonesia ini mulai berkurang dari tahun ke tahunnya namun hal ini merupakan sesuatu yang tidak bisa disepelekan karena apabila tidak ditangani dengan tepat maka klien akan mengalami gangguan pendengaran yang bersifat kronis dan sangat mengganggu kenyamanan. Hal inilah yang menjadi dasar kenapa penulis mengangkat makalah ini.

B. Tujuan Penulisan Makalah

1. Tujuan UmumDengan adanya makalah ini diharapkan mahasiswa dapat memahami gambaran umum tentang Mastoiditis dan asuhan keperawatan pada klien dengan Mastoiditis.2. Tujuan KhususAdapun tujuan khususnya adalah:

a. Mahasiswa mampu mengetahui anatomi fisiologi indra pendengaranb. Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian Mastoiditis

c. Mahasiswa mampu menyebutkan penyebab Mastoiditis

d. Mahasiswa mampu menjelaskan patofisiologi Mastoiditis

e. Mahasiswa mampu menyebutkan manifestasi klinik Mastoiditis

f. Mahasiswa mampu menyebutkan pemeriksaan diagnostik Mastoiditis

g. Mahasiswa mampu menyebutkan komplikasi Mastoiditis

h. Mahasiswa mampu menyebutkan penatalaksanaan medik Mastoiditis

i. Mahasiswa mampu memahami asuhan keperawatan pada klien dengan Mastoiditis.C. Sistematika PenulisanSistematika penulisan makalah ini terdiri dari 3 BAB, yaitu BAB I Pendahuluan yang berisi; latar belakang, tujuan penulisan, dan sistematika penulisan. BAB II Konsep Dasar Penyakit Mastoiditis. BAB III Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Mastoiditis. BAB IV Penutup yang berisi kesimpulan. Dan yang terakhir adalah daftar pustaka.BAB II KONSEP DASAR PENYAKIT MASTOIDITIS

A. Anatomi Fisiologi Telinga adalah organ pendengaran. Saraf yang melayani indra ini adalah saraf kranial kedelapan atau nervus auditorius. Telinga terdiri dari telinga bagian luar,tengah dan dalam.1. Telinga bagian luara. Aurikula (daun telinga), menampung gelombang suara yang datang dari luar masuk ke dalam telinga.b. Meatus akustikus eksterna (liang telinga), saluran penghubung aurikula dengan membran timpani, panjangnya 2,5 cm, terdiri dari tulang rawan dan tulang keras. Saluran ini mengandung rambut,kelenjer sebasea,dan kelenjer keringat,khususnya menghasilkan sekret-sekret berbentuk serum.2. Telinga bagian tengahTelinga tengah (kavum timpani) adalah ruang berisi udara dalam pars peterosa ossis temporalis yang dilapisi oleh membran mukosa, di dalamnya terdapat tulang-tulang pendengaran yang berfungsi meneruskan getaran membran timpani ke telinga dalam.

a. Membran timpani : adalah membran fibrosa tipis yang berwarna kelabu. Permukaan luar ditutupi epitel berlapis gepeng, sedangkan permukaan dalam oleh epitel silindris, terpasang secara serong menghadap ke bawah, depan, dan lateral.

b. Osikula auditus : terdiri atas malleus, incus, stapes. Selama pnghantaran getaran dari membran timpani ke perilimf melalui osikula mengalami pembesaran dengan 1:3 :1 dan luas membran timpani 17 kali lebih besar dari luas basis stapes yang berakibat tekanan efektif pada perilimf meningkat menjadi 22 : 1.

c. Tuba auditiva : bagian ini meluas dari dinding anterior kavum timpani ke bawah, depan, dan medial sampai nasofaring. Tuba auditiva berfungsi untuk membuat seimbang tekanan udara dalam kavum timpani dan nasofaring.

d. Antrum mastodeum : terletak di belakang kavum timpsni dalam pars petrosal ossis temporalis bentuknya bundar dengan garis tengah 1 cm.

e. Selullae mastoidea : prosessus mastoideus mulai berkembang pada tahun kedua kehidupan.3. Telinga bagian dalam Labirin terletak dalam pars petrosa ossis temporalis, medial terhadap telinga tengah, terdiri atas bagian berikut :a. Labirintus osseus : terdiri atas vantibulum, semisirkularis, dan koklea. Ketiganya merupakan rongga-rongga yang terletak dalam substansi tulang padat terstruktur, dilapisi endosteum dan berisi cairan bening (perilimf) yang terletak dalam labirintus membraneus.

