manejo de antirretrovirales
TRANSCRIPT
![Page 1: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/1.jpg)
MANEJO DE ANTIRRETROVIRALESUVM
MEDICINA TERAPEUTICA
CARLOS A. RIPOLL ABURTO
![Page 2: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/6.jpg)
ANTIRRETROVIRALES
![Page 7: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/7.jpg)
ANTIRRETROVILALES
INHIBIDORES NO NUCLEOSIDOS DE LA RT (INNRT) Pequeñas moléculas con fuerte
afinidad por un sitio hidrofóbico cerca del anillo catalítico de la RT
Actúan generando un cambio conformacional en el sitio activo de la enzima
Se reduce la afinidad de los nucleótidos para unirse al sitio activo; inhibiendo el proceso de retrotranscripción en el ciclo replicativo.
![Page 8: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/8.jpg)
ANTIRRETROVILALES
INHIBIDORES NUCLEOSIDOS DE LA RT (INRT) Actúan produciendo fallas en
la síntesis de ADN proviral. Los nucleótidos presente en
estos fármacos crecen de grupo terminal 3’OH
Se interrumpe la incorporación de nuevos nucleótidos en la síntesis de ADNc
![Page 9: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/10.jpg)
ANTIRRETROVIRALES INHIBIDORES DE LA PROTEASA
Presentan una fuerte afinidad por sitio activo de la proteasa viral e inhiben la actividad catalítica de la enzima de forma altamente selectiva.
Impiden la infección de mas células al bloquear su procesamiento en la etapa de ensamblado y maduración del ciclo replicativo, impidiendo la generación de partículas infectivas.
![Page 11: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/11.jpg)
ANTIRRETROVIRALES
INHIBIDORES DE LA FUSION Se unen a la glicoproteína transmembrana (gp41),
impidiendo la unión del virus a la superficie de las células T, de tal forma evita la entrada del virus y el desarrollo de su ciclo replicativo.
INHIBIDORES DE CO-RECEPTORES Forman un complejo que interacciona con el co-receptor
(CCR5/CXCR4), impidiendo la unión del virus al mismo. En este caso la droga actúa sobre una proteína humana.
![Page 12: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/12.jpg)
ANTIRRETROVIRALES INHIBIDORES DE LA INTEGRASA
Bloquean un paso irreversible en el ciclo de replicación del VIH y sus acciones son independientes de los subtipos de correceptores.
La inhibición de la integración protege al ADN del huesped contra la infección, al inhabilitar al ADNproviral e impedir la predicción de virus.
![Page 13: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/15.jpg)
METODO FENOTIPICO
![Page 16: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/16.jpg)
ANTIRRETROVIRALES Objetivos del tratamiento
Inhibir al máximo la replicación viral
Indetectables niveles de virus (<50c/ml) en todos los pacientes
Disminuir la resistencia a tratamiento
Lograr la máxima y durable supresión del RNA viral, usando combinaciones que mejor de adapten al régimen efectivo
El régimen debe ser ajustado a cada paciente. Con el fin de evitar su toxicidad, que cause efectos negativos; y sea motivo de complicaciones den tratamientos futuros.
![Page 17: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/17.jpg)
ANTIRRETROVIRALES
DHHS 2011, GRADO DE EVIDENCIA A / (GPC IMSS)
![Page 18: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/18.jpg)
ANTIRRETROVIRAL Estudios para evaluación inicial.
![Page 19: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/19.jpg)
ANTIRRETROVIRALES
Guidelines for Prevention and Treatment of Oportunistic Infections in HIV infected adults and
adolescents, 2009
ASPECTOS ESPECIALES AL INICIO DE TRATAMIENTO VHC causa mas frecuente de hepatitis crónica
(marcadores serológicos al inicio) Evaluación inicial de riesgo cardiovascular (,
Framingham,ECG) Paciente con o sospecha de tuberculosis
Rx de tórax PPD negativa no excluye pacientes
VIH +: positivo >5 mm a las 48-72 hrs
Embarazadas o sospecha Realizar prueba de embarazo antes de iniciar terapia ARV Ciertos ARV son contraindicados ( EFAVIRENS [EFV])
![Page 20: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/20.jpg)
ANTIRRETROVIRALES
The Sandford Guide to Antimicrobial Therapy 2012/ ARV
![Page 21: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/21.jpg)
The Sandford Guide to Antimicrobial Therapy 2012/ ARV
![Page 22: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/22.jpg)
ANTIRRETROVIRALES NRTI
The Sandford Guide to Antimicrobial Therapy 2012/ ARV
![Page 23: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/23.jpg)
The Sandford Guide to Antimicrobial Therapy 2012/ ARV
ANTIRRETROVIRALES NRTI
![Page 24: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/24.jpg)
The Sandford Guide to Antimicrobial Therapy 2012/ ARV
ANTIRRETROVIRALES NRTI
![Page 25: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/25.jpg)
ANTIRRETROVIRALES NNRTI
The Sandford Guide to Antimicrobial Therapy 2012/ ARV
![Page 26: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/26.jpg)
ANTIRRETROVIRALES -IP
The Sandford Guide to Antimicrobial Therapy 2012/ ARV
![Page 27: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/27.jpg)
The Sandford Guide to Antimicrobial Therapy 2012/ ARV
ANTIRRETROVIRALES -IP
![Page 28: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/28.jpg)
ANTIRRETROVIRALES - IF
The Sandford Guide to Antimicrobial Therapy 2012/ ARV
![Page 29: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/29.jpg)
ANTIRRETROVIRALES – AcoR CCR5
The Sandford Guide to Antimicrobial Therapy 2012/ ARV
![Page 30: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/30.jpg)
ANTIRRETROVIRALES Terapia de elección en durante embarazo
![Page 31: Manejo de antirretrovirales](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/55b179a2bb61eb96268b461a/html5/thumbnails/31.jpg)
ANTIRRRETROVIRALES
The Sandford Guide to Antimicrobial Therapy 2012/ ARV