manejo del dolor en cx de tórax
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Manejo del dolor en cxde tórax
Manejo del dolor en cx de tórax
Dolor agudo Dolor crónico
Dolor y fisiología
Disminución de la función pulmonar
Aumento en los niveles de catecolaminas
Aumento de citoquinas
Alteración del metabolismo de la glucosa
Alteración de la homeostasis
Alteración inmunológica
Manejo del dolor en cx de tórax
Mecanismo de acción
Daño del nervio
Recurrencia del tumor
Tipo de incisión
Otros mecanismos
Manejo del dolor en cx de tórax
Abordaje quirúrgico
Esternotomía medial Toracoesternotomía bilateral Postero-lateral Incisión en navaja Video asistida
Manejo del dolor en cx de tórax
Manejo del dolor en cx de tórax
Manejo del dolor en cx de tórax
Analgesia Preventiva
Cerfolio y cols. Lidocaína 1% vs SSN
Moinichie y cols No diferencia
Ong y cols Diferencias
Dolor agudo
Opiodes
PCA
Manejo del dolor en cx de tórax
Epidural
Gold Estándar
Cómodo
Bajas dosis
Frecuencia
Efectos adversos
Complicaciones POP
Manejo del dolor en cx de tórax
Bloqueos intercostales B. Paravertebrales
Cadena simpatica
Ramos comunicantes
Ramus dorsal
Nervios intercostales
Manejo del dolor en cx de tórax
Medicamentos adyuvantes
AINES
Ketamina
Manejo del dolor en cx de tórax
Dolor crónico
Causas
AINES
Opiodes
Antidepresivos
Manejo del dolor en cx de tórax
Una mente que ha sido estirada por nuevas ideas, nunca podrá recobrar su
forma original (Albert Einstein)