1) Vestibulum : bagian pusat labirintus osseus pada dinding lateral terdapat fenestra vestibuli yang ditutup oleh basis stapedis dan fenestra koklea. 2) Kanalis semisirkularis : bermuara pada bagian posterior vestibulum, terdiri atas tiga kanalis yaitu kanalis superior, posterior dan lateralis. Tiap kanalis melebar pada salah satu ujungnya yang disebut ampula dan ketiganya bermuara kedalam vestibulum melalui lima lubang. Dalam setiap kanalis terdapat duktus semi sirkularis.

b. Koklea : bermuara pada bagian anterior vestibulum, puncaknya menghadap ke anterolateral dan basisnya ke posteromedial. c. Lebirintus membranosus : suatu sistem yang terdiri atas bagian-bagian yang saling berhubungan dilapisi epitel dan mengandung endolimf.

1) Utrikulus : bagian yang terbesar terdiri atas dua buah sakus yang mempunyai hubungan tidak langsung dengan sakulus dan duktus endolimfatikus (ductus endolymphaticus) melalui duktus utrikosakularis (ductus utriculosaccularis)

2) Sakulus : bentuknya bulat berhubungan dengan utrikulus dan bergabung dengan ductus utrikulosakularis berlanjut dan berakhir pada kantong buntu kecil yaitu sakus endolimfatikus yang terletak dibawah duramater pada permukaan posterior pars petrosa ossis temporalis

d. Duktus semisirkularis : meskipun diameternya jauh lebih kecil dari kanalis semisirkularis tetapi memiliki konfigurasi yang sama. Ketiganya tersusun tegak lurus satu terhadap yang lainnya.

e. Duktus koklearis : berbentuk segitiga pada potongan melintang dan berhubungan dengan sakulus melalui duktus reuniens. Epitel yang terletak diatas lamina basilaris membentuk organ korti (spiralis) dan mempunyai reseptor-reseptor sensoris untuk mendengar. f. Organ korti : organ korti terdiri atas sel penyokong yang berjalan sepanjang koklea berbentuk kerucut ramping. Bagian yang lebar mengandung inti disebut apeks masuk ke dalam permukaan bawah kepala sel tiang dalam.

g. Ganglion spiral : ganglion spiral merupakan neuron bipolar cabang dari sentral akson, bermielin mmbentuk nervus akustikus. Cabang perifer (dendrit) yang bermielin akan berjalan dalam saluran-saluran pada tulang yang mengitari ganglion. B. Pengertian

Mastoiditis adalah inflamasi mastoid yang diakibatkan oleh suatu infeksi pada telinga tengah, jika tak diobati dapat terjadi osteomielitis. Mastoiditis adalah segala proses peradangan pada sel- sel mastoid yang terletak pada tulang temporal.(Brunner dan Suddarth, 2000).Mastoiditis adalah sel-sel udara mastoid sering kali terlibat,menimbulkan peradangan dan nekrosis tulang yang terlokalisasi dan ekstensif (osteomyelitis). (Parakrama, 2006)Mastoiditis merupakan peradangan tulang mastoid, biasanya berasal dari kavum timpani. Perluasan infeksi telinga bagian tengah yang berulang ulang dapat menyebabkan timbulnya perubahan pada mastoid berupa penebalan mukosa dan terkumpulnya eksudat. Lama kelamaan terjadi peradangan tulang (osteitis) dan pengumpulan eksudat/nanah yang makin banyak,yang akhirnya mencari jalan keluar. Daerah yang lemah biasanya terletak di belakang telinga, menyebabkan abses superiosteum.

C. Penyebab Mastoiditis terjadi karena Streptococcus hemoliticus/pneumococcus. Selain itu kurang dalam menjaga kebersihan pada telinga seperti masuknya air ke dalam telinga serta bakteri yang masuk dan bersarang yang dapat menyebabkan infeksi. Menyebarnya infeksi dari telinga bagian tengah, infeksi dan nanah mengumpul di sel-sel udara mastoid. Penyebab lain dari Mastoiditis antara lain: 1. Terjadi 2-3 minggu setelah otitis media akut 2. Klien imunosupresi atau orang yang menelantarkan otitis media akut yang dideritanya. Berkaitan dengan virulensi dari organisme penyebab otitis media akut yaitu streptococcus pnemonieae.3. Bakteri lain yang sering ditemukan adalah adalah branhamella catarrhalis, streptococcus group-A dan staphylococcus aureus ,streptococcus aureus. Bakteri yang biasanya muncul pada penderita mastoiditis anak-anak adalah streptococcus pnemonieae.

