FARMACOLOGIA PREHISPANICA

Se desarrollaron de una manera distinta, completamente independiente del viejo mundo, tanto Europa como el lejano Oriente.En los ltimos decenios, paralelamente al desarrollo de los estudios se ha podido integrar la imagen de un saber mdico que se desenvolva explicando, abordando y muchas veces resolviendo problemas de salud.Se trata de un saber mdico propio, que se desarroll como respuesta a los problemas de salud procedentes del entorno especfico. Escorpunto. Dficit de vitamina C. Zapote negro. (Vitamina C), fresa, guayaba.

LIBROS Y CODICES

Las mas importantes son tres, dos redactadas por mdicos indgenas otra ni ms ni menos que por Francisco Hernndez, uno de los mdicos de cmara de Felipe II, rey de Espaa, a quien el monarca envi a Mxico para estudiar recursos medicinales que se encontraban en estas tierras.Librito de hierbas medicinales de los indios, conocido como cdice de Cruz Badiano.El libro pretende ofrecer una visin general de lo que era la medicina practicada por los mdicos indgenas, consignando un buen nmero de recetas, y ya que no hablaba de plantas, si no de con qu y cmo preparar los compuestos y la forma de administracin o aplicarlos a diversas enfermedades.

MEDICINA NAHUATL

Suma de datos y conceptos procedentes del Mxico central que responden a una tradicin indgena anterior a la conquista y que era practicada al momento de la llegada de los espaoles.

CAUSAS DE ENFERMEDADES

Pueden ser mltiples, ya que intervienen en dioses, seres sobrenaturales, celestes y del inframundo, as como de la superficie de la tierra, fuerzas csmicas que llegan o simplemente cruzan los lugares en el que viven los humanos.El uso de sustancias para fines curativos que es fundamento de la farmacologa, es tan antiguo como la humanidad. Herbolaria Botnica

FARMACOLOGIATiene sus primeros antecedentes en la medicina practicada en las culturas de la poca antigua como Egipto, Sumeria, Babilonia, Persia, India, China, Grecia y Roma, as cmo la medicina prehispnica practicada por los mexicas, mayas e Incas.

BOTANICA

Ciencia con gran tradicin en Mxico, pues se remota en la poca prehispnica en la que los indgenas de diversas regiones el pas adquirieron valiosos conocimientos sobre las plantas, por lo que podemos considerar a la botnica indgena como un importante antecedente de la que se desarroll en el la poca virreinal y sta a su vez, como precursora de la botnica moderna y actual del pas.El cario que tuvieron por las plantas los diversos grupos de indgenas de Mxico se pueden comprender por los estupendos cdices que elaboraron, en los que se pueden apreciar representaciones precisas de numerosas especies de vegetales, principalmente los que tienen alguna utilidad.

LOS CODICES SON GRACIAS

Organizacin de colecciones de plantas vivas y de jardines botnicos que tienen una fama legendaria por su belleza y su contenido de especies comerciales y exticas, muchas de ellas con propiedades medicinales.Fueron notables de los jardines de Moctezuma, Ilhuicamina y xocoyotzin en el bosque de Chapultepec de la gran Tenochtitlan, llamados jardines de Anhuac, entre 1440 y 1520, el jardn de Oaxtepec Morelos, promovidos por los tlahuicas, algunos de ellos existentes desde el tiempo de los toltecas y que continuaron los aztecas.