D. Patofisiologi

E. Manifestasi KlinikAdapun manifestasi dari penyakit mastoiditis antara lain:1. Rasa nyeri biasanya dirasakan dibagian belakang telinga dan dirasakan lebih parah pada malam hari, tetapi hal ini sulit didapatkan pada pasien-pasien yang masih bayi dan belum dapat berkomunikasi. Hilangnya pendengaran dapat timbul atau tidak bergantung pada besarnya kompleks mastoid akibat infeksi.2. Gejala dari keluhan penyakit didapatkan keluarnya cairan dari dalam telinga yang selama lebih dari tiga minggu, hal ini menandakan bahwa pada infeksi telinga tengah sudah melibatkan organ mastoid.3. Demam biasanya hilang dan timbul, hal ini disebabkan infeksi telinga tengah sebelumnya dan pemberian antibiotik pada awal-awal perjalanan penyakit. Jika demam tetap dirasakan setelah pemberian antibiotik maka kecurigaan pada infeksi mastoid lebih besar. F. Pemeriksaan Diagnostik1. LaboratoriumSpesimen dari sel mastoid diperoleh selama operasi dan myringotomy cairan, bila diperoleh, harus dikirim untuk budaya untuk kedua bakteri aerobik dan anaerobic, Gram staining, dan asam-cepat staining. Jika selaput anak telinga yang sudah berlubang, kanal eksternal dapat dibersihkan, dan contoh yang segar drainase cairan diambil. Perawatan harus diambil untuk mendapatkan cairan dari telinga dan bukan eksternal kanal. 2. CT Scan dan MRISegera CT scan intracranial kapanpun diperlukan adalah perpanjangan atau komplikasi yang dicurigai. Tampilan kekaburan atau kerusakan yang mastoid garis besar dan penurunan atau hilangnya ketajaman dari sel udara mastoid bertulang septa. Dalam kasus di mana CT scan menunjukkan kesuraman dari udara sel, yang technetium-99 bone scan adalah membantu dalam mendeteksi osteolytic perubahan.3. Tympanocentesis dan myringotomy. Myringotomy mungkin awalnya dilakukan, diikuti dengan terapi antibiotik.4. Culturing tengah-cairan telinga sebelum antimicrobial therapy adalah keharusan. Meskipun penggunaan mikroskop operasi yang dirancang secara khusus dan sedotan perangkap memfasilitasi sampel dari bagian tengah telinga, sebuah otoscope, jarum tulang belakang, dan jarum suntik yang sama-sama membantu.5. Kanal yang mensterilkan dengan antiseptik. Dengan anak terkendali, aspirate cairan dari anterior setengah dari selaput anak telinga.6. Melakukan lumbar menusuk tulang belakang dan keran jika intracranial perpanjangan dari infeksi diduga.7. Pemeriksaan Darah8. Foto Mastoid9. Radiologi

G. Komplikasi

Komplikasi yang terjadi bila mastoiditis tidak ditangani dengan baik adalah:1. Petrositis yaitu infeksi pada tulang disekitar tulang telinga tengah peforasi gendang telinga dengan cairan yang terus menerus keluar.2. Labyrintitis yaitu peradangan labyrint ini dapat disertai dengan kehilangan pendengaran atau vertigo disebut juga otitis imtema.3. Meningitis yaitu peradangan meningen (radang membran pelindung sistem saraf) biasanya penyakit ini dapat disebabkan oleh mikroorganisme.4. Abses otak yaitu kumpulan nanah setempat yang terkumpul dalam jaringan otak.Beberapa komplikasi dapat timbul bila bahan yang terinfeksi belum dibuang semuanya atau ketika ada kontaminasi dari struktu/bagian lain diluar mastoid dan telinga tengah. Komplikasi mastoiditis meliputi kerusakan di abducens dan syaraf-syaraf kranial wajah (syaraf-syaraf kranial VI dan VII), menurunnya kemampuan klien untuk melihat ke arah samping/lateral (syaraf kranial VI) dan menyebabkan mulut mencong, seolah-olah ke samping (syaraf kranial VII). Komplikasi-komplikasi lain meliputi vertigo, dan otitis media purulen yang kronis dan luka infeksi.