JARDIN DE MOCTEZUMA

Moctezuma orden que se usaran las aguas del manantial de Oaxtepec para formar un sistema de riego que permitiera el cultivo y la conservacin de las ms importantes especies vegetales del imperio azteca en un gran predio que formaban la colina y el bosque del cerro del mismo nombre.Seleccionados por su belleza, fragancia y utilidad medicinal, las plantas se cultivaron en parcelas cuidadosamente diseadas para configurar el primer jardn medicinal de Amrica varios siglos antes de que Europa se concibiera una idea semejante. En el siguiente siglo los espaoles quedaron maravillados de la belleza del lugar al cual se dedicaron grandes elogios en sus crnicas y relatos que se dan cuenta de la conquista del pas azteca.El agua canalizada por apantli se distribua por gravedad del cerro en donde se encontraba abajo.Mucho tiempo despus en el siglo XVI ya conquistada por los espaoles de la regin, tanto agrad a los europeos del lugar y eran tan numerosas las plantas medicinales de los aztecas haban conservado, que en el mismo cerro de Oaxtepec los espaoles construyeron un hospital.El hospital de Santa Cruz de Oaxtepec fue fundado por Bernardino Alvarez en 1569.En ese lugar se utiliz la flora medicinal de la zona para curar a los viajeros que se desplazaban entre el puerto de Acapulco y la ciudad de Mxico.Fue en ese mismo hospital, durante el siglo XVI, se escriban algunas obras sobre herbolaria medicinal del pas mas importantes de la poca.En tiempos prehispnicos tambin hubo un gran progreso en la elaboracin de bebidas y alimentos fermentados utilizados con fines culinarios, ceremoniales, curativos y comerciales.En 1626 se implant la clase de Mtodo medendi o farmacia galnica en la Real y Pontificia Universidad de Mxico.Este tipo de farmacia estuvo relacionada con el estudio de las plantas con un enfoque de la aplicacin a la farmacologa, y constituy un antecedente para que en pocas posteriores, los mdicos y farmacuticos se interesaran por la botnica.En el siglo XVII tambin sobresalieron en diversos aspectos de la cultura, incluyendo un cierto inters en la botnica.El cientfico Carlos de Singenza y Gngora, que coment sobre el chiahuiztl que ataca el trigo y la escritora de una gran habilidad potica, Sor Juana Ins de la Cruz.

BOTANICA SIGLO XIX

La expedicin botnica que llego a Mxico en 1787 obtuvo muy importantes resultados por las numerosas y fecundas actividades que realiz.El conocimiento y utilizacin de las plantas por las sociedades humanas tienen una larga e interesante historia, reconocindose desde siempre los vegetales satisfacen muy diversas necesidades y una de ellas es la recuperacin y mantenimiento de la salud.Esta historia es milenaria y se remonta a los tiempos en que dominaban los grupos humanos, que organizados en bandas nmadas o seminmadas recorran el territorio buscando cobijo, la pesca y la recoleccin de plantas silvestres.Estos grupos grandes conocedores de posibilidades alimenticias y propiedades curativas de la flora silvestre heredaron toda su sabidura a los pueblos agrcolas.Cuando sta tierra estaba en vspera de convertirse en colonia espaola, se sabe que los conquistadores se quedaron perplejos ante la magnificencia del jardn de Moctezuma II.La antigua tradicin prehispnica de las plantas medicinales y el conocimiento sobre el uso se conservan vivos en Mxico.Los usos mejor representados son los comestibles, medicinal, artesanal con objetos hechos de materiales de diferentes especies de vegetales o partes tiles como: races, hojas, tallos, bulbos, rizomas, botones florales, inflorescencias, frutos, semillas, etc.

FARMACOLOGIA PREHISPANICA

Mxico no lleg tarde al desarrollo de la tecnologa con aplicaciones mdicas, muy pronto sus antiguos pobladores ya haban desarrollado todo un arte para la prevencin, cuidado y atencin de enfermos.Ellos aportaron a los colonizadores conocimientos, tcnicas y tecnologa mdica inusual en el viejo mundo y con el mestizaje de vino en un vido intercambio de conocimientos propiciado por los criollos que reafirman la vocacin cientfica.La forma como nuestros antecesores utilizaron la tcnica y la ciencia y cmo compartan sus conocimientos anatmicos, mdicos y herbolarios para conocer y tratar lesiones o trastornos de las funciones vitales de sus congneres, utilizando sus propios recursos y asimismo entender de lo que fue capaz el mexicano antiguo y por qu no el hombre general, fue una riqueza invaluable.

ERGONOMIA Y ESTRUCTURA CORPORAL DEL PUEBLO MESOAMERICANO

La estructura corporal promedio de los pobladores del altiplano central queda clasificada como talla media.En el siglo XVI los europeos hicieron los primeros estudios ergonmicos y caractersticas fsicas de los habitantes del Nuevo Mundo. La forma o figura de las cabezas comnmente las tienen proporcionadas a los cuerpos y a los otros miembros de l.La medicina mexica (nhuatl) distingue al mdico serio, real y efectivo, del que se atribuye facultades sin poseerlas. El pensamiento cosmolgico de mexica del conceptualizarse como una explicacin verdadera, asentada sobre bases firmes y lo que no rebasa el estadio de la credulidad mgico-religiosa.Hasta cierto punto cientfico se aparta de lo religioso, de ah la clara distincin entre el mdico autntico, quien conoce experimentalmente sus remedios y aplica un mtodo apropiado y el falso recurre a la brujera y a hechizos.Los adelantos quirrgicos de los antiguos mexicanos mediante la ciruga posibilitan curaciones, tratando heridas, lceras, luxaciones, fracturas y algunos tipos de tumores.

DIENTE DE LEON

Las hojas y races de sta planta poseen diversas propiedades, que la convierten en una de gran utilidad teraputica. Las hojas actan cmo diurtico aumentando el flujo de la orina.Contiene altos niveles de potasio por lo que no tiene ese efecto.Las races contienen dos sustancias llamadas inulina y levulina que ayudan a balancear el nivel de azcar en la sangre.Contiene sustancias que estimulan digestin, flujo de bilis del hgado y la vescula biliar y produccin de cido hidroclrico en el estmago.

ANTIBIOTICOS

Biosis. Cuando dos o ms microorganismos interactan exitosamente con el medio ambiente. Antibiosis. Cuando se destruye a otros organismos vivos o microorganismos (supervivencia del ms apto), es un proceso natural de seleccin en el cual una forma de vida destruye a otra para sobrevivir.

Clasificacin

Aquellos que intervienen en la sntesis de protenas. Bacteriostticos, ej. Eritromicina.Aquellos que interfieren con la fabricacin de la pared celular. Bactericidas, ej. Penicilina. Aquellos que interfieren con el material gentico. DNA, ej. Metronidazol.

Microorganismos orales ms comunes

Aerobios: Estafilococo aureus Estafilococo epidermis Estafilococo alfa hemoltico Estafilococo beta hemoltico

Anaerobios: Prevotella Corporis Loeshi Melaninognica Nigrescense Denticola Intermedia Porhyromonas Ascaroltica Gingivalis Endodontalis Peptoestreptococos Eubacterium Fusobacterium Propionibacterium

INDICACIONES PARA ANTIBIOTICOS

Fiebre Celulitis Linfadenopata (cadenas ganglionares se ven afectadas) Malestar general Deshidratacin

Antibiticos que actan contra nivel celular

La penicilina acta contra estreptococos y estafilococos no productores de penicilinasa, tiene actividad razonable contra anaerobios excepto por bacteroides fragilis que no es muy comn en infecciones dentales. Las penicilinas G y V mantienen actividad clnicamente significativa contra anaerobios.Algunas teoras mencionan que al eliminar gran parte de la flora bacteriana que provee de vitamina K, hemina, succinato, bixido de carbono, etc. El resto de la flora total se colapsa por falta de sustrato, eliminando as a todas las que le dan vida a bacterias anaerobias, es decir, en infecciones sinrgicas, si una especie es sensible a la penicilina, todo el complejo patognico se colapsa.La penicilina V ha sido el antibitico de eleccin debido a que es efectivo contra muchos anaerobios estrictos y facultativos encontrados en infecciones endodnticas polimicrobianas.Alejandro Fleming descubre la penicilina.La penicilina V y G son las primeras elecciones para infecciones dentales. La penicilina G se indica en infecciones ms severas donde se emplea dosis parenteral ya que se inactiva por trato gastrointestinal.La penicilina V se da en dosis orales ya que se absorbe totalmente en tracto gastrointestinal y es indicada en infecciones de leve a moderadas.

VENTAJAS DE PENICILINAS

Espectro adecuado Efectividad Baja toxicidad Bajo precio Bactericidas Excelente distribucin

Bacteriosttico. Ataca sntesis de protenas. Bactericida. Ataca membrana.

TODAS LAS PENICILINAS TIENEN

Parte asesinaAnillo beta-lactmicoBloquea transpeptidasasParte modificadoraEs diferente en todas las penicilinasTienen que ver con espectro, solubilidad, proceso ADME (administracin, distribucin, metabolismo, excrecin)

PARED CELULAR DE LAS BACTERIAS TIENEN DOS PORCIONES

Porcin externa Responsable de su virulencia Antigenicidad Por esa porcin se tie de Gram (+/-)