H. Penatalaksanaan 1. Penatalaksanaan Medik

Pengobatan dengan obat-obatan seperti antibiotik, anti nyeri, anti peradangan dan lain-lainnya adalah lini pertama dalam pengobatan mastoiditis. Tetapi pemilihan anti bakteri harus tepat sesuai dengan hasil test kultur dan hasil resistensi. Pengobatan yang lebih invasif adalah pembedahan pada mastoid. Bedah yang dilakukan berupa bedah terbuka, hal ini dilakukan jika dengan pengobatan tidak dapat membantu mengembalikan ke fungsi yang normal.Jika terdapat kekambuhan akibat nyeri tekan persisten, demam, sakit kepala, dan telinga mungkin perlu dilakukan mastoidektomi.

2. Penatalaksanaan Keperawatan

a. Pre bedah1) Biasanya diberikan antibiotik untuk menghilangkan infeksi.

2) Puasa, untuk menghindari efek anastesi.

3) Membersihkan area sekitar mastoiditis.

4) Jika sudah sembuh dari infeksi baru dilakukan mastoidiktomi (pengangkatan tulang mastoid).5) Istirahat yang cukup.

6) Diet seimbang TKTP (tinggi kalori dan tinggi protein)b. Pasca bedah

1) Tidurkan klien selama 4 jam dengan telinga yang baru dibedah disebelah atas.

2) Berikan obat jika ada rasa tidak nyaman dan vertigo.

3) Pasan penghalang tempat tidur (jika vertigo).

4) Amati klien setelah ambulatory bila ada gejala verigo atau pusing.BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN MASTOIDITISA. Pengkajian DataSelama pengkajian riwayat kesehatan, kumpulkan data mengenai masalah telinga, termasuk interfensi, otalgia, kehilangan pendengaran dan vertigo, durasi dan intensitas, sebab akibat, terapi sebelumnya, masalah kesehatan medikasi saat ini, riwayat keluarga dan alergi obat. Selama pengkajian fisik, pantau adanya eritema, edema, otorea, lesi dan bau serta warna rabas. Tinjau hasil audiogram

B. Diagnosa Keperawatan1. Nyeri akut berhubungan dengan perandangan pada tulang mastoid akibat infeksi2. Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi.3. Resiko infeksi berhubungan dengan mastoidektomi, pemasangan tandur, trauma bedah pada jaringan dan struktur sekitar 4. Gangguan sensori/persepsi berhubungan dengan kerusakan pada telinga tengah5. Resiko tinggi cidera berhubungan dengan penurunan kualitas pendengaran dan bahaya ligkungan 6. Ansietas berhubungan dengan penurunan pendengaran, tindakan operasi.C. Perencanaan Tujuan

Tujuan utama untuk mastoidektomi mencakup berkurangnya ansietas, bebas dari nyeri dan ketidaknyamanan, pencegahan infeksi, pendengaran dan komunikasi stabil atau membaik, tidak ada vertigo atau cedera yang terkait, tidak ada perubahan sensori atau persepsi atau mampu menyesuaikan diri dengan perubahan sensori atau persepsi dan pengetahuan mengenai penyakit, prosedur bedah dan asuhan pascaoperasi meningkat.

D. Intervensi Keperawatan

1. Diagnosa Pertama

NoIntervensiRasional

1Kaji ulang skala nyeri, lokasi, intensitasMenentukan langkah yang tepat dalam melakukan penanganan nyeri

2Berikan posisi yang nyamanPemberikan posisi yang nyaman akan meningkatkan relaks yang dpat mengurangi intensitas nyeri

3Ajarkan teknik distraksi dan relaksasiDistraksi untuk meningkatkan suplai oksigen, sedangkan relaksasi untuk mengalihkan perhatian klien sehingga nyeri dapat berkurang.