Porcin interna

Le da resistencia a la pared bacteriana, en sta porcin se unen un cido murmico, un grupo glucosamino y una pentaglicina, todo esto es unido por una enzima llamada TRANSPEPTIDASA O ENDOPEPTIDASA y as se cierra la pared celular de las bacterias.Las penicilinas se parecen a la parte enzimtica de la pared celular de las bacterias que es la transpeptidasa. La penicilina acta bloqueando stas enzimas de la bacteria y debilita su pared celular y al estar la bacteria dentro del organismo, aumenta su porcin interna y explota, (se llena de agua por que la membrana pierde la capacidad de controlar la entrada y salida de sustancias).Hay ciertas bacterias como el estafilococo aureus B-melaninognicus que puede producir penicilinasas y beta lactamasa, abre el anillo y convierten la penicilina en cido penicilinoico y la inactivan. Algunas otras bacterias como algunos bacteroides tambin producen beta lactamasa y estos protegen a otras bacterias de sta zona.

RESISTENCIA BACTERIANA

Enzimas beta lactmicas Receptores modificados Alteracin de permeabilidad Pasa informacin gentica a otra especie por philis Cambio gentico de una gran generacin de especie a otra (plsmido y tranposon)

PENICILINAS NATURALES

Generalidades: Absorcin: Oral Excrecin: Renal Accin sobre pared celular (bactericida) Efectos adversos: anafilaxis en 1:10,000 pacientes Baja toxicidad

PENICILINA V POTASICA (PEN-VI-K)

Pen-Vi-K 400,000 UI (unidades internacionales), equivalente a 250 mg. Dosis. Dos tabletas cada 8 hrs, de inicio pueden ser 4 tabletas (1gr) durante 7 a 10 das. Se absorbe totalmente en tracto gastrointestinal y alcanza mejores niveles en hueso que la penicilina G (se concentra o acumula en hueso) Accin sobre la pared celular de las bacterias. Lactancia. Concentracin mnima en leche materna pero a dosis baja le puede generar al feto alergia y resistencia. Alcohol. Disminuye efecto

PENICILINAS G

Presentacin. Inyeccin y tabletas. Embarazo. No contraindicado. Lactancia. Hacer consulta mdica. Nios. Reducir dosis. Alcohol. Reduce el efecto.

BENZATINICA (Benzanil, Benzetacil)

1,200,000 UI Dosis nica al mes por va intramuscular Sus niveles de plasma y hueso son bajas

SODICA (Penprocilina)

800,000 UI Una inyeccin cada 12 horas durante 5 a 7 das Se indica en infecciones ms severas donde se requiere mayor rapidez de accin Tratamiento oral con tres inyecciones cada 12 horas y continuar con Pen-Vi-K La penprocilina tiene menos concentracin en hueso que la V potsica. No se puede absorber por su parte protanica por lo que tiene que ser inyectada NOTA: Si el paciente es alrgico a la penicilina natural, tambin ser alrgico a penicilinas sintticas

PENICILINAS SINTETICAS

Generalidades: No tienen ventaja sobre penicilinas naturales Abarcan otras bacterias no importantes en infecciones orales, las exponen y les generan resistencias (H. Influenzae, E. Coli, Salmonella)

AMPICILINA

Pentrexil, amnipen, ambiosol,binotal, penvitrn.Cpsulas de 500 mg cada 6 horas durante 7 a 10 das.

AMOXICILINA

Indicaciones Premedicancin en pacientes con riesgo de endocarditis bacteriana o fiebre reumtica. Dar 2 gr, 1 hora antes de la cita (dosis profilctica nica). En caso de aleria mandar 600 mg de clindamicina (macrlido) oral o intramuscular 1 hora antes de la cita. En casos extremos vancomicina (nivel hospitalario). Cuando hay comunicacin a seno maxilar por la bacteria Haemofilus influenzae y estreptococo pneumonia.

AUGMENTIN

Amoxicilina + cido clavulnico Amoxiclav BID 875 mg/1 tab cada 12 horas de 7 a 10 das Indicado contra microorganismos identificados como productores de penicilinasa, inhibe beta lactamasa Costo elevado

ANTIBITICOS QUE ACTAN A NIVEL DE SNTESIS DE PROTENAS Sntesis de protenas

30s + RNAt/aa.1 + RNAmEstreptomicina, Kanamicina, Gentamicina

50s + RNAt/aa.2 Tetraciclina 30s

Aminocidos 1 se transfiere a aminocidos 2 con peptidyltransferasa clindamicina, cloranfenicol.

Translocacin Eritromicina (50s)

TETRACICLINA

Nombre Comercial: Doxiciclina, Acromicina, Ambotetra, Tetrax. Bacteriosttico Poca actividad vs anaerobios obligados Mucha resistencia bacteriana Quelacin con metales Se pega al zinc y al calcio de la colagenasa (enzima proteoltica) que produce algunas bacterias y por esa razn es del entibitico de eleccin para periodoncia Inhibe radicales libres de O2 y fosfolipasa A2 Se pega al hueso y su liberacin es lenta Menos prdida sea al levantar colgajos con Doxiciclina No es efectivo en infecciones anaerbicas Lactancia y embarazo est contraindicado

ERITROMICINA

Nombres comerciales: Pantomisina, Eribus, Erydem, Es600, ilosone Dosis: 500 mg cada 8 horas de 7 a 10 das Antibitico macrlido Niveles sanguneos bajos Inefectivo vs bacteroides, fusobacterium y 16 estreptococos No est indicado en infecciones orales Indicado en infecciones de vas respiratorias y en pacientes alrgicos a la penicilina Destruida por cidos gstricos Efectos gastrointestinales Excrecin heptica y renal Espectro parecido al de la penicilina G pero sus niveles sanguneos son ms bajos

Interacciones

Teofilina (broncodilatador). Aumenta los efectos secundarios de la teofilina y toxicidad heptica Taldane (antihistamnico). Inhibe su metabolismo y pueden presentarse problemas cardiovasculares Carbamacepina (tegnentol). Aumentan los niveles de eritromicina y toxicidad heptica Clindamicina. Antagonismo competitivo Ketoconazol. Compite por la eliminacin en el hgado y vuelve al ketoconazol ms txico Embarazo. No est contraindicado Suspencin y tabletas

CLINDAMICINA

Macrlido derivado qumico de la lincomicina (lincosamida) pero menos txico Nombre comercial. Dalacn C Dosis: cpsulas 300 mg 1 cada 12 horas de 7 a 10 das Resistente a beta lactamasa Muy resistente contra flora patgena Excelente absorcin Transporte activo a macrfagos y PMN. Se mete dentro de la clula de defensa y le da tiempo al PMN para que destruya a la bacteria en si fagosoma Buen nivel seo Efectivo contra aerobios Gram + y anaerobios Gram + y Altera superficie bacteriana(fagocitosis) Estimula la quimiotaxis y promueve la movilizacin de PMN al sito de infeccin Alcanza altas concentraciones en tejido y hueso. Se acumula intracelular en altas concentraciones lo que facilita la actividad contra patgenos intracelulares aumentando la opsonizacin, fagocitosis y muerte por macrfagos Excrecin: metabolizado en el hgado (no se administra en pacientes con problemas hepticos) Modo de accin: Inhibe sntesis de protenas Afecta la adherencia de patgenos sobre clulas epiteliales de superficies mucosas y la produccin y expresin de factores de virulencia por patgenos (protena M) Suprime la produccin de cpsulas bacterianas y los efectos de enzimas y toxinas bacterianas Suprime efecto Eagle Indicado en infecciones resistentes a penicilina Efectos adversos: edad avanzada con dolor abdominal, provoca colitis pseudomembranosa por lo que no barre con la bacteria clostridium dificile y su txina causa colitis (mandar cloranfenicol) Suspender si hay diarrea Interaccin: Eritromicina, penicilina (no combina con antibiticos) Kaoln (Kaopectate) Embarazo: indicado Lactancia: pasa, parece no afectar Alcohol: disminuye efecto de clindamicina Presencia de colitis dos veces ms comn en amoxicilina Tercer lugar en provocar colitis despus de cefalosporina y ampicilina Se puede dar con alimentos

ANTIBITICOS QUE ACTAN A NIVEL DEL MATERIAL GENTICO

METRONIDAZOL

Componente no natural derivado de nitromidazol Nombre comercial: Flagyl, Flagenase Absorcin. Oral casi 100% Excrecin. Renal, detoxifica primero en hgado y despus en rin (cuidado con pacientes con problemas hepticos y renales) Modo de accin. Sntesis de DNA en protozoarios y bacterias (anaerobios obligados)