4Kolaborasi dengan tim medis lain dalam pemberian analgesik, antibiotik, dan anti inflamasi sesuai indikasiDapat mengurangi nyeri, membubuh kuman, dan mnegurangi peradangan sehingga mempercepat penyembuhan

2. Diagnosa KeduaNoIntervensiRasional

1Ukur suhu tubuh tiap 4-8 jam Untuk mengetahui perkembangan klien

2Anjurkan untuk banyak minumUntuk mengganti cairan tubuh yang keluar bersama keringat akibat peningkatan suhu tubuh sehingga dehidrasi dapat dihindari

3Ajarkan kompres dingin/hangat dan banyak minumUntuk menurunkan panas suhu tubuh dan mengganti cairan tubuh yang hilang

4Kolaborasi dengan pemberian antipiretikObat antipiretik memberikan efek menurunkan suhu tubuh yang tinggi

3. Diagnosa KetigaNoIntervensiRasional

1Observasi keadaan umum selama 24 jam setelah operasiMengetahui keadaan umum pasien pasca pembedahan

2Anjurkan klien untuk tidak memegang telinga bagian dalam Anjurkan pentingnya cuci tanganMencegah kontaminasi bakteri masuk ke dalam telinga Mencegah penularan penyakit

3Berikan pengaman/tutup pada liang telinga dengan kapas Menghindarkan masuknya bakteri yang dapat memperlama penyembuhan

4Kolaborasi pemberian antibiotik profilaksis

Agar dapat membunuh kuman, sehingga tidak menularkan penyakit terus-menerus

5Instruksikan klien untuk menghabiskan seluruh dosis antibiotik yang diresepkan (baik itu antibiotik sistemik maupun lokal).Penghentian terapi antibiotik sebelum waktunya dapat me-nyebabkan organisme sisa berkembang biak sehingga infeksi akan berlanjut.

4. Diagnosa KeempatNoIntervensiRasional

1Bersihkan serumen yang tersembunyi dengan cara irigasiSerumen yang letaknya tersembunyi dapat menyebabkan tuli konduktif sehingga menambah masalah pendengaran yang sudah ada

2Instruksikan klien untuk menghabiskan seluruh dosis antibiotik yang diresepkan (baik itu antibiotik sistemik maupun lokal).Penghentian terapi antibiotik sebelum waktunya dapat menyebabkan organisme sisa berkembang biak sehingga infeksi akan berlanjut.

3Ajarkan klien untuk menggunakan dan merawat alat pendengaran secara tepatKeefektifan alat pendengaran tergantung pada tipe gangguan atau ketulian, pemakaian serta perawatan-nya yang tepat.

4Beritahukan/kenalkan pada klien semua alternatif metode komunikasi (seperti bahasa isyarat & membaca bibir) dengan langkah yang tepat untuk masing-masing klien.Memungkinkan klien untuk memilih metode komunikasi yang paling tepat untuk kehidupannya sehari-hari dan disesuaikan dengan tingkat keterampilannya sehingga dapat mengurangi rasa cemas dan frustasinya.

5Diskusikan tipe alat bantu dengar dan perawatannya yang tepatUntuk menjamin keuntungan maksimal

5. Diagnosa KelimaNoIntervensiRasional

1Cegah infeksi telinga berlebihAgar kerusakan pendengar-an tidak meluas

2Meminimalkan tingkat kebisingan di unit perawatan intensifBerhubungan dengan kehilangan pendengaran

3Lakukan upaya keamanan seperti ambulasi terbimbing

Untuk mencegah pasien jatuh akibat gangguan keseimbangan

4Anjurkan untuk mengurangi aktivitas Meminimalisir penggunaan indra pendengar dalam berkatifitas

5Penuhi dan bantu kebutuhan pasien sehari-hariMenurunkan aktivitas klien yang dapat memperburuk keadaan pendengaran

6Kolaborasi dengan pemberian obat antiemetika

Mengurangi nyeri kepala sehingga terhindar dari jatuh

6. Diagnosa Keenam

NoIntervensiRasional

1Informasikan pasien tentang peran advokat perawat intra operasiKembangkan rasa percaya/ hubungan, turunkan rasa takut akan kehilangan kontrol pada lingkungan yang asing

2Identifikasi tingkat rasa takut yang mengharuskan dilakukan penundaan prosedur pembedahanRasa takut yang berlebihan/ terus-menerus akan mengakibatkan reaksi stress yang berlebihan, risiko potensial dari pembalikan reaksi terhadap prosedur/ zat-zat anestesi

3Cegah pemajan tubuh yang tidak diperlukan selama pemindahan ataupun pada tulang operasiPasien akan memperhatikan masalah kehilangan harga diri dan ketidakmampuan untuk melatih control