Efectos adversos

Efecto disulfiram o antivorus al combinarse con alcohol ya que el acohol deja de detoxificarse en hgado por inhibicin de enzimas que oxidan el alcohol, se acumula acetaldeidos y hay dolor de cabeza, nuseas, vmito

Indicaciones

Infecciones en pacientes alrgicos y resistentes a penicilina

Dosis

Comprimido de 500 mg cada 6 horas durante 7 a 10 das

RODOGYL

250 mg metronidazol y 125 espiramicina, dos comprimidos tres veces al da por 7 a 10 das

Interacciones

Anticoagulantes. Potencializa al anticoagulante Barbitricos. Baja vida media de metronidazol

Contraindicaciones

Mismas que eritromicina, no dar en discrasias sanguneas En caso de diarrea o vmito suspender Embarazo. No dar en primer trimestre ya que atraviesa placenta Lactancia. Est en leche materna, pero no se han hecho estudios

OTROS ANTIBITICOS

CEFALOSPORINAS

Qumicamente relacionados a la penicilina Absorcin: adecuada Excrecin: Renal Indicaciones: Pre medicacin en pacientes con prtesis de articulaciones Dosis: 50 mg cada 6 horas Mecanismo de accin: Acta a nivel de la pared celular, bactericida Embarazo: Aparentemente no hay problema (realizar interconsulta) Lactancia: Presente en leche materna pero parece no tener problema

Primera Generacin

Para infecciones odontognicas Efectiva contra estreptococos y anaerobios excepto B. Fragilis, estafilococos, Bacilos Gram Cefalexina oral (Duracef) Cefalexina oral (Ceponex, Keflex) Cefaloridina (Ceporn) Cefalotina parenteral (Keflin) Cefazolina parenteral (Cafemezin)

Segunda generacin

Amplio espectro Efectivo contra Gram Efectivo contra H. Influenzae Nombres comerciales: Cefaclor, Cefamandale, Cefoxitin

Tercera generacin

Efecto contra pseudomonas Nombres comerciales: Maxalactum, Cefataxime, Cefoperazone, Ceftrixone

QUINALONAS

CIPROFLOXACINA

Pobre accin con estreptococos oral Pobre accin contra anaerobios Elevada resistencia bacteriana Bacterias que ataca (no se encuentran en cavidad oral): Klibsella Pseudomona Haemophilus Branhanella Legionella Indicado en otitis y gonorrea

LEVOFLOXACINA

Nombre comercial: Elequine Dosis: 500 mg cada 24 horas de 7 a 10 das Accin contra: H influenzae (comunicacin con seno maxilar) E preumonal E faecalis Pseudomonas

AZLIDOS

Derivados de macrlidos pero ms especficos Azitromicina Nombre comercial: Azitrocin Dosis: 500 mg por tres das nicamente (dura mucho en sangre) Indicado para infecciones en vas respiratorias y la flora que abarca es similar a la que abarca eritromicina

RIFAMPICINA

Derivado semi sinttico de la rifamicina inhibe la sntesis del cido ribonucleico Tiene accin bactericida y ejerce un potente efecto de esterilizacin contra los bacilos tuberculosos tanto en localizaciones celulares como extracelulares.

AMINOGLUCSIDOS

Efectivo contra Gram Bacteriosttico Son muy agresivos y en dosis altas pueden daar al octavo par craneal (auditivo)

ESTREPTOMICINA

Para tuberculosis Intramuscular o intravenoso Puede causar dao renal y dao al octavo par craneal Muy txico

GENTAMICINA

Se utiliza en septicemias contra bacterias Gram

KANAMICINA

Infecciones gastrointestinales Nombre comercial: Kaomicn

NEOMICINA

Se aplica tpicamente Muy txica Se usa para irritacin en cavidades, quemaduras y para lavar heridas

ANTIBITICOS QUE SE USAN CUANDO NINGUNO DE LOS ANTERIORES FUNCIONA

ESPARFLOXACINAInhibe DNA en Gram +

LINEZOLID ZYVOXDestruye RNA en Gram

VIRGICUAMICINA SYNERCIDSi falla vancomicina

ANTIBITICOS DE ELECCIN

PENICILINA V POTSICA

Pen Vi K 400,000 UI (250 mg) dos tabletas cada 8 horas, de inicio pueden ser 4 tabletas (1 gr) durante 7 a 10 das