4Berikan petunjuk/ penjelasan yang sederhana pada pasien yang tenangKetidakseimbangan dari proses pemikiran akan membuat pasien menemui kesulitan untuk memahami petunjuk-petunjuk yang panjang dan berbelit-belit

5Kontrol stimulasi eksternalSuara gaduh dan keributan akan meningkatkan ansietas

E. Evaluasi

1. Menunjukan penurunan ansietas mengenai prosedur bedah2. Tidak mengalami ketidak nyamanan atau nyeri3. Tidak menunjukkan tanda atau gejala infeksi4. Memperlihatkan tana tanda bahwa pendengaran telah stabil atau membaik5. Tidak mengalami cendera dan trauma6. Tidak mengalami atau mampu menyesuaikan diri dengan perubahan persepsi sensori7. Menyebutkan alasan dan metode asuhan dan terapi.

BAB IV PENUTUPA. Kesimpulan

Indra pendengar merupakan salah satu alat pancaindra untuk mendengar.anatomi telinga terdiri dari telinga bagian luar,tengah dan dalam. Mastoiditis marupakan peradangan kronik yang mengenai rongga mastoid dan komplikasi dari otitis media kronis. Lapisan epitel dari telinga tengah adalah sambungan dari lapisan epitel sel sel mastoid udara yang melekat ditulang temporal. Mastoiditis disebabkan oleh bakteri Streptococcus hemoliticus / pneumococcus, branhamella catarrhalis, streptococcus group-A dan staphylococcus aureus ,streptococcus aureus, dan streptococcus pnemonieae. Mastoiditis terjadi karena bakteri menyerang telinga bagian luar kemudian menjalar ke cavum tympani. Cavum tympani mengalami peradangan.Eksudat mulai terakumulasi. Kemudian infeksi menjalar ke tulang mastoid, mastoid menjadi meradang. Bila mastoiditis ini terus berlanjut maka akumulasi eksudat dan nanah semakin meningkat, kemudian dapat menimbulkan edema dan ulserasi dibeberapa tempat. Akibat selanjutnya eksudat dan nanah menekan pembuluh darah dan penekanan ini menyebabkan nekrosis dan granulasi ruang abses. Tulang bagian dalam juga bisa mengalami peradangan (osteitis).Peningkatan akumulasi eksudat di telinga bagian dalam. Eksudat bercampur nanah mencoba mencari jalan keluar. Komplikasi selanjutnyaabses subperiosteum. Manifestasi klinis antara lain adanya rasa nyeri, keluarnya cairan dari dalam telinga dalam waktu yang lama, dan demam akibat infeksi. Pemeriksaan diagnostik dapat dilakukan dengan pemeriksaan darah, CT Scan dan MRI, foto mastoid, radiologi, Tympanocentesis dan myringotomy, dan kultur bakteri. Apabila mastoiditis tidak ditangani dengan baik, maka akan terjadi komplikasi seperti Petrositis, Labyrintitis, Meningitis, Abses otak, kerusakan di abducens dan syaraf-syaraf kranial wajah, dan vertigo. Penatalaksanaan medik dapat dilakukan dengan memberikan antibiotik sistemik dan pembedahan, sedangkan penatalaksanaan keperawatan dapat dilakukan dengan perawatan pre dan pasca bedah. Asuhan keperawatan klien dengan masstoiditis dilakukan secara sistematik dimulai dari melakukan pengkajian data klien, menentukan diagnosa, membuat perencanaan, menerapkan perencanaan yang telah dibuat, mengevaluasi setiap selesai melakukan tindakan, dan tidak lupa untuk mendokumentasikan.DAFTAR PUSTAKA

Brunner and Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC

Doengoes, Marylin E, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Geissler. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi 3. Jakarta: EGCHadi, Umar. 2012. Laporan Pendahuluan Mastoiditis. http://umarberita.blogspot.com/2012/11/laporan-pendahuluan-mastoiditis.html. Februari 2015

Iskandar, H. Nurbaiti,dkk. 1997. Buku Ajar Ilmu Penyakit THT. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.Mansjoer, Arif. 1999. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius.Mukmin, Sri Herawati. 1999. Teknik Pemeriksaan THT Laboratorium Ilmu Penyakit THT. Surabaya: FK UNAIR.Syaifuddin. 2011. Anatomi Tubuh Manusia untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta: Salemba Medikaiii