Clindamicina. Dalacn (300 mg) 1 cpsula cada 12 horas por 7 a 10 das

Amoxicilina con cido clavulnico:Amoxiclav BID (875 mg) 1 tableta cada 12 horas por 7 a 10 das

ANTIMICTICOS

NISTATINA Daa la pared celular mictica Nombre comercial: Micostatn Contra cndida albicans Presentacin oral (mantener en boca antes de tragar) Tpico Dosis tabletas 1 o 2 grageas, 2 o 3 veces al da Problema sistmico. 500,000 a 1,000,000 UI 3 o 4 veces al da

KETOCONAZOL

Nombre comercial: fungofer Amplio espectro Indicado para candidiasis Cuidado al recetar con antihistamnicos Interaccin con eritromicina (macrlidos) Dosis. 200 mg una tableta casa 24 horas por una semana

ANTIVIRALES

ACICLOVIRIDOXURIDINA Evitar que el virus tome el material gentico y de sta manera no se multiplicaZIDOVUDINA Nombre comercial AZT Pacientes con VIH Reduce severidad y frecuencia de las infecciones Reduce inflamacin glandular No se manda con paracetamol ya que compiten por eliminacin y pueden ocasionar hepatitis. Mandar ibuprofeno 400 mg.

Analgsicos

Los analgsicos se pueden dividir en:

Analgsicos de accin perifrica (no narcticos), actan a nivel del dao Analgsicos de accin central (narcticos), actan a nivel del sistema nervioso central Analgsicos de accin perifrica (no narcticos), actan inhibiendo mediadores del dolor e inflamacin, es decir, inhibiendo la sntesis de prostaglandinas y algunos inhibiendo la produccin de radicales libres de oxgeno (macrfagos y neutrfilos). Los inhibidores del cido araquidnico a prostaglandinas es el mecanismo ms eficiente.

Los analgsicos de accin perifrica ms comunes son:

Aspirina Ibuprofeno Naproxeno sdico Diflunisal (Dolobid) Fenoprofeno Ketorprofeno Flubiprofeno Meclofenamato sdico Indametacina Sulindac Peroxicam Tolmentin Fenilbutazona

DERIVADOS DE SALICILATOS

AAS (cido acetil saliclico) Nombre comercial: aspirina, ASA 500, Dispirina, Ecotrim 500 Efecto: analgsico, antipirtico, antiinflamatorio, antireumtico Inhibe sntesis de prostaglandinas Su forma efervescente acta ms rpido, pero en tabletas dura ms su efecto Absorcin: estmago e intestino Secrecin: Orina Metabolismo: hgado Contraindicaciones: lceras, problemas hepticos, hemofilia, deficiencia de vitamina K, anticoagulantes. Anti agregado plaquetario (no anticoagulante) Prostaglandinas crean moco que recubre estmago, no gastritis, no lceras 650 mg de aspirina es mas efectiva que 30 mg de codena cada 4 hrs Salicismo: intoxicacin con aspirina (mareos, convulsiones) Embarazo: hemorragia craneal en feto La aspirina en nios con influenza o varicela puede provocar sndrome de REYE (vmito, coma, hipoglucemia, hgado engrandecido) Alcohol: La irritacin gastrointestinal es debida a la inhibicin de la prostaglandina que recurre al estomago si se mezcla con alcohol, se potencializa produciendo sagrado Alergias son raras ocurren ms en asmticos de 10 al 20%, sufren ataques asmticos Efectos adversos: lcera, dolor epigstrico, nuseas, afecta agregacin plaquetaria (una plaqueta se acetila irreversiblemente y no puede agregarse)

DIFLUNISAL

Derivado del cido saliclico Ventajas: efecto dura de 8-12 hrs Desventaja: tarda 3 hrs para lograr su efecto pico Se elimina por rin de 11-15 hrs Dosis: Dolobid 500 mg, dos tabletas de inicio y una despus cada 8 hrs (mximo 1500 mg cada 24 hrs)

DERIVADOS DEL ACIDO PROPIONICO

Bloquean prostaglandinas y por lo tanto son analgsicos, antiinflamatorios perifricos y antipirticos a nivel central. Tienen efectos sobre la activacin de neutrfilos, no se indican en pacientes con lceras, como retienen lquidos no se dan en pacientes con hipertensin o fallas cardiacas; disminuyen agregacin plaquetaria, cruzan barrera placentaria, buena absorcin (85-90%).

NAPROXENO